Как заниматься сексом во время эпидемии - How to Have Sex in an Epidemic

Как заниматься сексом во время эпидемии

Авторы	Ричард Берковиц Майкл Каллен
Страна	Соединенные Штаты
Язык	английский
Предмет	Безопасный секс
Дата публикации	1983
Тип СМИ	Распечатать

Как заниматься сексом во время эпидемии: один подход это руководство 1983 г. Ричард Берковиц и Майкл Каллен, под руководством Джозеф Соннабенд, советовать мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ) о том, как избежать заражения возбудителем инфекции, вызывающим СПИД.^[1] Это была одна из первых публикаций, в которых рекомендовалось использование презервативы для предотвращения передачи ЗППП среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и даже был назван вместе с Играй честно!, как одна из основополагающих публикаций с приходом современного безопасный секс.^[2][3]

Фон

Авторы

Буклет был написан в соавторстве с Майклом Калленом и Ричардом Берковиц при научной поддержке доктора Соннабенда.^[4] Партнер Каллена Ричард Дворкин был редактором.^[5] И Каллену, и Берковицу поставили диагноз СПИД, когда они писали буклет, и они досконально знали сексуальную культуру гей и бисексуал мужчины в Нью-Йорк. Соннабенд описывает симбиотические отношения между ними как единое целое, в которое он внес медицинскую и научную информацию, в то время как Каллен добавил больше политических моментов, а Берковиц, который изучал научные архивы Соннабенда ради собственного лечения, синтезировал их.^[6][7]

Эпидемия ВИЧ / СПИДа

Основная статья: ВИЧ / СПИД в США

Смотрите также: История ВИЧ / СПИДа

В мае 1983 г., когда Как заниматься сексом во время эпидемии было опубликовано, эпидемия СПИДа в Нью-Йорке началась только недавно, и паника по поводу неизвестных причин, средств передачи и возможностей лечения СПИДа быстро распространяется.^[7] Заблуждение о том, что в образе жизни всех геев есть что-то, что подвергает их риску заражения, было распространено в то время и привело к развитию клеймо окружающие болезнь и гей секс.^[8] Доктор Соннабенд писал, что «может быть невозможно для тех, кто непосредственно не испытал неуверенность и ужас первых лет СПИДа, оценить обстоятельства, при которых были разработаны эти руководящие принципы [безопасного секса]».^[6]

В то время, когда Как заниматься сексом во время эпидемии была написана, не было единого мнения о причине СПИДа, но существовали две основные теории: «теория нового агента», которая все в большей степени представляла собой научный консенсус, и «многофакторная теория», которую Каллен, Берковиц и Зоннабенд приняли за основу за половое воспитание вокруг профилактики передачи СПИДа. Новая теория возбудителя предполагала, что СПИД был вызван одним, ранее неизвестным возбудитель, вероятно, ретровирус аналогично Т-лимфотропный вирус человека (HTLV).^[4] Однако, согласно многофакторной теории, постоянное чрезмерное воздействие сперма, конкретно цитомегаловирус (CMV) в сперме, приводят к возможному состоянию иммуносупрессия что характерно для СПИДа.^[9] Это было основано на предыдущих научных исследованиях, которые показали роль, которую ЦМВ может играть в возникновении клеточных иммунных нарушений.^[10][11] Многофакторная теория, изложенная в руководстве, с тех пор была опровергнута; большинство ученых сейчас согласны с тем, что СПИД вызывается передачей ретровирус ВИЧ.^[12]

Из-за отсутствия согласия относительно причин и передачи СПИДа было трудно определить риск различных форм половых контактов. Берковиц во введении к его автобиография, описывает, как в первые годы эпидемии рисковать классификации переписывались каждые несколько месяцев: «анальный секс с презервативом превратился в бесконечное движение вперед и назад. танцевать, от высокого риска до среднего риска до низкого риска до возможно безопасного ». ^[7] Именно эта путаница побудила авторов создать руководство по безопасному сексу, в котором для мужчин, практикующих секс с мужчинами, четко описаны опасности каждого типа контактов и различные методы защиты от воздействия.

ЛГБТ-культура и политика

Основная статья: Права ЛГБТ в США

Смотрите также: Изображение ВИЧ / СПИДа в СМИ

После Сексуальная революция и Гей освобождение в 1960-х и 1970-х годах секс в городских эпицентрах геев стал не только приемлемым, но и часто рассматривался как ключ к идентичности геев и сопротивлению гетеронормативность. СПИД вызвал новые опасения по поводу негативного освещения в СМИ и гражданские права нарушения, которые ЛГБТ-люди могут столкнуться с целевым карантином и отказом в основных медицинских услугах.^[8] Таким образом, вопрос о безопасном сексе был спорным, и любые аргументы, критикующие частый секс, были плохо приняты большинством населения.^[6] Значительная часть лидеров ЛГБТ-сообщества обеспокоена тем, что повышение осведомленности о СПИДе и гомосексуальном сексе оттолкнет прямое большинство и нанесет ущерб имиджу субкультуры в целом.^[7][13] Активисты, все еще глубоко вовлеченные в борьбу за политические завоевания последнего десятилетия, как правило, не обращали внимания на кризис СПИДа как на политическую атаку, тему, слишком спорную для обсуждения, или чрезмерную реакцию самоненавистников-геев.^[14][15]

Авторы Как заниматься сексом во время эпидемии были осведомлены о политическом риске, на который они пошли при создании буклета: Берковиц отметил в своей автобиографии возможность того, что их труды могут быть использованы в качестве оружия гомофобными организациями и лидерами.^[7] Однако их пропаганда была мотивирована все более критическим состоянием кризиса в области здравоохранения и их общей верой в то, что Каллен назвал опасностью «поставить [т] политические соображения выше трагедии смерти даже одного гея».^[7]

До эпидемии СПИДа презервативы в основном рекламировались и использовались для предотвращения беременности и поэтому не считались жизнеспособным средством безопасного секса или профилактики венерических заболеваний среди ЛГБТ-сообщества: по оценкам Дэвида Франса, менее 1% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в Нью-Йорке. Город использовал их регулярно в 1970-х годах, несмотря на то, что многие другие заболевания, передающиеся половым путем, в том числе цитомегаловирус и гепатит Б, уже были на «эндемичных» уровнях.^[5] Соннабенд писал о презервативах в то время: «Я думаю, что большинство геев говорили:« О, слава богу, это то, о чем нам не нужно беспокоиться »».^[5] и многие не знали, как им пользоваться.^[16] Однако, как показали им Каллен, Берковиц и Соннабенд, презервативы действительно вызывают беспокойство и могут быть простым способом предотвратить болезнь и смерть, продолжая при этом вести нормальную и полноценную половую жизнь.

Вместе с Играй честно!, его аналог из Сан-Франциско, написанный тащить группа назвала Сестры вечного удовольствия, Как заниматься сексом во время эпидемии был первым секс-положительный руководства по безопасному сексу - другими словами, в них секс не представлен в негативном, постыдном или моралистическом свете. Соннабенд пишет во введении к буклету, что одной из их целей было «исследовать множество различных форм сексуального самовыражения, доступных для геев».^[4] В качестве Дэвид Франс как рассказывалось позже, авторы активно пытались избегать снисходительности или высокомерия в своих статьях (несмотря на то, что сам Каллен признавал, что рассказывать людям, как заниматься сексом, по своей сути является заносчивым занятием), вместо этого пытаясь установить диалог »,Королева королеве "между собой и людьми, для которых они создали руководство.^[5][7] Каллен даже изучал разные философы, включая Ханна Арендт, чтобы получить представление о наилучшем способе продуктивного использования письма для влияния на людей с помощью риторики и письменных аргументов.^[5] Независимый и управляемый сообществом характер этого подхода к безопасному сексу, связанному с ЛГБТ, по мнению Синди Паттон, можно проследить до «модели самопомощи», продвигаемой в движении за здоровье женщин.^[17]

Содержание

Смотрите также: Безопасный секс

Основное сообщение Как заниматься сексом во время эпидемии 1) использовать защита (т. е. презервативы) во время секса и 2) чтобы ограничить конкретные половые акты, которые человек совершает, теми, у кого меньше риск заражения. Это была модель, которая пыталась бросить вызов традиционным взглядам против распущенности и геев, которые использовались в предыдущем обучении безопасному сексу и профилактике СПИДа - как утверждали Каллен и Берковиц, все дело в том, что вы делаете, а не в том, как часто вы это делаете или с кем. Другими словами, они искали и придумали то, что они назвали возможностью «жизнеутверждающего секса».^[4]

Категории ниже содержат резюме глав Как заниматься сексом во время эпидемии и приведенные в нем аргументы:

Что вызывает СПИД?

Авторы представляют две основные теории передачи СПИДа и свои аргументы в пользу многофакторной модели. Они описывают роль ЦМВ в возникновении аномалий иммунных клеток, а также возможность постепенной перегрузки иммунной системы спермой и вредными воздействиями. иммунные комплексы в результате связывания антитела к антигены на другие ЗППП. В этом разделе представлены доказательства против «теории нового агента», но признается, что в любом случае СПИД, вероятно, передается половым путем, и поэтому лучшим методом профилактики будет использование защиты и более важный выбор сексуальных действий.^[4]

ЦМВ в связи со СПИДом

В этом разделе Каллен и Берковиц подробно рассматривают многофакторную модель, чтобы обеспечить основу для дальнейшего применения практик безопасного секса. Они цитируют Медицинский журнал Новой Англии исследование, которое показало, что следы ЦМВ были обнаружены в 94% случаев МСМ в когорте Нью-Йорка в 1981 году, но позже подсчитали, что ЦМВ присутствовал в из сексуально активен геев в 1982–1983 гг., что, если учесть среднюю частоту и разнообразие партнеров в популяции сексуально активных мужчин-геев в Нью-Йорке, все равно будет представлять собой большое количество контактов в год.^[11][4] Причиной их поддержки многофакторной теории были одновременные эпидемии СПИДа и ЦМВ в одних и тех же сексуальных сетях и местах; они назвали это «одним общим звеном у всех гомосексуалистов, больных СПИДом». Они обобщают характеристики ЦМВ и его связи со СПИДом следующим образом:^[9]

• Сам цитомегаловирус является разновидностью герпесвирус что присутствует в физиологические жидкости.
• Он остается в организме более года после того, как иммунная система борется с его первоначальными эффектами.
• Он часто снова проявляется у людей с сильно ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом).
• Он также был обнаружен в некоторых опухолях СК у людей со СПИДом и может активировать вирус Эпштейна-Барра, вызывая лимфома и лимфаденопатия (оба общих симптома СПИДа).
• Как и ВИЧ, ЦМВ имеет латентный период это делает его легко передаваемым и невозможным различить при выборе половых партнеров.

В этой части руководства подчеркивается тот факт, что это не единичная инфекция, подвергающая людей риску, а повторяющееся воздействие вируса через сперму, особенно при анально-рецептивном половом акте. Авторы утверждают, что, помимо специфического цитомегаловируса в сперме, простое воздействие на организм таких высоких уровней потребления спермы само по себе может представлять риск для здоровья. Хотя многофакторную модель критиковали за то, что она не учитывала внезапное появление СПИДа, авторы используют тот факт, что уровень ЦМВ-инфекций у городских сексуально активных геев значительно вырос за последнее десятилетие, как свидетельство «нового» компонента, который составляет для быстрого роста случаев СПИДа.^[4][9] Они советуют читателям пройти тестирование на ЦМВ и описывают, какие тесты следует пройти (например, тесты на антитела или популярный изоляция ЦМВ от моча и сперма), но также признаем, что цена таких тестов (200 долларов) и тот факт, что они обычно не предлагаются в традиционных клиниках и лабораториях, могут сделать их недоступными для большинства пациентов.

Этика и ответственность

В этом разделе авторы подчеркивают необходимость объединения мужчин-геев, чтобы защитить себя. Центральным компонентом этого было то, что собственное сексуальное здоровье и здоровье других «никогда не должны разделяться». Они писали, что важно подумать не только о том, какие половые акты поставят себя в рискованное положение с точки зрения передачи болезни, но и о том, что будет опасно для партнера. Они признают важность сохранения умственного контроля во время секса и утверждают, что, хотя о безопасности легко забыть в пылу сиюминутной минуты, растущей угрозы болезни и смерти должно быть достаточно, чтобы мотивировать людей действовать дальновидно. Их главный совет в разделе «Контроль» - это не воздержание; вместо этого он сосредотачивается на важности оставаться трезвым во время сексуальных контактов для принятия осознанных решений. Это, как пишут Каллен и Берковиц, означает не пить, не курить и не принимать попперс перед походом в клуб. Они также подчеркивают важность общения с партнером в более широком обсуждении поддержания контроля, включая необходимость говорить о проблемах со здоровьем, статусе болезни и убеждать его безопасно участвовать в любых сексуальных действиях.^[4]

Категории риска

Большая часть остальной части брошюры посвящена обсуждению многих возможных форм сексуального самовыражения, доступных геям и бисексуальным мужчинам, и предоставлению тщательного анализа риска, связанного с каждым конкретным действием. Этот анализ подтверждается тем фактом, что, как признали авторы, различные заболевания распространяются через разные типы контактов, и в частности СПИД / ЦМВ (как они видели это тогда) гораздо легче передается через определенные половые акты.

Обратите внимание, что некоторые из этих категорий неверны с учетом текущих знаний о передаче ВИЧ, и приведенные ниже описания не следует рассматривать как медицинский консенсус.^[18]

• Сосать (т.е. давать оральный секс ): Авторы относят сосание к категории «умеренного» риска: хотя воздействие спермы не такое прямое, как при анальном приеме, они заявляют, что оральный секс для человека, вступающего в контакт со спермой, небезопасен (для ЦМВ-инфекция), за исключением использования презервативов. Они предлагают компромисс: избегать того, чтобы партнер кончил вам в рот, и, если он это сделает случайно, выплюнет эякулят для снижения риска передачи.^[4]
• Сосание (оральный секс): В соответствии с Как заниматься сексом, оральный секс, вероятно, не несет риска для получателя, но все же есть гигиена протоколы, такие как мытье, недопущение попадания в рот человека и т. д., которые кто-то в этом положении должен соблюдать, чтобы защитить здоровье своего партнера. Кроме того, это безопасно только с точки зрения ЦМВ / СПИДа, так как существует множество других патогенов, которые могут передаваться через оральный секс.^[4]
• Бля (анальный проникающий / вводящий ): Это еще одна позиция, в которой авторы определили минимальный риск передачи ЦМВ или его отсутствие. Опять же, их главный аргумент состоит в том, что по-прежнему необходимо носить презерватив для защиты своего партнера и, как следствие, сексуально активного сообщества мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в целом. Поскольку в то время презервативы широко не использовались, авторы признали, что если кому-то трудно привыкнуть к ощущениям до такой степени, что его отговаривают от использования презерватива в целом, им следует по крайней мере вытаскивать перед приходом, чтобы не допустить воздействия спермы на партнера. Они также указывают на риск использования презервативов. разрывание, особенно потому, что большинство из них в то время были предназначены для вагинального, а не анального полового акта. Дэвид Франс рассказывает, что, хотя Каллен и Берковиц были готовы отнести весь анальный секс к категории «никогда больше» (т.е. высокий риск), Соннабенд, исходя из своего клинического опыта, смог увидеть, что люди с большинством инфекции были у тех, кто был низом (то есть тех, кто находился в анальной рецептивной позиции), что затем позволило ему различить разницу в риске в зависимости от положения в сексуальных отношениях.^[4][5]
• Трахаются (т.е. анально восприимчивы): Проникновение при незащищенном анальном сексе было определено как акт с наибольшим риском заражения ЦМВ и, согласно многофакторной модели, СПИДом. Это естественно следует из того факта, что анальный секс приводит к эякуляция спермы в прямую кишку, где она легко всасывается слизистая оболочка в кровоток. Каллен и Берковиц, однако, постарались признать, что это заявление о высоком риске не является осуждением днища / мужчины, которые прониклись однополым сексом. Авторы включают феминистскую критику в брошюру, утверждая, что укоренившаяся концепция мужественность скомпрометирован в процессе проникновения в гомосексуальный секс, может вызвать определенную степень защита когда дело доходит до признания того, что это по своей сути более опасное положение с точки зрения заражения СПИДом. Это яркий пример того, как Как заниматься сексом пыталась обратиться к каждому элементу своего образования в позитивной и утвердительной форме. «Помните, что проблема в болезни, а не в сексе», - говорят они своим читателям.^[4]
• Римминг (анально-оральный): Авторы определили это как деятельность с высоким риском, заявив, что невозможно без риска обойтись без риска. моногамные отношения где оба человека прошли тестирование. Их совет - избегать этого, если не выполняются вышеуказанные критерии.^[4]
• Поцелуи: Как заниматься сексом описывает поцелуй как занятие с умеренным риском передачи ЦМВ, хотя, по их словам, этот риск можно частично снизить, целовавшись с закрытыми губами. Они обсуждают социальную и эмоциональную важность поцелуев и негативное влияние, которое его избегание может оказать на гей-сообщество.^[4]
• Альтернативы с низким уровнем риска: Авторы включают различные советы о том, как изменить или смягчить сексуальное поведение, чтобы избежать заражения. Среди них мастурбация и альтернативные методы проникновение, включая использование пальцы, игрушки, фаллоимитаторы и т. д. Они описывают фаллоимитаторы как хороший и относительно безопасный способ избежать заражения ЗППП, с оговоркой, что они должны быть 1) гибкими и относительно короткими, чтобы избежать ран, 2) регулярно мыть и дезинфицировать и 3) не передавать от человека к человеку. . Они предлагают способы проявить творческий подход с помощью взаимной мастурбации и клубов для дрочки, а также "закрытых кругов приятелей по траху", которые создают возможность для более безопасных, но немоногамный секс. Они описывают клубы для придурков, как правило, с дружелюбной и гостеприимной атмосферой и четко изложенными правилами, и побуждают своих читателей спрашивать о них в их районе или разрабатывать свои собственные версии. Однако Каллен, Берковиц и Соннабенд также признают, что «замкнутые круги», основанные на концепции, согласно которой группа неинфицированных людей может свободно заниматься незащищенным сексом, если они делают это только внутри этой же группы, очень сильно зависят от надежности. всех членов и поэтому более рискованны, чем моногамия. Более того, было трудно определить свой ВИЧ-статус на момент публикации книги, учитывая, что сам вирус даже не был изолирован, не говоря уже о тесте на антитела, предназначенном для диагностики инфекции.^[4]
• Водные виды спорта (сексуальная активность с мочой): Поскольку ЦМВ содержится в большом количестве в моче, Как заниматься сексом описывает водные виды спорта как то, чего следует избегать, особенно все, что приводит к выделению мочи в прямую кишку.^[4]
• Фистинг: Эта деятельность, хотя и описывается как «чрезвычайно опасная» в других отношениях, не имела известной связи со СПИДом.^[4]
• Садизм и мазохизм: Авторы положительно относятся к S&M, но подчеркивают важность установления ограничений и использования защиты в этой среде, а также ограничения действий, которые человек совершает, чтобы избежать прямого контакта телесных жидкостей между людьми. Они объясняют, что наиболее важным в этой ситуации является предварительное общение между вовлеченными людьми о необходимости безопасного секса, которое, естественно, может быть включено в обычную установку границ, безопасные слова и т.д., что происходит в контексте S&M.^[4]
• Отчистить: Хотя сам по себе это не половой акт, Каллен и Берковиц подчеркивают важность мытья с мылом как до, так и после секса. Они рекомендуют мыло Бетадин с йод и противомикробный мыльный скраб называется Hibiclens. Верные своему сексуально-позитивному стилю, они рекомендуют принимать душ как часть прелюдия.^[4]
• "Подсобные помещения, Книжные магазины, Балконы, Мясные и чайные "и"Ванны ": Эти места, как правило, сайты, предназначенные для круиз и случайный, публичный секс - это очень опасная среда для распространения всех видов болезней. Подсобные помещения и аналогичные помещения обычно темные, а возможности для стирки ограничены. Авторы признают, что в этих ситуациях все еще можно заниматься безопасным с медицинской точки зрения сексом, только намного сложнее. Итак, решения, представленные в Как заниматься сексом, стоят «разговоры, стирки, свет и каучуки». Они рекомендуют поговорить со своим потенциальным партнером даже о таком простом, как «давно здесь?» чтобы оценить, насколько потенциально заразен человек, а также сообщить о своих предпочтениях в отношении безопасного секса (будь то использование презервативов, невыполнение определенных действий, использование фаллоимитаторов и т. д.). Авторы говорят, что если человек начинает обороняться (что понятно, учитывая, что подразумевается, что он заразит вас), вам следует вежливо двигаться дальше. Они настоятельно рекомендуют пойти в места с душ удобства, а также предлагают некоторую форму обследования тела партнера перед сексом в качестве еще одной оценки его здоровья; они пишут: «Необязательно быть клинически. Сделайте это частью прелюдии». Наконец, в таких ситуациях, когда секс часто анонимен, обмен номерами - хороший способ отслеживать свои сексуальные контакты и общаться, если кто-то заразится - это часть мышления, ориентированного на сообщество, которое авторы хотели продвигать. вокруг секса. Наконец, Берковиц и Каллен признают, что посещение бань является обычным делом для многих геев, и обсуждают стратегию мастурбации, которую некоторые использовали, прежде чем дать себе больше самоконтроля и предотвратить рискованное поведение.^[4]
• Попперс: В начале 80-х распространялась теория о том, что употребление попперов (амил и бутилнитратов), распространенного наркотика для вечеринок в ночных клубах ЛГБТ, было кофактором передачи СПИДа. Однако авторы Как заниматься сексом опровергнуть эту идею, сославшись на научные доказательства, подтверждающие лекарство, хотя они также упоминают, что существует небольшое увеличение риска передачи, связанное с приемом попперс, поскольку он расширяет кровеносные сосуды, что облегчает проникновение микроорганизмов.^[19] Они также обращают внимание на опасность попперс за пределами области передачи болезней, в том числе на чрезвычайную токсичность наркотиков при проглатывании.^[4]
• Покупка секса: Каллен и Берковиц также подчеркивают важность сексуального здоровья в секс-работе. Тем, кто платит за секс, они говорят, чтобы их партнер уважал их проблемы со здоровьем, или ищите кого-нибудь еще. Они также предупреждают своих читателей, что, хотя службы сопровождения могут утверждать, что их сотрудники здоровы, они не могут знать наверняка и им нельзя полностью доверять.^[4]
• Суета / продающий секс: Верные своему сексуально-позитивному и непредвзятому тону, авторы сначала признают, что суеты являются важным источником дохода для некоторых мужчин, практикующих секс с мужчинами. Вместо того, чтобы осуждать проституцию, они предлагают секс-работникам специально рекламировать защищенный секс. Они также признают уникальные трудности, с которыми сталкиваются дельцы при расстановке приоритетов в отношении своего сексуального здоровья, поскольку они «занимаются удовлетворением потребностей других», и подчеркивают необходимость разработки руководящих принципов безопасного секса перед тем, как собираться вместе. В соответствии с Как заниматься сексом, двусторонняя профилактика передачи заболеваний в секс-бизнесе важна в глобальное здоровье контекст, потому что секс-работники сыграли ключевую роль в национальном и международном распространении СПИДа.^[4]

Следует ли людям со СПИДом заниматься сексом?

Каллен, Берковиц и Соннабенд начинают этот раздел с заявления о том, что, независимо от того, насколько спорным и субъективным может быть вопрос, некоторые люди со СПИДом продолжают заниматься сексом после заражения, сознательно или неосознанно, хотя многие из них могут оказаться настолько недееспособными, что секс становится невозможным. "самое далекое от их разума". Они утверждают, что решение проблемы не в том, чтобы лечить людей со СПИДом, как прокаженные, поскольку они такие же человек как и остальная часть населения, желают тех же человеческих контактов и в конечном итоге просто не хотят раскрывать свои ВИЧ статус если результатом является автоматический остракизм. По всей вероятности, утверждают авторы, риск незащищенного секса для человека со СПИДом выше, чем для неинфицированного человека, поскольку любое количество ЗППП может иметь опасные последствия для здоровья человека с нарушенным иммунная система. Поэтому для больного СПИДом ходить в баню или подсобные помещения было бы «крайне неразумно».^[4]

Основываясь на многофакторной модели передачи СПИДа, неинфицированный человек просто будет подвергаться риску воздействия большого количества спермы, инфицированной ЦМВ.^[9] Однако реальность такова, что риск секса с кем-то, кто болен СПИДом, выше, чем они описали, потому что он вызван одним вирусом (ВИЧ), который есть у PWA (и людей с ВИЧ до СПИДа), а у неинфицированных людей нет.^[18][6] В любом случае они заключают заглавными буквами, что у больных СПИДом есть ЭТИЧЕСКИЙ ОБЯЗАННОСТЬ СОВЕТОВАТЬ ПОТЕНЦИАЛЬНЫМ ПАРТНЕРАМ В ОТНОШЕНИИ ИХ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ "Неинфицированный человек должен принимать осознанное решение о половом акте, оценивая все факторы риска. Однако, согласно брошюре, секс между PWA и неинфицированным человеком, было бы хорошо, если бы они были моногамными любовниками и пользовались защитой. Учитывая научные доказательства против случайной передачи СПИДа, авторы не видели причин препятствовать другим формам привязанность и трогательно.^[4]

Вина, мораль и секс-негатив

Как заниматься сексом во время эпидемии подчеркивает важность отделения действительных медицинских рекомендаций от моральных аргументов, замаскированных под лекарства. В этом разделе авторы обсуждают трудности, создаваемые очевидной связью между гомосексуальным сексом и заболеванием, особенно с учетом того, что мужчины, практикующие секс с мужчинами, а также трансгендерные женщины, даже до вспышки СПИДа часто обвиняли в чрезмерном половом акте Моральное большинство. На начальном этапе эпидемии советом было «сократить» частоту половых контактов, не задумываясь о типе секса. Авторы описывают свою попытку исправить этот неполный совет, обучая людей тому, какие типы половых актов представляют собой более высокий риск, как способ представить им альтернативу. воздержание / самоотречение и поощрение позитивного отношения к сексу.^[4]

В брошюре приводится пример мужчины, который решает ограничить количество половых контактов до 12 в год, но не меняет то, что он делает со своими партнерами, или то, как он это делает (например, с защитой или без). Авторы приходят к выводу, что это не помешает ему подвергнуть себя высокому риску заражения СПИДом в какой-то момент в течение года. Они подчеркивают, что секс - это не порок, поэтому отказаться от секса, чтобы не заразиться СПИДом, - это не то же самое, что отказаться от секса. курение избежать рак легких. Совет сократить только частоту половых контактов и сексуальных партнеров оказался даже менее продуктивным в рамках «модели нового вируса», чем в многофакторной модели.^[4]

Каллен и Берковиц также отмечают тот факт, что анонимный секс подвергался резкой критике со стороны гетеросексуального большинства, но называть партнера своим именем не имеет значения для заразительность возбудителя. Тем не менее, они признают, что анонимность во время секса может сделать проблему защиты партнера от передачи болезни менее актуальной и / или личной.

В этом разделе руководства также подчеркивается важность разговора со своим врачи и убедиться, что информация о болезни достоверна, просмотрев несколько источники и делать индивидуальные исследование. Они приходят к выводу: "Если мы хотим праздновать нашу веселость и продолжать Гей освобождение, мы должны оставаться здоровыми. Чтобы оставаться здоровыми, мы должны понимать, что проблема не в геях или сексе; проблема просто в болезни ".^[4]

Люблю

Предпоследний раздел Как заниматься сексом во время эпидемии был добавлен после того, как и Соннабенд, и Ричард Дворкин прочитали его и были поражены полным отсутствием слова «любовь» в руководстве по безопасному сексу.^[5][6] Впоследствии авторы осознали его потенциал как моральное и эмоциональное оправдание использования защиты и добавили этот раздел, начав с признания: «Для нас было большим шоком обнаружить, что мы написали почти 40 страниц о сексе без упомянув слово «любовь» один раз ». Дэвид Франс объясняет, что Каллен и Берковиц «глубоко заботились о своих обширных сексуальных сообществах», и Соннабенд согласился, сказав: «Вы действительно можете любить кого-то даже всего на четыре часа. Искренне».^[5][6]

В этом разделе авторы описывают годы, последовавшие за сексуальной революцией, как время, когда секс и любовь воспринимались как отдельные вещи и что эпидемии ЗППП были продуктом этой новообретенной свободы не только в сообществе ЛГБТ, но и повсюду. Они утверждают, что если кто-то заботится о своем партнере или принимает секс как нечто «значимое в межличностном плане», этого должно быть достаточно, чтобы использовать защиту как для своего партнера, так и для себя. Авторы опираются на свою феминистскую критику, утверждая, что задача, стоящая перед сообществом мужчин-геев, состоит в том, чтобы отменить их «социализацию в качестве мужчин», которые «обучены разрушать» и соревноваться друг с другом, и вместо этого продвигать сообщество людей, которые заботятся о друг друга. Возможно, утверждают они, цель освобождения геев - это возможность любить своего партнера, даже когда общество учит их не любить. «Мужчины, любящие мужчин, были основой освобождения геев, но теперь мы создали« культурные учреждения », в которых можно полностью избежать любви или даже привязанности», - пишут они. Они также задают своим читателям вопрос: «Изменили ли мы веру в то, что можем танцевать наш путь к освобождению в вере в то, что мы могли бы каким-то образом трахаться туда? »Они заканчиваются следующим заявлением:« Если вы любите человека, с которым трахаетесь, - даже на одну ночь - вы не захотите причинить ему вред. Может быть, любовь - наша лучшая защита ».^[4]

Вывод

В коротком разделе брошюры, посвященном «заключительным мыслям», авторы повторяют, что «вечеринка 70-х закончилась» и что невежество в банях и подсобных помещениях превратилось в форму притеснения. Они добавляют, что, поскольку многие члены ЛГБТ-сообщества недостаточно образованы или не могут позволить себе последовательные посещения врача, вдвойне важно, чтобы правильная и надежная информация распространялась как можно шире. Их последний призыв - не к прекращению секса, а к прекращению «секса без ответственности».^[4]

Последствия

Хотя МСМ продемонстрировали широкий спектр ответов на эпидемию с точки зрения сексуальных практик, некоторые из них стали целомудренный, другие стали моногамными, и многие не внесли никаких изменений^[20][21] - поведенческие исследования показали "резкое снижение" сексуального поведения, связанного с риском, в белый геи^[22] а также увеличение частоты использования презервативов (с 1% в 1981 году до 70% в 1987 году),^[23] и стимул к этим изменениям, особенно к увеличению использования презервативов, был частично приписан секс-позитивным образовательным материалам, таким как Как заниматься сексом во время эпидемии.^[24] Растущая практика безопасного секса отражается в статистике передачи ВИЧ, которая показывает пик новых показателей инфицирования в период с 1983 по 1985 год, за которым следует значительное снижение в последующие годы.^[25][26] Следует отметить, что эти тенденции в первую очередь наблюдались среди белых МСМ: Чернить и Латиноамериканец Во второй половине 1980-х годов количество МСМ продолжало расти или оставалось неизменным.^[21] Активист по правам геев и писатель Джеффри Эскофье резюмирует влияние этого низовые пропаганда безопасного секса:^[13]

более безопасный секс довольно быстро вытеснил «легкий секс» в качестве основной основы, в которой геи вели свою половую жизнь. По большому счету, изменения в сексуальном поведении геев были вызваны распространением принципов безопасного секса в обществе.

Еще до мейнстрима правительство регулируемый презерватив кампании стало обычным явлением в Нью-Йорке (в 1990-е годы),^[27] Сообщество ЛГБТ начало пропагандировать использование презервативов среди своих членов для защиты от СПИДа. Франция вспоминает, как смотрела "команду лесбиянки на бортовой грузовик с любовью швырять вещи [презервативы] в воздух, как лепестки роз, над головами их братьев-геев "на Кристофер-стрит.^[5] Популярность презервативов выросла «так быстро, как Мадонна дебют альбом "и вскоре стало обычным видеть"река Гудзон белый рыбы "- например, пользовались презервативами, плавающими в реке, - в популярных для МСМ местах круизов.^[5] Резкий рост продаж презервативов в середине 80-х (20% в период с 1986 по 1987 год)^[28] и компании начали производить их разных размеров, цвета, и ароматы и расширяя свои реклама обратиться к геям, среди других демографических групп.^[5][29] Из-за пробуждения к безопасному сексу в сообществе ЛГБТ использование презервативов в Сан-Франциско МСМ с 1983 по 1987 год увеличилось в четыре раза,^[5] и в результате ректальный гонорея число диагнозов значительно снизилось, до 80% между 83 и 86 годами в когорта Нью-Йорка - преимущественно белые МСМ.^[22] Несмотря на отсутствие бетона статистика about the sexual practices of queer men in the 1980s, David France estimates that tens of thousands of lives were saved by the safe sex movement.^[5]

However, the authors of How to Have Sex also faced significant barriers in disseminating their message, most of which was due to their message's lack of popularity within the majority of the LGBT community.^[6] All of their applications for гранты were rejected, and attempts to create a broader educational campaign built around the booklet's teachings were blocked by both the Правительство Нью-Йорка and organizations within the LGBT community.^[7][30] В Кризис здоровья геев offered to buy all 5,000 pamphlets and promote them, with the condition that any mentions of the multifactorial model be removed from the writing.^[7] The authors refused. Berkowitz recounts in an опрос it being "infuriating" that in 1985, the city still hadn't adopted any standard safe sex education.^[30]

The advent of safe sex in urban gay male populations came too late for many people: by 1983, more than 1,476 people had died from AIDS and David France estimated that as much as half of all MSM in New York City and San Francisco had been infected.^[31][5] Retrospective analysis by the CDC found that there were between 250,000–300,000 people living with HIV in the United States in 1983, and the number of people newly infected between `83-`84 was around 150,000).^[26] However, the model set forth by Callen and Berkowitz at least provided the possibility of a "return to intimacy" for people with AIDS, which, despite being based on a now-defunct notion of how the syndrome arose, was important in combating the социальная смерть that many PWA faced after диагноз.^[4][5]

How to Have Sex in an Epidemic was also credited with laying a foundation for safe sex education outside of the LGBT community. Duke Global Health Institute founder Michael Merson describes lessons from this grassroots movement—e.g. Важность контрацептивы over abstinence—as being key in "a generation of prevention approaches to follow," including ПЕПФАР (which was criticized for its emphasis on abstinence) and The Global Fund.^[3]

In 1983, it was generally accepted knowledge that AIDS was at least indirectly sexually transmitted. However, it was the stigma and lack of education around this fact that made the frankness and sex-positivity How to Have Sex in an Epidemic all the more important. The fact that the authors did not advocate for abstinence, were open to people's differing personal preferences, and emphasized that gay sex, anal-receptive sex in particular, was not dangerous or аморальный in and of itself, made it much more effective and well-received by the gay community.^[5] В соответствии с Джеффри Эскофье, given that many members of the LGBT community saw gay sex as transgressive and empowering, safe sex, particularly the use of condoms that had been traditionally seen as only necessary for гетеросексуальный sex, was therefore a "normalization" of gay sex and a loss of gay power.^[13] Thus, safe sex education that did not detract from the uniqueness and power in gay sex was vital; Sonnabend himself recognizes that "perhaps the most valuable contribution of How to Have Sex in an Epidemic was its ability to propose condom use in a manner that was able to celebrate sex."^[6]

Неточности

In 1981, when Sonnabend was formulating the multifactorial theory of HIV/AIDS transmission, the available данные did not clearly опровергнуть either his модель or the new agent теория, and there was no time to wait for the debate to be cleared up before offering concrete prevention methods.^[9] It was widely accepted that AIDS was sexually transmitted, and the fraught political environment made both models unappealing for different reasons.^[13] Sonnabend argued that "to propose without supporting evidence that any меньшинство group might be carrying a potentially fatal new, мутант virus is unconscionable";^[7] however, the multifactorial model also came under attack for being гомофобный и моралистический in its approach to frequent and impersonal sex.^[32][7][15] Because the virus seemed almost entirely isolated to MSM in the early 1980s, it was difficult to see how and why a single virus would target a single demographic group. The new agent theory was adopted by the Gay Men's Health Crisis but was also, according to Callen and Berkowitz, a tool used by the религиозное право to justify homophobia and dialogues condemning секс вне брака, as well as a reflection of the "Западный tradition of blaming бедствие на Третий мир."^[7][33]

Несмотря на то, что How to Have Sex in an Epidemic was based on incomplete knowledge of the causes of AIDS, the advice given in the 40 pages was relevant to HIV/AIDS prevention, at least when it comes to sex-related modes of transmission.^[13] Its central argument was to avoid getting semen and CMV in one's rectum, although, as the authors pointed out in the first section of the booklet, CMV could be substituted for the new, unidentified retrovirus that was hypothesized to cause AIDS.^[4]

However, there are several instances in which the advice is inaccurate and no longer a part of безопасный секс образование. The authors put more emphasis than necessary on the Стиль жизни argument—that there are inherent поведенческий patterns in the MSM сообщество responsible for causing AIDS—and failed to recognize that a single exposure could result in infection.^[13] Under the multifactorial model, kissing a PWA, римминг and swallowing during oral sex all appear more risky than they actually are; on the other hand, having sex with a person with AIDS was more risky than the multifactorial theory suggested because a single contact can result in seroconversion.^[18] The multifactorial model was also unnecessarily critical of распущенность (although the authors make sure to clarify that promiscuity is only problematic given high preexisting rates of STDs in the sexual network). In 2008, Sonnabend defended the pamphlet's focus on promiscuity, arguing that high quantities of unprotected sex were a "very significant health hazard" whether or not one put their faith in the multifactorial model, and, indeed, a high frequency of sexual encounters was still relevant given that it increased the probability of contact with an HIV+ person.^[14]

The multifactorial model also gave the authors and their writing a certain degree of надеяться that the endpoint to AIDS was not necessarily смерть (which it seemed to be at the time): they believed that stopping exposure to semen and CMV after infection could improve the health of the infected individual.^[7][30] В бессимптомный latency period had not yet been defined, and accounts of people with AIDS, including Berkowitz himself, maintaining a relatively healthy standard of living почтовый-диагноз convinced the авторы of the importance of continued use of protection among people with AIDS who have sex. As is now common knowledge, once one has been infected with HIV it is almost impossible to completely rid one's body of the virus.^[34] However, the advice to continue using protection after being diagnosed was important in not only preventing future transmission to uninfected people but also to protecting the person with AIDS from being exposed to more pathogens through sex.

Историки, as well as the authors themselves, recognize that the creation of How to Have Sex in an Epidemic was only possible given their belief in the multifactorial model.^[5][7][6] Safe sex advocates would have been much less likely to propose condom use had they known that a single exposure was enough to contract HIV. For proponents of the single agent theory, "to suggest condom use would be tantamount to suggesting that one place a thin латекс фильм between oneself and certain death," as Sonnabend put it.^[6] Following the discovery of the HIV and the almost unanimous acceptance of the single agent theory in the scientific community, the authors have acknowledged the inaccuracies in their safe sex manual, while pointing out its continued importance.^[6][7]

Berkowitz describes How to Have Sex in an Epidemic as being more консервативный than it needed to be, given that it operated on the sole принцип that gay men should avoid getting sperm in their own or their partner's rectum without knowing the other's status.^[35] He says, "at least we figured out very early that it was the recipient of anal sex that we needed to warn — and that we needed to celebrate."^[35]

Publication and reception

Публикация

After the pamphlet went through numerous drafts and editions, Callen and Berkowitz had difficulty finding somewhere to publish it, given its controversial subject matter and point of view.^[7] It was rejected by the Gay Men's Health Crisis, a prominent LGBT community health group that promoted the single virus theory, as well as by the state of New York when they reached out for help with publication. The authors collected donations from the LGBT community in New York City to fund the printing, and received a significant donation from philanthropist and HIV/AIDS activist Randall Klose.^[6] Callen even contributed his own tax refund to the cause.^[36] In May 1983, they ordered 5,000 copies from Tower Press and distributed the copies around gay social establishments in the city, including bars, bookstores, clubs and other shops.^[5] The copyright is attributed to "News From the Front Publications," which was created by Callen, Berkowitz and Sonnabend founded in 1983 for the very purpose of printing and distributing their booklet.^[6] This independent publication method reflects the grassroots, personal nature of the pamphlet: as Sonnabend wrote, "HTHS originated entirely in the community of people with and at risk for AIDS, from individuals with no organizational affiliation."^[6]

Прием

By the New York City LGBT community

How to Have Sex was met with a mixed response from its целевая аудитория (странный men/MSM) in New York City. Sales exceeded what the authors had expected, and within two weeks of the initial публикация they had ordered a second batch, and, soon after, a third to meet popular требовать.^[5] David France describes himself and his друзья being "absorbed" by the material: "the бильярдный стол sat idle as a дюжина of us passed around copies, hungry for guidance through the ужас that sex was causing."^[6] It has been lauded as the "first sex-positive guide to practicing safe sex" and is widely regarded as revolutionizing the tone of safe sex education, particularly in the LGBT community.^[36] The only real sacrifices in behavior that it required were abstaining from substance use in sex-related situations, rather than abstinence from any form of sex itself. Most readers reacted well to the positive and casual tone of the writing, as well as the frank descriptions of sexual acts. Эдмунд Уайт, автор The Joys of Gay Sex, said of the pamphlet: "this is the sanest, most sensible advice I've read yet about AIDS" and Деннис Альтман, автор The Homosexualization of America said, "at last: a response to the effect of aids on our lives that goes beyond fears and myths to suggest positive actions."^[15][37] David France called it "a survival гид for the plague years."^[5] Many gay men were simply glad for any concrete advice in the midst of such confusion, particularly advice that did not present celibacy as the only safe option.

Полемика

As expected, How to Have Sex did receive significant критика from other gay men and гей-организации for its critical take on promiscuity. Callen and Berkowitz had attempted to tone down their critical tone from their first major publication, "We Know Who We Are: Two Gay Men Declare War on Promiscuity" in a 1982 issue of the Уроженец Нью-Йорка, which had harshly condemned the "excessiveness" and "pigging out" that was occurring in the gay nightclub scene.^[33] They incorporate consistent affirmation of gay sex throughout the forty pages, including sentences like the following:^[4]

As you read on, we hope we make at least one point clear: Sex doesn't make you sick — diseases do. Gay sex doesn't make you sick — gay men who are sick do.

Many gay community members and leaders saw the writing in How to Have Sex as moralistic and attributed the advice against some types of sex to internalized homophobia, ненависть к себе and an "anti-sexual sense of guilt."^[17] A response written by Michael Lynch and Bill Lewis in the Toronto Politic, a Canadian gay newspaper, criticized Callen and Berkowitz for blowing the epidemic out of proportion and allowing the medical community to "pathologize" gay men, and the authors faced frequent accusations of victim-blaming and siding with the religious right.^[15][7] It was not an easy message for some gay men to receive: in an interview for Berkowitz' biographical film, Sex Positive, Larry Kramer described it as a blast of "cold воды в лицо."^[30]

However, all three authors firmly believed in the importance of disseminating their message despite negative reactions. Callen wrote in his book Surviving AIDS that "to be attacked for trying to save the lives of others was deeply wounding. But we felt we had no choice."^[38] Sonnabend argued that political correctness and the "desire to be nonjudgemental" were beginning to interfere with практикующие врачи ' primary commitment to take care of their patients and was becoming a public health issue.^[39] Callen even applauded the negative responses to their advocacy published in the New York Native, because it ended up causing debate and dramatically widening the аудитория and popularity of How to Have Sex in an Epidemic. "It turns out historically to have been one of the advantages of our status as еретики," he was quoted saying in Как пережить чуму.^[5]

Callen and Berkowitz do address the personal and политический implications of their safe sex advice, specifically the loss of автономия и радость the community might experience from having to полиция sexual behavior. In "We Know Who We Are" they wrote:^[33]

ultimately, it may be more important to let people die in pursuit of their own счастье than to limit personal Свобода by regulating risk.

By the straight community

In his memoir, Berkowitz wrote, "there was little chance we would water down our safe sex манифест to make it more presentable for the general public in the Reagan era."^[7] Although he and Callen both stressed that How to Have Sex in an Epidemic was not intended for прямой audiences, its popularity and importance as a foundational safe sex manifesto ensured that it got at least some level of attention beyond the LGBT community of New York City. Согласно Лондонская школа гигиены и тропической медицины archives, the pamphlet was purchased by numerous публичные библиотеки (twelve known examples) and университеты, as well as seven known вузы, a surprising number of which were in traditionally conservative states that still had functioning законы содомии.^[40] The frank description of gay sex did not seem to dissuade more mainstream учреждения, although it is unclear whether they were aware of the explicit content of the manual before purchasing it.

The primary readership of How to Have Sex in an Epidemic was still gay men in New York City, but knowledge of the work spread to people of all sexualities around the country, and even, in some cases, internationally. Soon after its initial publication, the booklet was given a review in the Нью-Йоркское обозрение книг, а позже диктор пришли из Западная Германия to interview the authors about their work.^[41][5] Callen, Berkowitz and Sonnabend also received response letters from around the страна and from international readers.^[40]

Историческое значение

Social scientists have credited How to Have Sex in an Epidemic and a 1982 pamphlet called Играй честно! посредством Сестры вечного удовольствия as the first literature to recommend safe sex as a strategy for reducing the risk of contracting the transmitting agent which causes AIDS.^[15][42] A similar AIDS education manual, entitled "Can We Talk?" was published by the Харви Милк Демократический клуб ЛГБТ in San Francisco at the beginning of 1983, although it is less often credited as being foundational for safe sex.^[13][43]

For HIV/AIDS Activism and Gay Politics

Despite the negative press that How to Have Sex received for what many perceived as a criticism of promiscuity, many странные теоретики have acknowledged the importance of the pamphlet and others like it to the evolution of the broader Движение за права ЛГБТ.^{[13][15][17][44]} The politics at the time were fraught, and the AIDS epidemic revealed what Callen and Berkowitz described as the danger of having "a positive political force [i.e. the LGBT liberation] tied to a dangerous lifestyle [i.e. promiscuity without condom use]."^[33][45] The viewpoint presented in the booklet is one that attempted to challenge the institutions that had arisen in the urban gay male community, including bathhouses and backrooms, that had an экономический "stake in keeping us promiscuous," according to the authors.^[33] There was a common notion in the community at the time that STDs were supposed to be what Эдмунд Уайт называется "красный значки из храбрость в война against a sex negative society," but as the cost of life from these diseases rose, members of that same community saw the need to change practices to make sex safer, and How to Have Sex is a result of that phenomenon.^[46][47] Thus, it is part of the shift in behavior and mentality from the 70s to the 80s resulting directly from the AIDS epidemic.^[24][21] The following quote from "We Know Who We Are" demonstrates the authors' call to action:^[33]

В девиз of promiscuous gay men has been 'so many men, so little time.' In the `70s we worried about so many men; in the `80s we will have to worry about so little time. For us, the party that was the `70s is over. For some, perhaps, homosexuality may always mean promiscuity. They may very well die for that belief. The last 13 years since Каменная стена have demonstrated tremendous change. So must the next 13 years.

For the People With AIDS Self-Empowerment Movement

Основная статья: Люди со СПИДом

Along with buddy programs, The Denver Principles, the San Francisco model of care, and активизм occurring around the country, pamphlets like How to have Sex и Играй честно! have been described as key elements of the Движение за расширение прав и возможностей людей, больных СПИДом.^[6][48][15] Sonnabend called the method presented in the manual a "do it yourself" approach that "did not wait for others to take care of pressing needs."^[6] As Berkowitz explained, having the power to control one's sex life and to prevent oneself from getting sick was the essence of self-empowerment at a time when AIDS was taking away gay men's сексуальная свобода and ability to enact a бунт against heteronormativity through sex.^[7][13]

For Safe Sex

Основная статья: Sex positive movement

Along with Play Fair!, How to have Sex was among the first safe sex educational materials produced and widely disseminated that addressed the subject in a positive and affirming light.^[49][13] David France described the authors' method and aims to modify the behaviors of an entire субкультура as something so radical that, had they discussed its feasibility with социологи beforehand, they might have been dissuaded from attempting it.^[5] That said, Berkowitz has lamented that the grassroots origins of safe sex were rapidly forgotten as it became increasingly touted as an invention from experts in the scientific community.^[7]

For Public Health

How to Have Sex in an Epidemic is evidence of a larger trend occurring in the 1980s and 1990s in which the impetus for лечение и профилактика for HIV/AIDS came directly from the infected communities.^[13][24] As Alan Brandt argues, the AIDS epidemic did more than any other to blur the line between the healthcare field and the people they treated; community-based care became a central model for public and global health efforts related to this particular disease.^[50] Social scientists have recognized the importance of "просторечный knowledge" from within the gay community, such as the vocabulary used in How to Have Sex in an Epidemic being brought into a broader эпидемиологический /scientific context, because it was this intimate knowledge of sexual behavior among MSM that gave Callen and Berkowitz the authority to address the subject and the ability to do so in a way that appealed to their audience and avoided condescension.^[13] Квир-теоретик Дуглас Кримп написал:^[8]

We [gay men] were able to invent safe sex because we have always known that sex is not, in an эпидемия or not, limited to проникающий секс. Our promiscuity taught us many things, not only about the удовольствия of sex, but about the great multiplicity of those pleasures.

On a practical level, this sort of grassroots prevention advocacy was necessary because, in the early years of the epidemic when little was known about transmission and AIDS паника was highly prevalent, many Основной поток медицинский учреждения refused to offer care to люди со СПИДом or did so in a substandard manner.^[51][52] Both the booklet itself and the partnership of the contributors (i.e., between Callen, Berkowitz and Sonnabend) helped lay the foundation for greater сотрудничество между ученые and the affected communities they study.^[50][13]

How to have Sex in an Epidemic was an important medical text in that it gave straight медицинские работники and mainstream institutions more in depth knowledge of gay culture in general, and sexual culture of MSM specifically, including a variety of niche sex acts. This information was critical for практикующие и исследователи in their attempts to understand the risks associated with contracting HIV.^[13]

Рекомендации

1. "2000 Honoring with Pride: Joseph Sonnabend, M.D". amfAR, Фонд исследований СПИДа. Получено 26 июля 2014.
2. Trickett, Edison J., and Willo Pequegnat. Community Interventions and AIDS, Oxford University Press, 2005, с. 60. ISBN  9780198036333. Проверено 13 декабря 2017 года.
3. Мерсон, Майкл Х; О'Мэлли, Джеффри; Serwadda, David; Apisuk, Chantawipa (2008). «История и проблемы профилактики ВИЧ». Ланцет. 372 (9637): 475. Дои:10.1016 / S0140-6736 (08) 60884-3. PMID  18687461.
4. Callen, Michael, and Richard Berkowitz. How to Have Sex in an Epidemic, News from the Front Publications, 1983. Retrieved 13 December 2017.
5. France, David. How to Survive a Plague: The Inside Story of How Citizens and Science Tamed AIDS, Knopf Doubleday Publishing Group, 2015. ISBN  0307700631. Проверено 13 декабря 2017 года.
6. Sonnabend, Joseph. "The First Safe Sex Guidelines Proposing The Use Of Condoms For AIDS Prevention," POZ Blog. http://aidsperspective.net/articles/Callen-Berk_collaboration4.pdf. Проверено 13 декабря 2017 года.
7. Berkowitz, Richard. Staying Alive: The Invention of Safe Sex, Базовые книги, 2003. ISBN  0813340926. Проверено 13 декабря 2017 года.
8. Crimp, Douglas (1987). "How to Have Promiscuity in an Epidemic". Октябрь. 43: 237–271. Дои:10.2307/3397576. JSTOR  3397576.
9. Sonnabend, Joseph A; Witkin, Steven S; Purtilo, David T (1984). "A Multifactorial Model for the Development of Aids in Homosexual Men". Летопись Нью-Йоркской академии наук. 437 (1): 177–83. Bibcode:1984NYASA.437..177S. Дои:10.1111/j.1749-6632.1984.tb37134.x. PMID  6100000.
10. Holmberg, Scott D.. Scientific Errors and Controversies in the U.S. HIV/AIDS Epidemic. How They Slowed Advances and Were Resolved Praeger: December 2007. First Edition. https://books.google.com/books?id=nf-xokXdGegC&pg=PA21&lpg=PA21&dq=cmv+causing+cellular+abnormalities+1980s+causing+aids&source=bl&ots=h3i1yLogPY&sig=LXOV8qNVy7003sNMlR96xswSgrY&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwik54up0IjYAhXGkeAKHTbwDvEQ6AEILzAB#v=onepage&q=cmv%20causing%20cellular%20abnormalities%201980s%20causing%20aids&f=false. Проверено 13 декабря 2017 года.
11. Gottlieb, Michael S; Schroff, Robert; Schanker, Howard M; Weisman, Joel D; Fan, Peng Thim; Wolf, Robert A; Saxon, Andrew (1981). "Pneumocystis carinii Пневмония and Mucosal Candidiasis in Previously Healthy Homosexual Men". Медицинский журнал Новой Англии. 305 (24): 1425–31. Дои:10.1056/NEJM198112103052401. PMID  6272109.
12. Goodson, Patricia (2014). "Questioning the HIV-AIDS Hypothesis: 30 Years of Dissent". Frontiers in Public Health. 2: 154. Дои:10.3389/fpubh.2014.00154. ЧВК  4172096. PMID  25695040.
13. Escoffier, Jeffrey (1998–99). "The Invention of Safer Sex: Vernacular Knowledge, Gay Politics and HIV Prevention." Социологический журнал Беркли: 43, 1–30. JSTOR  41035535. Проверено 13 декабря 2017 года.
14. Sonnabend, Joseph. "A doctor in the trenches." AIDS Perspective. http://aidsperspective.net/articles/adoctorinthetrenches.pdf. Проверено 13 декабря 2017 года.
15. Дуберман, Мартин. Держитесь крепче: Майкл Каллен, Эссекс Хемфилл и поле битвы за СПИД, Новая пресса, 2015. ISBN  9781620971925. Проверено 13 декабря 2017 года.
16. Baumann, Jason. "A Prophecy Before Our Time: The Gay Men's Health Project Clinic Opens in 1972, Part Two: A Wasted Opportunity" Публичная библиотека Нью-Йорка. 20 декабря 2013 г. https://www.nypl.org/blog/2013/12/20/mens-health-project-clinic-opens-wasted-opportunity. Retrieved 14 December 2017.
17. Gould, Deborah B. Moving Politics: Emotion and БАРАХЛИТЬ 's Fight against AIDS, Издательство Чикагского университета, 15 декабря 2009 г. ISBN  9781282445604. Проверено 13 декабря 2017 года.
18. Wilton, James (Fall 2012). "Putting a number on it: The risk from an exposure to HIV." CATIE: Canada's source for HIV and Hepatitis C information. http://www.catie.ca/en/pif/summer-2012/putting-number-it-risk-exposure-hiv. Retrieved 14 December 2017.
19. "Poppers." NAM AIDSMAP. https://www.aidsmap.com/Poppers/page/1322957/. Retrieved 14 December 2017.
20. Martin, John L (2016). "AIDS Risk Reduction Recommendations and Sexual Behavior Patterns among Gay Men: A Multifactorial Categorical Approach to Assessing Change". Ежеквартальное санитарное просвещение. 13 (4): 347–58. Дои:10.1177/109019818601300406. PMID  3781859.
21. O'Leary, Dale (2014). "The Syndemic of AIDS and STDS among MSM". The Linacre Quarterly. 81 (1): 12–37. Дои:10.1179/2050854913Y.0000000015. ЧВК  4034619. PMID  24899736.
22. Национальный исследовательский совет. The Social Impact Of AIDS In The United States. ISBN  9786610203451. National Academies Press, First Edition, 1993. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK234564/. Retrieved 14 December 2017.
23. Martin, John L; Dean, Laura; Garcia, Marc; Hall, William (1989). "The impact of AIDS on a gay community: Changes in sexual behavior, substance use, and mental health". American Journal of Community Psychology. 17 (3): 269–93. Дои:10.1007/BF00931037. PMID  2801626.
24. Chambers, David L. (1994). "Gay Men, AIDS, and the Code of the Condom." Школа права Мичиганского университета: 29(2), 353–385. https://repository.law.umich.edu/articles/91/
25. Moore, Richard D (2011). "Epidemiology of HIV Infection in the United States: Implications for Linkage to Care". Клинические инфекционные болезни. 52: S208–13. Дои:10.1093/cid/ciq044. ЧВК  3106255. PMID  21342909.
26. Центр по контролю и профилактике заболеваний. HIV Prevalence and Incidence, 1980-2010. NCHHSTP Newsroom, 2012. https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/images/2012/incidence-fact-sheet-figure7.jpg. Retrieved 14 December 2017.
27. A Brief History of the NYC Condom Availability Program. NYC Condom, 2015. https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/condoms/condom-availability-timeline.pdf. Retrieved 14 December 2017.
28. Moran, J S; Janes, H R; Peterman, T A; Stone, K M (1990). "Increase in condom sales following AIDS education and publicity, United States". Американский журнал общественного здравоохранения. 80 (5): 607–8. Дои:10.2105/AJPH.80.5.607. ЧВК  1404630. PMID  2327542.
29. Anderson, L. V. We Should Have a Better Condom by Now. Here's Why We Don't. Шифер , 2 April 2015. http://www.slate.com/articles/health_and_science/science/2015/04/latex_condoms_are_the_worst_why_after_all_these_years_don_t_we_have_a_better.html. Retrieved 14 December 2017.
30. Wein, Daryl. Секс положительный. Film, 2008. Retrieved 14 December 2017.
31. The AIDS Epidemic: 1981–1987. Нью-Йорк Таймс, 1999. https://partners.nytimes.com/library/national/science/aids/timeline80-87.html. Retrieved 14 December 2017.
32. Armstrong, Elizabeth A. Forging Gay Identities: Organizing Sexuality in San Francisco, 1950–1994. Издательство Чикагского университета, December 15, 2002. Retrieved 14 December 2017.
33. Callen, Michael and Richard Berkowitz. "We know who we are: two gay men declare war on promiscuity." The New York Native, November 8—21, 1992. Retrieved 14 December 2017.
34. "HIV/AIDS." Planned Parenthood, 2017. https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/hiv-aids. Retrieved 14 December 2017.
35. Adnum, Mark. "Saving Safe Sex: An Interview With Richard Berkowitz." HuffingtonPost, 6 February 2013. Retrieved 14 December 2017.
36. Andriote, John-Manuel. Victory Deferred: How AIDS Changed Gay Life in America. University Of Chicago Press, first edition (June 1, 1999). ISBN  0226020495. Retrieved 14 December 2017.
37. Berkowitz, Richard. "4. How to Have Sex in an Epidemic." Safe Sex Positive. Wordpress, 29 June 2010. https://richardberkowitz.com/category/4-how-to-have-sex-in-an-epidemic/
38. Callen, Michael. Surviving AIDS. HarperCollins, first edition (November 1, 1990). ISBN  0060161485. Retrieved 14 December 2017.
39. Sonnabend, Joseph. "Promiscuity is bad for your health." The New York Native, September 13–26, 1982. Retrieved 14 December 2017.
40. Оливер, Крис. "Who was reading 'How to Have Sex in an Epidemic'?" London school of Hygiene and Tropical Medicine Archives, 12 December 2014. http://blogs.lshtm.ac.uk/library/2014/12/12/reading-sex-epidemic/. Retrieved 14 December 2017.
41. Lieberson, Jonathan. "Anatomy of an Epidemic." The New York Review of Books, 18 August 1983. http://www.nybooks.com/articles/1983/08/18/anatomy-of-an-epidemic/. Retrieved 14 December 2017
42. Petro, Anthony M.After the Wrath of God: AIDS, Sexuality, and American Religion. Oxford University Press; first edition (July 1, 2015). ISBN  0199391289. Retrieved 14 December 2017.
43. "AIDS Prevention Flyers: Can We Talk?", Pacific Oregon University Archives. http://exhibits.lib.pacificu.edu/items/show/940. Проверено 13 декабря 2017 года.
44. Dowsett, Gary W. Practicing Desire: Homosexual Sex in the Era of AIDS. Stanford University Press, first edition (November 1, 1996). ISBN  0804727112. Retrieved 14 December 2017.
45. Weinberg, Martin S; Williams, Colin J (1975). "Gay Baths and the Social Organization of Impersonal Sex". Социальные проблемы. 23 (2): 124. Дои:10.2307/799651. JSTOR  799651.
46. Bruce, Tammy. The Death of Right and Wrong. Crown Forum, Reprint edition (June 22, 2004). ISBN  1400052947. Retrieved 14 December 2017.
47. Flowers, Paul (2016). "Gay Men and HIV/AIDS Risk Management". Здоровье: междисциплинарный журнал социальных исследований здоровья, болезней и медицины. 5: 50–75. Дои:10.1177/136345930100500103.
48. Райт, Джо (2013). "Only Your Calamity: The Beginnings of Activism by and for People with AIDS". Американский журнал общественного здравоохранения. 103 (10): 1788–98. Дои:10.2105/AJPH.2013.301381. ЧВК  3780739. PMID  23948013.
49. King, Edward. Safety in Numbers: Safer Sex and Gay Men. Routledge, first edition (April 27, 1994). ISBN  0415909317. Retrieved 14 December 2017.
50. Brandt, Allan M (2013). "How AIDS Invented Global Health". Медицинский журнал Новой Англии. 368 (23): 2149–52. Дои:10.1056/NEJMp1305297. PMID  23738542.
51. "When Doctors Refuse to Treat AIDS." Нью-Йорк Таймс, 3 августа 1987 г. https://www.nytimes.com/1987/08/03/opinion/when-doctors-refuse-to-treat-aids.html. Retrieved 14 December 2017.
52. Chambré, Susan Maizel. Fighting for Our Lives: New York's AIDS Community and the Politics of Disease. Издательство Рутгерского университета, annotated edition (August 21, 2006). ISBN  081353867X. Retrieved 14 December 2017.

внешняя ссылка

• Image files giving the text of the book