Система ВОЗ по стадированию ВИЧ-инфекции и болезней у взрослых и подростков - WHO Disease Staging System for HIV Infection and Disease in Adults and Adolescents
Система ВОЗ по стадированию ВИЧ-инфекции и болезней у взрослых и подростков был впервые произведен в 1990 г. Всемирная организация здоровья [1] и обновлен в сентябре 2005 года. Это подход для использования в условиях ограниченных ресурсов, широко используется в Африке и Азии и является полезным исследовательским инструментом при изучении развития симптоматического ВИЧ болезнь.[2]
После заражения ВИЧ скорость клинического прогрессирования заболевания сильно различается у разных людей. Многие факторы, такие как восприимчивость хозяина и иммунная функция,[2][3][4] здравоохранение и сопутствующие инфекции,[5][6][7] а также факторы, относящиеся к штамму вируса [8][9] может повлиять на скорость клинического прогрессирования заболевания.
Пересмотренная Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) «Клиническая стадия ВИЧ / СПИДа у взрослых и подростков» (2005 г.)
(Это промежуточный Африканский Версия для региона для лиц в возрасте 15 лет и старше, у которых был положительный тест на антитела к ВИЧ или другие лабораторные доказательства ВИЧ-инфекции) ( Объединенные Нации под подростками понимаются лица в возрасте 10-19 лет, но для целей наблюдения категория взрослых и подростков включает людей в возрасте 15 лет и старше)
Первичная ВИЧ-инфекция
- Бессимптомный
- Острый ретровирусный синдром
Клиническая стадия 1
- Бессимптомный
- Стойкий генерализованный лимфаденопатия
Клиническая стадия 2
- Умеренная и необъяснимая потеря веса (<10% от предполагаемой или измеренной массы тела)
- Рецидивирующий инфекции дыхательных путей (Такие как синусит, бронхит, средний отит, фарингит )
- Опоясывающий герпес
- Рецидивирующий язвы во рту
- Папулезные зудящие высыпания
- Угловой хейлит
- Себорейный дерматит
- Онихомикоз (грибковые инфекции ногтей)
Клиническая стадия 3
Состояния, при которых предположительный диагноз может быть поставлен на основании клинических признаков или простых исследований
- Необъяснимая хроническая диарея продолжительностью более одного месяца
- Необъяснимая стойкая лихорадка (перемежающаяся или постоянная более одного месяца)
- Сильная потеря веса (> 10% от предполагаемой или измеренной массы тела)
- Устный кандидоз
- Оральный волосатый лейкоплакия
- Туберкулез легких (ТБ) диагностировано за последние два года
- Предполагаемые тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, эмпиема, менингит, бактериемия, пиомиозит, инфекция костей или суставов)
- Острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или пародонтит
Условия, при которых необходимо подтверждающее диагностическое тестирование
- Необъяснимая анемия (<80 г / л) или нейтропения (<500 / мкл) и / или тромбоцитопения (<50 000 / мкл) в течение более одного месяца
Клиническая стадия 4
Состояния, при которых предположительный диагноз может быть поставлен на основании клинических признаков или простых исследований
- Синдром истощения при ВИЧ
- Пневмоцистная пневмония
- Рецидивирующая тяжелая или радиологическая бактериальная пневмония
- Хронический простой герпес инфекция (ротогубная, генитальный или аноректально продолжительностью более одного месяца)
- Кандидоз пищевода
- Внелегочный туберкулез
- Саркома Капоши
- Центральная нервная система токсоплазмоз
- ВИЧ энцефалопатия
Условия, при которых необходимо подтверждающее диагностическое тестирование
- Внелегочный криптококкоз, включая менингит
- Распространенная инфекция, вызванная нетуберкулезными микобактериями
- Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- Кандидоз трахеи, бронхов или легких
- Криптоспоридиоз
- Изоспориаз
- Висцеральная инфекция простого герпеса
- Цитомегаловирус (ЦМВ) инфекция (ретинит или другой орган, кроме печени, селезенки или лимфатических узлов)
- Любой диссеминированный микоз (например, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, пенициллиоз)
- Рецидивирующая нетифоидная сальмонеллезная септицемия
- Лимфома (мозговой или же В клетка неходжкинский )
- Инвазивная карцинома шейки матки
- Висцеральный лейшманиоз
Первоначальное предложение 1990 г.
Клиническая стадия I
- Бессимптомный
- Генерализованная лимфаденопатия
- В некоторых случаях проявляются симптомы, похожие на симптомы простуды.
Шкала успеваемости: 1: бессимптомно, активность нормальная.
Клиническая стадия II
- Потеря веса, <10% веса тела
- Незначительные кожно-слизистые проявления (себорейный дерматит, пруриго, грибковые инфекции ногтей, рецидивирующие язвы во рту, угловой хейлит)
- Опоясывающий герпес в течение последних пяти лет
- Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит)
И / или шкала показателей 2: симптоматическая, нормальная активность.
Клиническая стадия III
- Потеря веса> 10% веса тела
- Необъяснимая хроническая понос > 1 месяц
- Необъяснимая продолжительная лихорадка (перемежающаяся или постоянная)> 1 месяца
- Оральный [кандидоз] ([молочница])
- Оральный волосатый лейкоплакия
- Туберкулез легких
- Суровый бактериальный инфекции (т.е. пневмония, пиомиозит )
И / или шкала эффективности 3: прикован к постели <50% дня в течение последнего месяца.
Клиническая стадия IV
Декларация СПИДа
- Синдром истощения при ВИЧ *
- Пневмоцистная пневмония
- Токсоплазмоз мозга
- Криптоспоридиоз при диарее> 1 месяца
- Криптококкоз, внелегочный
- Цитомегаловирус заболевание органа, кроме печень, селезенка или же лимфатический узел (например, ретинит)
- Вирус простого герпеса инфекция, кожно-слизистая (> 1 месяца) или висцеральная
- Прогрессивный мультифокальный лейкоэнцефалопатия
- Любой распространенный эндемический микоз
- Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов
- Атипичный микобактериоз, диссеминированный или легочный
- Не брюшной тиф Сальмонелла сепсис
- Внелегочный туберкулез
- Лимфома
- Саркома Капоши
- ВИЧ-энцефалопатия **
И / или шкала эффективности 4: прикован к постели> 50% дня в течение последнего месяца.
(*) Синдром истощения, вызванного ВИЧ: потеря веса> 10% веса тела, плюс либо необъяснимая хроническая диарея (> 1 месяца), либо хроническая слабость и длительная лихорадка без объяснения причин (> 1 месяца).
(**) ВИЧ-энцефалопатия: клинические данные об отключении когнитивной и / или моторной дисфункции, мешающей повседневной деятельности, прогрессирующей в течение недель или месяцев, при отсутствии сопутствующего заболевания или состояния, отличного от ВИЧ-инфекции, которые могли бы объяснить полученные данные.
Рекомендации
- ^ ВОЗ; Mahe, C; Майянджа, Б; Витворт, Дж. А. (1990). «Промежуточное предложение по Системе определения стадий ВИЧ-инфекции и болезней ВОЗ» (PDF). Wkly Epidemiol Rec. 65 (29): 221–224. PMID 1974812.
- ^ а б Морган Д., Маэ С., Майянджа Б., Уитворт Дж. А. (2002). «Развитие симптоматической болезни у людей, инфицированных ВИЧ-1, в сельских районах Уганды: проспективное когортное исследование». BMJ. 324 (7331): 193–196. Дои:10.1136 / bmj.324.7331.193. ЧВК 64788. PMID 11809639.
- ^ Клеричи М., Балотта С., Мерони Л., Феррарио Е, Рива С., Трабаттони Д., Ридольфо А., Вилла М., Ширер Г. М., Морони М., Галли М. (1996). «Производство цитокинов типа 1 и низкая распространенность выделения вируса коррелируют с длительным отсутствием прогрессирования ВИЧ-инфекции». Ретровирусы AIDS Res Hum. 12 (11): 1053–1061. Дои:10.1089 / помощь.1996.12.1053. PMID 8827221.
- ^ Тан Дж, Каслоу Р.А. (2003). «Влияние генетики хозяина на ВИЧ-инфекцию и прогрессирование заболевания в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии». СПИД. 17 (Приложение 4): S51 – S60. Дои:10.1097/00002030-200317004-00006. PMID 15080180.
- ^ Гендельман Х.Э., Фелпс В., Фейгенбаум Л., Острове Дж. М., Адачи А., Хоули П. М., Хури Дж., Гинзберг Х.С., Мартин М.А. (1986). «Трансактивация длинной концевой повторяющейся последовательности вируса иммунодефицита человека ДНК-вирусами». Proc Natl Acad Sci U S A. 83 (24): 9759–9763. Bibcode:1986PNAS ... 83.9759G. Дои:10.1073 / пнас.83.24.9759. ЧВК 387220. PMID 2432602.
- ^ Бентвич З., Калинкович А., Вейсман З. (1995). «Активация иммунитета - доминирующий фактор в патогенезе африканского СПИДа». Иммунол сегодня. 16 (4): 187–191. Дои:10.1016/0167-5699(95)80119-7. PMID 7734046.
- ^ Морган Д., Маэ С., Майянджа Б., Оконго Дж. М., Любега Р., Уитворт Дж. А. (2002). «Инфекция ВИЧ-1 в сельских районах Африки: есть ли разница в среднем времени до СПИДа и выживаемости по сравнению с таковыми в промышленно развитых странах?». СПИД. 16 (4): 597–603. Дои:10.1097/00002030-200203080-00011. PMID 11873003.
- ^ Quinones-Mateu ME, Mas A, Lain de Lera T, Soriano V, Alcami J, Lederman MM, Domingo E (1998). «LTR и вариабельность tat изолятов ВИЧ-1 от пациентов с разными темпами прогрессирования заболевания». Вирус Res. 57 (1): 11–20. Дои:10.1016 / S0168-1702 (98) 00082-3. PMID 9833881.
- ^ Кэмпбелл Г.Р., Паскье Э., Уоткинс Дж., Бургарел-Рей В., Пейро В., Эскье Д., Барбье П., де Марёй Дж., Брагер Д., Калебу П., Йиррелл Д. Л., Лорет Э.П. (2004). «Богатая глутамином область белка Tat ВИЧ-1 участвует в апоптозе Т-клеток». J Biol Chem. 279 (46): 48197–48204. Дои:10.1074 / jbc.M406195200. PMID 15331610.