Предэкспозиционная профилактика - Pre-exposure prophylaxis

«ПрЭП» перенаправляется сюда. Для системной архитектуры см. Эталонная платформа PowerPC. Для использования в других целях см. Prep (значения).

Таблетки Трувада, а тенофовир / эмтрицитабин комбинация, используемая для доконтактной профилактики ВИЧ

Предэкспозиционная профилактика (PrEP) - это термин, используемый для описания использования лекарств, используемых для предотвращения распространения болезни у людей, которые еще не подвергались воздействию болезнетворного агента, обычно вирус. Этот термин обычно относится к конкретному использованию противовирусные препараты как стратегия для Профилактика ВИЧ / СПИДа.[1]

PrEP является одним из многих ВИЧ стратегии профилактики для людей, которые не инфицированы ВИЧ, но также имеют более высокий риск заражения ВИЧ, включая сексуально активных взрослых с повышенным риском заражения ВИЧ, людей, употребляющих инъекционные наркотики (см. инъекция наркотиков ), и серодискордантный сексуально активные пары.[2] Другие стратегии могут включать использование презервативы, а также методы снижения вреда от использования чистых ресурсов, предоставляемые безопасные места инъекций и программы обмена игл.[3]

По состоянию на 2019 год, то Всемирная организация здоровья (ВОЗ) рекомендует две комбинации препаратов для использования в качестве ПрЭП при ВИЧ / СПИДе: комбинацию тенофовир дизопроксил и эмтрицитабин (Трувада) или комбинация тенофовир дизопроксил и ламивудин (Чимдуо).[4] В октябре 2019 года США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило комбинацию эмтрицитабин и тенофовир алафенамид (Descovy) для использования в качестве PrEP в дополнение к Truvada, который обеспечивает аналогичные уровни защиты.[5]

Доказано, что при использовании по назначению ПрЭП очень эффективен, снижая риск заражения ВИЧ до 99%.[6]

Медицинское использование

Обновленное руководство по клинической практике PrEP, опубликованное в 2017 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

В Соединенных Штатах федеральные руководящие принципы рекомендуют использование доконтактной профилактики (ДКП) для ВИЧ-отрицательных взрослых со следующими характеристиками:

  • ведет половую жизнь в течение последних 6 месяцев и НЕ состоит в моногамных сексуальных отношениях с недавно прошедшим тестирование ВИЧ-отрицательным партнером, и который ...[2]
    • это мужчина, который занимается сексом с мужчинами, и кто...
    • или является сексуально активным взрослым (мужчина или женщина с партнерами-мужчинами или женщинами), и который ...
      • мужчина, который занимается сексом как с мужчинами, так и с женщинами, или ...
      • имеет половые контакты с партнерами из группы повышенного риска заражения ВИЧ (например, потребители инъекционных наркотиков, мужчины, практикующие секс с мужчинами) без постоянного использования презервативов
  • или любое лицо, употреблявшее запрещенные наркотики в течение последних шести месяцев, использовавшее рекреационное инъекционное оборудование для инъекций наркотиков с другими потребителями наркотиков в течение последних шести месяцев или проходившее курс лечения от употребления инъекционных наркотиков в течение последних шести месяцев

Другие правительственные учреждения здравоохранения со всего мира разработали свои собственные национальные руководства по использованию PrEP для профилактики ВИЧ-инфекции у лиц с высоким риском, включая Ботсвана, Канада, Кения, Лесото, Южная Африка, Уганда, то объединенное Королевство, Замбия, и Зимбабве.[7]

Часто перед началом PrEP требуется лабораторное тестирование, включая тест на ВИЧ. После начала ПрЭП людей просят посещать своего поставщика не реже одного раза в три-шесть месяцев. Во время этих посещений медицинские работники могут захотеть повторить тестирование на ВИЧ, тестирование на другие инфекции, передаваемые половым путем, контролировать функцию почек и / или пройти тест на беременность.[2] Перед началом PrEP тест на ВИЧ должен быть отрицательным, потому что люди, инфицированные ВИЧ, принимающие препараты PrEP, подвергаются риску стать устойчивым к эмтрицитабину. Следовательно, у этих людей с ВИЧ-инфекцией и резистентностью к эмтрицитабину будет меньше вариантов выбора лекарств для лечения ВИЧ.[8]

Доказано, что PrEP снижает риск заражения ВИЧ у лиц с повышенным риском.[2] Однако PrEP не на 100% эффективен в предотвращении ВИЧ даже у людей, которые принимают лекарства по назначению.[9] Было зарегистрировано несколько случаев заражения ВИЧ, несмотря на прием PrEP.[10] Люди, принимающие PrEP, могут использовать стратегии комбинированной профилактики вместе с PrEP, такие как презервативы.[2] Если кто-то, принимающий PrEP, заразится ВИЧ, он может испытать признаки и симптомы ВИЧ / СПИДа.[11]

ПрЭП обычно принимают постоянно и ежедневно после потенциального заражения. CDC рекомендует проводить контрольные посещения не реже одного раза в 3 месяца для проведения тестов на ВИЧ, консультирования по вопросам соблюдения режима лечения, поддержки снижения поведенческого риска, оценки побочных эффектов, оценки симптомов ИППП и тестирования на ИППП для сексуально активных людей с симптомами текущей инфекции. Тесты на беременность также следует делать каждые 3 месяца женщинам, которые могут забеременеть. Через 3 месяца и каждые 6 месяцев после этого оценивается функция почек и наличие бактериальных ИППП.[12] Эффективность PrEP связана с соблюдением режима лечения, при этом эффективность снижается при неоптимальном соблюдении режима лечения.[13]

Хотя ежедневный пероральный режим приема по-прежнему рекомендуется для всех лиц, принимающих препараты PrEP для профилактики ВИЧ-инфекции, предконтактная профилактика на основе событий или ED-PrEP является вариантом для мужчин, практикующих секс с мужчинами. ED-PrEP также называют дозированием «2 + 1 + 1», потому что режим дозирования предполагает прием двух таблеток за два - двадцать четыре часа до секса, одну таблетку через двадцать четыре часа после приема первых двух таблеток, и последняя таблетка, принятая через сорок восемь часов после приема первых двух таблеток.[14] Этот режим дозирования был впервые доказан в плане снижения относительного риска ВИЧ-инфекции на 86% в рандомизированном клиническом исследовании IPERGAY, проведенном в Канаде и Франции в 2015 году. По данным ВОЗ, ED-PrEP следует рассматривать для профилактики ВИЧ-инфекции у мужчин, которые заниматься сексом с мужчинами, которые имеют относительно нечастый секс, которые могут планировать секс или откладывать его примерно на два часа и которым такой график дозирования удобен. ED-PrEP не рекомендуется для использования в других группах населения, таких как цисгендерные или трансгендерные женщины и мужчины, имеющие вагинальный и / или анальный секс с женщинами, из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности, доступных для изучения ED-PrEP в этих группах населения. ED-PrEP может быть полезен для уменьшения количества таблеток для людей и снижения затрат, поскольку требуется меньше таблеток.[15]

В 2016 г. Всемирная организация здоровья (ВОЗ) сводные руководящие принципы использования антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции поддерживают использование PrEP у беременных и кормящих женщин, которые подвергаются постоянному и значительному риску заражения ВИЧ.[16][17] В клинических испытаниях PrEP воздействие PrEP, содержащего тенофовир, в течение первого триместра беременности не было связано с неблагоприятными исходами беременности или новорожденных. Повышенный риск передачи ВИЧ от матери ребенку перевешивает любые потенциальные риски PrEP. В руководстве также отмечается необходимость постоянного наблюдения за беременными и кормящими женщинами, получающими PrEP.[17] Однако глобальная доступность PrEP для женщин, включая беременных или кормящих грудью, ограничена. Усилия по повышению доступности для женщин, подвергающихся риску заражения ВИЧ, необходимы для снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции в мире.[18]

Противопоказания

Трувада и Десковы противопоказан для использования в качестве доконтактной профилактики (ПрЭП) у лиц с неизвестным или положительным ВИЧ-статусом.[19][20] ВИЧ-положительный или отрицательный статус должен быть определен до того, как кто-либо начнет использовать любой из этих препаратов в качестве PrEP.[19][20] Кроме того, любая гиперчувствительность или тяжелая аллергия на любой ингредиент, эмтрицитабин, тенофовир дизопроксил или тенофовир алафенамид являются противопоказанием для продолжения использования этих препаратов.[19][20]

Побочные эффекты

Исследования показывают, что предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) в целом безопасна и хорошо переносится большинством людей, хотя были отмечены некоторые побочные эффекты. Некоторые люди испытывают «синдром стартапа», связанный с тошнота, Головная боль и / или проблемы с желудком, которые обычно проходят в течение нескольких недель после начала приема препаратов PrEP.[2][21] Исследования показали, что использование Трувады в качестве PrEP было связано с легким или умеренным снижением функции почек, в основном у пожилых людей старше 50 лет, людей с предрасполагающими состояниями, такими как диабет, или скоростью клубочковой фильтрации ниже 90.[22][19][23] Эти снижения обычно не вызывали беспокойства, стабилизировались после нескольких недель приема препарата и полностью исчезали после отмены препарата.[24][25] Тем не менее, эти побочные эффекты были достаточно серьезными, чтобы несколько человек, принимавших PrEP, подали в суд на производителей Truvada, а также производителей других подобных препаратов.[26][27][28]

Остеопения или потеря костной массы сообщалось в клинических исследованиях.[29][30] Потеря костной массы не рассматривалась как серьезная проблема для прекращения службы, поскольку потеря костной массы считалась минимальной и не приводила к остеопорозу.[30] При сравнении переломов костей между активными участниками и контрольной группой серьезных различий в переломах костей не было.[30]

Перераспределение и накопление жира чаще наблюдалось у лиц, получавших антиретровирусную терапию, особенно старые антиретровирусные препараты, для лечения ВИЧ.[31] Никаких существенных изменений в перераспределении жира или изменении жира на данный момент не было отмечено при использовании в качестве предконтактной профилактики. Исследования и анализ результатов исследований показывают, что эмтрицитабин / тенофовир не оказывает значительного влияния на перераспределение или накопление жира при использовании в качестве доконтактной профилактики у ВИЧ-отрицательных лиц.[32] По состоянию на начало 2018 года в этих исследованиях не проводилась детальная оценка тонких изменений в распределении жира, которые могут быть возможны при использовании препарата в качестве ПрЭП, а статистически значимые, хотя и временные, изменения веса приписывались обнаруживаемым концентрациям препарата в организме.[33]

Другие потенциальные серьезные побочные эффекты Трувады включают обострения гепатит Б у лиц с инфекцией ВГВ, лактоацидоз, и суровый гепатомегалия с стеатоз.[19]

Десковые исследования и данные общественного пользования показали аналогичные «пусковые» эффекты; однако некоторые данные показывают, что Descovy лучше для почек и для людей с диагнозом остеопороз.[34]

Предупреждения в штучной упаковке

И Трувада, и Дескови несут Предупреждение о черном ящике для комбинации эмтрицитабин / тенофовир, поскольку эта комбинация препаратов может привести к резкому обострению инфекции гепатита B при прекращении приема. Известно также, что эта комбинация лекарств увеличивает устойчивость ВИЧ к этим лекарствам при использовании в качестве доконтактной профилактики (PrEP) у людей, у которых установлено, что они ВИЧ-положительны. Рекомендуется, чтобы люди продолжали периодически проходить тестирование для определения своего ВИЧ-статуса, чтобы обеспечить надлежащее дальнейшее использование этих лекарств для PrEP.[19][20]

Общество и культура

Доступ и усыновление

  Одобренный
  Одобрено для использования не по назначению
  Текущие и запланированные демонстрационные проекты
  Завершенные демонстрационные проекты
  Нет запланированного демонстрационного проекта
  Нет данных

Разрешение на использование

Трувада ранее была одобрена только США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения ВИЧ у уже инфицированных. В 2012 году FDA одобрило препарат для использования в качестве предконтактной профилактики (ПрЭП), основываясь на растущих доказательствах того, что препарат безопасен и эффективен для предотвращения ВИЧ среди групп населения с повышенным риском заражения.[35]

В 2012 г. Всемирная организация здоровья (ВОЗ) выпустила руководство по PrEP и представила аналогичные рекомендации по его использованию среди мужчин и трансгендерных женщин, имеющих половые контакты с мужчинами. ВОЗ отметила, что «международный научный консенсус приходит к выводу, что антиретровирусные препараты, в том числе PrEP, значительно снижают риск заражения половым путем и передачи ВИЧ независимо от населения или условий».[36]:8,10,11 В 2014 году на основе дополнительных данных ВОЗ обновила рекомендацию для мужчин, практикующих секс с мужчинами, и указала, что PrEP «рекомендуется в качестве дополнительного средства профилактики ВИЧ в рамках комплексного пакета мер профилактики ВИЧ».[37]:4 В ноябре 2015 года ВОЗ расширила этот диапазон на основе дополнительных данных и заявила, что она «расширила рекомендацию, включив в нее все группы населения, подверженные значительному риску заражения ВИЧ», и подчеркнула, что PrEP должна быть «дополнительным вариантом профилактики в комплексный пакет услуг ».[38]

По состоянию на 2018 год, многие страны одобрили использование PrEP для профилактики ВИЧ / СПИДа, включая Соединенные Штаты, Южная Корея,[39] Франция, Норвегия,[40] Австралия,[41] Израиль,[42] Канада,[42] Кения, Южная Африка, Перу, Таиланд, то Евросоюз[43][44] и Тайвань.[45]

Новая Зеландия была одной из первых стран в мире, которая публично финансировала ПрЭП для профилактики ВИЧ в марте 2018 года. Финансируемый доступ к PrEP потребует, чтобы люди проходили регулярное тестирование на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, и контролировались на предмет риска побочных эффектов. Люди, принимающие финансируемую ПрЭП, получат рекомендации о способах снижения риска заражения ВИЧ и инфекциями, передаваемыми половым путем.[46]

В Австралии страна Управление терапевтических товаров одобрила использование Трувады в качестве PrEP в мае 2016 года, что позволило австралийским поставщикам медицинских услуг назначать это лекарство на законных основаниях. 21 марта 2018 года федеральный министр здравоохранения объявил, что с 1 апреля 2018 года PrEP будет субсидироваться правительством Австралии через Программу фармацевтических льгот (PBS).[47]

Доступность и цены в США

В Соединенных Штатах Truvada и Descovy являются фирменными продуктами Gilead Sciences которые стоят около 2200 долларов в месяц (30-дневная поставка) по оптовой цене.[48][49] В других странах мира дженерик Трувада доступен по гораздо более низкой цене. Ожидается осень 2020, Teva Pharmaceuticals начнет производство генерической версии Трувады в США; однако сообщалось, что подробности, касающиеся прав на патент, неясны, что затрудняет прогнозирование увеличения доступа к лекарствам.[50][51] Между тем, существует несколько программ помощи на местном, государственном и национальном уровнях для получения доступа к PrEP по сниженным ценам.[48] В Gilead есть программа купонов на доплату «расширенного доступа», к которой могут получить доступ как отдельные лица, так и поставщики медицинских услуг, чтобы покрыть часть ежемесячных расходов на эти лекарства.[52] Рекомендуется обсудить другие доступные варианты с общественным фармацевтом или врачом.

В декабре 2019 года США объявили Готов, Set, PrEP программа по предоставлению бесплатной PrEP незастрахованным лицам в крупных аптечных сетях.[53] Программа Ready, Set, PrEP проводится под руководством Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и позволяет лицам, имеющим право на участие, бесплатно отпускать рецепты на лекарства PrEP в аптеках, участвующих в программе, или по почте.[54]

NPIN PrEP Provider Data and Locator Widget был запущен на веб-сайте CDC, чтобы предоставить всеобъемлющий национальный каталог государственных и частных поставщиков в США, которые предлагают доконтактную профилактику (PrEP) для предотвращения ВИЧ-инфекции. База данных включает более 1800 поставщиков PrEP из всех 50 штатов США, а также территорий США.[55]

Начиная с января 2020 года, после губернатора Калифорнии Гэвин Ньюсом подписанный Сенатом закон 159 (SB159) в конце 2019 года, лицензированные фармацевты в Калифорнии имеют право инициировать и отпускать 30-60-дневный запас доконтактной профилактики (ДКП) или полный курс постконтактной профилактики (ПКП) без медицинской помощи. рецепта при соблюдении определенных клинических критериев пациента. Законопроект является продолжением Medi-Cal преимущества ( Медикейд программа в штате Калифорния).[56] Закон признан фармацевтическими организациями, поставщиками медицинских услуг, законодателями и широкой общественностью как устранение препятствий для прямого и зависящего от времени доступа к этим лекарствам, особенно для тех, кто живет в сообществах, наиболее затронутых ВИЧ / СПИДом.[57]

Политика и культура

После одобрения FDA ПрЭП для профилактики ВИЧ, шаги к более широкому внедрению ПрЭП позволили решить некоторые проблемы, особенно в отношении общего воздействия на общественное здоровье широкого распространения, стоимости ПрЭП и связанных с этим различий в наличии и доступе. Многие организации общественного здравоохранения и правительства приняли PrEP как часть своей общей стратегии по снижению ВИЧ. Например, в 2014 году губернатор штата Нью-Йорк Эндрю Куомо инициировал трехэтапный план по снижению ВИЧ-инфекции в Нью-Йорке, в котором особое внимание уделялось доступу к PrEP.[58] Точно так же город Сан-Франциско запустила кампанию «На пути к нулю». Кампания направлена ​​на резкое сокращение числа новых случаев заражения ВИЧ в городе и полагается на расширение доступа к PrEP как ключевую стратегию для достижения этой цели.[59] Должностные лица общественного здравоохранения сообщают, что с 2013 года количество новых случаев заражения ВИЧ в Сан-Франциско снизилось почти на 50% и что такие улучшения, вероятно, связаны с проводимой городом кампанией по сокращению новых случаев инфицирования.[60] Кроме того, были запущены многочисленные кампании общественного здравоохранения для просвещения общественности о PrEP. Например, в Нью-Йорке в 2016 г. Кризис здоровья геев запустила рекламную кампанию на автобусных остановках по всему городу, напоминая водителям о том, что соблюдение PrEP важно для обеспечения максимальной эффективности режима.[61] В Вашингтон, округ Колумбия., была начата кампания PrEP для увеличения числа жителей округа Колумбия, принимающих PrEP. Социальные сети, такие как рекламная кампания под названием «ПрЭП для нее», нацелены на афроамериканских женщин, которые, наряду с геями и бисексуальными афроамериканскими мужчинами, подвергаются высокому риску заражения в этом районе.[62] Другие штаты и города, которые инициировали кампании «Достижение нуля», включают Массачусетс, Коннектикут, Иллинойс, Сан-Диего, Кремниевую долину / Санта-Клару и Майами-Дейд.[63][64][65][66][67]

Несмотря на эти усилия, PrEP по-прежнему вызывает споры среди некоторых, кто обеспокоен тем, что широкое распространение PrEP может вызвать проблемы со здоровьем из-за рискованного сексуального поведения.[68][69][70] Например, Фонд здравоохранения СПИДа основатель и директор Майкл Вайнштейн открыто выступал против принятия PrEP, предполагая, что PrEP заставляет людей принимать более рискованные решения о сексе, чем они бы в противном случае.[71] Некоторые исследователи, однако, считают, что данных недостаточно, чтобы определить, влияет ли внедрение PrEP на частоту других инфекций, передаваемых половым путем.[72] Другие критики отмечают, что, несмотря на внедрение PrEP, существуют значительные различия. Например, некоторые отмечают, что афроамериканцы несут непропорционально тяжелое бремя ВИЧ-инфекции, но у них меньше шансов, чем у белых, получить доступ к PrEP.[73] Другие критики PrEP возражают против высокой стоимости режима. Например, Национальная служба здравоохранения Великобритании изначально отказывалась предлагать PrEP лицам, ссылаясь на обеспокоенность по поводу стоимости, и предлагала местным властям нести ответственность за оплату препарата. Однако после значительных пропагандистских мероприятий NHS начала предлагать людям в Великобритании PrEP в 2017 году.[74]

Влияние на сексуальную культуру геев

ПрЭП используется преимущественно гей мужчины, часто как альтернатива презервативам. Впервые с начала кризиса СПИДа PrEP делает возможным секс с защитой от ВИЧ без презервативов и, следовательно, изменил сексуальную культуру геев: с распространением PrEP, секс без презервативов увеличилось.[75] Но поскольку презерватив долгое время был единственным эффективным средством профилактики ВИЧ, многие геи не чувствуют себя комфортно при сексе без презерватива. Помимо критики ПрЭП, связанной с потенциальными побочными эффектами или опасениями, что это может повысить риск распространения инфекций, передаваемых половым путем, помимо ВИЧ, отказ от ПрЭП иногда связан со стигмой против неприемлемости беспорядочной половой жизни - стигма, которая присутствует на обеих платформах онлайн-знакомств, таких как Grindr, но также в некоторой степени в средствах массовой информации - поскольку ДКП воспринимается как способствующая распущенности.[76] Тем не менее, PrEP может способствовать снижению стигмы и (внутренней) гомофобии, потому что она может помочь разрушить связь между сексом между мужчинами и риском заболевания, которая была широко распространена в обществе с момента начала кризиса СПИДа.[77]

Барьеры для использования

PrEP используется недостаточно. Систематический обзор 76 рецензируемых статей и тезисов 28 конференций о ценностях и предпочтениях среди глобальных групп населения, которым могла бы быть полезна PrEP, показал, что осведомленность о PrEP низкая, но люди были восприимчивы к использованию, когда им представили информацию. Общие препятствия для использования PrEP включают отсутствие связи между человеком и его врачом, стигматизацию, опасения по поводу безопасности, побочных эффектов, а также стоимости и эффективности.[78][79] Трансгендерные женщины непропорционально сильно страдают от ВИЧ / СПИДа,[80] и PrEP часто используются недостаточно. Препятствия для использования и доступа к PrEP для трансгендерных женщин включают опасения по поводу побочных эффектов, стоимости, гормональной терапии, приверженности, стигмы, связанной с PrEP, и взаимодействия с медицинскими работниками.[81]

Исследования, оценивающие эффективность PrEP для снижения риска заражения ВИЧ, обнаружили линейную зависимость между соблюдением режима лечения и эффективностью лечения. Это означает, что чем точнее люди соблюдают рекомендованную дозировку PrEP, тем эффективнее лекарство предотвращает инфекцию.[82]

Исследование

В большинстве исследований PrEP используется препарат тенофовир или тенофовир /эмтрицитабин комбинация (Трувада ), который доставляется через рот.[требуется медицинская цитата ] Первоначальные исследования стратегий PrEP на приматах, отличных от человека, показали снижение риска инфицирования среди животных, получавших АРВ-препараты до контакта с обезьяньей формой ВИЧ.[требуется медицинская цитата ] Исследование 2007 г. UT-Юго-Западный (Даллас) и Университет Миннесоты показали, что PrEP эффективен у «гуманизированных» лабораторных мышей.[83] В 2008 г. iPrEx исследование продемонстрировало снижение на 42% ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами,[84] и последующий анализ данных показал, что 99% защиты достижимы, если лекарства принимать каждый день.[85] Ниже представлена ​​таблица, в которой обобщены некоторые из основных исследований, которые продемонстрировали эффективность PrEP с Truvada в различных группах населения.

Подходы PrEP с другими агентами, помимо Truvada, изучаются. Были некоторые свидетельства того, что другие схемы, например схемы на основе антиретровирусного препарата Маравирок, потенциально может предотвратить заражение ВИЧ.[86] Точно так же исследователи изучают, можно ли использовать препараты для предотвращения ВИЧ, кроме ежедневных таблеток, включая инъекции PrEP длительного действия, имплантаты, высвобождающие PrEP, или ректально вводимые PrEP.[87] Однако важно помнить, что по состоянию на 2017 год, крупные организации общественного здравоохранения, такие как США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирная организация здоровья (ВОЗ) рекомендует использовать Труваду только ежедневно в качестве PrEP.[2][38]

Данных об эффективности и безопасности PrEP у подростков недостаточно. Следует учитывать риски и преимущества использования PrEP для подростков.[12]

ИзучатьТипТип ПрЭППопуляция исследованияЭффективностьПроцент пациентов, принимавших лекарства (приверженность )
КАПРИЗА 004Двойной слепой, рандомизированныйПерикоитальный тенофовир гельЮжноафриканские женщиныСнижение на 39% ВИЧ-инфекции[88]72% по количеству аппликаторов[89]
iPrExПероральный эмтрицитабин / тенофовирМужчины, практикующие секс с мужчинами, и трансгендерные женщины42% снижение заболеваемости ВИЧ.[84] Снижение на 99% при ежедневном соблюдении режима лечения[85]54% обнаруживается в крови[90]
Партнеры PrEPПероральный эмтрицитабин / тенофовир; пероральный тенофовирАфриканские гетеросексуальные парыСнижение инфицирования на 73% с помощью Трувады и 62% с помощью тенофовира[91]80% с Трувадой и 83% с тенофовиром[92] обнаруживается в крови
TDF2Пероральный эмтрицитабин / тенофовирБотсвана гетеросексуальные пары63% снижение инфицирования[21]84% по количеству таблеток[93]
ФЭМ-ПрЭППероральный эмтрицитабин / тенофовирАфриканские гетеросексуальные женщиныНет снижения (исследование остановлено из-за низкой приверженности)<30% при обнаруживаемых уровнях в крови[94]
ГОЛОС 003Пероральный эмтрицитабин / тенофовир; пероральный тенофовир; вагинальный гель тенофовирАфриканские гетеросексуальные женщиныНет снижения количества пероральных тенофовира или вагинального геля [продолжается пероральная группа эмтрицитабина / тенофовира][21]<30% при обнаруживаемых уровнях в крови[95]
Бангкокское исследование тенофовираРандомизированный, двойной слепойПероральный тенофовирТайские мужчины, употребляющие инъекционные наркотики48,9% снижение инфицирования[96]84% при терапии под непосредственным наблюдением и дневниками исследований[97]
IPERGAYРандомизированный, двойной слепойПероральный эмтрицитабин / тенофовирМужчины-геи из Франции и Квебека86% снижение инфицирования[98][99] (сводка видео )86% с обнаруживаемым уровнем в крови[98]
ГОРДЫЙРандомизированное, открытоеОральный тенофовир-эмтрицитабинМужчины из группы высокого риска, практикующие секс с мужчинами, в Англии86% снижение заболеваемости ВИЧ[100]
HPTN 083Рандомизированный, двойной слепойКаботегравир по сравнению с эмтрицитабином / тенофовиромТрансгендерные женщины и цисгендерные мужчины, практикующие секс с мужчинами, в Аргентине, Бразилии, Перу, Таиланде, США, Вьетнаме и Южной Африке.Высокоэффективен по сравнению с ежедневным пероральным приемом TDF / FTC.[101]
Откройте для себя исследованиеРандомизированный, двойной слепойпероральный TDF / FTC по сравнению с TAF / FTCМужчины из группы высокого риска, практикующие секс с мужчинами, в Европе, Северной и Южной Америкенепрерывный[102]

Возможность повышенного риска

Хотя PrEP кажется чрезвычайно успешным в снижении ВИЧ-инфекции[нужна цитата ], есть смешанные свидетельства того, что может произойти изменение в использовании презервативы в анальный секс,[103] повышение риска распространения инфекций, передаваемых половым путем, помимо ВИЧ. В метаанализе 18 исследований исследователи обнаружили, что частота новых диагнозов ИППП среди МСМ (мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами), принимающих PrEP, была в 25,3 раза выше. гонорея, В 11,2 раза больше для хламидиоз и в 44,6 раза больше для сифилис по сравнению с показателями среди МСМ, не принимавших ПрЭП.[104] В отличие от ВИЧ, эти три ИППП можно вылечить с помощью антибиотиков.[105][106][107] Однако увеличение числа таких инфекций и их лечения может привести к появлению устойчивых к антибиотикам мутаций патогенов; устойчивая к антибиотикам гонорея уже является серьезной проблемой.[108]

Системный обзор, проведенный в 2019 году, не смог найти убедительных доказательств того, что использование PrEP увеличивает рискованное сексуальное поведение, и показал, что PrEP может предоставить МСМ возможность получить доступ к услугам по охране сексуального здоровья, тестированию, лечению и консультированию.[109]

Новые методы лечения

Хотя препараты PrEP от ВИЧ доступны только в форме таблеток для перорального применения, разрабатываются и изучаются другие формы. Новые методы лечения расширяют стратегии профилактики ВИЧ для женщин. Например, вагинальный гелевый состав тенофовира и внутривлагалищное кольцо, высвобождающее дапивирин, исследуются на эффективность.[14] Из трех завершенных испытаний, оценивающих безопасность и эффективность вагинального геля тенофовира, только испытание CAPRISA 004 показало, что препарат эффективен в снижении риска заражения ВИЧ. Однако продемонстрированная эффективность вагинального геля с тенофовиром была сочтена недостаточно значительной для продвижения этого продукта. Напротив, исследования ASPIRE и The Ring Study, в которых оценивалось внутривлагалищное кольцо, высвобождающее дапивирин, продемонстрировали эффективность в снижении заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В дополнение к этим двум методам лечения, инъекционная форма каботегравира оценивается на эффективность в исследованиях HPTN 03 и HPTN 04.[18]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Предэкспозиционная профилактика». HIV.gov. 3 декабря 2019 г.. Получено 3 августа 2020.
  2. ^ а б c d е ж грамм Служба общественного здравоохранения США. «Предконтактная профилактика для профилактики ВИЧ-инфекции в США - 2014» (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинал (PDF) 11 апреля 2018 г.. Получено 15 декабря 2017.
  3. ^ «Снижение вреда». Всемирная организация здоровья (ВОЗ). Получено 30 июля 2020.
  4. ^ Инструмент ВОЗ для внедрения доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ-инфекции: модуль 6: фармацевты (Отчет). Всемирная организация здоровья (ВОЗ). Июль 2017 г. HDL:10665/258509. WHO / HIV / 2017.27 Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  5. ^ «FDA одобрило второй препарат для предотвращения ВИЧ-инфекции в рамках продолжающихся усилий по прекращению эпидемии ВИЧ». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (Пресс-релиз). 3 октября 2019. В архиве с оригинала 10 октября 2019 г.. Получено 10 октября 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  6. ^ «Эффективность профилактических стратегий для снижения риска заражения или передачи ВИЧ». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 12 ноября 2019. В архиве с оригинала 10 декабря 2019 г.. Получено 9 декабря 2019.
  7. ^ «Национальная политика и руководящие принципы PrEP». PrEP Watch. Получено 5 декабря 2017.
  8. ^ Ридделл Дж., Амико К.Р., Майер К.Х. (март 2018 г.). «Предконтактная профилактика ВИЧ: обзор». JAMA. 319 (12): 1261–1268. Дои:10.1001 / jama.2018.1917. PMID  29584848. S2CID  205096939.
  9. ^ "Предконтактная профилактика (PrEP) | Риск ВИЧ и профилактика | ВИЧ / СПИД | CDC". www.cdc.gov. 4 июнь 2020. Получено 30 июля 2020.
  10. ^ Райан Б. (16 февраля 2017 г.). «ПрЭП терпит неудачу у третьего человека, но на этот раз лекарственная устойчивость к ВИЧ не виновата». Poz. Получено 15 декабря 2017.
  11. ^ Даар Е.С., Литтл С., Питт Дж., Сантанджело Дж., Хо П, Харава Н. и др. (Январь 2001 г.). «Диагностика первичной инфекции ВИЧ-1. Сеть найма первичной ВИЧ-инфекции округа Лос-Анджелес». Анналы внутренней медицины. 134 (1): 25–9. Дои:10.7326/0003-4819-134-1-200101020-00010. PMID  11187417. S2CID  34714025.
  12. ^ а б «Доконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах - 2017 г. Обновленное руководство по клинической практике» (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  13. ^ Чоу Р., Эванс С., Ховерман А., Сан С., Дана Т., Бугацос С. и др. (Июнь 2019). «Предконтактная профилактика для предотвращения заражения ВИЧ: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам». JAMA. 321 (22): 2214–2230. Дои:10.1001 / jama.2019.2591. PMID  31184746.
  14. ^ а б Десаи М., Поле N, Грант Р., Маккормак С. (декабрь 2017 г.). «Последние достижения в доконтактной профилактике ВИЧ». BMJ. 359: j5011. Дои:10.1136 / bmj.j5011. ЧВК  6020995. PMID  29229609.
  15. ^ Что такое 2 + 1 + 1? Управляемая событиями пероральная доконтактная профилактика для профилактики ВИЧ для мужчин, практикующих секс с мужчинами: обновление рекомендаций ВОЗ по пероральной ПрЭП. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019 г. (WHO / CDS / HIV / 19.8). Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  16. ^ «Профилактика ВИЧ во время беременности и кормления грудью в контексте PrEP». Техническое описание ВОЗ: 16. 2017.
  17. ^ а б «Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции». Всемирная организация здоровья.
  18. ^ а б Ходжес-Мамелецис И., Фоннер В.А., Далал С., Муго Н., Мсиманга-Радебе Б., Баггейли Р. (август 2019 г.). «Предконтактная профилактика ВИЧ-инфекции у женщин: текущее состояние и будущие направления». Наркотики. 79 (12): 1263–1276. Дои:10.1007 / s40265-019-01143-8. PMID  31309457. S2CID  196811170.
  19. ^ а б c d е ж «Трувада-эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат таблетка, покрытая пленочной оболочкой». DailyMed. Получено 9 декабря 2019.
  20. ^ а б c d «Десковиэмтрицитабин и тенофовир алафенамид в таблетках». DailyMed. Получено 3 августа 2020.
  21. ^ а б c Celum CL (декабрь 2011 г.). «Предконтактная профилактика ВИЧ: новые данные и возможности использования». Темы противовирусной медицины. 19 (5): 181–5. ЧВК  6148898. PMID  22298887.
  22. ^ Маркус Дж. Л., Херли Л. Б., Харе С. Б., Нгуен Д. П., Фенграсами Т., Сильверберг М. Дж. И др. (Декабрь 2016 г.). «Предконтактная профилактика ВИЧ в крупной интегрированной системе здравоохранения: соблюдение режима лечения, почечная безопасность и прекращение лечения». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 73 (5): 540–546. Дои:10.1097 / QAI.0000000000001129. ЧВК  5424697. PMID  27851714.
  23. ^ Ascher SB, Scherzer R, Estrella MM, Shigenaga J, Spaulding KA, Glidden DV, et al. (Апрель 2020 г.). «Предконтактная профилактика ВИЧ с помощью тенофовира дизопроксил фумарата / эмтрицитабина и изменения функции почек и здоровья канальцев». СПИД. 34 (5): 699–706. Дои:10.1097 / QAD.0000000000002456. ЧВК  7071971. PMID  31794523.
  24. ^ «Новое исследование на CROI 2016: Как PrEP меняет функцию почек». Фонд СПИДа Сан-Франциско. 8 марта 2016 г.. Получено 3 августа 2020.
  25. ^ Теттех Р.А., Янки Б.А., Нартей Э.Т., Ларти М., Лейфкенс Г.Г., Доду А.Н. (апрель 2017 г.). «Предконтактная профилактика ВИЧ: проблемы безопасности». Безопасность лекарств. 40 (4): 273–283. Дои:10.1007 / s40264-017-0505-6. ЧВК  5362649. PMID  28130774.
  26. ^ 41 Пациент с ВИЧ и PrEP подает иск в Калифорнии о личной травме из-за лекарств Gilead на основе TDF; 11 апреля 2019.
  27. ^ «AHF призывает Gilead создать фонд в размере 10 миллиардов долларов для жертв, пострадавших от наркотиков на основе TDF». Фонд здравоохранения СПИДа (AHF). 16 июля 2019 г.. Получено 10 декабря 2019.
  28. ^ Вопрос времени: в иске утверждается, что компания Gilead Sciences могла бы разработать менее опасную версию своего лечения от ВИЧ раньше.. 29 мая 2016.
  29. ^ Григсби И.Ф., Фам Л., Мански Л.М., Гопалакришнан Р., Карлсон А.Э., Мански К.С. (март 2010 г.). «Обработка первичных остеобластов тенофовиром изменяет профили экспрессии генов: последствия для потери минеральной плотности костей». Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях. 394 (1): 48–53. Дои:10.1016 / j.bbrc.2010.02.080. ЧВК  2847063. PMID  20171173.
  30. ^ а б c Касонде М., Ниска Р.В., Роуз К., Хендерсон Флорида, Сеголоди Т.М., Тернер К. и др. (13 марта 2014 г.). «Изменения минеральной плотности костной ткани среди молодых людей, не инфицированных ВИЧ, в рандомизированном испытании доконтактной профилактики тенофовиром-эмтрицитабином или плацебо в Ботсване». PLOS ONE. 9 (3): e90111. Bibcode:2014PLoSO ... 990111K. Дои:10.1371 / journal.pone.0090111. ЧВК  3953113. PMID  24625530.
  31. ^ «Изменения на вашем лице и теле (липодистрофия и истощение)». Poz. Получено 16 февраля 2018.
  32. ^ «Исследования безопасности показали, что PrEP не повышает липиды и не изменяет жировые отложения». Получено 16 февраля 2018.
  33. ^ «Трувада как PrEP, не связанная с чистым увеличением жира». www.healio.com. Получено 16 февраля 2018.
  34. ^ «Ресурс: Параллельное сравнение: Truvada и Descovy для PrEP». Фонд СПИДа Сан-Франциско. Получено 3 августа 2020.
  35. ^ Галаад. «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряет Truvada от Gilead для снижения риска заражения ВИЧ». Галаад. Получено 15 декабря 2017.
  36. ^ «Руководство по пероральной доконтактной профилактике (PrEP) для серодискордантных пар, мужчин и трансгендерных женщин, имеющих половые контакты с мужчинами из группы высокого риска заражения ВИЧ: рекомендации для использования в контексте демонстрационных проектов» (PDF). Всемирная организация здоровья (ВОЗ). Июль 2012 г.
  37. ^ «Аналитическая записка: Сводное руководство по профилактике, диагностике, лечению и уходу в связи с ВИЧ для ключевых групп населения, 2014 г.» (PDF). Всемирная организация здоровья (ВОЗ). Июль 2014 г.
  38. ^ а б «ВОЗ расширяет рекомендации по пероральной доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции (ДКП)» (PDF). Всемирная организация здоровья (ВОЗ). Ноябрь 2015. Получено 18 декабря 2015.
  39. ^ «Корея только что одобрила PrEP, но кто может себе это позволить по такой цене?». Новости геев. 21 февраля 2018.
  40. ^ «Норвегия становится первой страной, предлагающей бесплатную ПрЭП - Star Observer». starobserver.com.au. Получено 12 января 2017.
  41. ^ «Предконтактная профилактика (ДКП)». AFAO.org.au. Австралийская федерация организаций по СПИДу. Получено 15 декабря 2017.
  42. ^ а б "Канада и Израиль одобряют Трувада как PrEP для предотвращения ВИЧ". Поз. 1 марта 2016 г.. Получено 12 января 2017.
  43. ^ Брукс М (22 июля 2016 г.). «Трувада рекомендована в качестве первого препарата для профилактики ВИЧ в Европе». Medscape. Получено 15 декабря 2017.
  44. ^ «Первое лекарство для доконтактной профилактики ВИЧ рекомендовано для утверждения в ЕС». Европейское агентство по лекарствам (EMA) (Пресс-релиз). 22 июля 2016 г.. Получено 12 января 2017.
  45. ^ Позиция компании Gilead Sciences в отношении политики. «Предконтактная профилактика (PrEP) для профилактики ВИЧ» (PDF). Gilead Sciences. Получено 15 декабря 2017.
  46. ^ «Препарат для профилактики ВИЧ Truvada будет финансироваться государством в Новой Зеландии». Получено 7 февраля 2018.
  47. ^ «ПрЭП». Австралийская федерация организаций по СПИДу. Получено 31 июля 2020.
  48. ^ а б «Трувада для профилактики ВИЧ: сколько это стоит и как сэкономить - GoodRx». Блог об экономии рецептов GoodRx. 29 августа 2018 г.. Получено 4 августа 2020.
  49. ^ Нельсон, Гэри (22 марта 2017 г.). «Трувада». Позитивно осведомлен. Получено 4 августа 2020.
  50. ^ «Дженерики для профилактики ВИЧ появятся в 2020 году, - сообщает Gilead». Новости NBC. Получено 4 августа 2020.
  51. ^ Штраубе, Трентон (9 мая 2019 г.). «Дженерик PrEP появится в сентябре 2020 года, но за ним последует большая экономия?». POZ. Получено 4 августа 2020.
  52. ^ «Программа купонов доплаты Gilead Advancing Access®». www.gileadadvancingaccess.com. Получено 4 августа 2020.
  53. ^ McNeil Jr DG (3 декабря 2019 г.). «200 000 незастрахованных американцев получат бесплатные лекарства для профилактики ВИЧ». Нью-Йорк Таймс. Получено 10 декабря 2019.
  54. ^ «Предэкспозиционная профилактика». HIV.gov. 2019. Получено 3 августа 2020.
  55. ^ "Виджет данных и локатора поставщика NPIN PrEP". Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  56. ^ "Текст законопроекта - SB-159 ВИЧ: профилактика до и после контакта". leginfo.legislature.ca.gov. Получено 31 июля 2020.
  57. ^ «Калифорния делает PrEP и PEP доступными без рецепта». www.advocate.com. 7 октября 2019 г.. Получено 31 июля 2020.
  58. ^ Департамент общественного здравоохранения штата Нью-Йорк. «Прекращение эпидемии СПИДа в штате Нью-Йорк». Департамент общественного здравоохранения штата Нью-Йорк. Получено 15 декабря 2017.
  59. ^ «О ВИЧ и Сан-Франциско». Как добраться до нуля. Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско. Получено 15 декабря 2017.
  60. ^ Allday E (15 сентября 2017 г.). «Агрессивная профилактика окупается, поскольку число новых случаев инфицирования ВИЧ в Сан-Франциско достигает рекордно низкого уровня». Хроники Сан-Франциско. Получено 15 декабря 2017.
  61. ^ Кризис здоровья геев (8 августа 2016 г.). "GMHC запускает рекламную кампанию PrEP в автобусных остановках Нью-Йорка". Кризис здоровья геев. Получено 15 декабря 2017.
  62. ^ Симмонс-Даффин С. «Кампания PrEP направлена ​​на предотвращение заражения ВИЧ и спасение жизней в округе Колумбия». Вашингтон Пост. Получено 31 июля 2020.
  63. ^ «Getting To Zero MA - добро пожаловать к нулевой стигме в отношении ВИЧ, нулевому количеству смертей от ВИЧ, нулевых инфекций ВИЧ». www.gettingtozeroma.org. Получено 3 августа 2020.
  64. ^ «На пути к нулю КТ - ноль ВИЧ-инфекций. Ноль стигмы против ВИЧ. Ноль смертей от ВИЧ». Получено 3 августа 2020.
  65. ^ "Дома". gtzillinois.hiv. Получено 3 августа 2020.
  66. ^ «На пути к нулю: Кремниевая долина | Округ Санта-Клара». Путь к нулевой Кремниевой долине. Получено 3 августа 2020.
  67. ^ «На пути к нулю | Устранение всех новых случаев заражения ВИЧ в округе Сан-Диего в течение 10 лет». Достижение нуля. Получено 3 августа 2020.
  68. ^ Джонсон С.Р. (30 ноября 2018 г.). «Врачи предупреждают, что употребление наркотиков для профилактики ВИЧ может привести к опасному поведению». Современное Здравоохранение. Получено 10 октября 2019.
  69. ^ Бродер М. (11 сентября 2017 г.). «Приводит ли PrEP к более опасному поведению?». MedPageToday. Получено 10 октября 2019.
  70. ^ Мудрый, Жаки (6 июня 2018 г.). «Предэкспозиционная профилактика может усилить рискованное поведение при введении, как показывают исследования». BMJ: 361. Дои:10.1136 / bmj.k2514. S2CID  46965502.
  71. ^ Glazek C (26 апреля 2017 г.). "Главный исполнительный директор H.I.V." Журнал The New York Times. Получено 15 декабря 2017.
  72. ^ Cairns G (22 февраля 2017 г.). «Показатели ИППП среди пользователей PrEP очень высоки, но доказательства того, что PrEP увеличивает их, неубедительны». AIDSMap.com. Получено 15 декабря 2017.
  73. ^ Хайлиман Л. (24 июня 2016 г.). «Использование PrEP быстро растет в США, но большие расовые различия сохраняются». AIDSMap.org. Получено 15 декабря 2017.
  74. ^ Gallagher J (3 августа 2017 г.). «Подготовка: ВИЧ« изменит правила игры », чтобы с сентября добраться до NHS в Англии». BBC News Online. Получено 15 декабря 2017.
  75. ^ Холт М., Леа Т., Мао Л., Кольсти Дж., Заблоцкая И., Дак Т. и др. (Август 2018 г.). «Изменения на уровне сообществ в использовании презервативов и применении доконтактной профилактики ВИЧ геями и бисексуальными мужчинами в Мельбурне и Сиднее, Австралия: результаты повторного надзора за поведением в 2013-17 годах». Ланцет. ВИЧ. 5 (8): e448 – e456. Дои:10.1016 / S2352-3018 (18) 30072-9. PMID  29885813.
  76. ^ Duran D (12 ноября 2012 г.). "Трувада-шлюхи?". HuffPost. Получено 27 февраля 2020.
  77. ^ Шуберт К (2019), «Демократическая биополитика PrEP», в Gerhards H, Braun K (ред.), Biopolitiken - Regierungen des Lebens Heute, Politologische Aufklärung - konstruktivistische Perspektiven (на немецком языке), Springer Fachmedien Wiesbaden, стр. 121–153, Дои:10.1007/978-3-658-25769-9_5, ISBN  978-3-658-25768-2
  78. ^ «Расширение доступа к лекарствам для профилактики ВИЧ | Центр здоровья». healthforce.ucsf.edu. Получено 3 августа 2020.
  79. ^ Коечлин Ф.М., Фоннер В.А., Далглиш С.Л., О'Рейли К.Р., Баггейли Р., Грант Р.М. и др. (Май 2017). «Ценности и предпочтения в отношении использования пероральной предконтактной профилактики (ДКП) для профилактики ВИЧ среди множества групп населения: систематический обзор литературы». СПИД и поведение. 21 (5): 1325–1335. Дои:10.1007 / s10461-016-1627-z. ЧВК  5378753. PMID  27900502.
  80. ^ Барал С.Д., Потеат Т., Стрёмдаль С., Вирц А.Л., Гуадамуз Т.Э., Бейрер С. (март 2013 г.). «Мировое бремя ВИЧ среди трансгендерных женщин: систематический обзор и метаанализ». Ланцет. Инфекционные заболевания. 13 (3): 214–22. Дои:10.1016 / S1473-3099 (12) 70315-8. PMID  23260128.
  81. ^ Pacífico de Carvalho N, Mendicino CC, Cândido RC, Alecrim DJ, Menezes de Pádua CA (октябрь 2019 г.). «Осведомленность о доконтактной профилактике ВИЧ (PrEP) и приемлемость среди транс-женщин: обзор». Помощь при СПИДе. 31 (10): 1234–1240. Дои:10.1080/09540121.2019.1612014. PMID  31043069. S2CID  143425925.
  82. ^ Mayer KH, Allan-Blitz LT (декабрь 2019 г.). «PrEP 1.0 и не только: оптимизация биоповеденческого вмешательства». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 82 Приложение 2: S113 – S117. Дои:10.1097 / QAI.0000000000002169. ЧВК  6830954. PMID  31658197.
  83. ^ Denton PW, Estes JD, Sun Z, Othieno FA, Wei BL, Wege AK и др. (Январь 2008 г.). «Предэкспозиционная антиретровирусная профилактика предотвращает вагинальную передачу ВИЧ-1 у гуманизированных мышей BLT». PLOS Медицина. 5 (1): e16. Дои:10.1371 / journal.pmed.0050016. ЧВК  2194746. PMID  18198941.
  84. ^ а б Грант Р.М., Лама Дж. Р., Андерсон П. Л., МакМахан В., Лю А. Ю., Варгас Л. и др. (Декабрь 2010 г.). «Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами». Медицинский журнал Новой Англии. 363 (27): 2587–99. Дои:10.1056 / NEJMoa1011205. ЧВК  3079639. PMID  21091279.
  85. ^ а б «PrEP: PK-моделирование ежедневного TDF / FTC (Truvada) обеспечивает почти 100% защиту от ВИЧ-инфекции». TheBodyPRO.com. Получено 28 февраля 2015.
  86. ^ Heitz D (23 февраля 2016 г.). «Возможность PrEP - это не Трувада». ВИЧ равный. Получено 15 декабря 2017.
  87. ^ Heitz D (19 октября 2015 г.). "PrEP, который нельзя глотать: будущее анальной профилактики ВИЧ". HIVEqual.com. Получено 15 декабря 2017.
  88. ^ Андрей Г., Лиско А., Ванпуй С., Интроини А., Балестра Е., Ван ден Оорд Дж. И др. (Октябрь 2011 г.). «Тенофовир для местного применения, микробицид, эффективный против ВИЧ, подавляет репликацию вируса простого герпеса-2». Клеточный хозяин и микроб. 10 (4): 379–89. Дои:10.1016 / j.chom.2011.08.015. ЧВК  3201796. PMID  22018238.
  89. ^ Мансур Л.Е., Абдул Карим К., Йенде-Зума Н., Маккуин К.М., Бакстер С., Мадлала Б.Т. и др. (Май 2014 г.). «Участие в испытании гелевого микробицида тенофовира CAPRISA 004». СПИД и поведение. 18 (5): 811–9. Дои:10.1007 / s10461-014-0751-x. ЧВК  4017080. PMID  24643315.
  90. ^ «Показатели приверженности и уровни препаратов PrEP в исследовании iPrEx» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 4 марта 2016 г.. Получено 23 декабря 2015.
  91. ^ Celum C, Baeten JM (февраль 2012 г.). «Доконтактная профилактика на основе тенофовира для профилактики ВИЧ: новые данные». Современное мнение об инфекционных заболеваниях. 25 (1): 51–7. Дои:10.1097 / QCO.0b013e32834ef5ef. ЧВК  3266126. PMID  22156901.
  92. ^ Баетен Дж. М., Доннелл Д., Ндасе П., Муго Н. Р., Кэмпбелл Дж. Д., Вангиси Дж. И др. (Август 2012 г.). «Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин». Медицинский журнал Новой Англии. 367 (5): 399–410. Дои:10.1056 / NEJMoa1108524. ЧВК  3770474. PMID  22784037.
  93. ^ Thigpen MC, Kebaabetswe PM, Paxton LA, Smith DK, Rose CE, Segolodi TM и др. (Август 2012 г.). «Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване». Медицинский журнал Новой Англии. 367 (5): 423–34. Дои:10.1056 / NEJMoa1110711. PMID  22784038.
  94. ^ «Главные новости: низкая приверженность лечению снизила эффективность PrEP в исследовании женщин - Тим Хорн». aidsmeds.com. Получено 23 декабря 2015.
  95. ^ "Главные новости: Неудачное испытание VOICE PrEP не помогло предотвратить ложь о приверженности лечению". aidsmeds.com. Получено 23 декабря 2015.
  96. ^ Чупанья К., Мартин М., Сунтарасамай П., Сангкум У., Мок П.А., Лееточавалит М. и др. (Июнь 2013). «Антиретровирусная профилактика ВИЧ-инфекции у потребителей инъекционных наркотиков в Бангкоке, Таиланд (Бангкокское исследование тенофовира): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3». Ланцет. 381 (9883): 2083–90. Дои:10.1016 / S0140-6736 (13) 61127-7. PMID  23769234. S2CID  5831642.
  97. ^ «Бангкокское исследование тенофовира: PrEP для профилактики ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики» (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Получено 23 декабря 2015.
  98. ^ а б Молина JM, Capitant C, Spire B, Pialoux G, Cotte L, Charreau I и др. (Декабрь 2015 г.). «Предконтактная профилактика у мужчин с высоким риском заражения ВИЧ-1 по запросу». Медицинский журнал Новой Англии. 373 (23): 2237–46. Дои:10.1056 / NEJMoa1506273. PMID  26624850.
  99. ^ Жиль Пиалу. "Ipergay: La Prep" à la demande ", ça marche fort (quand on la prend)". Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  100. ^ Доллинг Д.И., Десаи М., МакОван А., Гилсон Р., Кларк А., Фишер М. и др. (Март 2016 г.). «Анализ исходных данных исследования PROUD: открытое рандомизированное исследование предэкспозиционной профилактики». Испытания. 17: 163. Дои:10.1186 / s13063-016-1286-4. ЧВК  4806447. PMID  27013513.
  101. ^ "HPTN 083 FAQ" (PDF). HPTN. 17 мая 2020.
  102. ^ "ОТКРОЙТЕ информационный бюллетень испытаний". AVAC. 6 декабря 2016 г.. Получено 13 февраля 2019.
  103. ^ Холт М., Леа Т., Мао Л., Кольсти Дж., Заблоцкая И., Дак Т. и др. (Август 2018 г.). «Изменения на уровне сообществ в использовании презервативов и применении доконтактной профилактики ВИЧ геями и бисексуальными мужчинами в Мельбурне и Сиднее, Австралия: результаты повторного надзора за поведением в 2013-17 годах». Ланцет. ВИЧ. 5 (8): e448 – e456. Дои:10.1016 / с2352-3018 (18) 30072-9. PMID  29885813.
  104. ^ «Приводит ли использование PrEP к более высокому уровню ИППП среди геев и би-мужчин?». Поз. 2 сентября 2016 г.. Получено 23 июля 2018.
  105. ^ «Факты о ЗППП - сифилис (подробный)». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 23 сентября 2019.
  106. ^ «Обновление рекомендаций по лечению гонореи» (PDF). Центры США по контролю и профилактике заболеваний.
  107. ^ «Лечение и уход за хламидиозом». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 11 января 2019.
  108. ^ Dall C (4 сентября 2018 г.). «Эксперты готовятся к более устойчивой гонорее». Новости CIDRAP - Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний. | publisher = Университет Миннесоты}}
  109. ^ Freeborn K, Portillo CJ (сентябрь 2018 г.). «Изменяет ли доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции у мужчин, практикующих секс с мужчинами, рискованное поведение? Систематический обзор». Журнал клинического сестринского дела. 27 (17–18): 3254–3265. Дои:10.1111 / jocn.13990. ЧВК  5797507. PMID  28771856.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка