Макула сетчатки - Macula of retina

Эта статья о макуле глаза. Чтобы узнать о других значениях термина макула, см. Макула (значения). Для ирландского виски Yellow Spot см. Green Spot (виски).
Макула сетчатки
Blausen 0389 EyeAnatomy 02.png
Макула находится недалеко от центра сетчатка из человеческий глаз.
Подробности
ЧастьСетчатка из Человеческий глаз
СистемаВизуальная система
Идентификаторы
латинскийжелтое пятно
MeSHD008266
TA98A15.2.04.021
TA26784
FMA58637
Анатомическая терминология

В пятно (/ ˈMakjʊlə /)[1] или же желтое пятно представляет собой пигментированную область овальной формы недалеко от центра сетчатка из человеческий глаз и некоторые другие животные глаза. Макула у человека имеет диаметр около 5,5 мм (0,22 дюйма) и подразделяется на умбо, фовеола, фовеальная бессосудистая зона, ямка, парафовеа, и перифовея области.[2]

Анатомическое пятно размером 5,5 мм (0,22 дюйма) намного больше, чем клиническое пятно, которое на 1,5 мм (0,059 дюйма) соответствует анатомической ямке.[3][4][5]

Макула отвечает за центральное цветовое зрение с высоким разрешением, которое возможно при хорошем освещении; и этот вид зрения ухудшается, если повреждена макула, например, в дегенерация желтого пятна. Клиническая макула видна при осмотре зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки.

Термин желтое пятно происходит от латинский пятно, "пятно" и лютея, "желтый".

Структура

Фотография сетчатки глаза человека с наложенными схемами, показывающими положение и размеры желтого пятна, ямки и диска зрительного нерва.
Схематическая диаграмма желтого пятна сетчатки, показывающая перифовеа, парафовеа, ямку и клиническое пятно

Макула представляет собой пигментированную область овальной формы недалеко от центра сетчатка из человеческий глаз и некоторые другие животные глаза. Макула у человека имеет диаметр около 5,5 мм (0,22 дюйма) и подразделяется на умбо, фовеола, фовеальная бессосудистая зона, ямка, парафовеа, и перифовея области.[2] Анатомическое пятно размером 5,5 мм (0,22 дюйма) намного больше, чем клиническое пятно, которое на 1,5 мм (0,059 дюйма) соответствует анатомической ямке.[3][4][5]

Клиническая макула видна при осмотре зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки. Анатомическая макула определяется гистологически с точки зрения наличия двух или более слоев ганглиозные клетки.[6] Умбо - это центр фовеолы, который, в свою очередь, расположен в центре фовеа.

Ямка расположена недалеко от центра макулы. Это небольшая яма с наибольшей концентрацией конические клетки. Сетчатка содержит два типа светочувствительных клеток: стержневые клетки и колбочки.

Цвет

Поскольку макула желтого цвета, она поглощает избыток синего и ультрафиолетового света, попадающего в глаз, и действует как естественный крем для загара (аналог солнцезащитных очков) для этой области сетчатки. Желтый цвет обусловлен содержанием лютеин и зеаксантин, которые желтые ксантофилл каротиноиды, полученные из рациона. Зеаксантин преобладает в макуле, в то время как лютеин преобладает в других частях сетчатки. Есть некоторые свидетельства того, что эти каротиноиды защищают пигментированную область от некоторых типов дегенерация желтого пятна. Состав 10мг Лютеин и 2 мг зеаксантина снижают риск возрастной дегенерации желтого пятна, прогрессирующей до поздних стадий, хотя не было показано, что эти каротиноиды предотвращают заболевание.[7]

После смерти или энуклеация (удаление глаза), макула становится желтой, цвет, который не виден живым глазом, кроме как при просмотре со светом, из которого был отфильтрован красный цвет.[8]

Регионы

Функция

Структуры макулы специализированы дляострота зрения зрение. Внутри макулы находятся фовеа и фовеола, которые содержат высокую плотность шишки, которые представляют собой нервные клетки, фоторецепторы с высокой остротой.

В частности, нормальный человеческий глаз содержит три разных типа колбочек с разными диапазонами спектральной чувствительности. Мозг комбинирует сигналы от соседних колбочек, чтобы различать разные цвета. Есть только один тип стержней, но стержни более чувствительны, чем колбочки, поэтому в тусклом свете они являются доминирующими активными фоторецепторами, и без информации, предоставляемой отдельной спектральной чувствительностью колбочек, невозможно различать цвета. В ямке Centralis, преобладают шишки с высокой плотностью. Таким образом, макула отвечает за центральное цветовое зрение с высоким разрешением, которое возможно при хорошем освещении; и этот вид зрения ухудшается, если повреждена макула, например, в дегенерация желтого пятна.

Клиническое значение

Фотографии глазного дна правого глаза (левое изображение) и левого глаза (правое изображение), если смотреть спереди так, чтобы левый на каждом изображении находился справа от человека. Взгляд направлен в камеру, поэтому на каждом снимке макула находится в центре изображения, а оптический диск расположен ближе к носу.

Клиническая макула видна при осмотре зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки.

В то время как потеря периферийное зрение может оставаться незамеченным в течение некоторого времени, повреждение макулы приведет к потере центрального зрения, что обычно сразу становится очевидным. болезнь известный как дегенерация желтого пятна и иногда может привести к образованию макулярного отверстия. Макулярные отверстия редко возникают в результате травмы, но если нанесен сильный удар, он может разорвать кровеносные сосуды, идущие к желтому пятну, и разрушить его.[нужна цитата ]

Визуальный сигнал от макулы занимает значительную часть зрительной способности мозга. В результате некоторые формы потеря поля зрения которые происходят без вовлечения макулы, называются макулярная щадящая. (Например, тестирование поля зрения может продемонстрировать одноименная гемианопсия с сохранением желтого пятна.)

В случае затылочно-теменной ишемии из-за окклюзии элементов либо задняя мозговая артерия, пациенты могут отображать корковые слепота (что в редких случаях может включать в себя слепоту, которую пациент отрицает, как показано на Синдром Антона ), но демонстрируют щадящую макулу. Это избирательное щадящее действие происходит из-за коллатерального кровообращения, обеспечиваемого трактами желтого пятна через средняя мозговая артерия.[9] Неврологическое обследование, которое подтверждает сохранность желтого пятна, может значительно помочь в представлении типа повреждения, опосредованного инфарктом, в данном случае указывая на то, что хвостовая зрительная кора головного мозга (которая является основным реципиентом макулярных проекций зрительного нерва) была сохранена. Кроме того, это указывает на то, что кортикальное повреждение рострально и включает латеральное коленчатое ядро является маловероятным исходом инфаркта, поскольку слишком большая часть латерального коленчатого ядра пропорционально занята обработкой макулярного потока.[10]

Дополнительные изображения

  • А фотография глазного дна показывая пятно слева, как пятно. Диск зрительного нерва - это область справа, где сходятся кровеносные сосуды. Серое, более размытое пятно в центре - тень артефакт.

  • ОКТ во временной области макулярной области сетчатки при 800 нм, разрешение по оси 3 мкм

  • Сканирование поперечного сечения макулы Spectral-Domain OCT.

  • гистология макулы (ОКТ)

    гистология макулы (ОКТ)

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ https://www.lexico.com/definition/macula
  2. ^ а б «Интерпретация стереофонической ангиографии глаза: анатомия сетчатки и хориоидеи». Проект Орбис Интернэшнл. Архивировано из оригинал 19 декабря 2014 г.. Получено 11 октября 2014.
  3. ^ а б Янофф, Мирон (2009). Глазная патология. Elsevier Health Sciences. п. 393. ISBN  0-323-04232-5. Получено 7 ноября 2014.
  4. ^ а б Смолл, Р. (1994). Клинический справочник по офтальмологии. CRC Press. п. 134. ISBN  978-1-85070-584-0. Получено 7 ноября 2014.
  5. ^ а б Пейман, Голам А.; Мефферт, Стивен А .; Чжоу, Фамин; Манди Д. Конвей (2000). Витреоретинальные хирургические методы. CRC Press. п. 6. ISBN  978-1-85317-585-5. Получено 7 ноября 2014.
  6. ^ Ремингтон, Ли Энн (2011). Клиническая анатомия зрительной системы. Elsevier Health Sciences. С. 314–315. ISBN  1-4557-2777-6. Получено 7 ноября 2014.
  7. ^ Хоббс Р.П., Бернштейн П.С. (2014). «Добавка с питательными веществами для лечения возрастной дегенерации желтого пятна, катаракты и сухого глаза». Журнал офтальмологических и зрительных исследований. 9 (4): 487–493. Дои:10.4103 / 2008-322X.150829. ЧВК  4329711. PMID  25709776.
  8. ^ Бриттон, Джордж; Лиаен-Йенсен, Синнове; Пфандер, Ханспетер (2009). Каротиноиды, том 5: Питание и здоровье. Springer Science & Business Media. п. 301. ISBN  978-3-7643-7501-0. Получено 7 ноября 2014.
  9. ^ Хелсет, Эрек. «Инсульт задней мозговой артерии». Ссылка на Medscape. Medscape. Получено 23 октября 2011.
  10. ^ Сигел, Аллан; Сапру, Хредай Н. (2006). Бетти Сан (ред.). Essential Neuroscience (Первая редакция). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-9121-2.

внешняя ссылка