Ошибка рефракции - Refractive error

Ошибка рефракции
Другие именаОшибка рефракции
Очки для чтения.jpg
Очки - обычное средство для лечения аномалий рефракции
СпециальностьОфтальмология, оптометрия
СимптомыНечеткое зрение, двойное зрение, головные боли, напряжение глаз[1]
ОсложненияСлепота, амблиопия [2][3]
ТипыБлизорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия[1]
ПричиныГлазное яблоко длина, проблемы с роговица форма, старение линза[1]
Диагностический методОбследование глаз[1]
УходОчки, контактные линзы, рефракционная хирургия[1]
Частота~ 1,5 миллиарда[4]

Ошибка рефракции, также известный как ошибка рефракции, проблема с фокусировка свет точно на сетчатка из-за формы глаз.[1] Наиболее распространенные типы аномалий рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, и пресбиопия.[1] Близорукость приводит к тому, что далекие объекты оказываются расплывчатый дальнозоркость и пресбиопия приводят к размытости близких объектов, а из-за астигматизма объекты выглядят вытянутыми или размытыми.[1] Другие симптомы могут включать: двойное зрение, головные боли, и напряжение глаз.[1]

Близорукость возникает из-за слишком большой длины глазного яблока, из-за дальнозоркости глазного яблока слишком короткого, астигматизма из-за неправильной формы роговицы и старения глазного яблока из-за пресбиопии. хрусталик глаза так что он не может достаточно изменить форму.[1] Некоторые аномалии рефракции чаще возникают у тех, чьи родители страдают.[1] Диагноз ставится обследование глаз.[1]

Ошибки рефракции исправляются очки, контактные линзы, или же хирургия.[1] Очки - самый простой и безопасный метод коррекции.[1] Контактные линзы могут обеспечить более широкий поле зрения; однако они связаны с риском заражения.[1] Рефракционная хирургия навсегда меняет форму роговицы.[1]

Число людей во всем мире с аномалиями рефракции оценивается от одного до двух миллиардов.[4] Ставки варьируются в зависимости от регионов мира, затронуты около 25% европейцев и 80% азиатов.[4] Близорукость - самое распространенное заболевание.[5] Показатели среди взрослых составляют от 15 до 49%, а среди детей - от 1,2 до 42%.[6] Дальновидность чаще поражает маленьких детей и пожилых людей.[7][8] Пресбиопия поражает большинство людей старше 35 лет.[1]

В 2013 году количество людей с аномалиями рефракции, которые не были исправлены, оценивалось в 660 миллионов (10 на 100 человек).[9] Из них 9,5 миллиона были слепой из-за ошибки рефракции.[9] Это одна из наиболее частых причин потеря зрения вместе с катаракта, дегенерация желтого пятна, и дефицит витамина А.[10]

Классификация

Вверху: дальнозоркая коррекция с использованием выпуклой линзы. Внизу: близорукость с коррекцией с использованием вогнутой линзы.

Глаз, у которого нет ошибки рефракции при просмотре удаленных объектов, называется эмметропия или быть эмметропический это означает, что глаз находится в состоянии, в котором он может фокусировать параллельные лучи света (свет от удаленных объектов) на сетчатке без использования аккомодации. В этом случае удаленный объект определяется как объект, расположенный на расстоянии более 6 метров или 20 футов от глаза, поскольку свет от этих объектов приходит в виде, по существу, параллельных лучей, если учитывать ограничения человеческого восприятия.[11]

Глаз, у которого есть ошибка рефракции при просмотре удаленных объектов, называется аметропия или быть аметропный. Этот глаз не может фокусировать параллельные лучи света (свет от удаленных объектов) на сетчатке или ему для этого требуется аккомодация.

Слово «аметропия» может использоваться как синоним «аномалии рефракции». Типы аметропии включают миопию, дальнозоркость и астигматизм. Их часто относят к сферическим и цилиндрическим ошибкам:

  • Сферические ошибки возникают, когда оптическая сила глаза либо слишком велики, либо слишком малы, чтобы фокусировать свет на сетчатка. Люди с аномалией рефракции часто имеют нечеткое зрение.
    • Близорукость: Когда оптика слишком мощная для длины глазного яблока, миопия или близорукость. Это может возникнуть из-за роговица или же хрусталик со слишком большой кривизной (рефракционная миопия) или слишком длинным глазным яблоком (осевая миопия). Миопию можно исправить с помощью вогнутой линзы, которая вызывает расхождение световых лучей до того, как они достигнут роговицы.
    • Дальнозоркость: Когда оптика слишком слабая для длины глазного яблока, дальнозоркость или дальнозоркость. Это может произойти из-за недостаточной кривизны роговицы или хрусталика (рефракционная дальнозоркость) или слишком короткого глазного яблока (осевая дальнозоркость). Это можно исправить с помощью выпуклых линз, которые заставляют световые лучи сходиться до попадания на роговицу.
    • Пресбиопия: Когда гибкость линзы снижается, обычно из-за возраста. Человек будет испытывать трудности со зрением вблизи, которые часто облегчаются очками для чтения, бифокальными или прогрессивными линзами.
  • Цилиндрические ошибки вызывают астигматизм, когда оптическая сила глаза слишком сильная или слишком слабая на одном меридиане, например, если кривизна роговицы стремится к цилиндрической форме. Угол между этим меридианом и горизонталью известен как ось цилиндра.
    • Астигматизм: Человек с астигматической аномалией рефракции видит линии определенной ориентации менее четко, чем линии, расположенные под прямым углом к ​​ним. Этот дефект можно исправить, если один меридиан преломляет свет больше, чем другой. Для этого служат цилиндрические линзы.

Другая терминология включает анизометропия, когда два глаза имеют неравные преломляющая сила,[12] и анисейкония когда увеличение сила между глазами различается.[13]

В оптическая сила (в единицах диоптрия ) очков можно использовать для описания глаз человека; или более субъективное количество Острота зрения (выраженное в виде дроби) может использоваться, но нет прямого или точного преобразования между ними.[14]

Факторы риска

Генетика

Глазное дно человека с пигментный ретинит, ранняя стадия

Есть основания предполагать генетическую предрасположенность к аномалиям рефракции. Люди, у которых есть родители с определенными аномалиями рефракции, с большей вероятностью будут иметь аналогичные аномалии рефракции.[1]

Онлайн-менделевское наследование в человеке (OMIM ) В базе данных перечислено 261 генетическое заболевание, одним из симптомов которого является миопия.[15] Миопия может присутствовать при наследственных заболеваниях соединительной ткани, таких как: Синдром Кноблоха (OMIM 267750); Синдром Марфана (OMIM 154700); и Синдром Стиклера (тип 1, OMIM 108300; тип 2, OMIM 604841).[16] О миопии также сообщалось в Х-сцепленные расстройства вызвано мутациями в места участвует в сетчатке фоторецептор функция (NYX, RP2, MYP1), например: аутосомно-рецессивный врожденная стационарная куриная слепота (CSNB; OMIM 310500); пигментный ретинит 2 (RP2; OMIM 312600); Болезнь глаз Борнхольма (OMIM 310460).[17]Многие гены, связанные с ошибкой рефракции, объединены в общие биологические сети, участвующие в росте соединительной ткани и организации внеклеточного матрикса.[16] Хотя большое количество хромосомных локализаций было связано с миопией (MYP1-MYP17), было идентифицировано несколько конкретных генов.[15]

Относящийся к окружающей среде

В исследованиях генетической предрасположенности к аномалиям рефракции обнаруживается корреляция между факторами окружающей среды и риском развития миопии.[18] Миопия наблюдалась у лиц с интенсивным зрением профессий.[17] Чтение также было установлено, что это предиктор близорукости у детей. Сообщается, что дети с миопией проводят значительно больше времени за чтением, чем дети без миопии, которые проводят больше времени, играя на открытом воздухе.[17] Социоэкономический статус Сообщается, что более высокий уровень образования является фактором риска миопии.

Диагностика

Врач использует пробную оправу и пробные линзы, чтобы измерить ошибку рефракции человека.

Расплывчатое зрение может быть результатом любого количества состояний, не обязательно связанных с аномалиями рефракции. Диагноз аномалии рефракции обычно подтверждается офтальмолог во время обследование глаз использование большого количества линз с разной оптической силой, а часто и ретиноскоп (процедура под названием ретиноскопия ) для объективного измерения, при котором человек видит удаленное место, в то время как врач меняет линзы, которые он держит перед глазом, и наблюдает за картиной отражения небольшого света, падающего на глаз. После этого «объективного преломления» клиницист обычно показывает человеку линзы с прогрессивно большей или меньшей силой в процессе, известном как субъективная рефракция. Циклоплегия агенты часто используются для более точного определения степени аномалии рефракции, особенно у детей[19]

An автоматический рефрактор инструмент, который иногда используется вместо ретиноскопия объективно оценить аномалию рефракции человека.[20] Датчик волнового фронта Шака – Гартмана и его обратное[21] также может использоваться для характеристики аберрации глаз в более высоком уровне разрешения и точности.

Дефекты зрения, вызванные аномалией рефракции, можно отличить от других проблем с помощью окклюдер точечного отверстия, что улучшит зрение только в случае аномалии рефракции.

Управление

То, как лечить или управлять аномалиями рефракции, зависит от количества и тяжести состояния. Те, у кого есть легкие нарушения рефракции, могут решить оставить это состояние неисправленным, особенно если у человека нет симптомов. Для тех, у кого есть симптомы, очки, контактные линзы, рефракционная хирургия, или их комбинация.

Изучаемые стратегии замедления ухудшения включают корректировку условий труда, увеличение времени, которое дети проводят на улице,[17] и специальные типы контактных линз.[22] У детей появляются специальные контактные линзы, замедляющие ухудшение близорукости.[22][23]

Существует ряд анкет для определения качество жизни влияние аномалий рефракции и их исправление.[24][25]

Эпидемиология

DALYs на 100 000 человек из-за аномалий рефракции в 2004 г.[26]
  нет данных
  менее 100
  100-170
  170-240
  240-310
  310-380
  380-450
  450-520
  520-590
  590-660
  660-730
  730-800
  более 800

Количество людей в мире с неизлечимыми аномалиями рефракции оценивалось в 660 миллионов (10 на 100 человек) в 2013 году.[9]

Число людей во всем мире со значительными аномалиями рефракции оценивается от одного до двух миллиардов.[4] Ставки варьируются в зависимости от регионов мира, затронуты около 25% европейцев и 80% азиатов.[4] Близорукость - одно из самых распространенных заболеваний глаз.[5] Показатели среди взрослых составляют от 15 до 49%, а среди детей - от 1,2 до 42%.[6] Дальнозоркость чаще поражает маленьких детей, глаза которых еще не достигли полной длины, и пожилых людей, которые потеряли способность компенсировать свою система размещения.[7][8] Пресбиопия поражает большинство людей в возрасте старше 35 лет и почти 100% людей в возрасте от 55 до 65 лет.[1] Неисправленная аномалия рефракции является причиной нарушения зрения и инвалидности для многих людей во всем мире.[9] Это одна из наиболее частых причин потеря зрения вместе с катаракта, дегенерация желтого пятна, и дефицит витамина А.[10]

Расходы

Ежегодные затраты на исправление ошибок рефракции оцениваются в США от 3,9 до 7,2 миллиарда долларов.[27]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s «Факты о нарушениях рефракции». NEI. Октябрь 2010 г. В архиве из оригинала 28 июля 2016 г.. Получено 29 июля 2016.
  2. ^ «Уход за больным амблиопией» (PDF). Получено 17 февраля 2020.
  3. ^ Дандона, Р. Дандона, Л. (2001). «Слепота из-за нарушения рефракции». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 79 (3): 237–43. ЧВК  2566380. PMID  11285669.
  4. ^ а б c d е Деннистон, Аластер; Мюррей, Филипп (2018). Оксфордский справочник по офтальмологии (4-е изд.). ОУП Оксфорд. п. 926. ISBN  9780198816751.
  5. ^ а б Фостер, П.Дж.; Цзян, Y (февраль 2014 г.). «Эпидемиология миопии». Глаз (Лондон, Англия). 28 (2): 202–8. Дои:10.1038 / eye.2013.280. ЧВК  3930282. PMID  24406412.
  6. ^ а б Пан, CW; Рамамурти, Д; Пила, С.М. (январь 2012 г.). «Мировая распространенность и факторы риска миопии». Офтальмологическая и физиологическая оптика. 32 (1): 3–16. Дои:10.1111 / j.1475-1313.2011.00884.x. PMID  22150586.
  7. ^ а б Кастаньо, В.Д .; Fassa, AG; Каррет, ML; Вилела, Массачусетс; Меуччи, Р. Д. (23 декабря 2014 г.). «Гиперопия: метаанализ распространенности и обзор сопутствующих факторов среди детей школьного возраста». BMC офтальмология. 14: 163. Дои:10.1186/1471-2415-14-163. ЧВК  4391667. PMID  25539893.
  8. ^ а б Гросвенф, Теодор (2007). Оптометрия первичной медико-санитарной помощи (5-е изд.). Сент-Луис (мисс): Баттерворт Хайнеманн, Эльзевир. п. 70. ISBN  9780750675758. В архиве из оригинала от 15.08.2016.
  9. ^ а б c d Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 386 (9995): 743–800. Дои:10.1016 / с0140-6736 (15) 60692-4. ЧВК  4561509. PMID  26063472.
  10. ^ а б Пан, CW; Дирани, М; Cheng, CY; Wong, TY; Пила, С.М. (март 2015 г.). «Возрастная распространенность миопии в Азии: метаанализ». Оптометрия и зрение. 92 (3): 258–66. Дои:10.1097 / opx.0000000000000516. PMID  25611765.
  11. ^ Бопе, Эдвард Т .; Келлерман, Рик Д. (2015). Текущая терапия Конна 2016. Elsevier Health Sciences. п. 354. ISBN  9780323355353.
  12. ^ «Анизометропия - Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия». aapos.org. Получено 10 февраля 2020.
  13. ^ «Анисейкония - EyeWiki». eyewiki.aao.org. Получено 10 февраля 2020.
  14. ^ «Преобразование зрения между диоптриями и 20 / xx». www.iblindness.org. Получено 2020-05-13.
  15. ^ а б Морган, Ян; Киоко Оно-Мацуи (май 2012 г.). «Миопия». Ланцет. 379 (9827): 1739–1748. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 60272-4. PMID  22559900. S2CID  208793136.
  16. ^ а б Войцеховский, Роберт (апрель 2011 г.). «Природа и воспитание: сложная генетика миопии и аномалии рефракции». Clin Genet. 79 (4): 301–320. Дои:10.1111 / j.1399-0004.2010.01592.x. ЧВК  3058260. PMID  21155761.
  17. ^ а б c d Войценховски, Роберт (апрель 2011 г.). «Природа и воспитание: сложная генетика миопии и аномалии рефракции». Клиническая генетика. 79 (4): 301–320. Дои:10.1111 / j.1399-0004.2010.01592.x. ЧВК  3058260. PMID  21155761.
  18. ^ Барнс, Кэтрин (февраль 2013 г.). «Полногеномный мета-анализ когорт с множеством раковых опухолей выявляет несколько новых локусов восприимчивости к аномалиям рефракции и миопии». Природа Генетика. 45 (3): 314–8. Дои:10.1038 / ng.2554. ЧВК  3740568. PMID  23396134.
  19. ^ Роке, Б. Нарушения рефракции у детей. В архиве 2006-10-19 на Wayback Machine 2 ноября 2005 г.
  20. ^ «Часто задаваемые вопросы: как вы измеряете аномалии рефракции?». Нью-Йоркская больница глаз и ушей. В архиве из оригинала от 01.09.2006. Получено 2006-09-13.
  21. ^ «NETRA: датчик обратного волнового фронта Шака-Хартмана с использованием дисплея мобильного телефона с высоким разрешением». Витор Ф. Памплона, Анкит Мохан, Мануэль М. Оливейра, Рамеш Раскар. Архивировано из оригинал на 2011-12-21. Получено 2011-12-13.
  22. ^ а б Ли, Х; Фридман, И.Б .; Medow, NB; Чжан, К. (1 мая 2017 г.). «Обновление ортокератологии в управлении прогрессирующей миопией у детей: эффективность, механизмы и проблемы». Журнал детской офтальмологии и косоглазия. 54 (3): 142–148. Дои:10.3928/01913913-20170106-01. PMID  28092397.
  23. ^ Валлин, Джей Джей (январь 2016 г.). «Контроль близорукости: обзор». Глаза и контактные линзы. 42 (1): 3–8. Дои:10.1097 / ICL.0000000000000207. PMID  26513719. S2CID  24069302.
  24. ^ Кандел Х, Хадка Дж, Гоггин М, Песудов К. (2017). «Результаты, сообщаемые пациентами для оценки качества жизни при аномалии рефракции: систематический обзор». Оптометрия и зрение. 94 (12): 1102–1119. Дои:10.1097 / OPX.0000000000001143. PMID  29095758.
  25. ^ Кандел Х., Хадка Дж., Лундстрём М, Гоггин М, Песудов К. (2017). «Анкеты для измерения результатов рефракционной хирургии». Журнал рефракционной хирургии. 33 (6): 416–424. Дои:10.3928 / 1081597X-20170310-01. PMID  28586503.
  26. ^ «Страновые оценки ВОЗ по заболеваниям и травмам». Всемирная организация здоровья. 2009. В архиве из оригинала от 11.11.2009. Получено 11 ноя, 2009.
  27. ^ Курьян Дж, Чима А., Чак Р.С. (2017). «Лазерная субэпителиальная кератэктомия (LASEK) в сравнении с лазерным кератомилезом in situ (LASIK) для коррекции миопии». Кокрановская база данных Syst Rev. 2: CD011080. Дои:10.1002 / 14651858.CD011080.pub2. ЧВК  5408355. PMID  28197998.

внешняя ссылка

Классификация