Окклюзия центральной артерии сетчатки - Central retinal artery occlusion - Wikipedia

«CRAO» перенаправляет сюда. Об обсерватории см. Крымская астрофизическая обсерватория. Для астероид главного пояса, видеть 1725 КрАО.
Окклюзия центральной артерии сетчатки
СпециальностьНеврология  Отредактируйте это в Викиданных

Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) является болезнью глаз где поток крови через центральная артерия сетчатки заблокирован (закупорен). Есть несколько разных причин этой окклюзии; наиболее распространенным является сонная артерия атеросклероз.

Признаки и симптомы

Вишневое красное пятно у человека с окклюзией центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки характеризуется безболезненной острой потерей зрения на один глаз.[1] На осмотр глазного дна, можно было бы ожидать найти: вишнево-красное пятно (90%) (морфологическое описание, при котором обычно красный фон хориоидеи резко очерчен опухшей непрозрачной сетчаткой в ​​центральной части сетчатки), помутнение сетчатки в заднем полюсе (58%), бледность (39%), аттенюация артерий сетчатки (32%) и диск зрительного нерва отек (22%).[1] На более поздних стадиях развития можно также обнаружить бляшки, эмболы, и атрофия зрительного нерва.[1]

Диагностика

Флюоресцентная ангиограмма человека с окклюзией центральной артерии сетчатки
Томограмма глазной когерентности (ОКТ) человека с окклюзией центральной артерии сетчатки

Одним из диагностических методов подтверждения CRAO является Флюоресцентная ангиография, он используется для исследования времени наполнения артерии сетчатки после введения флуоресцеинового красителя в периферические венозная система.[2] В глазу с CRAO некоторые ветви артерии сетчатки могут не заполняться или время, необходимое для заполнения ветвей артерии сетчатки, будет увеличиваться, что визуализируется по переднему краю флуоресцеина, движущемуся по артерии сетчатки медленнее, чем обычно. ветви к краям сетчатки.[2] Флюоресцентная ангиография также может использоваться для определения степени окклюзии, а также для классификации ее на один из четырех типов неартериитных CRAO, неартеритических CRAO с сохранением цилиоретинальной артерии, транзиторных неартеритических CRAO и артериальных CRAO.[3] Оптическая когерентная томография (ОКТ) также может использоваться для подтверждения диагноза CRAO.[4]

Причины

CRAO может быть классифицирован на основе его патогенеза, как артериальный по сравнению с неартериальным.[5][1][6] Неартериальный CRAO чаще всего вызывается эмбол и окклюзия в самой узкой части сонной артерии сетчатки из-за бляшек в сонной артерии, приводящей к каротидной артерии сетчатки атеросклероз.[1][5][6] Дополнительные причины неартериального CRAO могут включать: васкулит и хронические системные аутоиммунные заболевания.[5] Артериитный CRAO чаще всего вызывается: гигантоклеточный артериит.[5][6] Другие причины могут включать расслоение аневризмы и артериальные спазмы, и как осложнение позиционирования пациента, вызывающее внешнее сжатие глазного сжимающего потока к центральной артерии сетчатки (например, при операциях на позвоночнике в положении лежа).[7]

Механизм

В глазная артерия разветвляется в центральная артерия сетчатки который путешествует с Зрительный нерв пока не попадет в глаз.[8] Эта центральная артерия сетчатки обеспечивает питательными веществами сетчатка глаза, а точнее внутренней сетчатки и поверхности зрительного нерва.[8] Вариации, такие как окклюзия ветви артерии сетчатки, также может произойти.[8] Окклюзия центральной артерии сетчатки чаще всего возникает из-за того, что артерия блокируется эмболами, что препятствует доставке питательными веществами артерии к большей части сетчатки.[9] Эти эмболы чаще всего происходят из сонных артерий, но в 25% случаев это происходит из-за накопления бляшек в глазной артерии.[9] Наиболее частым местом закупорки является самая узкая часть артерии, в которой артерия проникает в твердую мозговую оболочку, покрывающую зрительный нерв.[9] У некоторых людей есть цилиоретинальные артериальные ветви, которые могут или не могут быть включены в заблокированную часть.[9]

Уход

Хотя в крупных систематических обзорах рандомизированных клинических испытаний однозначно не продемонстрировано, что какое-либо лечение приносит пользу для CRAO, часто используются многие из следующего:[10]

Чтобы достичь наилучшего результата для человека с CRAO, важно своевременно выявить заболевание и обратиться к соответствующему специалисту.[10]

Прогноз

Со временем артерия может повторно образоваться, и отек исчезнет. Однако атрофия зрительного нерва приводит к необратимой потере зрения. Необратимое повреждение нервной ткани может произойти примерно через 15 минут после полной блокады центральной артерии сетчатки, но это время может варьироваться у разных людей.[11] Две трети людей имеют зрение 20/400, в то время как только один из шести имеет зрение 20/40 или лучше.[12]

Эпидемиология

Заболеваемость CRAO составляет примерно 1 на 100 000 человек в общей популяции.[13] Факторы риска для CRAO включают следующее: возраст старше 50 лет, мужской пол, курение, гипертония, транексамовая кислота, сахарный диабет, дислипидемия, стенокардия, клапанная болезнь, временный гемипарез, рак, гиперкоагулируемый состояния крови, волчанка или семейный анамнез цереброваскулярных или сердечно-сосудистых заболеваний.[13][14] Дополнительные факторы риска включают: эндокардит, предсердная миксома, воспалительные заболевания сосудов, и предрасположенность к образованию тромбов.[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Варма Д.Д., Кугати С., Ли А.В., Чен С.С. (июнь 2013 г.). «Обзор окклюзии центральной артерии сетчатки: клиническая картина и лечение». Глаз. 27 (6): 688–97. Дои:10.1038 / eye.2013.25. ЧВК  3682348. PMID  23470793.
  2. ^ а б «Окклюзия артерии сетчатки - EyeWiki». eyewiki.aao.org. Получено 2019-11-25.
  3. ^ Хайрех СС (декабрь 2018 г.). «Окклюзия центральной артерии сетчатки». Индийский журнал офтальмологии. 66 (12): 1684–1694. Дои:10.4103 / ijo.IJO_1446_18. ЧВК  6256872. PMID  30451166.
  4. ^ Коуди, Патрик А .; Cunningham, Emmett T .; Вора, Робин А .; Макдональд, Х. Ричард; Джонсон, Роберт Н .; Джемпер, Дж. Майкл; Fu, Arthur D .; Хауг, Сара Дж .; Уильямс, Стивен Л .; Лужан, Брэндон Дж. (2015). «Результаты оптической когерентной томографии в спектральной области в глазах с острым ишемическим отбеливанием сетчатки». Британский журнал офтальмологии. 99 (5): 586–592. Дои:10.1136 / bjophthalmol-2014-304900. ISSN  1468-2079. PMID  24993106.
  5. ^ а б c d Хайрех СС (декабрь 2018 г.). «Окклюзия центральной артерии сетчатки». Индийский журнал офтальмологии. 66 (12): 1684–1694. Дои:10.4103 / ijo.IJO_1446_18. ЧВК  6256872. PMID  30451166.
  6. ^ а б c Dattilo M, Biousse V, Newman NJ (февраль 2017 г.). «Обновленная информация о лечении окклюзии центральной артерии сетчатки». Неврологические клиники. Нейроофтальмология. 35 (1): 83–100. Дои:10.1016 / j.ncl.2016.08.013. PMID  27886897.
  7. ^ Окклюзия центральной и ответвленной артерии сетчатки. Uptodate.com. 14 марта 2012 г.
  8. ^ а б c Louw L (июль 2015 г.). «Различное происхождение офтальмологических артерий: эмбриология и клиническое значение». Клиническая анатомия. 28 (5): 576–83. Дои:10.1002 / ок. 22470. PMID  25255996.
  9. ^ а б c d Михалинос А, Зогана С., Коциомитис Э, Мазаракис А., Трупис Т (2015). "Анатомия офтальмологической артерии: обзор ее современных хирургических и клинических применений". Anatomy Research International. 2015: 591961. Дои:10.1155/2015/591961. ЧВК  4655262. PMID  26635976.
  10. ^ а б Хронопулос А., Шутц Дж.С. (2019). «Окклюзия центральной артерии сетчатки - новый временный подход к лечению». Обзор офтальмологии. 64 (4): 443–451. Дои:10.1016 / j.survophthal.2019.01.011. PMID  30707925.
  11. ^ Тобалем С., Шутц Дж. С., Хронопулос А. (апрель 2018 г.). «Окклюзия центральной артерии сетчатки - переосмысление срока жизни сетчатки». BMC офтальмология. 18 (1): 101. Дои:10.1186 / s12886-018-0768-4. ЧВК  5907384. PMID  29669523.
  12. ^ Кунимото, доктор, Лекция, Сосудистые заболевания сетчатки, AT Still University SOMA, октябрь 2012 г.
  13. ^ а б Фаррис В., Уэймак-младший (2019). «Окклюзия центральной артерии сетчатки». StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  29262124. Получено 2019-11-25.
  14. ^ Лимай К., Уолл М., Увайдат С., Али С., Шабан А., Аль-Касаб С., Адамс Х. (октябрь 2018 г.). «Является ли лечение окклюзии центральной артерии сетчатки следующим рубежом при цереброваскулярных заболеваниях?». Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний. 27 (10): 2781–2791. Дои:10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2018.06.006. PMID  30060907.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы