Лечение во время космического полета - Medical treatment during spaceflight

Неизбежно возникновение заболеваний различной сложности, тяжести и неотложных состояний во время космический полет миссии с человеческими участниками. В зависимости от проблемы, имеющихся ресурсов и времени, необходимого для возвращения на Землю, требуются различные уровни ухода.

Все медицинские проблемы могут повлиять на миссию, но серьезные заболевания или травмы приведут к высокой вероятности провала миссии или потери экипажа. По мере увеличения расстояния, на которое миссии проходят от Земли, необходимо оценивать больше возможных медицинских состояний и типов травм.[кем? ] Возвращение на Землю будет крайне маловероятным или очень трудным в зависимости от пройденного расстояния.[не проверено в теле ] Неотложная медицинская помощь и психологическая поддержка, возможно, должны осуществляться самостоятельно и, возможно, могут быть полностью автономными. Самый эффективный способ предоставить адекватную поддержку - это провести тщательную предполетную оценку состояния здоровья и разработать систематический подход к автономной медицинской помощи в космосе.[1]

За НАСА, специальные положения и требования к медицинскому обслуживанию во время космических полетов изложены в NPD 8900.5B Политика НАСА в области здравоохранения и медицины для исследования космоса человеком, NPD 8900.1G Обязанности медицинских операций в поддержку программ полета человека в космос и NASA-STD-3001 Стандарт НАСА по космическим системам человека - Том 1, Здоровье экипажа.

В полете

Медицинские мероприятия в полете для американских астронавтов во время программы космических шаттлов (STS-1 - STS-89, апрель 1981 г. - январь 1998 г.)[2]
Медицинское событие или система по категории ICD9 *ЧислоПроцент от общей суммы
Синдром космической адаптации78842.2
Нервная система и органы чувств31817.0
Пищеварительная система1638.7
Кожа и подкожная клетчатка1518.1
Травмы или травмы1417.6
Костно-мышечная система и соединительная ткань1327.1
Дыхательная система834.4
Поведенческие признаки и симптомы341.8
Инфекционные заболевания261.4
Мочеполовой системы231.2
Сердечно-сосудистая система60.3
Эндокринные нарушения, нарушения питания, обмена веществ и иммунитета20.1
* Международная классификация болезней, 9-е изд.

Неэкстренные ситуации

Большинство заболеваний, возникающих во время полета, не являются неотложной медицинской помощью и при их наличии можно лечить с помощью лекарств. Некоторые задокументированные неаварийные условия, которые произошли в космосе, включают:[3] Болезнь космической адаптации, морская болезнь, Головная боль, бессонница, боль в спине, травма, ожоги, дерматологические состояния, скелетно-мышечные заболевания, респираторное заболевание и мочеполовой проблемы.

Скайлаб 2 Командир Чарльз Конрад замечен на стоматологическом осмотре у врача, Джозеф Кервин в медицинском учреждении Skylab.

Чрезвычайные ситуации

Возможная неотложная медицинская помощь во время космического полета[3] аритмии, острое сердечно-сосудистое заболевание, Инсульт, эмболия, массивный кровоизлияние, чрезвычайные ситуации, связанные с почечный камень формирование инфекционное заболевание и тромботические осложнения.

На сегодняшний день аритмии, почечная колика, венозный тромбоз, и инфекции были зарегистрированы во время космических полетов. Задокументированные аритмии были в основном легкими отклонениями, но сообщалось о потенциально серьезных аритмиях.[3][4]

Космонавт Сергей Константинович Крикалев, командир 11-й экспедиции Федерального космического агентства России, проходит медицинскую подготовку в Космическом центре имени Джонсона (ОАО). Инструктор космической медицины Тайлер Н. Каррут из компании Wyle Life Sciences помогал Крикалеву.

Проявление ишемическая болезнь сердца не было зарегистрировано ни в одном космическом полете человека, но, учитывая риск коронарных событий у пожилых людей и растущий возраст членов экипажа, нельзя игнорировать возможность осложнений во время длительных полетов.[3] Другие случаи неотложной медицинской помощи, которые наблюдались в космосе, включают редкие, но реальные случаи урологических заболеваний. [5][6] и неотложная стоматологическая помощь.[7][8]

Дополнительное рассмотрение подтверждает риск невозможности лечения членов экипажа в длительных командировках.[3]

Радиация

Смотрите также: Радиационный канцерогенез космических полетов

Радиация облучение может повлиять на общее состояние здоровья членов экипажа и вызвать радиационно-специфические патологические процессы. Аварии из-за радиационного облучения, скорее всего, будут катастрофическими и миссия завершится.[3]

Прочие риски

Основные статьи: Влияние космического полета на организм человека, Инфекционное заболевание, и Космическая медицина

Другие соображения при проектировании космических систем медицинской помощи[3] включать воздействие токсические вещества, химические ожоги, электрические ожоги и травма (на борту и во время ЕВА ). Воздействие целого ряда опасностей, включая химические вещества, микробы, радиацию и шум, можно предотвратить или контролировать, применяя эффективные методы гигиены космонавтики.

Эксперимент с космическим челноком 2006 года показал, что Сальмонелла тифимуриум, бактерия, которая может вызвать пищевое отравление, стал более опасным при выращивании в космосе.[9] 29 апреля 2013 г. ученые Политехнического института Ренсселера при финансовой поддержке НАСА, сообщил, что во время космический полет на Международная космическая станция, микробы похоже, адаптируется к космическая среда способами, «не наблюдаемыми на Земле» и способами, которые «могут привести к увеличению роста и вирулентность ".[10] Совсем недавно, в 2017 году, бактерии оказались более устойчивыми к антибиотики и процветать в почти невесомости космоса.[11] Микроорганизмы наблюдалось, чтобы выжить вакуум космического пространства.[12][13]

На земле

Астронавт / акванавт NEEMO-9 Рональд Дж. Гаран-младший работает с Центром хирургии минимального доступа (CMAS) в подводной лаборатории Водолея Национального управления океанических и атмосферных исследований (NOAA), расположенной у побережья Ки-Ларго, Флорида, для Проект NASA Extreme Environment Mission Operations (NEEMO).

Заболеваемость на земле у людей, находящихся в суровых условиях окружающей среды (Антарктические экспедиции, подводные лодки и подводные места обитания ) можно рассматривать как аналоги космической среды. Эти бригады, живущие и работающие в суровых условиях окружающей среды, столкнулись с такими неотложными ситуациями внутримозговое кровоизлияние, Инсульт, инфаркт миокарда (сердечный приступ), аппендицит и переломы костей. Задокументированы также случаи рака и психических заболеваний.[14]

Стоматологический проблемы были наиболее частыми чрезвычайными ситуациями во время подводных и антарктических экспедиций и послужили причиной их передачи в Подводная программа США Polaris.[14]

Оценки риска, сделанные на основе данных аналоговых исследований, имеют определенные ограничения для длительных миссий. Уникальные проблемы, присущие космической среде, включают воздействие радиации, воздействия и физиологической адаптации к низкой гравитации. Сердечно-сосудистые события представляют особый интерес для длительных космических полетов и других суровых условий. Использовать ВВС США (USAF) например, авиаторов, несмотря на то, что они проходят очень тщательную проверку здоровья, первое проявление ИБС (ишемическая болезнь сердца) сердечное событие. Несмотря на то, что оценка состояния здоровья космонавтов шире, чем у авиаторов ВВС США, данные, собранные у авиаторов ВВС США, применимы к корпусу астронавтов и подчеркивают риск внезапной смерти или сердечного приступа в космосе, несмотря на тщательную проверку.[14]

Аппендицит это наиболее распространенное общее хирургическое состояние для подводной программы и стало причиной смерти одного человека в антарктической экспедиции. Другие серьезные заболевания, о которых сообщалось в программе подводных лодок и антарктических экспедициях, включают: травматические ампутации, переломы, вывихи, депрессия и беспокойство.[14]

Сценарии разведки

Эти задокументированные условия служат основой для медицинского списка разведки. Этот список в настоящее время находится в стадии разработки и поможет в планировании исследований и разработок. Система медицинской поддержки разрабатывается для обеспечения того, чтобы адекватная медицинская помощь могла оказываться автономно или при поддержке наземных экипажей на Земле.

Компьютерные тренажеры

В Интегрированная медицинская модель (IMM), компьютерный симулятор, который количественно оценивает вероятность и последствия медицинских рисков, в настоящее время разрабатывается.[15]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Рисин, Диана. «Риск невозможности адекватного обращения с больным или травмированным членом экипажа» (PDF). Риски для здоровья человека и производительности при космических исследованиях: данные, проанализированные программой НАСА по исследованиям человека. п. 241. Получено 23 мая 2012.
  2. ^ Болл, Джон Р .; Эванс, Чарльз Х., ред. (2001). Безопасный проход: уход за космонавтом в исследовательских миссиях. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. ISBN  978-0-309-50009-8.
  3. ^ а б c d е ж грамм Рисин, Диана. «Риск невозможности надлежащего лечения больного или травмированного члена экипажа» (PDF). Риски для здоровья человека и производительности при космических исследованиях: данные, проверенные Программой исследований человека НАСА. стр. 241–244. Получено 23 мая 2012.
  4. ^ Auñón-Chancellor, Serena M .; Паттарини, Джеймс М .; Молл, Стефан; Саргсян, Ашот (2020). «Венозный тромбоз во время космического полета». Медицинский журнал Новой Англии. 382 (1): 89–90. Дои:10.1056 / NEJMc1905875. PMID  31893522.
  5. ^ Берри, Калифорния (1974). «Медицинское наследие Аполлона». Aerosp Med. 45 (9): 1046–1057. PMID  4153403.
  6. ^ Лебедев В. (1983). Дневник космонавта. 211 дней в космосе. Нью-Йорк: Bantam Books.
  7. ^ Ньюкирк, Д. (1990). Альманах советского пилотируемого полета. Хьюстон: издательская компания залива.
  8. ^ Brown, L.R .; Frome, W.J .; Handler, S .; Wheatcroft, M.G .; Райдер, Л. Дж. (1977). "Исследования здоровья полости рта Skylab". Биомедицинские результаты от Skylab. Вашингтон, округ Колумбия: НАСА. Архивировано из оригинал на 2012-09-26.
  9. ^ Каспермейер, Джо (23 сентября 2007 г.). «Показано, что космический полет изменяет способность бактерий вызывать болезни». Государственный университет Аризоны. Получено 14 сентября 2017.
  10. ^ Ким В. и др. (29 апреля 2013 г.). "Космический полет способствует образованию биопленок синегнойной палочкой". PLOS One. 8 (4): e6237. Bibcode:2013PLoSO ... 862437K. Дои:10.1371 / journal.pone.0062437. ЧВК  3639165. PMID  23658630.
  11. ^ Дворский, Георгий (13 сентября 2017 г.). «Тревожное исследование показывает, почему некоторые бактерии в космосе более устойчивы к лекарствам». Gizmodo. Получено 14 сентября 2017.
  12. ^ Доза, К .; Bieger-Dose, A .; Dillmann, R .; Gill, M .; Kerz, O .; Klein, A .; Meinert, H .; Nawroth, T .; Risi, S .; Стридде, К. (1995). Космическая биохимия "ЭРА-эксперимент""". Успехи в космических исследованиях. 16 (8): 119–129. Bibcode:1995AdSpR..16..119D. Дои:10.1016 / 0273-1177 (95) 00280-Р. PMID  11542696.
  13. ^ Хорнек Г .; Eschweiler, U .; Reitz, G .; Wehner, J .; Willimek, R .; Штраух, К. (1995). «Биологические реакции на космос: результаты эксперимента« Экзобиологическая единица »ERA на EURECA I». Adv. Space Res. 16 (8): 105–18. Bibcode:1995AdSpR..16..105H. Дои:10.1016 / 0273-1177 (95) 00279-Н. PMID  11542695.
  14. ^ а б c d Рисин, Диана. «Риск невозможности адекватного обращения с больным или травмированным членом экипажа» (PDF). Риски для здоровья человека и производительности при космических исследованиях: данные, проверенные Программой исследований человека НАСА. стр. 244–246. Получено 23 мая 2012.
  15. ^ Рисин, Диана. «Риск невозможности адекватного обращения с больным или травмированным членом экипажа» (PDF). Риски для здоровья человека и производительности при космических исследованиях: данные, проверенные Программой исследований человека НАСА. п. 246. Получено 23 мая 2012.

внешняя ссылка

Эта статья включаетматериалы общественного достояния от Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства документ: «Здоровье человека и риски при выполнении космических миссий» (PDF). (НАСА SP-2009-3405)