Почечная колика - Renal colic

Почечная колика
Pos-renal.png
Локализация боли от камней в почках
СпециальностьУрология  Отредактируйте это в Викиданных
Осложненияпочечная недостаточность

Почечная колика это тип боль в животе обычно вызывается обструкцией мочеточник из вытесненного камни в почках. Наиболее частым местом обструкции является пузырно-мочеточниковое соединение (VUJ), самое узкое место верхние мочевыводящие пути. Острая обструкция и связанный с этим застой мочи (нарушение моча поток) может раздувать мочеточник (гидроуретер ) и вызвать рефлексивный перистальтический гладкая мышца спазм, что приводит к очень интенсивному висцеральная боль передается через мочеточниковое сплетение.

Признаки и симптомы

Почечный колики обычно начинается в фланг и часто расходится ниже ребер или пах. Обычно это происходит волнами из-за мочеточниковый перистальтика, но может быть постоянным. Его часто называют одной из самых сильных болей.[1]

Хотя это состояние может быть очень болезненным, большинство камней мочеточника размером менее 5 мм в конечном итоге переходят в мочевой пузырь без необходимости лечения и не вызывают необратимых физических повреждений. Считается, что этот опыт был травмирующим из-за сильной боли, и опыт прохождение крови и сгустков а также куски камня. В большинстве случаев людям с почечной коликой рекомендуется пить больше воды, чтобы облегчить ее прохождение; в других случаях, литотрипсия или же эндоскопическая хирургия может понадобиться. Можно назначить профилактическое лечение, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.[2]

Диагностика

Диагноз почечной колики такой же, как и почечный камень и камни мочеточника.

Дифференциальная диагностика

Почечную колику необходимо дифференцировать от следующих состояний:[3]:

Уход

Большинство маленьких камней проходят самопроизвольно и только контроль над болью необходимо. При длине более 5 мм (0,20 дюйма) частота спонтанного отхождения камней снижается.[4] НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты ), Такие как диклофенак[5] или же ибупрофен, и спазмолитики подобно бутилскополамин используются. Несмотря на то что морфий может применяться для оказания экстренной помощи при обезболивании, но это часто не рекомендуется, так как морфин вызывает привыкание и повышает давление в мочеточнике, ухудшая состояние. Рвота также считается важным побочным эффектом опиоидов, главным образом при петидин.[6] Также часто используются пероральные наркотические средства.

Обычно нет анталгический положение пациента (может помочь лечь на безболезненную сторону и приложить к пораженному участку грелку или полотенце). Для удаления более крупных камней может потребоваться хирургическое вмешательство, например: ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия или же чрескожная нефролитотомия. Пациентов также можно лечить альфа-блокаторы[7] в случаях, когда камень находится в мочеточник.

Рекомендации

  1. ^ Нефролитиаз ~ Обзор в eMedicine § Фон.
  2. ^ «eMedicine - нефролитиаз: острая почечная колика: статья Стивена Лесли». Получено 2008-01-01.
  3. ^ а б «Ведение пациентов с почечной коликой в ​​первичной медико-санитарной помощи - BPJ, 60 апреля 2014 г.». bpac.org.nz. Получено 2019-01-26.
  4. ^ Ордон, Майкл; Андонян, Серо; Блю, Брайан; Шулер, Тревор; Жуй, Бен; Пейс, Кеннет Т. (01.01.2015). «Рекомендации CUA: лечение камней мочеточника». Журнал Канадской урологической ассоциации. 9 (11–12): E837 – E851. Дои:10.5489 / cuaj.3483. ISSN  1911-6470. ЧВК  4707902. PMID  26788233.
  5. ^ Тис, ДД (2006). «Внутривенные НПВП в лечении почечной колики: статья Дебасиса Даса». Журнал неотложной медицины. 23 (3): 224–225. Дои:10.1136 / emj.2005.034330. ЧВК  2464448. PMID  16498166.
  6. ^ Холдгейт, А; Поллок, Т. (18 апреля 2005 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) против опиоидов при острой почечной колике». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004137. Дои:10.1002 / 14651858.CD004137.pub3. ЧВК  6986698. PMID  15846699.
  7. ^ Липкин, Михаил; Шах, Оджас (01.01.2006). «Использование альфа-адреноблокаторов для лечения нефролитиаза». Отзывы в урологии. 8 (Приложение 4): S35 – S42. ISSN  1523-6161. ЧВК  1765041. PMID  17216000.

внешняя ссылка

Классификация