Клиника под руководством медсестры - Nurse-led clinic

А клиника под руководством медсестры любая амбулаторная клиника, которой управляет или управляет дипломированные медсестры, обычно практикующие медсестры или же Клинические медсестры-специалисты в Соединенном Королевстве. На протяжении многих лет клиники, возглавляемые медсестрами, взяли на себя разные роли, и примеры существуют в амбулаторных отделениях больниц.[1] клиники общественного здравоохранения[2] и независимая практика.[3]

Определение

Широкое определение клиники, управляемой медсестрой, определяет эти клиники в зависимости от того, какие сестринские действия выполняются на объекте.[4] Медсестры в клинике, возглавляемой медсестрами, берут на себя собственную нагрузку на пациентов, оказывают им просветительскую роль в укреплении здоровья, оказывают психологическую поддержку, контролируют состояние пациента и проводят медсестринские вмешательства.[4] Медсестры повышенной практики, обычно практикующие медсестры, могут иметь расширенные роли в этих клиниках, в зависимости от объема практики, определяемой их государственный, провинциальный или же территориальный правительство.

Обзор

Недавний рост клиник под руководством медсестер считается новой областью уход упражняться; Изначально они обсуждались в медицинских журналах в 1980-х годах, а в 1990-х годах превратились в области практики, которые с годами породили финансовые, юридические и профессиональные проблемы.[4] В последнее время наблюдается рост количества клиник под руководством медсестер как в больницах, так и в общинах.[4] Однако этот рост был неравномерным в разных законодательных регионах. Например, единственные известные в Канаде клиники под руководством медсестер существуют в Онтарио.[5] В отличие от многих клиник, существующих в Соединенные Штаты, Клиники Онтарио были встречены критикой со стороны Медицинская ассоциация Онтарио и некоторые семейные врачи, которые рассматривают клиники под руководством медсестер как недоказанные инновации в первичной медико-санитарной помощи.[5]

В Великобритании передовая практика медсестер была разработана в 1980-х годах в ответ на возросшие потребности и расходы в области здравоохранения, а также в соответствии с политикой здравоохранения. Позже толчком стало «Новое соглашение для младших врачей», которое стало ответом правительства на директиву Европейского сообщества о сокращении рабочего времени младших врачей.[6]

Клиники под руководством медсестер обычно специализируются на ведение хронических заболеваний: условия, при которых требуется регулярное наблюдение и опыт, но также и при которых пациенту не обязательно посещать врача при каждом посещении.[4] Большинство клиник под руководством медсестер используют теорию и знания медсестер для обучения пациентов и составления планов ухода для управления их состояниями.[4]

Консультации медсестер

В своих консультациях медсестры предпринимают ряд действий.[7] Это может включать в себя конкретную задачу, такую ​​как обучение пациентов,[8] оценка и управление сердечно-сосудистыми рисками,[9] управление кровяным давлением,[10] обострения ХОБЛ и общее ведение болезни.[11]

Обзор доказательств

Клиники под руководством медсестер имеют краткую историю оценок в научной литературе.[4] Между клиниками под руководством медсестер существует не только большая степень неоднородности, но и различный уровень образования медсестер, которые хотят выполнять эти роли.

В частично слепом рандомизированное контролируемое исследование, взрослые пациенты с Диабет II типа было обнаружено, что они лучше контролируют гипертония и гиперлипидемия в клинике под руководством медсестры по сравнению с обычным последующим наблюдением.[12] Связанное с этим исследование также показало, что клиники под руководством медсестер более эффективны, чем обычная гипертония для взрослых пациентов с Диабет II типа и неконтролируемая гипертензия.[13] Как правило, было обнаружено, что у большинства пациентов наблюдались улучшения результатов после консультации с медсестрой в клинике, с лучшими показателями улучшения, обнаруженными в клиниках по лечению ран и недержанию мочи.[14]

Рандомизированные контролируемые испытания в ревматологии продемонстрировали, что клиники под руководством медсестер эффективны в борьбе с активностью заболевания у людей с ревматоидным артритом.[15][16][17][18][19] Кроме того, три исследования продемонстрировали экономическую эффективность этой модели помощи в Дании.[20] Нидерланды[21] и Великобритания.[22]

Многие клиники под руководством медсестер также ассоциируются с повышенным удовлетворением пациентов уходом.[14] Клиника под руководством медсестры по поводу трудноизлечимых запоров в педиатрической популяции сравнивалась с клиникой детской гастроэнтерологии, что свидетельствует о том, что удовлетворенность родителей была значительно выше среди тех, кто посещал клинику под руководством медсестры.[23] Это также было показано в медицинских центрах ревматологов.[24][18]

В областях, где медсестринская практика может потребовать дополнительной поддержки для обеспечения безопасности пациентов, некоторые клиники под руководством медсестер внедрили инструменты поддержки принятия решений, компьютеризированные системы и доказательный алгоритмы чтобы поддержать их практику. Клиники под руководством медсестер, которые используют компьютеризированные инструменты поддержки принятия решений для управления дозами пероральных антикоагулянтов столь же эффективны, как и больничные клиники для INR управляемость и стабильность.[25]

В Великобритании, медсестра под руководством уход была установлена ​​во многих хронических заболеваниях, таких как диабет, ХОБЛ и опорно-двигательный аппарат. Например, в руководствах по лечению ревматоидного артрита указывается роль медсестры в ведении болезни.[7] и координирующий уход.[26]

Доказательства эффективности вмешательства под руководством медсестры растут и все в большей степени подтверждаются рандомизированными контролируемыми испытаниями и систематическими обзорами.[27][28][29][30][31][32]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Рудра, Н. (2009, май). Нагрейте клинику под руководством медсестры, чтобы добиться успеха Канберра Таймс [1]
  2. ^ Округ Сассекс, Нью-Джерси (2002). Страница медсестер общественного здравоохранения
  3. ^ Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио (июнь 2009 г.). Введение в клиники под руководством практикующих медсестер. [2] В архиве 2011-06-10 на Wayback Machine
  4. ^ а б c d е ж грамм Хатчетт, Р. (2003). Медсестры: вопросы практики. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рутледж.
  5. ^ а б Ходжес, Д. (2009, июль). Документы Онтарио касаются клиник под руководством медсестер. Получено с ... ~~~~ www.everbetter.ca, первоначально опубликовано в Медицинский пост. [3][постоянная мертвая ссылка ]
  6. ^ Пикерсгилл, Тревор (2001-12-01). «Европейская директива о рабочем времени для обучающихся врачей». BMJ: Британский медицинский журнал. 323 (7324): 1266. Дои:10.1136 / bmj.323.7324.1266. ISSN  0959-8138. ЧВК  1121739. PMID  11731377.
  7. ^ а б ван Эйк-Хастингс, Ивонн; ван Туберген, Астрид; Бострем, Карина; Брайченко, Елена; Басс, Беате; Феликс, Хосе; Ферт, Джилл; Хаммонд, Элисон; Харстон, Бенни (январь 2012 г.). «Рекомендации EULAR относительно роли медсестры в лечении хронического воспалительного артрита». Анналы ревматических болезней. 71 (1): 13–19. Дои:10.1136 / annrheumdis-2011-200185. ISSN  1468-2060. PMID  22039168.
  8. ^ Ndosi, M .; Johnson, D .; Янг, Т .; Оборудование, В .; Hill, J .; Hale, C .; Максвелл, Дж .; Roussou, E .; Адебахо, А. (июнь 2016 г.). «Влияние обучения пациентов с учетом потребностей на самоэффективность и результаты для здоровья людей с ревматоидным артритом: многоцентровое, простое слепое, рандомизированное контролируемое исследование». Анналы ревматических болезней. 75 (6): 1126–1132. Дои:10.1136 / annrheumdis-2014-207171. ISSN  1468-2060. ЧВК  4893097. PMID  26162769.
  9. ^ Примдал, Джетте; Ferreira, Ricardo J. O .; Гарсия-Диас, Сильвия; Ндоси, Мвидими; Палмер, Дебора; ван Эйк-Хустингс, Ивонн (сентябрь 2016 г.). «Роль медсестер в оценке и управлении сердечно-сосудистыми рисками у людей с воспалительным артритом: европейская перспектива» (PDF). Опорно-двигательный Уход. 14 (3): 133–151. Дои:10.1002 / msc.1121. ISSN  1557-0681. PMID  26549188.
  10. ^ Кларк, Кристофер Э .; Смит, Линдси Ф. П .; Тейлор, Род S .; Кэмпбелл, Джон Л. (23 августа 2010 г.). «Мероприятия под руководством медсестры для улучшения контроля артериального давления у людей с гипертонией: систематический обзор и метаанализ». BMJ. 341: c3995. Дои:10.1136 / bmj.c3995. ISSN  0959-8138. ЧВК  2926309. PMID  20732968.
  11. ^ Мора, Кэтлин; Dorrejo, Xiomara M .; Карреон, Кимберли Мэй; Батт, Садия (2017-08-28). «Вмешательства по уходу в переходный период под руководством практикующей медсестры: комплексный обзор». Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер. 29 (12): 773–790. Дои:10.1002/2327-6924.12509. ISSN  2327-6924. PMID  28845555.
  12. ^ New, J.P .; Mason, J.M .; Freemantle, N .; Тисдейл, S; Вонг, Л. М.; Брюс, штат Нью-Джерси; Бернс, JA; Гибсон, Дж. М. (2003). «Вмешательство специалиста под руководством медсестры для лечения и контроля гипертонии и гиперлипидемии при диабете (SPLINT): рандомизированное контролируемое исследование». Уход за диабетом. 26 (8): 2250–2255. Дои:10.2337 / diacare.26.8.2250. PMID  12882844.
  13. ^ Denver, E.A .; Barnard, M .; Woolfson, R.G .; Эрл, К. (2003). «Лечение неконтролируемой артериальной гипертензии в клинике под руководством медсестры по сравнению с традиционным лечением пациентов с диабетом 2 типа». Уход за диабетом. 26 (8): 2256–2260. Дои:10.2337 / diacare.26.8.2256. PMID  12882845.
  14. ^ а б Wong, F.K .; Чанг, Л. (2006). «Создание определения клиники под руководством медсестры: структура, процесс и результат». Журнал Advanced Nursing. 53 (3): 358–369. Дои:10.1111 / j.1365-2648.2006.03730.x. HDL:10397/28301. PMID  16441541.
  15. ^ Примдал, Джетте; Соренсен, Ян; Хорн, Ганс Кристиан; Петерсен, Рэнди; Хёрслев-Петерсен, Ким (февраль 2014 г.). «Совместный уход или консультации медсестер в качестве альтернативы последующему наблюдению ревматолога за амбулаторными пациентами с ревматоидным артритом с низкой активностью заболевания - результаты пациентов из 2-летнего рандомизированного контролируемого исследования». Анналы ревматических болезней. 73 (2): 357–364. Дои:10.1136 / annrheumdis-2012-202695. ISSN  1468-2060. PMID  23385306.
  16. ^ Коксвик, Хеге Свеан; Хаген, Кори Биргер; Рёдеванд, Эрик; Мовинкель, Петтер; Kvien, Tore K .; Занги, Хайди А. (июнь 2013 г.). «Удовлетворенность пациентов консультациями медсестер в ревматологической амбулатории: 21-месячное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с воспалительными артритами». Анналы ревматических болезней. 72 (6): 836–843. Дои:10.1136 / annrheumdis-2012-202296. ISSN  1468-2060. PMID  23393144.
  17. ^ Ларссон, Ингрид; Фридлунд, Бенгт; Арвидссон, Барбро; Телеман, Анника; Бергман, Стефан (январь 2014 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование ревматологической клиники под руководством медсестры для мониторинга биологической терапии». Журнал Advanced Nursing. 70 (1): 164–175. Дои:10.1111 / янв.12183. ISSN  1365-2648. ЧВК  4285750. PMID  23772698.
  18. ^ а б Ндоси, Мвидими; Льюис, Мартин; Хейл, Клэр; Куинн, Хелен; Райан, Сара; Эмери, Пол; Птица, Ховард; Хилл, Джеки (01.11.2014). «Результат и экономическая эффективность медицинской помощи людям с ревматоидным артритом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Анналы ревматических болезней. 73 (11): 1975–1982. Дои:10.1136 / annrheumdis-2013-203403. ISSN  0003-4967. ЧВК  4215359. PMID  23982436.
  19. ^ Tijhuis, Gerhardus J .; Zwinderman, Aeilko H .; Хейз, Джоанна М. В .; Breedveld, Ferdinand C .; Влиланд, П. М. Теодора Влит (январь 2003 г.). «Двухлетнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием вмешательства клинической медсестры-специалиста, стационарного и дневного ухода бригады пациентов при ревматоидном артрите». Журнал Advanced Nursing. 41 (1): 34–43. Дои:10.1046 / j.1365-2648.2003.02503.x. ISSN  0309-2402. PMID  12519286.
  20. ^ Sørensen, J .; Primdahl, J .; Horn, H.C .; Хёрслев-Петерсен, К. (2015). «Совместное наблюдение или консультации медсестры в качестве альтернативы последующему наблюдению ревматолога за амбулаторными пациентами с ревматоидным артритом (РА) со стабильным РА с низкой активностью болезни: экономическая эффективность на основе 2-летнего рандомизированного исследования». Скандинавский журнал ревматологии. 44 (1): 13–21. Дои:10.3109/03009742.2014.928945. ISSN  1502-7732. PMID  25380077.
  21. ^ van den Hout, W. B .; Tijhuis, G.J .; Hazes, J. M. W .; Breedveld, F.C .; Влит Влиланд, Т. П. М. (апрель 2003 г.). «Анализ экономической эффективности и полезности мультидисциплинарной помощи пациентам с ревматоидным артритом: рандомизированное сравнение клинической медсестры-специалиста, стационарной помощи и дневной бригады пациентов». Анналы ревматических болезней. 62 (4): 308–315. Дои:10.1136 / ard.62.4.308. ISSN  0003-4967. ЧВК  1754484. PMID  12634227.
  22. ^ Ндоси, Мвидими; Льюис, Мартин; Хейл, Клэр; Куинн, Хелен; Райан, Сара; Эмери, Пол; Птица, Ховард; Хилл, Джеки (ноябрь 2014 г.). «Результат и экономическая эффективность медицинской помощи людям с ревматоидным артритом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Анналы ревматических болезней. 73 (11): 1975–1982. Дои:10.1136 / annrheumdis-2013-203403. ISSN  1468-2060. ЧВК  4215359. PMID  23982436.
  23. ^ Sullivan, P.B .; Burnett, C.A .; Ющак, Э. (2006). «Удовлетворенность родителей в клинике под руководством медсестры по сравнению с клиникой детской гастроэнтерологии для лечения трудноизлечимых функциональных запоров». Архив детских болезней. 91 (6): 499–501. Дои:10.1136 / adc.2005.087486. ЧВК  2082804. PMID  16531455.
  24. ^ Коксвик, Х. С .; Hagen, K. B .; Rødevand, E .; Mowinckel, P .; Kvien, T. K .; Занги, Х.А. (2013). «Удовлетворенность пациентов консультациями медсестер в амбулаторной ревматологической клинике: 21-месячное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с воспалительными артритами». Анналы ревматических болезней. 55 (6): 555. Дои:10.1136 / annrheumdis-2012-202296. PMID  23393144.
  25. ^ Fitzmaurice, D.A .; Hobbs, F.D .; Мюррей, E.T .; Держатель, RL; Allan, TF; Роза, ЧП (2000). «Управление пероральной антикоагулянтной терапией в первичной медико-санитарной помощи с использованием компьютеризированной поддержки принятия решений и тестирования у пациента: рандомизированное контролируемое исследование». Архивы внутренней медицины. 160 (15): 2343–2348. Дои:10.1001 / archinte.160.15.2343. PMID  10927732.
  26. ^ ОТЛИЧНО. Ревматоидный артрит: лечение ревматоидного артрита у взрослых. Вторичный ревматоидный артрит: лечение ревматоидного артрита у взрослых [Online], август 2013 г., 2009 г. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
  27. ^ Примдал, Джетте; Ferreira, Ricardo J. O .; Гарсия-Диас, Сильвия; Ндоси, Мвидими; Палмер, Дебора; ван Эйк-Хастингс, Ивонн (2016). «Роль медсестер в оценке и управлении сердечно-сосудистыми рисками у людей с воспалительным артритом: европейская перспектива» (PDF). Опорно-двигательный Уход. 14 (3): 133–151. Дои:10.1002 / msc.1121. ISSN  1557-0681. PMID  26549188.
  28. ^ Тура, Аннет де; Эсбенсен, Бенте Аппель; Ролсгаард, Ида Кристиане; Франдсен, Туве Фабер; Примдал, Джетте (2017-08-01). «Эффективность встроенного наблюдения под руководством медсестры по сравнению с обычным наблюдением под руководством врача при ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ». RMD Open. 3 (2): e000481. Дои:10.1136 / rmdopen-2017-000481. ISSN  2056-5933. ЧВК  5574437. PMID  28879053.
  29. ^ Гарнер, Стефани; Лопатина, Елена; Ранкин, Джеймс А .; Маршалл, Дебора А. (июнь 2017 г.). «Медицинская помощь пациентам с ревматоидным артритом: систематический обзор влияния на качество медицинской помощи». Журнал ревматологии. 44 (6): 757–765. Дои:10.3899 / jrheum.160535. ISSN  0315-162X. PMID  28202747.
  30. ^ Хоррокс, Сью; Андерсон, Элизабет; Солсбери, Крис (2002-04-06). «Систематический обзор того, могут ли практикующие медсестры, работающие в системе первичной медико-санитарной помощи, оказывать эквивалентную помощь врачам». BMJ: Британский медицинский журнал. 324 (7341): 819–823. Дои:10.1136 / bmj.324.7341.819. ISSN  0959-8138. ЧВК  100791. PMID  11934775.
  31. ^ Кларк, Кристофер Э .; Смит, Линдси Ф. П .; Тейлор, Род S .; Кэмпбелл, Джон Л. (23 августа 2010 г.). «Мероприятия под руководством медсестры для улучшения контроля артериального давления у людей с гипертонией: систематический обзор и метаанализ». BMJ (под ред. Клинических исследований). 341: c3995. Дои:10.1136 / bmj.c3995. ISSN  1756-1833. ЧВК  2926309. PMID  20732968.
  32. ^ Ндоси, Мвидими; Виналл, Карен; Хейл, Клэр; Птица, Ховард; Хилл, Джеки (май 2011 г.). «Эффективность медсестринской помощи людям с ревматоидным артритом: систематический обзор» (PDF). Международный журнал сестринских исследований. 48 (5): 642–654. Дои:10.1016 / j.ijnurstu.2011.02.007. ISSN  1873-491X. PMID  21392764.
  1. Отделение медсестринского дела. Стратегия сестринского дела: отчет руководящего комитета. Лондон: HMSO; 1989 г.
  2. Исполнительный директор NHS. Младшие врачи: новый курс. Лондон: HMSO; 1991 г.
  3. Департамент здравоохранения. Сборник решений по выполнению Директивы о рабочем времени для врачей, обучающихся в августе 2004 г. Лондон: Министерство здравоохранения; 2004 г.