Ортопедическая патология - Orthopedic pathology

Пример заболевания, идентифицированного с помощью ортопедической патологии: сравнение человеческого тела в норме (слева) с телом, страдающим костной болезнью Педжета в области таза (справа). В результате кости со временем становятся хрупкими и деформируются.

Ортопедическая патология, также известный как костная патология является узкой специализацией хирургическая патология который занимается диагностикой и особенностями многих костные заболевания, в частности, изучая причины и следствия нарушений костно-мышечной системы. Оно использует валовой и микроскопический выводы вместе с выводами in vivo радиологический исследования, а иногда и рентгенограммы для диагностики заболеваний кости.^[1]

Причины и последствия

Ортопедические нарушения могут быть врожденный и могут быть наследственные факторы и факторы окружающей среды, которые могут повлиять на нормальное функционирование костей, суставов или мышц. ^[2] Другие причины заболеваний костей включают тяжелые удары / травмы и слабость костей / потерю костной массы.

Многие пациенты, у которых диагностированы заболевания костей, не имеют факторов риска. Однако существуют риски, включая хронические расстройства, болезни, воздействие радиации и факторы наследственности. Прямая причина образования опухолей костей еще не установлена, однако их возможные причины, такие как травмы костей, лечение радиацией и генетика. ^[3]

Последствия костных заболеваний зависят от болезни. Последствия могут быть физическими, умственными и финансовыми, а также влиять на качество жизни людей. Ортопедические расстройства могут сильно повлиять на функциональные возможности человека. Люди, страдающие заболеваниями костей, могут испытывать такие осложнения, как сильная боль, переломы, потеря роста и способность двигаться. Они также могут быть более восприимчивыми к другим проблемам, например, Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или же Пневмония. Многие из этих заболеваний костей могут привести к ухудшению как психического, так и физического здоровья. Помимо физического воздействия, заболевания костей могут также вызывать психологические разветвления и негативно отражаться на мировоззрении человека, образе тела, а также на самооценке, что может привести к тому, что человек будет чувствовать себя беспомощным и вызвать страх падения.

Уход за костными заболеваниями и патологиями стоит довольно дорого. Эти расходы могут включать как прямые, так и косвенные медицинские расходы, а также возможную потерю работы или потерю производительности пациента. Шансы на смерть сильно различаются между костными заболеваниями из-за разной степени тяжести, однако многие костные заболевания действительно повышают предрасположенность человека к другим осложнениям. Эти расстройства зависят от множества факторов, таких как генетика и факторы окружающей среды, поэтому шансы варьируются между многими людьми.^[4]

Люди более подвержены переломам костей по мере старения с вероятностью более серьезных последствий. Это связано с постоянной потерей минералов в костях, таких как Кальций а также гормональные изменения. Менопауза приводит к потере минералов в костях у женщин и медленному снижению выработки секса гормоны может привести к развитию костных заболеваний у мужчин, в основном Остеопороз. Пожилые люди могут быть более восприимчивыми из-за принимаемых ими лекарств, ухудшения зрения, а также снижения способности использовать мышцы и кости для контроля баланса.

Как распространенное заболевание костей, остеопороз поражает большую часть населения, что приводит к снижению качества жизни, ухудшению здоровья, различным заболеваниям / инвалидности и, как возможное последствие, к смерти. Потеря костных минералов означает снижение костной массы, поэтому кости будут слабее в некоторых областях, что приведет к риску незначительных или серьезных падений, которые могут быть опасными. Известно, что упражнения позволяют укрепить кости, чтобы замедлить потерю костной массы у людей, поскольку можно наращивать мышечную массу, чтобы поддерживать и снижать риски заболеваний костей. Тренировки веса и равновесия, Упражнение аэробики и ходьба - примеры упражнений, которые могут поддерживать костную массу человека. Кроме того, полезными считаются вращательные движения, при которых кость можно тянуть за мышцу. Питание и курение также очень важны для развития и профилактики заболеваний костей.^[5]

Симптомы

Симптомы, которые могут испытывать пациенты при формировании костных заболеваний, могут включать деформации костей, боль в бедре, разрастание кости в черепе человека, что может привести к головным болям и потере слуха, боль и онемение в руке или ноге, если поражен позвоночник, и общее слабость в теле, особенно в тазобедренных и коленных суставах.^[6]

Лечение

Лица, у которых диагностированы заболевания костей, должны обращать внимание на вторичные причины, поскольку лекарства и наличие других заболеваний также могут иметь серьезные последствия. Лекарства, предотвращающие потерю костной массы, называются антирезорбтивными средствами. Они могут замедлить деградацию скелетной системы и снизить риск последующих переломов костей. Они могут помочь в восстановлении прочности костей человека. В дополнение к антирезорбтивным средствам анаболическая терапия также может способствовать наращиванию костей и предотвращать возможные риски.^[7] Также существуют препараты, способные ухудшить костную массу. Глюкокортикоид естественным образом вырабатывается самим организмом в форме кортизола, однако известно, что высокие уровни этого гормона как естественным, так и синтетическим путем могут привести к снижению способности организма формировать костные клетки, вместо этого усиливая расщепление костных минералов. . Это влияет на потерю костной массы в организме человека. Другие лекарства, которые могут повлиять на выработку костных клеток и увеличить потерю костной массы и переломы, включают лекарства от рака груди и простаты, противосудорожные препараты, лекарства от кровяного давления, лекарства от изжоги и диуретики.^[8] Существуют также такие заболевания, как неврологические расстройства, мальабсорбция, дефицит половых гормонов, диабет, заболевание почек и гипертиреоз, которые могут влиять на заболевания костей.^[9]

Типы заболеваний

Классифицируя и понимая различные типы заболеваний костей, патологоанатомы-ортопеды могут определить их причины и последствия.

Рак / опухоли костей

Две наиболее распространенные формы рак кости находятся саркома Юинга и остеосаркома.^[10] Это очень агрессивные детские опухоли. Саркома Юинга формируется в костях или мягких тканях, тогда как остеосаркома приводит к ослаблению костей в конце более длинных.^[11]

Есть несколько других видов рака костей, которые встречаются реже:

Хондросаркома выявляется в основном благодаря производству хрящевой ткани из клеток. В зависимости от типа хондросаркомы, она варьируется от медленного роста, который можно удалить, до быстрого роста и неконтролируемого распространения на другие части тела, известного как метастаз.^[12]

А Хордома это еще один вид рака, который медленно прорастает в близлежащие кости и многие мягкие ткани позвоночника, от основания черепа до копчика. Хордомы имеют около 40% метастазов и в основном распространяются в легкие.^[13]

(редкие случаи) мягкие ткани саркома причины:

Недифференцированная плеоморфная саркома (UPS) - это форма рака мягких тканей, поражающая в основном руки и ноги. Он недифференцирован, так как под микроскопом опухолевые клетки кажутся отличными от клеток организма, в которых он развивается, и характеризуется как плеоморфный потому что он принимает разные формы и размеры.^[14]

Фибросаркома возникает в фиброзных клетках, которые соединяют мышцы с костями, чаще всего в руках, ногах и тазе^[15]

Саркома костей при болезни Педжета встречается у людей, уже страдающих болезнью Педжета, в основном в возрасте старше 70 лет. Она очень агрессивна и ее трудно контролировать.^[16]

Общие ортопедические заболевания включают; артрит, боли в спине / ступне / руке / колене / шее / плече, остеопороз, болезнь Педжета, травмы костей и мягких тканей.^[17]

Неопухолевые расстройства

Заболевания костей включают не-неопластический расстройства, которые являются заболеваниями, которые не вызваны аномальными образованиями, такими как рак. К ним относятся генетические заболевания, остеопороз, инфекции костей и Костная болезнь Педжета.^[18]

Нейромоторные нарушения

Под нейромоторными нарушениями понимаются состояния, которые возникают у пострадавшего при рождении или до него, в отношении повреждения или неестественного поведения головного и спинного мозга или, в более общем смысле, Нервная система. Передача определенных сигналов через Нейроны Мозг ко всем частям тела препятствует нейромоторным нарушениям, обычно вызывая ряд проблем, связанных с движением и движением всех частей тела. Общие эффекты - потеря функциональности конечностей, мочеиспускания и выравнивания позвоночника.

два примера нейромоторных нарушений: Церебральный паралич и Расщелина позвоночника.^[19]

Дегенеративные заболевания

Дегенеративные заболевания классифицируются из-за их разрушающей природы Моторные нейроны, отвечающий за движение всех групп мышц в теле. Общие примеры дегенеративных заболеваний: болезнь Паркинсона и Мышечная дистрофия. ^[19]

Скелетно-мышечные нарушения

Скелетно-мышечные нарушения (Или MSDS) является нарушением, которые непосредственно изменяют движение и возможности опорно-двигательного аппарата или движений тела. Сюда входят такие части, как мышцы, нервы, связки, сухожилия, нервы и т. Д. ^[20] Эти нарушения или заболевания включают: Кистевой туннельный синдром, Тендинит, растяжения и растяжения связок, мышц и связок, Грыжа позвоночного диска, и больше.^[19]

Методы идентификации

Результаты методов идентификации помогают патологоанатомам-ортопедам диагностировать болезнь.

Обычно используемые методы включают: Артрография, анализы крови и сканирование костей, Компьютерная томография (КТ) и КТ с интратекальным контрастом, Допплерография, Тесты на гибкость / диапазон движений, Рентгенограммы (рентген) и рентген Абсорбциометрия, Магнитно-резонансная томография (МРТ), мышечные тесты, физические осмотры путем наблюдения и лабораторные исследования.^[21]

Во время Биопсия В зависимости от типа и местоположения опухоли патолог-ортопед исследует образец ткани, взятой у пациента, и интерпретирует клетки, ткани и органы для диагностики заболевания.^[22]

Биопсия под визуальным контролем включает рентгенограммы (рентгеновские снимки) и компьютерные томографии (компьютерная томография). Эти диагностические методы являются очень распространенными методами визуализации, с помощью которых можно обнаружить множество травм и переломов костей, а также опухоли.^[23] Нет определенных доказательств того, что небольшие количества Радиация от этих методов может вызвать рак.^[24]

Эти методы визуализации могут использоваться для диагностики рака и опухолей костей, чтобы определить размер и местоположение опухоли. Для подтверждения наличия опухоли кости может потребоваться биопсия. Тонкоигольная аспирация проводится, где выборка ткань берется из опухолевой области с помощью тонкой иглы. Затем его можно изучить под микроскоп и проанализирован патологом-ортопедом.^[25] Возраст пациента и расположение опухоли очень важны при диагностике опухолей костей.^[18]

Ортопедическая патология: домашние животные

Область ортопедической патологии распространяется на домашних животных, в основном кошек и собак, из-за их предрасположенности к ортопедическим нарушениям.

Некоторые общие ортопедические условия у домашних животных: Проблемы с суставами, перелом (сломанные кости), Старые травмы опорно-двигательного аппарата, Разорванные связка, Передняя крестообразная связка травма, повреждение, Вывих надколенника и Артрит.^[26]

Артрит

Артрит у домашних животных (и людей) возникает, когда сустав воспаляется из-за ухудшения смазочных материалов и мягких тканей, окружающих основные суставы, такие как бедра, колени, плечи и локти.

Распространенные формы артрита

Остеоартроз / Дегенеративное заболевание суставов: это наиболее распространенный тип артрита, представляющий собой непрерывное разрушение хряща, вызванное трением в суставах при движении.

Септический артрит Воспалительное заболевание суставов: септический артрит возникает в результате инфекции или унаследованной ослабленной иммунной системы и проявляется в скоплении жидкости в суставах и воспалении хрящей.

Ревматоидный артрит / Полиартрит: Полиартрит является результатом того, что иммунная система организма атакует сустав, вызывая повреждение хряща и ткани.^[27]

Диагностика артрита

Физический тест проводится на предмет следующих признаков: Крепитация (скрежет / растрескивание / скрежет / хруст и т. д. суставов), грубые / деформированные кости, дискомфорт, связанный с опуханием или болезненностью, или Мышечная атрофия (Уменьшение размера мышц).

При необходимости могут быть использованы следующие тесты;

Рентгенограмма (рентген) животного под Анестезия и при необходимости Радиоконтрастное средство (контрастный краситель) могут быть использованы в суставах до прохождения теста.

Анализ силовой пластины, когда нажимная пластина на полу считывает распределение веса собаки / кошки, чтобы определить предпочтение одной конечности по сравнению с другими.

Аспирация суставной жидкости, которая представляет собой физическое удаление жидкости вокруг суставов для подтверждения дегенеративного или воспалительного артрита.^[27]^[28]