Парагонимоз - Paragonimiasis

Парагонимоз
Парагонимоз - Дело 285.jpg
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыЛихорадка, недомогание, кашель, боль в груди[1]
ОсложненияСудороги[1]
Продолжительностьмесяцы или годы[2]
ПричиныParagonimus плоские черви
Факторы рискаУпотребление недоваренных крабов и раков
Диагностический методАнализ крови, Компьютерная томография, серологический тест
Дифференциальная диагностикаТуберкулез
ПрофилактикаТщательно приготовленные ракообразные
МедикаментПразиквантел, Триклабендазол
Частота23 миллиона[3]

Парагонимоз пищевого происхождения паразитарная инфекция вызвано легочная двуустка, Наиболее часто Paragonimus westermani. Ежегодно он заражает около 22 миллионов человек во всем мире.[4] Это особенно часто встречается в Восточная Азия. Более 30 видов трематоды (двуустки) из рода Paragonimus не сообщалось; из более чем 10 видов, инфицированных людей, и только 8 вызывают инфекции у людей,[5] наиболее распространенным является П. вестермани, восточная легочная двуустка.[6]

Жизненный цикл

Соединенные штаты. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) содержит подробное описание и пояснительное изображение жизненного цикла Paragonimus:[7]

Яйца парагонимиоза выводятся без зародышей с мокротой или, поочередно, проглатываются и выводятся с калом. Во внешней среде яйца становятся зародыш, и мирацидии вылупляются и ищут первого промежуточного хозяина, улитка, и проникают в его мягкие ткани. Мирацидии проходят несколько стадий развития внутри улитки: спороцисты и Rediae, с последним порождением многих церкарии, которые выходят из улитки. Церкарии вторгаются во второго промежуточного хозяина, ракообразного, такого как краб или рак, где они инцистируются и становятся метацеркариями. Это инфекционная стадия для млекопитающего-хозяина. Человеческое заражение П. вестермани возникает при употреблении в пищу неадекватно приготовленных или маринованных крабов или раков, у которых есть метацеркарии паразита. Excyst метацеркарии в двенадцатиперстная кишка, проникают через стенку кишечника в брюшная полость, затем через брюшную стенку и диафрагма в легкие, где они инкапсулируются и развиваются во взрослых особей (7,5–12 мм на 4–6 мм). Черви также могут достигать других органов и тканей, таких как мозг и поперечно-полосатые мышцы соответственно. Однако, когда это происходит, завершение жизненного цикла не достигается, потому что отложенные яйца не могут покинуть эти места. Время от заражения до яйцекладки (откладки яиц) от 65 до 90 дней. У человека инфекции могут сохраняться в течение 20 лет. Такие животные, как свиньи, собаки и различные виды кошачьих, также могут служить убежищем. П. вестермани.[6]

Фон

Первый случай заболевания человека был зарегистрирован в 1879 году на Тайване. Было проведено вскрытие, и в легких были обнаружены взрослые трематоды. Взрослые сосальщики имеют красновато-коричневую окраску с яйцевидной формой. У них две мышечные присоски, первая - оральная присоска, расположенная спереди, а вторая - вентральная присоска, расположенная посередине тела. Взрослые сосальщики могут жить до 20 лет. Яйца золотисто-коричневого цвета и асимметрично-яйцевидные. У них очень толстая оболочка. Как видно выше, эти трематоды имеют очень сложный жизненный цикл с семью отдельными фазами, в которых участвуют промежуточные хозяева и люди.[5] Эти семь фаз обрисованы в общих чертах следующим образом: яйца попадают в пресную воду, где превращаются в мирацидии. Они проникают во многие виды водных улиток (первый промежуточный хозяин), где проходят три различных стадии: сначала спороцисты, затем редии и, наконец, церкарии, также называемые личинками. Эти личинки выпускаются в воду и проникают через крабов, раков и других ракообразных (второй промежуточный хозяин). Церкарии располагаются в жабрах, печени и мышцах, где в дальнейшем развиваются в метацеркарии. При поедании ракообразных, наполненных паразитами, в кишечнике вылупляются метацеркарии. Эти молодые черви проникают через стенку кишечника, брюшину, диафрагму и плевру, где в конечном итоге достигают легких. Здесь они живут парами, откладывают яйца, которые откашливаются с мокротой, чтобы возобновить цикл.[8]

Географическое распространение

Существует более 30 известных видов Paragonimus. Виды Paragonimus широко распространены в Азии, Африке, Северной и Южной Америке. Paragonimus westermani встречается в Юго-Восточной Азии и Японии, а Paragonimus kellicotti эндемик Северной Америки.[6] Парагонимус африканский находится в Африке и Paragonimus mexicanus Встречается в Центральной и Южной Америке.[6] Как следует из названий видов, парагонимоз более распространен среди азиатов, африканцев и латиноамериканцев из-за их среды обитания и культур.[5] Заметность увеличивается с возрастом от детей старшего возраста к молодым людям, а затем уменьшается с возрастом. Он также выше среди женского населения.[5] Это очень распространенный паразит млекопитающих, питающихся ракообразными.[8]

Симптомы и диагностика

Острая фаза (инвазия и миграция) может быть отмечена понос, боль в животе, жар, кашель, крапивница, гепатоспленомегалия, легочные аномалии и эозинофилия. Во время хронической фазы легочные проявления включают кашель, отхождение обесцвеченной мокроты, содержащей скопления яиц,[6] кровохарканье, и рентгенологические аномалии грудной клетки. Внелегочное расположение взрослых червей приводит к более серьезным проявлениям, особенно когда поражается мозг ».[9] «Диагноз основан на обнаружении яиц в кале или мокроте под микроскопом, но они не обнаруживаются до 2–3 месяцев после инфицирования (яйца также иногда встречаются в выпотной жидкости или биопсия материал). У пациентов с легкими инфекциями могут потребоваться методы концентрации. Биопсия может позволить диагностическое подтверждение и идентификацию вида при выздоровлении взрослой или развивающейся двуустки.[9]

Парагонимоз часто ошибочно принимают за туберкулез.[10]

Уход

Препаратом выбора для лечения парагонимиоза является празиквантел, несмотря на то что битионол также могут быть использованы.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б «Парагонимоз: причины, симптомы и лечение - WebMD». WebMD. Мелинда Ратини, DO, MS. Получено 2019-04-02.
  2. ^ Фишер, Питер У .; Вейл, Гэри Дж .; Wilkins, Patricia P .; Marcos, Luis A .; Фолк, Скотт М .; Кертис, Курт С. (2013). «Серологическая диагностика североамериканского парагонимоза с помощью вестерн-блоттинга с использованием антигена взрослого червя Paragonimus kellicotti». Американский журнал тропической медицины и гигиены. 88 (6): 1035–1040. Дои:10.4269 / ajtmh.12-0720. ЧВК  3752799. PMID  23589531.
  3. ^ Fischer, P.U .; Вейль, Г. Дж. (2015). «Североамериканский парагонимоз: эпидемиология и диагностические стратегии - Национальная медицинская библиотека». Экспертная оценка противоинфекционной терапии. Питер У. Фишер, Гэри Дж. Вейл. 13 (6): 779–86. Дои:10.1586/14787210.2015.1031745. PMID  25835312. S2CID  11364754.
  4. ^ Haswell-Elkins MR, Elkins DB (1998). «Легочные и печеночные двуустки». В Collier L, Balows A, Sussman M (ред.). Микробиология и микробные инфекции Топли и Вильсона. 5 (9-е изд.). Нью-Йорк: Oxford University Press. С. 507–520. ISBN  978-0340663202.
  5. ^ а б c d «Парагонимоз: история вопроса, патофизиология, эпидемиология». 2016-06-20. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  6. ^ а б c d е «Парагонимоз». Центр глобального здравоохранения, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2010-10-13. Архивировано из оригинал на 2013-12-16. Получено 2012-09-06.
  7. ^ "CDC - домашняя страница DPDx". 2019-02-04.
  8. ^ а б «Трематодные инфекции пищевого происхождения». Всемирная организация здоровья. 2016 г.. Получено 11 ноября, 2016.
  9. ^ а б c «Парагонимоз, клинические особенности». CDC. 2010-10-13. Архивировано из оригинал на 2013-12-16. Получено 2012-09-06.
  10. ^ Lane MA, Barsanti MC, Santos CA, Yeung M, Lubner SJ, Weil GJ (2009). «Парагонимоз человека в Северной Америке после употребления в пищу сырых раков» (PDF). Клинические инфекционные болезни. 49 (6): e55 – e61. Дои:10.1086/605534. PMID  19681705.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы