Растяжение лодыжки - Sprained ankle

Для альбома 2015 года Жюльена Бейкера см. Растяжение лодыжки (альбом).
Растяжение лодыжки
Другие именаСкрученная лодыжка, скрученная лодыжка
Лодыжка en.svg
Вид сбоку голеностопного сустава человека
СпециальностьОртопедия, спортивная медицина, Физическая медицина и реабилитация, Семейная медицина
СимптомыПрипухлость, синяк, боль
Диагностический методФизическое обследование
Дифференциальная диагностикаMaisonneuve перелом, высокое растяжение связок лодыжки
УходФизическая медицина и реабилитация

А вывихнутая лодыжка, также известный как скрученная лодыжка, или же скрученная лодыжка это травма, где растяжение происходит на одном или нескольких связки щиколотки.

Признаки и симптомы

Знание симптомов, которые могут возникнуть при растяжении связок, важно для определения того, что травма на самом деле не является переломом кости. Когда происходит растяжение связок, сломанные кровеносные сосуды будут кровоизлияние в ткань, окружающую сустав, вызывая видимый синяк. белые кровяные клетки ответственные за воспаление мигрируют в эту область, и кровоток также увеличивается.[1] Наряду с этим возникает воспаление, отек и боль. При травме нервы в этой области становятся более чувствительными, поэтому боль ощущается как пульсирующая и усиливается, если на эту область оказывается давление. Также при увеличении кровотока видны тепло и покраснение. Также снижается способность двигать суставом.[нужна цитата ]

  • Правая ступня, зафиксированная в воздушном бандаже, опухла в результате более серьезного растяжения связок 2-й степени лодыжки.

  • Правая нога. Легкое растяжение 2-й степени через два дня после травмы.

  • Правая стопа, растяжение связок 3 степени. Через сутки после травмы.

Причина

Движения - особенно повороты и перекатывание стопы - являются основной причиной растяжения связок голеностопного сустава.[2]

Риск растяжения наиболее высок во время занятий, связанных со взрывными движениями из стороны в сторону, таких как теннис, скейтбординг или баскетбол. Растяжение лодыжек также может произойти во время обычных повседневных действий, таких как выход на бордюр или поскользнуться на льду. Возврат к активности до того, как связки полностью заживут, может привести к их заживлению в растянутом положении, что приведет к снижению стабильности в голеностопном суставе. Это может привести к состоянию, известному как Хроническая нестабильность голеностопного сустава (CAI) и повышенный риск растяжения связок голеностопного сустава.[нужна цитата ]

Следующие факторы могут способствовать повышенному риску растяжения связок голеностопного сустава:

  • Слабые мышцы / сухожилия, пересекающие голеностопный сустав, особенно мышцы голени, пересекающие внешнюю или боковую часть голеностопного сустава (то есть малоберцовые или малоберцовые мышцы);
  • Слабые или слабые связки, соединяющие кости голеностопного сустава - это может быть наследственным или из-за перенапряжения связок в результате повторяющихся растяжений лодыжек;
  • Неадекватный сустав проприоцепция (то есть чувство совместной позиции);
  • Медленный мышечный ответ нейрона на дисбаланс;
  • Бег по неровной поверхности;
  • Обувь с недостаточной поддержкой пятки[нужна цитата ]; и
  • Ношение обуви на высоком каблуке - из-за слабого положения голеностопного сустава с приподнятым каблуком и небольшой базой опоры.

Растяжение связок голеностопного сустава обычно возникает из-за чрезмерной нагрузки на связки голеностопного сустава. Это может быть вызвано чрезмерным внешним вращением, инверсией или выворотом стопы под действием внешней силы. Когда ступня выходит за пределы ее диапазона движений, избыточное напряжение вызывает растяжение связок. Если напряжение достаточно велико для связок, превышающих предел текучести, связка повреждается или растягивается.[3][4]

Диагностика

Диагноз растяжения связок основывается на история болезни, включая симптомы, а также дифференциальная диагностика, главным образом в том, чтобы отличить его от деформации или перелома костей. В Оттавское правило лодыжки это простое, широко используемое правило, помогающее отличить переломы голеностопного сустава или средней части стопы от других травм голеностопного сустава, которые не требуют рентгена. рентгенография. Он имеет чувствительность почти 100%, что означает, что у пациента с отрицательным результатом теста, согласно правилу, почти наверняка нет перелома лодыжки.[5] Если боль в лодыжке не проходит через 6-8 недель после первоначального растяжения, можно рассмотреть возможность МРТ сустава, чтобы исключить повреждение малоберцового сухожилия, костно-хрящевой или синдесмотической травмы.[нужна цитата ]

Классификация степени тяжести

Растяжения голеностопного сустава классифицируются как 1, 2 и 3 степени.[6]В зависимости от степени повреждения или количества поврежденных связок каждое растяжение связок классифицируется от легкого до тяжелого. Растяжение связок 1 степени определяется как легкое повреждение связки или связок без нестабильности пораженного сустава. Растяжение связок 2 степени считается частичным разрывом связки, при котором она растягивается до такой степени, что становится рыхлой. Растяжение связок 3 степени - это полный разрыв связки, вызывающий нестабильность пораженного сустава.[7] Вокруг лодыжки может появиться синяк.[8]

Типы

Инверсионное (боковое) растяжение связок голеностопного сустава

Наиболее распространенный тип растяжения связок голеностопного сустава возникает, когда на стопу действует сила, обычно это вес тела, заставляющая ее внутренне вращаться в большей степени, чем предполагалось, воздействуя на боковую сторону стопы. Когда происходит этот тип растяжения связок голеностопного сустава, внешние или боковые связки растягиваются слишком сильно. В передняя таранно-малоберцовая связка является одной из наиболее часто поражаемых связок при этом типе растяжения связок, за ней следует пяточно-малоберцовая связка.[9] и задняя таранно-малоберцовая связка[9] соответственно, позднее обнаруживается при более тяжелых растяжениях связок голеностопного сустава. Примерно 70–85% растяжений связок голеностопного сустава - это инверсионные травмы.

Лодыжка инверсия

Когда лодыжка переворачивается, передняя таранно-малоберцовая и пяточно-фибулярная связки повреждаются. Это наиболее распространенное растяжение связок голеностопного сустава.[нужна цитата ]

Эверсионное (медиальное) растяжение связок голеностопного сустава

Менее распространенный тип растяжения связок голеностопного сустава называется эверсией, затрагивающей медиальную сторону стопы. Это происходит, когда вместо вращения лодыжки кнутри, приводящей к инверсионной травме (стопа слишком сильно перекатывается внутрь), лодыжка вращается вбок, что приводит к травме выворота (когда стопа слишком сильно перекатывается наружу). Когда это происходит, медиальный, или дельтовидная, связка натянута.

Высокое (синдесмотическое) растяжение связок голеностопного сустава

А высокое растяжение связок лодыжки - это повреждение больших связок над голеностопом, которые соединяют две длинные кости голени, которые называются большеберцовой и малоберцовой. Высокое растяжение связок голеностопного сустава обычно возникает из-за внезапного и сильного выворачивания стопы наружу. Это обычно происходит в контактных и режущих видах спорта, таких как футбол, регби, хоккей, роллер-дерби, баскетбол, волейбол, лакросс, софтбол, бейсбол, трек, фрисби, футбол, теннис, бадминтон и верховая езда.

Уход

Первоначальное лечение обычно состоит из: отдых, обледенение, сжатие и возвышение (который часто обозначается мнемоническим RICE или иногда PRICE, где P означает «защита»). Эти элементы десятилетиями рекомендуются врачами для лечения повреждений мягких тканей и вывихов лодыжек - одного из наиболее распространенных повреждений мягких тканей. Рис помогает ограничить опухоль в этой области и «способствует венозному и лимфатическому дренажу».[10] Несмотря на то, что он почти повсеместно признан в качестве лечения, недостаточно доказательств для определения его относительной эффективности в качестве терапии острого растяжения связок голеностопного сустава у взрослых.[11] и Национальная ассоциация спортивных тренеров отмечает, что большая часть аргументов в пользу использования RICE или отдельных компонентов в значительной степени основана на некачественных клинических испытаниях и лабораторных исследованиях с участием здоровых участников или моделей животных.[12]

Консервативные меры

Ортез, обеспечивающий умеренную поддержку и сжатие при растяжении связок лодыжки I степени.
Ортез, обеспечивающий умеренную поддержку и сжатие при растяжении связок лодыжки I степени.

Лед часто используется для уменьшения отека циклами продолжительностью 15–20 минут и перерывом в 20–30 минут. Слишком долгое нанесение льда на лодыжку может вызвать холодные травмы, на что указывает побелевшая область.[13] Кроме того, часто рекомендуется не прикладывать лед непосредственно к коже, а должен иметь тонкий буфер между льдом и пораженным участком, и некоторые профессионалы считают, что лед вообще не нужно прикладывать. Недавно Гейб Миркин, доктор медицины, придумал и популяризировал аббревиатуру RICE в своей В Книга спортивной медицины 1978 г., теперь есть проблемы с буквой "i" в RICE. Изучив современные исследования, он отмечает, что, поскольку лед закрывает кровеносные сосуды, «лед не ускоряет заживление - он замедляет его». и теперь советует полностью отказаться от льда, если это не нужно для уменьшения боли от отека.[14] Тем не менее, это широко распространено, и, хотя клинические данные немногочисленны, криотерапия (ледяная) была основой клинической практики специалистов по реабилитации.

При неосложненном боковом растяжении связок голеностопного сустава отек мягких тканей можно предотвратить с помощью компрессии вокруг обеих лодыжек, поднятия травмированной лодыжки выше уровня сердца и безболезненных упражнений.[15]

Ортопедический прогулочный ботинок часто используется для лечения вывиха лодыжки. Подтяжки и костыли также используются для облегчения боли, чтобы поврежденная лодыжка могла зажить как можно быстрее и безболезненно.

Хотя компрессионные повязки менее эффективны, чем гипсовые повязки, они используются для поддержки и сжатия вывихов лодыжек. Обертывание начинается с подушечки стопы и медленно продолжается до основания икроножной мышцы; это позволяет опухоли подниматься к центру тела и не собираться в стопе.

Реабилитация и восстановление

Независимо от тяжести травмы, можно выполнять множество различных реабилитационных упражнений, чтобы помочь при растяжении связок голеностопного сустава. Цель реабилитации дает возможность лодыжке восстановить силу и гибкость. Вывихнутая лодыжка опухает из-за повышенного количества отек в тканях, поскольку этот физиологический эффект лежит в основе боли, уменьшение отека является основной целью в начале реабилитации.[16] Это можно сделать мгновенно, реализовав РИС механизм, который удерживает лодыжку, прикладывает лед, сжимает и поднимает его.[10] Акцент в первую неделю реабилитации должен быть сделан на защите лодыжки, чтобы избежать дальнейшего повреждения. По мере заживления стресс может применяться с помощью различных механизмов, пока лодыжка полностью не восстановится.[17] Ключом к быстрому восстановлению является выполнение всех видов упражнений на растяжение связок голеностопного сустава, чтобы диапазон движения увеличится, а боль уменьшится.[18]

В тех случаях, когда лодыжка не заживает в надлежащее время, необходимо выполнять другие упражнения, чтобы можно было восстановить силу и гибкость. Физиотерапевты назначить различные виды упражнений на растяжение связок голеностопного сустава, которые касаются гибкости, укрепления, баланса и ловкость. Если растяжение связок голеностопного сустава не заживает должным образом, сустав может стать нестабильным и вызвать хроническую боль.[19] Правильное лечение и выполнение упражнений, улучшающих функцию голеностопного сустава, важны для укрепления голеностопного сустава и предотвращения дальнейших травм.

Иммобилизация голеностопного сустава

Короткий период иммобилизация Использование гипсовой повязки ниже колена или Aircast приводит к более быстрому восстановлению через 3 месяца по сравнению с трубчатой ​​компрессионной повязкой.[20] Напротив, рандомизированное контролируемое исследование пришло к выводу, что соответствующие упражнения сразу после растяжения улучшают функцию и восстановление.[21] Эти упражнения были направлены на увеличение диапазона движений голеностопного сустава, активацию и укрепление мускулатуры голеностопного сустава и восстановление нормального сенсомоторного контроля и выполнялись в течение 20 минут три раза в день.[21]После травмы желательно пару дней не ходить. Постельный режим поможет ускорить процесс заживления и исключит вероятность неправильного обращения с пораженной конечностью. Запрещается управлять транспортными средствами или работающими механизмами.

Объем терапии, с которой может справиться человек, будет зависеть от уровня боли и степени перенесенного растяжения. Не рекомендуется возвращаться к спорту или экстремальным физическим нагрузкам до тех пор, пока прыжок на щиколотке не станет возможным без боли. Утомительный высокий теннисные туфли также могут помочь предотвратить растяжение связок голеностопного сустава, если обувь плотно зашнурована и если лодыжка закреплена широкой неэластичной липкой лентой.[22]

Мобилизация / манипуляция голеностопного сустава

При остром растяжении связок голеностопного сустава, руководство совместная мобилизация /манипуляция голеностопного сустава уменьшает боль и увеличивает диапазон движений. Для лечения подострого / хронического растяжения связок голеностопного сустава эти методы улучшили диапазон движений голеностопного сустава, уменьшили боль и улучшили функцию.[23]

Упражнения на голеностопный сустав

Чтобы предотвратить растяжение или повторную травму, упражнения на укрепление и растяжку должны выполняться с полным диапазоном движений лодыжки. Чтобы улучшить подвижность лодыжки, можно выполнять круги вокруг лодыжки, вытянув ноги перед телом, а затем перемещая стопу вверх и вниз, из стороны в сторону или вращая стопу по кругу. Еще одно распространенное упражнение для улучшения подвижности, а также проприоцепции - рисование пальцами ног в воздухе букв алфавита. Наиболее важно, чтобы латеральная сторона голеностопного сустава была укреплена с помощью упражнений на выворот (т. Е. Нижняя сторона стопы повернута наружу, чтобы не сопротивляться), чтобы улучшить латеральную стабильность голеностопного сустава.[24] Растяжка также является важным компонентом программы укрепления мышц, помогающей сохранить гибкость суставов.

Тренировки на равновесие и устойчивость особенно важны для переобучения мышц голеностопного сустава на совместную работу и поддержку сустава.[25] Сюда входят упражнения, которые выполняются, стоя на одной ноге и используя травмированную лодыжку для подъема тела на пальцы ног. Для дальнейшего улучшения баланса и стабильности используйте тренажеры, такие как качающаяся доска можно использовать, переходя от двухсторонней к одноногой стойке, сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами, для повышения эффективности.

Упражнения на гибкость

Пример упражнения на гибкость - растяжка полотенцем. [26] и написание алфавита пальцами ног, что увеличит диапазон движений.

Укрепляющие упражнения

Упражнения для укрепления голеностопного сустава - это подъемы и ходьба на носках, которые укрепят мышцы вокруг опухшей области.

Упражнения на равновесие

Упражнения на равновесие включают использование балансная доска, который помогает всему телу поддерживать равновесие. Было доказано, что использование балансировочной доски дает весьма положительные результаты в достижении надлежащего баланса.[27]

Упражнения на ловкость

Реабилитационные упражнения при растяжении связок голеностопного сустава

Плиометрика упражнения, такие как приседания Пропуск мощности не должен выполняться, пока лодыжка не восстановит полную подвижность.

Другие стратегии, которые можно использовать для предотвращения травм лодыжки, включают:

  • Перед растяжкой и активностью убедитесь в правильной разминке;
  • Во время бега выбирайте ровную поверхность и избегайте камней и ям;
  • Убедитесь, что обувь имеет достаточную поддержку пятки;
  • Если вы носите туфли на высоком каблуке, убедитесь, что каблук не превышает 2 дюймов в высоту, и избегайте каблуков с узким основанием.

Прогноз

Большинство людей значительно поправляются в первые две недели. Однако у некоторых все еще остаются проблемы с болью и нестабильностью через год (5–30%). Повторные травмы также очень распространены.[28]

Эпидемиология

Подростки и случаи растяжения связок голеностопного сустава в целом среди населения
Эпидемиология растяжения связок голеностопного сустава - армия США и население в целом

Растяжение связок голеностопного сустава может возникнуть в результате занятий спортом или повседневной жизни, и люди могут подвергаться более высокому или более низкому риску в зависимости от множества обстоятельств, включая их родину, расу, возраст, пол или профессию.[29] Кроме того, существуют различные типы растяжения связок голеностопного сустава, такие как вывихивание связок голеностопного сустава и инверсионное растяжение связок голеностопного сустава. В целом, наиболее распространенным типом растяжения связок голеностопного сустава является инверсионное растяжение связок голеностопного сустава, когда чрезмерное подошвенное сгибание и супинация вызвать передняя таранно-малоберцовая связка быть затронутым. Исследование показало, что для населения Скандинавы, инверсия Растяжения связок голеностопного сустава составляли 85% всех растяжений голеностопного сустава.[27] Большинство растяжений лодыжек возникает у более активных людей, например у спортсменов и регулярно тренирующихся.

Предыдущее растяжение связок голеностопного сустава

Когда происходит растяжение связок голеностопного сустава, гораздо более вероятно последующее растяжение связок голеностопного сустава.[30] Частота рецидивов особенно высока у спортсменов, занимающихся видами спорта с высоким риском.[31] Наиболее широко рекомендуемые профилактические меры от повторяющихся растяжений - это защитное снаряжение для лодыжек.[32] (лента, или ортез лодыжки ) и выполнение упражнений, направленных на укрепление лодыжки и улучшение равновесия (например, балансир упражнения). В обзорной статье, посвященной исследованию профилактики растяжения связок голеностопного сустава, авторы ссылаются на сезонное исследование группы футболистов. 60 игроков носили защитные приспособления для лодыжек (тесьма или фиксаторы лодыжки) на всем протяжении футбольный сезон, и еще 171 игрок был зачислен в контрольную группу, так как они не носили защитную экипировку для лодыжек. В конце сезона 17% игроков, которые не носили фиксаторов лодыжки / ленты, растянули лодыжки, в то время как только 3% игроков, которые носили защиту, получили такую ​​же травму. Среди игроков, которые вывихнули лодыжку и не использовали защитное снаряжение для лодыжки, 25% ранее имели растяжение связок лодыжки.[33] Другая рецензируемая статья ссылается на исследование, которое пришло к выводу, что упражнения на лодыжку могут снизить риск повторных растяжений на 11%.[34]

Возраст

В исследовании, сравнивающем распространенность Из-за растяжения связок голеностопного сустава в зависимости от возраста, расы и пола люди в возрасте 10–19 лет имели самые высокие случаи растяжения связок голеностопного сустава.[35] Можно предположить, что подростки более физически активны, что приводит к более высокому риску растяжения связок голеностопного сустава. Поскольку в спорте используется высокая нагрузка на лодыжку, более 50% растяжений лодыжек происходит из-за спортивных травм.[36]

Частота случаев растяжения связок голеностопного сустава среди мужчин и женщин

Военные США

Более того, среднее растяжение связок голеностопного сустава для населения США в целом оценивается в 5–7 растяжений голеностопного сустава на каждые 1000 человеко-лет; тем не менее, исследование показало, что у военных курсантов случаи растяжения связок голеностопного сустава были примерно в 10 раз выше, чем у населения в целом. [37]

Мужчина против женщины

Другое исследование, сравнивающее влияние пола на растяжение связок голеностопного сустава, показало, что у мужчин и женщин одинаковая частота растяжений связок голеностопного сустава. Однако было обнаружено, что в конкретном возрастном диапазоне 19–25 лет у мужчин значительно чаще растяжения связок голеностопных суставов, чем у женщин. Кроме того, в возрасте 30 лет и старше у женщин чаще возникали растяжения связок голеностопного сустава, чем у мужчин.[29] Исходя из этого, можно сказать, что возраст и уровень активности являются лучшими индикаторами риска растяжения связок голеностопного сустава, чем пол.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ Симптомы растяжения связок голеностопного сустава -eMedicineHealth.com, Проверено 22 января 2010 г.
  2. ^ Растяжение лодыжки - Американская академия хирургов-ортопедов, Проверено 22 января 2010 г.
  3. ^ Викстром Е.А., Викстром А.М., Хаббард-Тернер Т. (2012). «Растяжение связок голеностопного сустава: лечение для предотвращения отдаленных последствий». ЯАПА. 25 (10): 40–2, 44–5. Дои:10.1097/01720610-201210000-00009. PMID  23115869.
  4. ^ Геринг Д., Висслер С., Морнье Г., Голльхофер А. (2013). «Как вывихнуть лодыжку - биомеханический случай инверсионной травмы». J Biomech. 46 (1): 175–8. Дои:10.1016 / j.jbiomech.2012.09.016. PMID  23078945.
  5. ^ Бахманн Л.М., Колб Э., Коллер М.Т., Штерер Дж., Тер Рит Г. (февраль 2003 г.). «Точность Оттавских правил для голеностопного сустава для исключения переломов голеностопного сустава и средней части стопы: систематический обзор». BMJ. 326 (7386): 417. Дои:10.1136 / bmj.326.7386.417. ЧВК  149439. PMID  12595378.
  6. ^ Морейра В., Антунес Ф (2008). «[Растяжение связок голеностопного сустава: от диагностики к лечению. Взгляд физиологии]». Acta Med Port (на португальском). 21 (3): 285–92. PMID  18674420.
  7. ^ «Растяжение лодыжки». Американская академия хирургов-ортопедов. Получено 2 ноября 2011.
  8. ^ Стэнли, Джеймс. «Растяжение лодыжки». Специалисты-ортопеды Северного Йоркшира. Получено 2 ноября 2012.
  9. ^ а б Акбари, Мохаммед; Карими, Хоссейн; Фарахини, Хоссейн; Фахгихзаде, Сограт (ноябрь – декабрь 2006 г.). «Проблемы с равновесием после одностороннего растяжения связок голеностопа». Журнал исследований и разработок в области реабилитации. 43 (7): 819–824. Дои:10.1682 / JRRD.2006.01.0001.
  10. ^ а б Вулф М.В., Уль Т.Л., Маттакола К.Г., Маккласки Л.К. (2001). > «Лечение растяжения связок голеностопного сустава». Am Fam Врач. 63 (1): 93–104. PMID  11195774.
  11. ^ ван ден Бекером М.П., ​​Струйс П.А., Бланкевоорт Л., Веллинг Л., ван Дейк К.Н., Керкхоффс Г.М. (2012). «Каковы доказательства того, что терапия отдыхом, льдом, компрессией и подтяжкой при лечении растяжения связок голеностопного сустава у взрослых?». Журнал спортивной подготовки. 47 (4): 435–43. Дои:10.4085/1062-6050-47.4.14. ЧВК  3396304. PMID  22889660.
  12. ^ Камински, Томас У .; Хертель, Джей; Амендола, Нед; Дочерти, Кэрри Л .; Долан, Майкл Дж .; Хопкинс, Дж. Тай; Нуссбаум, Эрик; Поппи, Венди; Ричи, Дуг (июль – август 2013 г.). «Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: консервативное лечение и профилактика растяжения связок голеностопного сустава у спортсменов» (PDF). Журнал спортивной подготовки. 48 (4): 528–545. Дои:10.4085/1062-6050-48.4.02. ЧВК  3718356. PMID  23855363.
  13. ^ Образ жизни и домашние средства, MayoClinic.com. Проверено 3 мая 2010 года.
  14. ^ Бирн, Сью (2015). «Почему не следует использовать лед при растяжении лодыжки». Потребительские отчеты.
  15. ^ Аронен Дж. Г., Гаррик Дж. Г. (2009). «Острые травмы голеностопного сустава. Часть 1: Офисная оценка и лечение». Консультант. 49: 413–421.
    Аронен Дж. Г., Гаррик Дж. Г. (2009). «Острые травмы голеностопного сустава. Часть 2: Лечение неосложненного бокового растяжения связок голеностопного сустава». Консультант. 49: 734–740.
  16. ^ Coté DJ, Prentice WE, Hooker DN, Shields EW (1988). «Сравнение трех лечебных процедур для минимизации отека связок голеностопного сустава». Phys Ther. 68 (7): 1072–6. Дои:10.1093 / ptj / 68.7.1072. PMID  3133668.
  17. ^ Маттакола К.Г., Дуайер МК (2002). «Реабилитация голеностопа после острого растяжения или хронической нестабильности». J Athl Train. 37 (4): 413–429. ЧВК  164373. PMID  12937563.
  18. ^ Зох К., Фиалка-Мозер В., Квиттан М. (2003). «Реабилитация связок голеностопного сустава: обзор последних исследований». Br J Sports Med. 37 (4): 291–5. Дои:10.1136 / bjsm.37.4.291. ЧВК  1724658. PMID  12893710.
  19. ^ Обзор растяжения лодыжки - Webmd.com, Проверено 22 января 2010 г.
  20. ^ Lamb SE, Марш JL, Hutton JL, Накаш Р., Кук М.В. (февраль 2009 г.). «Механические опоры при остром, тяжелом растяжении связок голеностопного сустава: прагматичное, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет. 373 (9663): 575–81. Дои:10.1016 / S0140-6736 (09) 60206-3. PMID  19217992.
  21. ^ а б Бликли С.М., О'Коннор С.Р., Талли М.А. и др. (2010). «Влияние ускоренной реабилитации на функцию после растяжения связок голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование». BMJ. 340: c1964. Дои:10.1136 / bmj.c1964. PMID  20457737.
  22. ^ Растяжение связок голеностопа: лечение и предотвращение травм - Family doctor.org, Проверено 22 января 2010 г.
  23. ^ Лаудон Дж. К., Рейман депутат, Сильвен Дж. (2013). «Эффективность мануальной мобилизации / манипуляции суставов при лечении бокового растяжения связок голеностопного сустава: систематический обзор». Br J Sports Med. 48 (5): 365–70. Дои:10.1136 / bjsports-2013-092763. PMID  23980032.
  24. ^ Арнольд Б.Л., Linens SW, de la Motte SJ, Ross SE (ноябрь – декабрь 2009 г.). «Концентрические различия силы эвертора и функциональная нестабильность голеностопного сустава: метаанализ». Журнал спортивной подготовки. 44 (6): 653–662. Дои:10.4085/1062-6050-44.6.653. ЧВК  2775368. PMID  19911093.
  25. ^ Растяжение лодыжки: лечение и лекарства - Mayo clinic.com, Проверено 22 января 2010 г.
  26. ^ http://www.livestrong.com/article/470163-ankle-towel-stretch// полотенце растяжка
  27. ^ а б Вестер Ю.Ю., Джесперсен С.М., Нильсен К.Д., Нойман Л. (1996). «Тренировка на воблборде после частичного растяжения боковых связок голеностопного сустава: проспективное рандомизированное исследование». J Orthop Sports Phys Ther. 23 (5): 332–6. Дои:10.2519 / jospt.1996.23.5.332. PMID  8728532.
  28. ^ Марго К.Л. (декабрь 2008 г.). «Обзор: многие взрослые все еще испытывают боль и субъективную нестабильность через 1 год после острого бокового растяжения связок голеностопного сустава». Evid Based Med. 13 (6): 187. Дои:10.1136 / ebm.13.6.187. PMID  19043045.
  29. ^ а б Waterman BR, Owens BD, Davey S, Zacchilli MA, Belmont PJ (2010). «Эпидемиология растяжения связок голеностопного сустава в США». J Bone Joint Surg Am. 92 (13): 2279–84. Дои:10.2106 / JBJS.I.01537. PMID  20926721.
  30. ^ «Хроническая нестабильность голеностопного сустава». www.foothealthfacts.org. Факты о здоровье стопы. Получено 4 апреля 2018.
  31. ^ Гриббл П.А., Делахант Э., Бликли С.М., Колфилд Б., Дочерти С.Л., Фонг Д.Т., Фурше Ф., Хертель Дж., Хиллер К.Э., Камински Т.В., Маккеон П.О., Рефшауге К.М., ван дер Вис П., Вичензино В., Викстром Э.А. «Критерии отбора пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава в контролируемых исследованиях: заявление о позиции Международного консорциума по голеностопному суставу». Журнал спортивной подготовки (Рассмотрение). 49 (1): 121–7. Дои:10.4085/1062-6050-49.1.14. ЧВК  3917288. PMID  24377963.
  32. ^ Стойменов, Васил (17 марта 2018 г.). «Как предотвратить травмы, которые с наибольшей вероятностью могут случиться с вами». PositiveMed. США: PositiveMed. Получено 4 апреля 2018.
  33. ^ Гросс М., Лю Х. (2003). «Роль фиксации голеностопного сустава для предотвращения травм растяжения связок голеностопного сустава». J Orthop Sports Phys Ther. 33 (10): 572–577. Дои:10.2519 / jospt.2003.33.10.572. PMID  14620786.
  34. ^ Хейман Дж, Прасад С., Стулберг Д., Хикнер Дж. (2010). «Помогите пациентам предотвратить повторную травму лодыжки». J Fam Pract. 59 (1): 32–4. ЧВК  3183932. PMID  20074499.
  35. ^ Бриджман С.А., Клемент Д., Даунинг А., Уолли Г., Фейр I, Маффулли Н. (2003). «Популяционная эпидемиология растяжения связок голеностопного сустава в отделениях неотложной и неотложной помощи в Уэст-Мидлендс в Англии, а также обзор практики лечения тяжелых растяжений голеностопного сустава в Великобритании». Emerg Med J. 20 (6): 508–10. Дои:10.1136 / emj.20.6.508. ЧВК  1726220. PMID  14623833.
  36. ^ Юнг М.С., Чан К., Со СН, Юань Вайоминг (1994). «Эпидемиологическое исследование по поводу растяжения связок голеностопного сустава». Журнал спортивной медицины. 28 (2): 112–6. Дои:10.1136 / bjsm.28.2.112. ЧВК  1332043. PMID  7921910.
  37. ^ Уотерман Б.Р., Белмонт П.Дж., Кэмерон К.Л., Деберардино TM, Оуэнс Б.Д. (2010). «Эпидемиология растяжения связок голеностопного сустава в Военной академии США». Am J Sports Med. 38 (4): 797–803. Дои:10.1177/0363546509350757. PMID  20145281.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы

Тренировки с эспандером для реабилитации растяжения связок голеностопного сустава