Краткая медицинская карта - Summary Care Record

А Краткая медицинская карта (SCR) - это электронная карта пациента, резюме Национальный центр здоровья данные пациентов хранятся в центральном база данных покрытие Англия, часть Национальная программа NHS для ИТ. Цель базы данных - сделать данные о пациентах доступными везде, где пациент обращается за лечением, например, если они находятся вдали от своего родного города или если они не могут предоставить информацию для себя. Несмотря на противодействие со стороны некоторых кругов, к сентябрю 2010 года 424 врача общей практики по крайней мере в 36 трасты первичной медико-санитарной помощи загрузили 2,7 миллиона сводных медицинских карт.[1] 10 октября 2010 г. Секретарь здравоохранения объявил, что коалиционное правительство продолжил бы введение, но записи будут «содержать только основную медицинскую информацию, необходимую в чрезвычайной ситуации, то есть лекарственные препараты, аллергены и [лекарственные] реакции».[2] К марту 2013 года в Англии было создано более 24 миллионов SCR.[3]

Содержание

Доступ к данным доступен персоналу NHS в любой точке Англии, но только в том случае, если у них есть правильные права доступа на своей смарт-карте, утвержденные высшим руководством.[нужна цитата ]. В октябре 2014 года фармацевтам в пяти регионах был предоставлен доступ только для чтения в пилотном проекте NHS England, чтобы они могли проверять и сравнивать лекарства пациента во время отзывы об использовании лекарств.[4] Пациенты могли просматривать свои записи через HealthSpace сайт, который был закрыт в декабре 2012 года.[3]

Исходное содержание

Первоначальное содержание базы данных должно было включать следующее:

В своем заявлении от 10 октября 2010 года министр здравоохранения намекнул, что сфера его применения в будущем будет ограничена этими тремя пунктами, заявив, однако, что он «будет содержать только основную медицинскую информацию, необходимую в чрезвычайной ситуации, а именно лекарства, аллерген и [лекарство ] реакции ».[2]Однако он также заявил, что дополнительная информация может быть добавлена ​​по конкретному запросу пациента.

Планируемый будущий контент

Первоначально предполагалось, что в будущем система баз данных будет обновлена, чтобы добавить:[6]

Однако после заявления правительства в октябре 2010 года это больше не предусмотрено.[2]

Реализация

Первоначально планировалось, что записи пациентов будут загружаться автоматически без согласия пациента.[7] В декабре 2006 г. Лиам Дональдсон, то Главный врач, написал врачам общей практики, что письма от пациентов с просьбой не загружать их записи должны быть отправлены по адресу Патрисия Хьюитт, министр здравоохранения, для «полного рассмотрения», вызывая ужас среди сторонников конфиденциальности.[8]

Отказ введен

В результате давления со стороны сторонников конфиденциальности Британская медицинская ассоциация (BMA), Комитет по этике Королевский колледж врачей общей практики, а также отчет «царя пациентов» Министерства здравоохранения Гарри Кейтона (Отчет министерской рабочей группы по сводной медицинской карте[9]) Правительство согласилось с тем, что пациенты смогут отказаться Краткой медицинской карты.[10]

После дальнейшего давления было решено, что с пациентами свяжутся до загрузки записей, чтобы предоставить им возможность отказаться. Если пациент явно не откажется от участия в течение указанного периода после получения уведомления (12 недель по состоянию на апрель 2010 г.), его данные будут загружены. После входа и просмотрено, записи не могут быть полностью удалены.

Был проведен ряд пилотных схем в целевых зонах первичной медико-санитарной помощи Болтона, Бери, Южного Бирмингема, Дорсета, Юго-Западного Эссекса и Брэдфорда и Эйрдейла. В ответ на запрос о свободе информации Министерство здравоохранения сообщило, что по состоянию на 24 апреля 2009 г. в истории болезни 258 488 пациентов были внесены изменения в сводные медицинские карты. Департамент не смог предоставить информацию о том, сколько из них касалось детей.[11]

О проблемах со схемой отказа сообщила независимая оценка, опубликованная в 2010 году.[12][13][14] В сентябре 2010 года сообщалось, что процент отказа вырос с 0,6% до почти 1%.[1]

Развертывание начинается

К концу 2009 г. пять стратегические органы здравоохранения - NHS Северо-Запад, NHS Северо-Восток, NHS Yorkshire and the Humber, NHS London и NHS Восточной Англии - объявили, что начнут уведомлять пациентов и загружать записи в течение 2010 года. Министерство здравоохранения согласилось предоставить им финансирование в течение 2009-2010 финансового года для кампаний общественной информации.[15] К 18 марта 2010 года по крайней мере некоторым пациентам были отправлены письма с уведомлением о том, что их данные должны быть введены, если они не откажутся от лечения в течение 12 недель.

16 апреля 2010 года Министерство здравоохранения приостановило внедрение сводных медицинских карт в районах, в которых проводилось внедрение, после призыва Британской медицинской ассоциации.[16] BMA считает, что внедрение продвигается слишком быстро, что пациенты не имеют достаточно информации и что им слишком сложно отказаться.[17] Через неделю стало известно, что несколько трасты первичной медико-санитарной помощи и NHS Восточной Англии Стратегическое управление здравоохранения требовало разрешения на продолжение их реализации.[18]

В августе 2015 года было объявлено, что розничным аптекам будет предоставлен доступ к сводным медицинским записям пациентов NHS после того, как пилотный проект из 140 аптек в Сомерсете, Нортгемптоне, Северном Дербишире, Шеффилде и Западном Йоркшире продемонстрировал «значительные преимущества». Фармацевты должны запросить у пациента разрешение на просмотр своей истории болезни.[19] и должны заполнить соответствующие Центр аптечного последипломного образования пакет электронного обучения.[20]

В 2018 году была доступна информация об отдаленных состояниях здоровья, истории болезни и прививках, а по данным NHS Digital, это снизило нагрузку на службы здравоохранения зимой.[21]

Осведомленность пациента

Высказывалась озабоченность по поводу того, что опросы показали, что большинство пациентов ничего не знают о схеме SCR, даже если они получили листовки, поэтому, когда люди получают посылку на SCR, она идет прямо в мусорную корзину, как и спам.[14][22]

Критика

В марте 2010 г. Британская медицинская ассоциация попросил британское правительство приостановить развертывание базы данных, поскольку это была «несовершенная система», которую срочно вводили в эксплуатацию,[23] на фоне обвинений в том, что система небезопасна и что данные были загружены без предоставления пациентам возможности отказаться.[24]

Система также подвергалась критике за невозможность удалить запись о пациенте, если пациент решает выйти из системы после того, как его запись была создана И просмотрена. Было заявлено, что это связано с затратами на полное удаление всей информации: «полное удаление потребует полной дезинфекции оборудования, содержащего записи. Это процесс, который уничтожает все данные, хранящиеся, например, на сервере или жестком диске, и не просто конкретная запись "[25] и что в любом случае запись должна быть сохранена по юридическим причинам.[25] поскольку «Вопрос аудита и судебно-медицинское доказательное значение SCR будет чрезвычайно важным, и было бы неуместно предоставлять инструменты, которые могли бы полностью удалить запись, даже если бы это было возможно».[26]

SystmOne и другие системы терапевта предоставляют гораздо более подробную информацию, чем сводная медицинская карта. Внедрение SystmOne Prison на территории тюрем «следует воспринимать как знак того, что более распространенная система легко достижима».[27]

внешние ссылки

использованная литература

  1. ^ а б Резюме: Внедрение Care Record продвигается вперед, поскольку Национальная программа для ИТ прекращена опубликовано 10 сентября 2010 г., дата обращения 13 января 2011 г.
  2. ^ а б c Лэнсли подтверждает, что внедрение сводных медицинских карт продолжится Health Service Journal, опубликовано 11 октября 2010 г., дата обращения 13 января 2011 г.
  3. ^ а б "HealthSpace - NHS Connecting for Health". Получено 2 апреля 2014.
  4. ^ «Фармацевтам предоставлен доступ к записям, когда пилотная версия будет запущена». Химик и фармацевт. 13 октября 2014 г.. Получено 13 октября 2014.
  5. ^ «Краткая медицинская карта». Медицинское обслуживание студентов университета Лидса. Получено 2010-03-17.
  6. ^ Ричард Клей (27 октября 2009 г.). «Сводный документ об объеме медицинской карты» (PDF). Национальный центр здоровья. Получено 2010-03-17.
  7. ^ От колыбели до могилы ваши файлы доступны для тысяч Хранитель, 1 ноября 2006 г.
  8. ^ Врачи возмущены призывом раскрыть имена повстанцев из базы данных NHS The Guardian, 2 декабря 2006 г.
  9. ^ Отчет министерской целевой группы по сводной медицинской карте, Министерство здравоохранения, 6 декабря 2006 г.
  10. ^ Стоит ли опасаться планов по внесению медицинских записей в национальную базу данных? Независимый, 19 декабря 2006 г.
  11. ^ Количество созданных сводных медицинских карт WhatDoTheyKnow, 30 апреля 2009 г.
  12. ^ Электронные записи о состоянии здоровья пытаются реализовать потенциал
  13. ^ Гринхал Т., Стреймер К., Братан Т., Бирн Э., Рассел Дж., Поттс HWW (2010). Принятие и непринятие общей электронной сводной медицинской карты в Англии: тематическое исследование с использованием смешанных методов. BMJ, 340, c3111 Полный текст
  14. ^ а б Гринхал Т., Страмер К., Братан Т., Бирн Э., Рассел Дж., Хиндер С., Поттс Х (2010). Дьявол в деталях: заключительный отчет независимой оценки программ Summary Care Record и HealthSpace. Лондон: Университетский колледж Лондона. Полный текст
  15. ^ Развертывание сводного рекорда дает импульс E-Health Insider, 21 декабря 2009 г.
  16. ^ Развертывание SCR приостановлено E-Health Insider, 16 апреля 2010 г.
  17. ^ BMA считает развертывание SCR "слишком поспешным" E-Health Insider, 1 марта 2010 г.
  18. ^ PCT продолжают работать с SCR, несмотря на остановку DH E-Health Insider, 22 апреля 2010 г.
  19. ^ «Tesco, Superdrug и Boots получат доступ к медицинским записям NHS». Неделя розничной торговли. 19 августа 2015 г.. Получено 22 августа 2015.
  20. ^ «Как использовать краткую медицинскую карту в общественной аптеке». Фармацевтический журнал. 26 апреля 2016 г.. Получено 16 января 2017.
  21. ^ «Более подробная SCR может помочь снизить давление зимой». Фармацевтический журнал. 3 января 2018 г.. Получено 15 февраля 2018.
  22. ^ Тони Коллинз (9 марта 2010 г.). «Ускоряется ли развертывание Summary Care Records, поскольку терапевты призывают к осторожности?». Computer Weekly.
  23. ^ Тони Коллинз (10 марта 2010 г.). «BMA говорит: прекратить поспешное развертывание несовершенных сводных медицинских карт». Computer Weekly. Получено 2010-03-17.
  24. ^ Кейт Девлин (9 марта 2010 г.). «Медицинские карты пациентов размещаются в Интернете без согласия». Daily Telegraph. Получено 2010-03-17.
  25. ^ а б Джон Оутс (9 апреля 2009 г.). «Краткие медицинские карты - вы можете умереть, но они никогда не умрут». Реестр. Получено 2010-03-17.
  26. ^ http://www.computerweekly.com/news/2240088940/Health-officials-will-reject-requests-to-delete-e-records-once-uploaded
  27. ^ «Тюрьмы связаны с единой медицинской картой ИТ». Хранитель. 13 апреля 2011 г.. Получено 16 октября 2014.