Программное обеспечение для управления медицинской практикой - Medical practice management software

Программное обеспечение для управления медицинской практикой (ПМС) является категорией программное обеспечение для здравоохранения который занимается повседневными операциями медицинская практика включая ветеринары. Такое программное обеспечение часто позволяет пользователям регистрировать демографические данные пациентов, график назначений, вести списки страховых плательщиков, выполнять выставление счетов задачи и формировать отчеты.[1]

в Соединенные Штаты, большинство систем PMS предназначены для малых и средних медицинских учреждений. Некоторое программное обеспечение разработано для сторонних медицинских компаний, выставляющих счета, или используется ими. PMS часто подразделяется на программное обеспечение только для настольных компьютеров, программное обеспечение клиент-сервер или программное обеспечение для Интернета.

Вариант только для настольных ПК предназначен для использования только на одном компьютере одним или несколькими пользователями, имеющими общий доступ. Программное обеспечение клиент-сервер обычно требует приобретения или аренды серверного оборудования и эксплуатации серверного программного обеспечения на этом оборудовании, в то время как рабочие станции отдельных пользователей содержат клиентское программное обеспечение, которое обращается к серверу. Преимущество клиент-серверного программного обеспечения заключается в том, что несколько пользователей могут совместно использовать данные и рабочую нагрузку; главный недостаток - стоимость эксплуатации сервера. Интернет-программное обеспечение - это относительно новое поколение PMS. Такое программное обеспечение снижает потребность практики запускать собственный сервер и беспокоиться о безопасности и надежности. Однако такое программное обеспечение удаляет данные о пациентах из помещения практики, что само по себе может рассматриваться как угроза безопасности.

ПМС часто связан с электронные медицинские карты (EMR) системы. Хотя некоторая информация в PMS и EMR частично совпадает - например, данные пациента и поставщика медицинских услуг - в целом система EMR используется для оказания помощи практике в клинических вопросах, в то время как PMS используется для административных и финансовых вопросов. Медицинские учреждения часто нанимают разных поставщиков для предоставления систем EMR и PMS. Интеграция программного обеспечения EMR и PMS считается одним из наиболее сложных аспектов внедрения программного обеспечения для управления медицинской практикой.

Компоненты программного обеспечения для управления практикой

Большая часть программного обеспечения для управления практикой содержит системы, которые позволяют пользователям вводить и отслеживать пациентов, планировать и отслеживать назначения пациентов, отправлять страховые претензии и выписки пациентов в рамках процесса сбора, обрабатывать страхование, выплаты пациентам и третьим сторонам, а также создавать отчеты для административных органов. и клинический персонал практики. Как правило, использование PMS также включает в себя обновление больших наборов данных, включая списки диагнозов и процедур, списки страховых компаний, направляющих врачей, поставщиков медицинских услуг, учреждения и многое другое.

Запись на прием

Системы управления практикой часто включают компонент календаря или расписания, который позволяет персоналу создавать и отслеживать предстоящие посещения пациентов. Программное обеспечение часто различают по тому, допускает ли оно двойное резервирование, использует ли оно планирование или модель резервирования. Расписания часто имеют цветовую кодировку, чтобы медицинские работники (например, врачи, медсестры, помощники) могли легко идентифицировать временные отрезки или группы пациентов.

Претензии и заявления

Если на момент оказания этих услуг у пациента имелся действующий частный или государственный страховой полис, тогда расходы пересылаются как страховое возмещение. Процесс отправки сборов может происходить на бумаге, обычно с использованием CMS -1500 форма. В этой форме перечислены поставщик, оказавший услугу, пациент, оказанные услуги и соответствующие диагнозы. В отношении институциональных (обычно больничных) расходов претензии также могут быть отправлены в формах UB-04 (ранее UB-92, использование которых было прекращено в 2007 году). Претензии также могут быть отправлены в электронном виде с использованием отраслевых стандартов электронного обмена данными.

В большинстве случаев электронные претензии подаются с использованием автоматизированного программного процесса. Некоторые поставщики систем управления практикой будут обновлять коды CPT / ICD-10 в программном обеспечении практики на ежегодной основе. Некоторые, особенно небольшие фирмы, полностью оставляют это на усмотрение врачей.[2] В то время как многие страховые плательщики создали методы для прямой подачи требований в электронном виде, многие поставщики программного обеспечения или практические пользователи используют услуги электронной клиринговой палаты для подачи требований. Такие клиринговые палаты обычно поддерживают связи с большим количеством плательщиков и упрощают практику подачи требований любому из этих плательщиков. Вместо того, чтобы устанавливать соединение с каждым плательщиком, практикующий пользователь или поставщик программного обеспечения должен подключаться только к клиринговому центру.

После рассмотрения претензии плательщиком отправителю отправляется своего рода ответ. Обычно это бумага Объяснение преимуществ (EOB) или электронное уведомление о переводе (ERA). Они описывают действия, которые плательщик предпринял по каждой претензии: выплаченные суммы, отклоненные, скорректированные и т. Д.

В случаях, когда у пациента не было надлежащей страховки или когда страховое покрытие не полностью оплачивало расходы, практика обычно отправляет заявления пациента. Программное обеспечение для управления практикой часто содержит способы распечатки и рассылки собственных выписок (или другой корреспонденции) и может даже содержать способ взаимодействия со сторонними компаниями по печати выписок с пациентами.

Составление отчетов

Практически всегда процесс ведения медицинской практики требует некоторого самоанализа, а программное обеспечение для управления практикой обычно содержит возможности отчетности, позволяющие пользователям извлекать подробные данные о финансовых результатах и ​​финансовых историях пациентов. PMS часто имеет как предварительно настроенные отчеты, так и позволяет пользователям создавать свои собственные специальные отчеты. В некоторых случаях функции отчетов PMS взаимодействуют с Системы поддержки принятия решений или имеет аналогичные встроенные функции.

Программное обеспечение для управления практикой и коммерцией

Размер мировой ветеринарной индустрии PMS оценивается в 323 миллиона человек.[3] в 2016 году с более чем 120 миллионами из США.[3] Ожидается, что ветеринарный PMS будет расти со скоростью 8,9% в год.[3] На рынке доступно более 20 различных программ для ветеринарной PMS.[4]

Программное обеспечение для управления практикой (PMS) традиционно было коммерческим; существует несколько жизнеспособных систем управления свободной практикой, хотя несколько Открытый исходный код системы находятся в стадии разработки. PMS обычно стоит от 100 до десятков тысяч долларов для лицензирования и эксплуатации.[нужна цитата ]

PMS часто требуется взаимодействие с внешним миром. Используется ряд стандартов:

  • HL7 - используется для связи с больницами, или EHR системы
  • ANSI X12 EDI-транзакции, в том числе:
    • 270 - вопрос о праве на льготы и льготы - Застрахован ли пациент от этого плательщика?
    • 271 - соответствие критериям и льготам (ответ на 270) - ответ «да» или «нет», что пациент застрахован.
    • 276 - запрос статуса претензий (после подачи 837)
    • 277 - ответ о статусе заявки (ответ на 276)
    • 835 - выплата по требованию / консультация (следует за 837) - 837 выплата по медицинскому требованию, сумма выплаты и финансовая ответственность пациента
    • 837D - Подача претензий по стоматологическим вопросам
    • 837I - Подача исковых требований по институциональным искам
    • 837P - Подача профессиональных претензий

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Как выбрать систему управления практикой». Американская медицинская ассоциация.
  2. ^ Терри, Кен «Обновление программного обеспечения для кодирования» Журнал врачебной практики, том 19, номер 1, 2009 г., дата обращения 2 июля 2009 г.
  3. ^ а б c "Размер и доля рынка ветеринарного программного обеспечения | Отраслевой отчет, 2014-2025 гг.". www.grandviewresearch.com. Получено 2018-04-04.
  4. ^ «Лучшее ветеринарное программное обеспечение | Обзоры самых популярных систем за 2018 год». www.capterra.com. Получено 2018-04-04.

внешняя ссылка