Артеритическая передняя ишемическая оптическая нейропатия - Arteritic anterior ischemic optic neuropathy - Wikipedia

Артеритическая передняя ишемическая оптическая нейропатия
Специальность	Офтальмология

Артеритическая передняя ишемическая оптическая нейропатия (AAION или артериальный AION) является причиной потеря зрения что происходит в височный артериит (он же гигантоклеточный артериит ). Височный артериит - это воспалительное заболевание кровеносных сосудов среднего размера, которое возникает особенно в пожилом возрасте. AAION встречается примерно у 15-20 процентов пациентов с височным артериитом. Повреждение кровеносных сосудов, снабжающих зрительные нервы приводит к недостаточному кровоснабжению (ишемия ) к нерву и последующей гибели волокон зрительного нерва. Большинство случаев AAION приводит к почти полной потере зрения сначала на один глаз. Если не лечить височный артериит, второй глаз, скорее всего, также потеряет зрение в течение 1-2 недель. Артериальный AION попадает в общую категорию передняя ишемическая оптическая нейропатия, который также включает неартериальный AION. AION считается неотложным заболеванием глаз, поэтому для восстановления зрения необходимо немедленное лечение.

В исчерпывающей обзорной статье, опубликованной в марте 2009 г., была описана последняя информация об артериальной и неартериальной ишемической оптической нейропатии, как передней (A-AION и NA-AION), так и задней (A-PION, NA-PION и хирургической).^[1]

Симптомы

Существует несколько конституциональных симптомов височного артериита, которые могут помочь в диагностике ОАИОН, например хромота челюсти (спазмы челюстных мышц), болезненность кожи головы, непреднамеренная потеря веса, усталость, миалгии и потеря аппетита. Однако многие случаи протекают бессимптомно. Также есть повышение в трех анализах крови, которые помогают определить AAION: скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ) и количество тромбоцитов (тромбоцитоз). Родственное ревматическое заболевание, называемое ревматическая полимиалгия имеет 15 процентов случаев гигантоклеточного артериита.

Причина

Диагностика

Оперативная диагностика имеет решающее значение, поскольку внезапная слепота на один глаз часто сменяется в течение нескольких дней аналогичной внезапной слепотой на второй глаз. Лечение может предотвратить дальнейшее повреждение (см. Ниже). Любой пациент с диагнозом неартериальный AION старше 50 лет необходимо спросить об упомянутых выше конституциональных симптомах. Более того, AION у пациентов старше 75 лет часто следует сдавать кровь на анализ, несмотря на это.

Уход

AAION требует срочного и критического вмешательства с очень длительным курсом кортикостероиды чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Хотя это лечение само по себе проблематично, отсутствие лечения приводит к двусторонней слепоте и удары.^{[нужна цитата ]}

В настоящее время ведется много исследований, направленных на поиск способов защиты нерва (нейропротекция) или даже регенерации новых волокон в зрительном нерве.^{[нужна цитата ]}

Рекомендации

• Майрон Янов и др., Офтальмология, 2-е изд. (C.V. Mosby, 2004), гл. 191.
• Актуальная статья «Клинические проявления и диагностика гигантоклеточного (височного) артериита»

1. Сохан Хайрех, «Ишемическая оптическая нейропатия», Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз (2009) 28(1):34-62. [1]