Центральная гигантоклеточная гранулема - Central giant-cell granuloma

Центральная гигантоклеточная гранулема
Центральная гигантоклеточная гранулема - очень высокий mag.jpg
Микрофотография центральной гигантоклеточной гранулемы с характерными гигантские клетки с окружающими клетками, ядра которых не похожи на ядра гигантских клеток. H&E пятно.
СпециальностьЛОР хирургия

Центральная гигантоклеточная гранулема (CGCG) является локализованным доброкачественный состояние челюсти. Это в два раза чаще встречается у женщин и с большей вероятностью возникает до 30 лет. Центральные гигантоклеточные гранулемы чаще встречаются в передних отделах. нижняя челюсть, часто пересекая среднюю линию и вызывая безболезненные опухоли.[1]

Признаки и симптомы

CGCG - самый распространенный гигантская клетка поражение челюстей. Эти поражения представляют собой локализованные опухоли фиброзной ткани, которые содержат остеокласты и обычно несколько сантиметров в поперечнике. Часто присутствует безболезненная опухоль, которая быстро растет и расширяется.[2] Этот рост также может разрушаться через кость, включая альвеолярный отросток, что приводит к отеку мягких тканей фиолетового цвета.[3] Парестезия губы также наблюдается.[1][2] Резорбция корней зубов наблюдается в 37% случаев по сравнению со смещением зубов в 50%.[1] Две трети поражений обнаруживаются перед коренными зубами в нижняя челюсть, где есть зубы лиственные предшественники.[2]

CGCG в два раза чаще поражают женщин и обычно наблюдаются у лиц моложе 30 лет. Однако можно увидеть в широком возрастном диапазоне.[2]

Синдром Нунана

Несколько CGCG можно найти у людей с Синдром Нунана. Наблюдаются мутации в генах пути PTPN11 или RAS.[2]

Диагностика

Рентгенологически CGCG имеют округлую кистевидную форму. рентгенопрозрачный область с четко выраженными границами, при этом 53% имеют зубчатые края. Они могут иметь многоячеистый вид (соты или мыльный пузырь).[2][1]

Гистологически похож на коричневая опухоль нашел в гиперпаратиреоз. Биохимическое исследование сывороточного кальция для исключения гиперпаратиреоза.[4][5]

Гистология

Неизвестный патогенез.

Гистология CGCG показывает дольчатую массу, состоящую из сосудов. соединительная ткань и многоядерные гигантские клетки (остеокласты). Гигантские клетки могут быть диффузно расположены по всему поражению или фокально агрегироваться в поражении, часто сгруппировавшись вокруг геморрагических областей. гемосидерин депозиты. Дольки поражения могут быть разделены фиброзной тканью или даже тонким слоем кости или остеоид что можно увидеть рентгенологически. Считается, что гигантские клетки образуются в ответ на сигналы, производимые фибробласты и кровеносных сосудов или как ответ на цитокины.[2][5]

Дифференциальная диагностика

Уход

Лечение увеличенного CGCG обычно тщательное. кюретаж. Рецидивы колеблются от 15% до 20%, второго выскабливания достаточно для предотвращения дальнейшего рецидива. Быстрорастущие опухоли с большей вероятностью рецидивируют и иногда могут потребовать полного иссечение с окружающей костью. Большие поражения могут потребовать единичного блока резекции.[2][6]

Альтернативы или дополнения к операции:

Эти терапевтические подходы предоставляют возможные альтернативы для больших поражений, которые не могут быть подвергнуты немедленной операции, или у детей, у которых может быть нарушен рост лица после операции. Однако существенных различий в использовании хирургических и нехирургических методов лечения CGCG не обнаружено.[6] Долгосрочный прогноз при гигантоклеточных гранулемах хороший и метастазы не развиваются.[2][7][3]

Смотрите также

Периферическая гигантоклеточная гранулема

Рекомендации

  1. ^ а б c d Ставропулос, Ф; Кац, Дж (2002-07-01). «Центральные гигантоклеточные гранулемы: систематический обзор рентгенологических характеристик с добавлением 20 новых случаев». Челюстно-лицевая радиология. 31 (4): 213–217. Дои:10.1038 / sj.dmfr.4600700. ISSN  0250-832X. PMID  12087437.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я У., Оделл, Э. (28.06.2017). Основы патологии полости рта и стоматологической медицины Коусона. Предшествует (работа): Cawson, R.A. (Девятое изд.). [Эдинбург]. ISBN  9780702049828. OCLC  960030340.
  3. ^ а б Криспиан, Скалли (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN  9780443068188. OCLC  123962943.
  4. ^ Диз, Диос, Педро (17 мая 2016 г.). Краткий обзор оральной медицины и патологии. Скалли, Криспиан, Алмейда, Ослей Паес де, Баган, Хосе, Тейлор, Адальберто Москеда, Скалли, Криспиан, Предшественник (работа) (Второе изд.). Чичестер, Западный Сассекс. ISBN  9781119121350. OCLC  942611369.
  5. ^ а б Пол, Култхард (17 мая 2013 г.). Мастер стоматологии. Том 1, Челюстно-лицевая хирургия, радиология, патология и стоматология. Хорнер, Кейт, 1958, Слоан, Фил (дантист), Тикер, Элизабет Д. (Третье изд.). Эдинбург. ISBN  9780702046001. OCLC  826658944.
  6. ^ а б Суарес-Роа, Мария де Лурдес; Ревейс, Людовик; Руис-Годой Ривера, Лус Мария; Асбун-Боджалил Хуан; Давила-Серапио, Хосе Эдуардо; Menjívar-Rubio, Andrés H; Менесес-Гарсия, Абелардо (2007-10-07). «Вмешательства при центральной гигантоклеточной гранулеме (CGCG) челюстей». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD007404. Дои:10.1002 / 14651858.cd007404.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  19821413.
  7. ^ Криспиан, Скалли (2010). Заболевания полости рта и челюстно-лицевой области: иллюстрированное руководство по диагностике и лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен, зубов, слюнных желез, костей челюсти и суставов (4-е изд.). Лондон: Informa Healthcare. ISBN  9781841847511. OCLC  670519323.

внешняя ссылка

Классификация