Здоровье и питание детей в Африке - Child health and nutrition in Africa

Здоровье и питание детей в Африке озабочен здравоохранение из дети через подростки в различных страны Африки. Право на здоровье, а также на полноценное и полноценное питание являются всемирно признанными основополагающими права человека защищены международными договорами и конвенциями о право на жизнь, а также в уставах, стратегиях и декларациях. Цели развития тысячелетия (ЦРТ) 1, 4, 5 и 6 подчеркивают, соответственно, как бедность, голод, детская смертность, материнское здоровье, искоренение ВИЧ / СПИД, малярия, туберкулез и другие болезни имеют особое значение в контексте здоровья детей.[1]

Однако, несмотря на эти обязательства и идеалы, реальность такова, что высокая смертность среди детей раннего возраста, особенно в Африка, продолжает вызывать беспокойство. Дети, рожденные в развитых странах, таких как Швеция риск смерти в возрасте до 1 года составляет менее 1%, тогда как для детей, рожденных в развивающиеся страны, риск ближе к 10 процентам или выше. Внутри развивающихся стран существуют значительные различия между богатыми и бедными и городской и сельские районы.[2][1]

Степень и серьезность проблем со здоровьем и питанием детей в Африке

Во всем мире был достигнут значительный прогресс в снижении детской смертности. Число смертей среди детей в возрасте до 5 лет в мире снизилось с почти 12 миллионов в 1990 году до 6,9 миллиона в 2011 году; а глобальный коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет с 1990 года снизился на 41 процент - с 87 смертей на 1000 живорождений в 1990 году до 51 в 2011 году.[3] Основными причинами смерти детей в возрасте до 5 лет являются: пневмония (18 процентов), осложнения преждевременных родов (14 процентов), понос (11 процентов), осложнения при родах (9 процентов) и малярия (7 процентов). Во всем мире более одной трети смертей детей в возрасте до 5 лет связаны с недоеданием.[1][3]

В Африке за прошедшие десятилетия также был отмечен некоторый прогресс. По сравнению с другими регионами, К югу от Сахары наблюдается более высокие темпы снижения смертности детей в возрасте до 5 лет, при этом ежегодные темпы сокращения удвоились в период с 1990–2000 по 2000–2011 годы.[4] Однако цифры детской смертности в странах Африки к югу от Сахары все еще отрезвляют. Только на этот регион в 2011 году приходилось 3 370 000 детей в возрасте до 5 лет (ВОЗ, 2012), что соответствует 9 000 детей, умирающих каждый день, и шести детям, умирающим каждую минуту.[1] Из 3 миллионов неонатальный Во всем мире около 1,1 миллиона человек зарегистрированы в Африке к югу от Сахары (ВОЗ, 2012).[1] Самый высокий уровень детской смертности наблюдается в странах Африки к югу от Сахары, где каждый девятый ребенок умирает в возрасте до 5 лет; и каждый 16-й ребенок в Южной Азии.[1][3]

Дефицит основных питательных веществ и микроэлементов

При условии витамин А имеет решающее значение для правильного функционирования зрительная система и для поддержания иммунная защита, его дефицит остается проблемой общественного здравоохранения. По оценкам, от 250 000 до 500 000 детей с дефицитом витамина А становятся слепой ежегодно половина из них умирает в течение 12 месяцев после потери зрения. Этот дефицит является причиной 350 миллионов случаев слепоты и 670 000 смертей во всем мире (ВОЗ, 2001).[1] Только в Африке на него приходится 23 процента детских смертей. В 2009 г. распространенность низкой сывороточный ретинол, связанных с дефицитом витамина А, составила 37,7% в Эфиопия, 49 процентов в Конго, и 42 процента в Мадагаскар. Непосредственными причинами этого дефицита являются низкие уровни потребления продуктов животного происхождения, низкая биодоступность витамина А в рационе на основе злаков, потребление зеленых листьев с низким содержанием липид содержание и повышенная потребность организма в витамине А из-за инфекций, которые часто поражают африканских детей (Manga, 2011).[5][1]

Есть не менее тревожные уровни цинк дефицит, и это серьезно отрицательно влияет на рост, риск и тяжесть инфекций, а также на уровень иммунной функции. Хотя фактическая распространенность неясна, дефицит цинка признан одним из основных факторов риска болезненность и смертность. Он является причиной более 450 000 смертей в год среди детей в возрасте до 5 лет, особенно в странах Африки к югу от Сахары.[1] От него пострадали 57 процентов детей до 5 лет в Сенегал, 72 процента в Буркина-Фасо, и 41,5% в Нигерия в 2004 г.[6] Основными причинами этого дефицита у детей являются отсутствие богатых цинком легко усваиваемых продуктов (таких как мясо, птица, морепродукты) и чрезмерное потребление продуктов питания, которые препятствуют усвоению цинка, таких как злаки, корнеплоды и т. клубни, которые являются одними из основных продуктов питания в Африке.[6][1]

Несоответствия в йод потребление, с другой стороны, ухудшает синтез гормоны щитовидной железы, которые имеют решающее значение для нормального развития и правильного функционирования мозга и нервной системы, а также для сохранения тепла и энергии тела. Дефицит йода вызывает эндемический зоб и кретинизм а также задержка роста умственного и физического развития. Во всем мире 1,6 миллиона человек подвержены риску заболеваний, связанных с дефицитом йода, и 50 миллионов детей страдают от них. Около 100 000 детей рождаются ежегодно с умственная отсталость, большинство из них в Африке. Это связано с низким потреблением продуктов питания, богатых йодом (например, морских продуктов), и чрезмерным потреблением продуктов питания, вызывающих зоб, особенно горький. маниока, который является основным продуктом Центральная Африка.[7]

Анемия довольно распространена в Африке, особенно среди детей младшего возраста, в основном из-за диеты с низким содержанием продуктов животного происхождения и высоким содержанием злаков, богатых клетчаткой, дубильные вещества и фитаты которые препятствуют утюг абсорбция. В 2006 году около 67,6% детей в возрасте до 5 лет и в целом 83,5 миллиона детей страдали анемией.[8] Благодаря его влиянию на метаболические процессы, такие как кислородный транспорт, окислительный метаболизм и рост клеток, дефицит железа также замедляет рост и развитие. Нарушает иммунный ответ и увеличивает восприимчивость к инфекции, задерживает моторное развитие, и снижает концентрацию (ухудшение когнитивных и поведенческих способностей). Таким образом, это мешает 40-60 процентам африканских детей полностью реализовать свои умственные способности. Более того, из 26 рисков для здоровья, о которых сообщает ВОЗ Глобальное бремя болезней В проекте дефицит железа занимает девятое место по потерянным годам жизни.[1]

Профилактические вмешательства

Грудное вскармливание

Грудное молоко это идеальная натуральная пища для оптимального роста и безопасного психомоторного развития. Это связано с его богатым питательными веществами и защитными факторами, а также с его биоспецифичностью (кинетика его состава изменяется во время лактации) и влиянием на отношения матери и ребенка. Эти ключевые преимущества снижают уровень детской смертности на 13 процентов в регионах, где более 80 процентов женщин кормят исключительно грудью.[9][10][11][1]

Дополнительное питание

Дети, страдающие от недоедания, имеют пониженную сопротивляемость инфекциям и подвергаются большему риску распространенных детских болезней, таких как диарейные заболевания, респираторные инфекции, повторяющиеся болезни и замедленный рост, часто с необратимым ущербом для их когнитивного и социального развития.[10] Для нынешнего и будущих поколений хорошее питание является краеугольным камнем выживания, здоровья и развития. Полноценные дети встают на путь лучшего развития (как физического, так и умственного), лучше учатся в школе, вырастают более здоровыми взрослыми и могут дать своим детям лучший старт в жизни. Дополнительное питание при правильном внедрении помогает снизить уровень смертности детей в возрасте до 5 лет на 6 процентов.[9][10][11][1]

Долговечные инсектицидные сетки (СОИДД)

Профилактика малярии с помощью СОИДД это ключевая стратегия борьбы с малярией в Африке. Согласно оценкам, полученным с помощью модели, основанным на количестве СОИДД, предоставленных производителями, количестве, распределенном национальными программами борьбы с малярией, и данных обследований домашних хозяйств, процент домашних хозяйств, имеющих хотя бы один СОИДД в Африке к югу от Сахары, увеличился с 3 процентов в 2000 году до 50 процентов в 2011 году. Уровень охвата более 80 процентов может снизить уровень детской смертности в Африке на 7 процентов.[9][10][11][1]

Вакцинация против Haemophilusinfluenzae типа b (Hib)

Hib, менингит и респираторные инфекции являются частыми и серьезными из-за их высокой смертности и потенциальных последствий, которые включают нейросенсорная повреждать. Эти инфекции можно предотвратить: вакцинация снизить детскую смертность на 4 процента. Вакцинация против Hib является частью Расширенная программа иммунизации (EPI) вместе с вакцинами против туберкулеза, полиомиелит, дифтерия, столбняк, гепатит Б, корь и желтая лихорадка. РПИ является ключевым профилактическим мероприятием по снижению детской заболеваемости и смертности; вместе с мониторингом и стимулированием роста это фундаментальная основа здоровья и развития детей.[11][10][1][9]

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

25-процентная распространенность ВИЧ в некоторых восточных и южноафриканский стран вызывает озабоченность. Африканские страны, в которых показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения в 2011 году превышал 20 процентов, включают Ботсвана (23,4%), Лесото (23,3%) и Свазиленд (26 процентов) (ЮНИСЕФ, 2013). В глобальном масштабе число новых случаев инфицирования ВИЧ продолжает ежегодно снижаться, хотя существуют значительные региональные различия. В странах Африки к югу от Сахары, где проживает большинство вновь инфицированных ВИЧ, по оценкам, в 2010 году было инфицировано 1,9 миллиона (1 700 000 - 2 100 000) человек. По оценкам, это на 16 процентов меньше, чем число новых число инфицированных ВИЧ в 2001 году составило 2,2 миллиона (2 100 000–2400 000), что на 27 процентов меньше, чем количество новых случаев инфицирования в период с 1996 по 1998 год, когда заболеваемость ВИЧ в регионе достигла пика.[12][1]

Подавляющее большинство детей инфицированы до рождения, во время беременности, родов или кормления грудью (если мать серопозитивна). Течение ВИЧ и СПИДа у детей особенно агрессивно. Без ухода и лечения вирус умножает и разрушает иммунную систему ребенка, снижая сопротивляемость таким инфекциям, как пневмония и другие распространенные детские болезни. Почти половина всех детей, инфицированных их матерями, умирают до 2 лет. Благодаря удешевлению лекарств, повышению осведомленности, введению фиксированных комбинаций препаратов антиретровирусные препараты (АРВ-препараты) и более надежные прогнозы спроса на АРВ-препараты для детей, несколько стран смогли распространить их для использования у детей, но уровень охвата в Африке остается чрезвычайно низким.[13][1]

Обогащение пищевых продуктов

Обогащение пищевых продуктов - это рентабельный способ обеспечить население достаточным количеством питательных веществ без изменения их обычных диет.[14] ВОЗ рекомендует массовое обогащение соли йодом для предотвращения дефицит йода как у детей, так и у взрослых.[15] Обогащение других пищевых продуктов, таких как мука и растительное масло, было предложено и внедрено в некоторых странах, но йодирование соли было наиболее успешным с точки зрения внедрения и преимуществ в странах Африки к югу от Сахары.[16] Порошки микронутриентов (MNP) для обогащения в местах использования содержат смесь витамины и минералы. Их добавляют в готовые к употреблению полутвердые продукты, такие как каши, без изменения первоначального вкуса. Это вмешательство снижает недостаток железа анемия у детей от шести до двадцати трех месяцев[17]

Добавки цинка

Роль цинка в укреплении иммунной защиты нельзя недооценивать, и в тех областях, где проводились эффективные кампании по профилактике добавок, особенно в Африке, уровень детской смертности снизился на 4 процента.[9][10][11][1]

Добавка витамина А

Добавки витамина А два раза в год могут помочь снизить смертность среди детей раннего возраста на 23 процента.[11][1]

Лечебные вмешательства

Растворы для пероральной регидратации

Пероральная регидратация считается одной из величайших революций в улучшении здоровья детей и лечении диареи. Благодаря новым растворам для пероральной регидратации, содержащим цинк, детская смертность может быть снижена на 15 процентов.[9][10][11][1]

Лечебные корма

F75 и F100 виды лечебного молока, которое используется в стационарном лечении тяжелое острое недоедание.[18] Они различаются концентрацией ингредиентов и количеством энергии.[18] Готовые к употреблению лечебные продукты (RTUF) - полутвердые продукты для амбулаторного лечения недоедание.[19] Их можно использовать как часть программы общественного питания и питания.[20]

Антибиотики для лечения пневмонии

Повышенная доступность антибиотики лечение пневмонии, особенно в отдаленных районах и среди обездоленных слоев населения, способствовало снижению детской смертности на 6 процентов.[1]

Другие лечебные мероприятия, которые могут помочь снизить детскую смертность, включают антибиотики для лечения сепсис (6 процентов), использование комбинированной терапии на основе артемизинина для лечения малярии (5 процентов) и антибиотиков для лечения дизентерия (2 процента).[9][10][11][1]

Эти меры очень полезны для здоровья и развития ребенка. Однако показатели охвата остаются низкими из-за слаборазвитости и бедности, слабых систем здравоохранения с ограниченным доступом к услугам здравоохранения (менее 40 процентов в большинстве африканских стран), нехватки квалифицированных людских ресурсов, что частично является результатом утечки мозгов в Западный и Арабские страны, неадекватное оборудование, непостоянные поставки лекарств и основных продуктов с частой нехваткой, плохо структурированная и почти не функционирующая программа укрепления здоровья и ограниченные бюджеты на здравоохранение (менее 15 процентов, рекомендованных ВОЗ для большинства африканских стран) в сочетании с часто неортодоксальное финансовое управление.[1]

Основные стратегии

Изложенные ниже стратегии рекомендованы ВОЗ и приняты всеми африканскими странами как часть более смелого подхода к серьезным проблемам со здоровьем детей. Их сильные стороны заключаются во взаимодополняемости компонентов, интегрированных в стратегии, эффективности в снижении детской смертности и заболеваемости, а также в позитивном долгосрочном воздействии на детей, таком как улучшение успеваемости в школе, благополучие и жизненные шансы. Эти стратегии предлагают немедленную отдачу, в то же время оказывая значительное влияние на будущее.[1]

Комплексное ведение детских болезней (ИВБДВ)

IMCI - это стратегия, которая объединяет различные программы для выживания детей в возрасте до 5 лет с целью улучшения методов, которые могут иметь наибольшее влияние на их здоровье, рост и развитие. Это всеобъемлющая стратегия достижения ЦРТ 4 (снижение детской смертности), и рекомендуется ВОЗ и ЮНИСЕФ, особенно в странах с высоким уровнем детской смертности. Стратегия проста и, по мнению Всемирный банк, экономически эффективным. Он направлен на устранение основных причин детской смертности в условиях, характеризующихся (1) низким уровнем охвата услугами здравоохранения, ограниченным доступом или отсутствием доступа к диагностическому оборудованию и лечению, (2) низким уровнем мониторинга здоровья и (3) слабым связи между учреждениями здравоохранения и сообществами. ИВБДВ состоит из трех компонентов: (1) повышение квалификации медицинских работников, (2) укрепление системы здравоохранения и (3) улучшение семейной и общественной практики.[21][1]

Неотложная акушерская и неонатальная помощь (EmONC)

На материнскую и неонатальную смертность в африканском регионе приходится более половины (51 процент) от общего числа случаев материнской смертности в мире, при этом показатель неонатальной смертности составляет примерно 40 на тысячу. Причины этих смертей можно предотвратить или избежать путем надлежащего внедрения стратегий квалифицированной помощи при родах и неотложной помощи. акушерский и услуги по уходу за новорожденными. При содействии ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Всемирный банк, различные африканские страны разработали дорожные карты для ускорения снижения материнской и неонатальной смертности за счет повышения квалификации поставщиков услуг, стандартизации протоколов лечения и разработки критериев качества для EmONC.[1][11]

Хотя эффективные меры и стратегии для улучшения здоровья и состояния питания детей младшего возраста доступны, финансовые ресурсы, необходимые для их реализации в Африке, недостаточны. Важно, чтобы правительства африканских стран, их внутренние партнеры (частный сектор и гражданское общество ) и их партнеры за рубежом (двустороннее и многостороннее сотрудничество) вкладывают больше средств в мобилизацию ресурсов для раннего детское развитие. Основное внимание следует уделять оптимальному управлению финансовыми ресурсами с прозрачными правилами управления и особым упором на справедливость ухода и гарантированный доступ для бедных.[1]

Смотрите также

Источники

Определение логотипа бесплатных произведений культуры notext.svg Эта статья включает текст из бесплатный контент Работа. Под лицензией CC-BY-SA IGO 3.0 Заявление о лицензии / разрешение на Wikimedia Commons. Текст взят из Инвестирование против доказательств: состояние воспитания и образования детей младшего возраста в мире, 170-182, Маропе П.Т.М., Кага Ю., ЮНЕСКО. ЮНЕСКО. Чтобы узнать, как добавить открытая лицензия текст статей в Википедии, см. эта страница с инструкциями. Для получения информации о повторное использование текста из Википедии, посмотри пожалуйста условия использования.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс y z аа Marope, P.T.M .; Кага, Ю. (2015). Инвестирование против доказательств: состояние воспитания и образования детей младшего возраста в мире (PDF). Париж, ЮНЕСКО. С. 170–182. ISBN  978-92-3-100113-0.
  2. ^ ЮНИСЕФ. 2008 г. Положение детей в мире: выживание детей. Нью-Йорк, ЮНИСЕФ.
  3. ^ а б c Межведомственная группа ООН по оценке детской смертности. 2012 г. Уровни и тенденции детской смертности. Нью-Йорк, ЮНИСЕФ.
  4. ^ ЮНИСЕФ. 2013. Положение детей в мире: дети-инвалиды. Нью-Йорк, ЮНИСЕФ.
  5. ^ Манга, Л. Д. 2011. Оценка статуса витамина А и его детерминант у сенегальских детей в возрасте от 12 до 59 месяцев. Магистерская диссертация, Университет Шейха Анта Диопа, Сенегал.
  6. ^ а б Бей М.Ф. 2011. Оценка состояния цинка и его детерминант, связанных с питанием и здоровьем, у мальчиков и девочек в возрасте от 12 до 59 месяцев. Магистерская диссертация, Университет Шейха Анта Диопа, Сенегал.
  7. ^ Купка Р., Ндиай Б., Салл М. Г., Камара Б. 2012. Сенегал борется с дефицитом йода. Информационный бюллетень Международного совета по борьбе с йододефицитными расстройствами (ICCIDD), Vol. 40, № 40.
  8. ^ Сы, М. 2011. Оценка состояния железа и его детерминант у сенегальских детей в возрасте от 12 до 59 месяцев. Магистерская диссертация, Университет Шейха Анта Диопа, Сенегал.
  9. ^ а б c d е ж г Исследовательская группа Белладжио по детскому выживанию. 2003 г. Выживание детей: незавершенная революция. Ланцет. Детское выживание.
  10. ^ а б c d е ж г час Хабимана, доктор наук, 2009. Региональная ситуация в отношении здоровья детей в Африке. Браззавиль, Конго.
  11. ^ а б c d е ж г час я Ланцет. 2003. Детское выживание.
  12. ^ ВОЗ, ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ. 2011 г. Глобальные меры в ответ на ВИЧ / СПИД: новости об эпидемии и прогресс сектора здравоохранения в направлении всеобщего доступа - отчет о ходе работы. Женева, ВОЗ. http: // www. unaidsrstesa.org/sites/default/ les / who_2011_report_0.pdf
  13. ^ ВОЗ. 2011 г. Глобальные меры в ответ на ВИЧ / СПИД: новости об эпидемии и прогресс сектора здравоохранения в направлении всеобщего доступа. Женева, ВОЗ.
  14. ^ «Микроэлементы». ЮНИСЕФ. Получено 2018-11-01.
  15. ^ «ВОЗ | Йодирование соли для профилактики и борьбы с йододефицитными расстройствами». www.who.int. Получено 2018-11-01.
  16. ^ «Йодирование соли - Nutrition International». Nutrition International. Получено 2018-11-01.
  17. ^ Де-Регил, Луз Мария; Сучдев, Парминдер С .; Vist, Gunn E .; Валлезер, Силке; Пенья-Росас, Хуан Пабло (07.09.2011). «Домашнее обогащение пищевых продуктов порошками с множеством микронутриентов для здоровья и питания детей в возрасте до двух лет». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD008959. Дои:10.1002 / 14651858.CD008959.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  21901727.
  18. ^ а б «Смеси для кормления: что такое F-75 и F-100? - Диарея - Питание и недоедание для матерей, детей грудного и раннего возраста - Практика кормления, включая профилактику дефицита микронутриентов, контроль истощения, задержки роста и недостаточного веса». motherchildnutrition.org. Получено 2018-11-02.
  19. ^ "ВОЗ | Недоедание". www.who.int. Получено 2018-11-02.
  20. ^ «Программы общественного питания и питания». www.fao.org. Получено 2018-11-02.
  21. ^ ВОЗ. 1992 г. ИВБДВ: стратегия снижения младенческой и детской смертности. Женева, ВОЗ.