Обзор здоровья и питания в Китае - China Health and Nutrition Survey
 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста помоги Улучши это или обсудите эти вопросы на страница обсуждения. (Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)
|
В Обзор здоровья и питания в Китае (CHNS) является текущим международным совместным проектом между Центр Населения Каролины на Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Национальный институт питания и безопасности пищевых продуктов и Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний. Проект был разработан, чтобы изучить влияние политики и программ в области здравоохранения, питания и планирования семьи, реализуемых национальными и местными правительствами, и увидеть, как социально-экономические преобразования китайского общества влияют на здоровье и состояние питания его населения. Влияние на поведение и результаты в отношении питания и здоровья оценивается по изменениям в общественных организациях и программах, а также по изменениям в совокупности экономических, демографических и социальных факторов домохозяйств и отдельных лиц.
Опрос был проведен международной группой исследователей, специализирующихся в области питания, общественного здравоохранения, экономики, социологии, китаеведения и демографии. Опрос проводился в течение трех дней в многоэтапном режиме. случайный кластер процесс формирования выборки из около 4400 домашних хозяйств, в общей сложности 19000 человек в девяти провинции которые существенно различаются география, экономическое развитие, общественные ресурсы, и показатели здоровья. Кроме того, подробные данные сообщества были собраны в ходе опросов продовольственных рынков, медицинских учреждений, должностных лиц по планированию семьи и других социальных служб и лидеров сообществ.
Описание данных CHNS
Исследуемое население набрано из девяти провинций Гуанси, Гуйчжоу, Хэйлунцзян, Хэнань, Хубэй, Хунань, Цзянсу, Ляонин, и Шаньдун.
Эта выборка разнообразна, с вариациями, обнаруженными в широком наборе социально-экономических факторов (доход, занятость, образование и модернизация) и других связанных со здоровьем, питанием и демографических показателях.
Многоступенчатый случайный кластерный процесс использовался для составления выборки для обследования в каждой из провинций. Округа в 9 провинциях были стратифицированы по доходу (низкий, средний и высокий), и была использована схема взвешенной выборки для случайного выбора четырех округов в каждой провинции. Кроме того, когда это было возможно, выбирались столица провинции и город с более низким доходом, за исключением того, что в двух провинциях нужно было выбирать другие крупные города, а не столицы провинций. Деревни и поселки в округах, а также городские и пригородные районы в городах были выбраны случайным образом.
В 1989–1993 годах насчитывалось 190 первичных единиц выборки: 32 городских квартала, 30 пригородных кварталов, 32 города (столица уезда) и 96 сельских деревень. С 2000 г. количество первичных единиц выборки увеличилось до 216: 36 городских районов, 36 пригородных районов, 36 городов и 108 деревень.
Образец
CHNS 1989 включал 3795 домашних хозяйств. 3 616 домашних хозяйств, 3 441 домашнее хозяйство, 3 875 домашних хозяйств и 4 403 домашних хозяйства участвовали в CHNS 1991, CHNS 1993, CHNS 1997 и CHNS 2000, соответственно. Все люди в каждом домохозяйстве были опрошены в 1991, 1993, 1997 и 2000 годах для получения всех данных; однако в 1989 г. данные о здоровье и питании собирались только у дошкольников и взрослых в возрасте 20–45 лет.
CHNS 1989 опросил 15 917 человек. CHNS 1991 обследовал только лиц, принадлежащих к первоначальной выборке домохозяйств, в результате чего в общей сложности было 14 778 человек. В CHNS 1993 все новые домохозяйства, сформированные из домохозяйств выборки, которые проживали в районах выборки, были добавлены к этой выборке, в результате чего в общей сложности получилось 13 893 человека. В CHNS 1997 все вновь сформированные домохозяйства, которые проживали в районах выборки, и дополнительные домохозяйства взамен тех, которые больше не участвовали, были добавлены в выборку. Были также добавлены новые общины, чтобы заменить общины, которые больше не участвуют, и провинция Хэйлунцзян заменила провинцию Ляонин. Всего в 1997 году в исследовании приняли участие 14 426 человек. В CHNS 2000 снова были добавлены вновь сформированные домохозяйства, замещающие домохозяйства и замещающие сообщества, и провинция Ляонин вернулась в исследование. Всего в 2000 г. участвовало 15 648 человек.
Сбор данных обследования домашних хозяйств
Были получены подробные демографические, экономические данные, данные об использовании времени, участии в рабочей силе, владении активами и расходах. Доход можно приблизительно оценить по результатам опроса тремя способами: путем ответов на прямые вопросы о доходах, путем суммирования чистых поступлений от всех заявленных видов деятельности и путем ответов на вопросы о расходах. Полный доход от рыночной и нерыночной деятельности может быть исчислен. Эта подробная оценка дохода представляет собой значительный прогресс в измерении дохода в Китае. Включение неденежных государственных субсидий, таких как субсидируемое государством жилье, является особенно важным достижением. В разделе «Здоровье» подробнее о страховом покрытии, наличии медицинских учреждений, лечебная помощь была получена информация о болезнях с соответствующими временными и денежными затратами, профилактическая помощь с акцентом на иммунизация, а также использование услуг по планированию семьи и других профилактических услуг.
Исследование здоровья и питания
Все члены домохозяйства в 1991 г. и последующие опросы предоставили индивидуальные данные о рационе питания, составе тела, артериальном давлении, истории болезни и поведении, связанном со здоровьем (например, курение, употребление напитков, лекарства, основные хронические заболевания). Эти данные включают диетическое питание в течение 3 дней подряд, а также подробные медицинские осмотры, которые включают артериальное давление (для взрослых), клинические показатели здоровья, вес, рост, окружность руки и головы (а также соотношение талии и бедер с 1993 г.). Три последовательных дня, в течение которых собирались подробные данные о потреблении продуктов питания в домашних условиях, были распределены случайным образом с понедельника по воскресенье и почти одинаково сбалансированы по 7 дням недели для каждой единицы выборки. Потребление продуктов питания в домашних условиях определялось путем изучения изменений в запасах с начала до конца каждого дня в сочетании с методами взвешивания и измерения. Были использованы китайские весы с максимальным пределом 15 кг и минимум 20 грамм. Все обработанные пищевые продукты (включая пищевые масла и соль), оставшиеся после последнего приема пищи перед началом исследования, были взвешены и зарегистрированы. Регистрировались все покупки, домашнее производство и обработанные закуски. Всякий раз, когда продукты приносили в домохозяйство, они взвешивались, а отходы приготовления (например, испорченный рис, выброшенные приготовленные блюда, скармливаемые домашним или животным) оценивались, когда взвешивание было невозможно. В конце опроса все оставшиеся продукты снова взвешивались и записывались. Количество членов семьи и посетителей регистрировалось за каждым приемом пищи.
Индивидуальное диетическое питание в течение тех же трех дней подряд было исследовано для всех детей в возрасте от 1 до 6 лет и всех взрослых в возрасте от 20 до 45 лет в 1989 году, а также для всех лиц в более поздние годы. Это было достигнуто путем того, что людей просили каждый день сообщать обо всей еде, потребляемой вне дома, в течение 24 часов, и одно и то же ежедневное интервью использовалось для сбора данных о потреблении на дому. В некоторых случаях испытуемые пропустили один день из-за отсутствия, но более 99 процентов выборки были доступны за полные три дня данных.
Сбор данных о рационе питания как домашних хозяйств, так и отдельных лиц позволил нам проверить качество сбора данных путем их сравнения. Таким образом, среднее дневное потребление пищи каждым человеком, рассчитанное на основе обследования домохозяйств, сравнивалось с его или ее диетическим потреблением на основе данных 24-часового отзыва. При обнаружении значительных расхождений семья и конкретное лицо повторно посещались и спрашивали об их потреблении пищи, чтобы устранить эти расхождения.
Все полевые работники были обученными диетологами, которые в остальном профессионально занимались питанием в своих округах и принимали участие в других национальных исследованиях. Практически все интервьюеры были выпускниками средних школ; у многих было четырехлетнее образование. Кроме того, для этого исследования было предусмотрено 3 дня специального обучения сбору диетических данных.
1991 год Таблица состава пищевых продуктов (FCT) для Китая использовалась для расчета значений питательных веществ для диетических данных за 2000 г. и предыдущие годы. Этот FCT представляет собой значительный прогресс по сравнению с более ранним FCT Китая как для более качественного химического анализа, так и для усовершенствованных методов определения средних значений питательных веществ для пищевых продуктов, питательная ценность которых варьируется в зависимости от страны в географическом контексте. Группа UNC работала с Национальным институтом питания и безопасности пищевых продуктов над обновлением и улучшением этого FCT. Новая версия FCT (2002) использовалась для исследования 2004 года, а последняя версия (2004) использовалась для исследования 2006 года.
Физическая активность ребенка
Начиная с 1997 года, использовались два метода сбора данных о физической активности и малоподвижности детей-респондентов. Первый основан на анкетах, в которых собираются отчеты об обычном времени, затрачиваемом на занятия, характерные для каждой из четырех ситуаций. Анкеты активности были разработаны Барри Попкин и Барбара Эйнсворт. Эйнсворт также участвовала в разработке и оценке вопросов о деятельности для опросов о состоянии здоровья в США (HIS), дополнительного исследования физической активности MONICA (MOSPA) и, совсем недавно, нового международного опросника по физической активности для ВОЗ. Мы расширили вопросы HIS для США, включив в них активность и бездействие, включая просмотр телевизора и другие малоподвижные действия, такие как использование компьютеров, настольные игры и чтение. Были включены занятия в школе и за ее пределами, а также культурно-ориентированные занятия дома.
Второй метод включает измерение движения в течение 24 часов с помощью актуометра Caltrac. Эти данные предоставила часть китайских детей. Caltrac - это недорогое устройство, которое выглядит как пейджер и крепится на поясе. Он регистрирует движение в двух измерениях и дает оценку общего расхода энергии. Caltrac был выбран потому, что он обеспечивает достаточно надежные и достоверные оценки общей активности, является экономически эффективным, пригоден для использования в различных полевых условиях, неинвазивен и хорошо воспринимается детьми. Вопросы о времени сна и характере этого дня для ребенка также задаются вместе с данными Caltrac. Однако в 2004 году это было прекращено.
Физическая активность взрослых
Небольшой набор вопросов о характере профессиональной работы был включен в опросы 1997 г. и более поздние исследования, чтобы охватить некоторые аспекты работы каждого взрослого, связанные с расходами энергии. Включены вопросы о физической активности, связанной с работой. Это дополняет один набор вопросов о расходах энергии, которые задавались в рамках сбора данных о питании для всех взрослых с 1989 года.
Пожилой компонент
Начиная с обзора 1997 года, мы собираем полную серию вопросов о повседневной деятельности и инструментальной деятельности повседневной жизни вместе с более коротким набором вопросов познания. Доктора Роберт Уоллес и Намвар Зохури разработали их в Пекине в сотрудничестве с китайской группой. Уоллес, ответственный за компонент здоровья в Национальном обследовании здоровья и выхода на пенсию в США, и Зохури начали с сопоставимого набора вопросов и скорректировали их в соответствии с китайскими реалиями. Были добавлены дополнительные вопросы об использовании времени для ухода за пожилыми людьми, живущими в доме и за его пределами, и о передаче детей из поколения в поколение от детей к их родителям и наоборот. CHNS получает данные, очень похожие на данные, собираемые Национальным обследованием здоровья и пенсионного обеспечения, по многим параметрам поведения пожилых людей. Для CHNS93 и всех последующих опросов мы разработали и добавили компоненты вопросника по повседневной деятельности (ADL) и переходам от поколения к поколению от взрослых детей к их старшим родителям и наоборот. За исключением некоторой адаптации к ситуации в Китае, опрос ADL разработан таким образом, чтобы быть сопоставимым с обследованием здоровья и выхода на пенсию и другими обследованиями Национального центра статистики здравоохранения США. Этот раздел был значительно доработан с учетом состояния дел на момент опроса и предварительных тестов, проведенных в Китае. Мы собрали не только стандартные данные ADL, но и реализовали независимый подход, названный подходом PULSES.
Показатель PULSES менее чувствителен для пожилых людей, чем для других групп, поэтому его можно использовать только элементарно для проверки прогностической способности показателей ADL. Оценка PULSES затрагивает более широкий аспект, чем физическое функционирование, но предоставляет гораздо меньше деталей по каждому пункту. Другие подходы использовались для проверки предсказательной достоверности данных ADL. Были проведены исследования внутренней согласованности и согласованности наблюдателей (между наблюдателями и внутри наблюдателей). Кроме того, CHNS93 расширил глубину и диапазон мер помощи, получаемой членами домохозяйства, а также параллельных мер помощи, оказываемой членами домохозяйства. Мы спросили об уходе и помощи в получении доступа к дефицитным или ценным ресурсам. Чтобы получить информацию о помощи, мы добавили новые вопросы о доступе к дефицитным товарам, таким как иностранные сигареты или бытовая техника, помощи в приобретении специальных продуктов, необходимых для лечения различных заболеваний, и помощи в выяснении, как найти лучшего врача, если кто-то заболел. . Для каждого члена домохозяйства информация об источнике помощи включала возраст, пол, родство с респондентом (включая проживание в домохозяйстве или нет, а если нет, проживал ли он ранее в домохозяйстве; и был ли помощник родственником, одноклассником, друг по работе или сосед), род занятий и политический статус (член партии, кадровый состав). Аналогичная информация была собрана о лицах, получающих помощь от членов семьи. Поскольку значительный объем информации об уходе уже был собран, наша задача заключалась в том, чтобы заполнить все недостающие части так, чтобы была собрана полная и последовательная информация для всех членов семьи. Данные CHNS являются частью более широкой инициативы по созданию модулей, чувствительных к вопросам старения. Многие из упомянутых выше мер являются частью так называемой передачи между поколениями. Типичными и наиболее важными категориями являются перевод денег между пожилыми членами семьи (которые могут быть или не быть членами выборочного домохозяйства) и обмен продуктами питания, одеждой и уходом за детьми / престарелыми.
Образ тела и поведение и практика СМИ
В исследованиях 2000 года и позже были созданы изображения тела, соответствующие китайским типам телосложения. Всех детей в возрасте 6–18 лет спрашивали об их желаемом типе телосложения и фактическом типе телосложения с помощью техники перемешивания карточек. Они были разработаны Джейн Браун и Пегги Бентли с помощью Пенни Гордон-Ларсен, всех преподавателей UNC, работающих в этой области.
Кроме того, каждому ребенку был задан избранный набор вопросов, связанных со СМИ. Матери задали ряд связанных вопросов о средствах массовой информации и телевидении, связанных с детьми. Они были включены в анкету для женщин, когда-либо состоявших в браке, для женщин с ребенком в возрасте от 6 до 18 лет.
Исследование когда-либо замужних женщин
Информация обо всех когда-либо состоявших в браке женщинах в возрасте до 52 лет собиралась начиная с 1991 года. Вопросы в этом разделе были пересмотрены и расширены в 1993 году. Эти данные включают сложные истории брака и фертильности, а также была собрана дополнительная информация о планировании семьи, беременности и младенчестве кормление в периоды между обследованиями.
Опрос сообщества
Анкета сообщества (заполняемая для каждой из основных единиц выборки) собирала информацию от знающего респондента об инфраструктуре сообщества (вода, транспорт, электричество, связь и т. Д.), Услугах (планирование семьи, медицинские учреждения, торговые точки), населении , преобладающая заработная плата и связанные переменные.
Обзор продовольственного рынка
В первых двух исследованиях CHNS были собраны данные о состоянии и свободном рынке. Но к 1997 году ни в одном из наших сообществ не было отдельных государственных цен, поэтому посещались только магазины свободного рынка и крупные магазины. Во всех случаях цены собирались для репрезентативной корзины товаров.
Обследования учреждений здравоохранения и планирования семьи
В 1989, 1991 и 1993 годах были проведены отдельные посещения для получения подробных данных в каждой общине по каждому идентифицированному поставщику медицинских услуг и услуг по планированию семьи или учреждению. Была собрана информация о персонале, источниках финансирования, доступных услугах, ценах (запрашиваемых отдельно для застрахованных и самостоятельно оплачивающих пациентов) и расстоянии до первичных единиц выборки, обслуживаемых учреждением. Местному чиновнику по планированию семьи была направлена отдельная анкета о политике планирования семьи в сообществе. Они были прекращены в 1997 году, но тем же сотрудникам были заданы отдельные вопросы в рамках анкеты сообщества.
Процедуры контроля качества
Значительные изменения были внесены для существенного усиления контроля качества для раундов CHNS (Китайское обследование здоровья и питания) в 1991 и 1993 годах после того, как в рамках деятельности CHNS 1989 были обнаружены некоторые проблемы в процедурах нескольких провинций. Эти проблемы были исправлены, и теперь данные CHNS 1989 имеют высокое качество. Разработка и внедрение обучения полевого персонала, занимающегося сбором данных, и офисного персонала, занимающегося вводом, проверкой и очисткой данных, стали неотъемлемой частью работы в Китае. Этому способствовали длительные поездки в США для обучения и обработки данных персонала. Институт посчитал эти визиты настолько важными, что выделил дополнительные скудные средства в иностранной валюте из собственного бюджета на это обучение.
Внутренний контроль качества измерения основан на сборе показателей выбранных факторов с разных точек зрения и последующем использовании этих данных для уточнения измерений. Одним из примеров является диетический жир. Обычно для оценки потребления жира используется среднее количество жира, используемого для каждого блюда. Эта процедура также используется для других приправ и второстепенных элементов пищи. В этом исследовании показатели домашних хозяйств позволяют нам разработать индивидуальные для домашних хозяйств измерения факторов, которые действительно различаются на такую величину, чтобы изменить потребление энергии членами семьи на 12-15%, в зависимости от использования средних показателей или показателей, характерных для домашнего хозяйства. Что касается дохода, состава семьи и других показателей, используются аналогичные проверки, чтобы обеспечить более точное уточнение важных факторов.
Примечания
Рекомендации
- Обзор здоровья и питания в Китае Главная страница
- Попкин, Барри М., Шуфа Ду, Фэнгин Чжай и Бин Чжан. «Когортный профиль: Китайское исследование здоровья и питания - мониторинг и понимание социально-экономических изменений и изменений в состоянии здоровья в Китае, 1989–2011 гг.». Международный эпидемиологический журнал 39, вып. 6 (2009): 1435–1440.