Уход за пожилыми людьми - Elderly care

Старик у дом престарелых в Норвегия

Уход за пожилыми людьми, или просто уход за престарелыми (также известный в англоязычных странах как уход за престарелыми), является удовлетворением особых потребностей и требований, уникальных для Пожилые граждане. Этот широкий термин охватывает такие услуги, как вспомогательное проживание, детский сад для взрослых, длительный уход, дома престарелых (часто упоминается как попечение по месту жительства ), хоспис, и домашний уход. Из-за большого разнообразия услуг по уходу за пожилыми людьми в национальном масштабе, а также различий в культурных взглядах на пожилых граждан, его нельзя ограничивать какой-либо одной практикой. Например, во многих странах Азия довольно редко пользуются государственной системой ухода за престарелыми, предпочитая традиционные методы ухода со стороны более молодых поколений членов семьи.

Уход за пожилыми людьми подчеркивает социальные и личные потребности пожилых людей, которые нуждаются в некоторой помощи в повседневной деятельности и охране здоровья, но которые хотят стареть достойно. Это важное различие, так как дизайн жилья, услуг, мероприятий, обучения сотрудников и т. Д. Должен быть действительно ориентирован на клиента. Также следует отметить, что большая часть услуг по уходу за пожилыми людьми в мире приходится на неоплачиваемый рыночный сектор.[1]

Культурные и географические различия

Медсестра в дом престарелых в Норвегии

Форма ухода за пожилыми людьми в разных странах сильно различается и быстро меняется.[2] Даже в пределах одной страны существуют региональные различия в отношении ухода за пожилыми людьми.[3] Однако во всем мире наблюдается, что пожилые люди расходуют больше средств на здравоохранение по сравнению с любой другой возрастной группой.[4] Наблюдение, показывающее, что комплексный уход за пожилыми людьми может быть очень похожим. Также необходимо учитывать растущую долю пожилых людей во всем мире, особенно в развивающихся странах, поскольку постоянное давление оказывается на ограничение фертильности и уменьшение размера семьи.[5]

Традиционно забота о пожилых людях возлагалась на членов семьи и предоставлялась в большая семья Главная.[6] В современных обществах помощь все чаще оказывается государственными или благотворительными организациями.[6] Причины этого изменения включают уменьшение размера семьи, увеличение продолжительность жизни, географическая разбросанность семей.[6] Хотя эти изменения коснулись в первую очередь стран Европы и Северной Америки, теперь они все больше затрагивают и страны Азии.[7]

В большинстве западных стран учреждения по уходу за пожилыми людьми представляют собой автономные дома для престарелых. вспомогательное проживание объекты, дома престарелых, и сообщества пенсионеров по уходу (CCRC).[8] Семейный дом-интернат - это дом-интернат с обслуживающим и контролирующим персоналом агентства, организации или отдельного лица, который предоставляет проживание и питание, личный уход и услуги по абилитации в семейной среде как минимум для двух и не более чем для шести человек.[9]

Гендерные различия в попечителях

Согласно с Альянс семейных опекунов, большинство семьи сиделки женщины:[10]

"Многие исследования изучали роль женщин как членов семьи, осуществляющих уход за семьей. Хотя не во всех рассматривались конкретно гендерные вопросы и уход за детьми, результаты все же можно обобщить [sic] на

  • Оценочный возраст женщин в семье или неформальных опекунах колеблется от 59% до 75%.
  • Средний возраст воспитателя составляет 46 лет, он женат, замужем и работал вне дома с годовым доходом в размере 35 000 долларов.
  • Хотя мужчины также оказывают помощь, женщины-сиделки могут тратить на уход на 50% больше времени, чем мужчины-сиделки ».[10]

В развитых странах

Соединенные Штаты

Согласно Министерство здравоохранения и социальных служб США, численность пожилого населения - лиц 65 лет и старше - в 2009 году составила 39,6 миллиона человек.[11] Они составляли 12,9% населения США, примерно каждый восьмой американец.[11] К 2030 году будет около 72,1 миллиона пожилых людей, что более чем вдвое больше, чем в 2000 году.[11] Люди в возрасте старше 65 лет составляли 12,4% населения в 2000 году, но ожидается, что к 2030 году их число вырастет до 19%.[11] Это означает, что в ближайшие годы спрос на учреждения по уходу за престарелыми возрастет. По данным Американской федерации престарелых, в 2009 году в Соединенных Штатах насчитывалось более 36 000 учреждений для престарелых.[12] Эти дома с обслуживанием обслуживают более 1 миллиона пожилых людей.[12]

Расходы за последний год жизни составляют 22% всех медицинских расходов в США, 26% всех Medicare расходов, 18% всех расходов, не связанных с Medicare, и 25% всех Медикейд траты на бедных.[13]

в Соединенные Штаты, большинство крупных мультифункциональных провайдеров находятся в государственной собственности и управляются как коммерческие предприятия.[10] Однако бывают исключения; крупнейшим оператором в США является Евангелическо-лютеранское общество доброго самаритянина, некоммерческая организация, которая управляет 6531 койкой в ​​22 штатах, согласно исследованию Американская ассоциация здравоохранения в 1995 г.[14]

Имея возможность выбора, большинство пожилых людей предпочли бы продолжать жить в своих домах (старение на месте ).[15] Многие пожилые люди постепенно теряют работоспособность и нуждаются либо в дополнительной помощи по дому, либо в переводе в учреждение по уходу за престарелыми.[15] Их взрослым детям часто бывает сложно помочь своим пожилым родителям сделать правильный выбор.[16] Помощь в проживании - один из вариантов для пожилых людей, которым нужна помощь в повседневных делах. Это стоит меньше, чем уход в доме престарелых, но по-прежнему считается дорогим для большинства людей.[17] Домашний уход услуги могут позволить пожилым людям жить в собственном доме в течение более длительного периода времени.

Одна относительно новая услуга в Соединенных Штатах, которая может помочь пожилым людям дольше оставаться дома, - это передышка.[18] Этот вид ухода дает лицам, осуществляющим уход, возможность отправиться в отпуск или командировку и знать, что член их семьи получает временный уход хорошего качества. Кроме того, без этой помощи старейшине, возможно, придется навсегда переехать в другое учреждение. Другой уникальный тип ухода за больными в больницах США называется отделениями неотложной помощи пожилым людям или отделениями ACE, которые обеспечивают «домашнюю обстановку» в медицинском центре специально для пожилых людей.[19]

Персонал On Lok Senior Health Services взаимодействует с участниками программы дневного ухода за пожилыми людьми в китайском квартале Сан-Франциско, середина 1970-х годов.
Старший в Сан-Франциско On Lok Senior Health Services на Пауэлл-стрит отдыхает после общественных мероприятий, середина 1970-х.

Информацию о вариантах долгосрочного ухода в США можно найти, связавшись с местным региональным агентством по вопросам старения,[20] поиск по почтовому индексу,[21] или старшие справочные агентства, такие как Серебряная жизнь или Место для мамы. Кроме того, правительство США рекомендует проводить оценку медицинских учреждений через веб-сайты с использованием данных, собранных из таких источников, как Medicare записи.[22]

Канада

В Канада, существуют также такие частные коммерческие и некоммерческие организации. Из-за факторов стоимости в некоторых провинциях функционируют финансируемые государством общественные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения каждой провинции или территории, или субсидируются их стоимость. В этих домах престарелых канадцы могут оплачивать уход по скользящей шкале, основанной на годовом доходе. Шкала, по которой они начисляются, зависит от того, относятся ли они к категории «Долгосрочный уход» или «Помощь с проживанием». Например, в январе 2010 года пожилые люди, проживающие в субсидируемой правительством Британской Колумбии «Долгосрочной помощи» (также называемой «Уход за жильем»), начали платить 80% своего дохода после уплаты налогов, если их доход после уплаты налогов не составляет менее 16 500 долларов США. Тариф «Проживание с уходом» рассчитывается проще: 70% от дохода после уплаты налогов.[23] Однако, как видно из провинции Онтарио, во многих домах для престарелых существуют списки ожидания, поэтому семьям, возможно, придется прибегать к услугам медицинского обслуживания на дому или оплате проживания в частном доме престарелых.[24]

Австралия

Общая занятость в учреждениях по уходу за детьми в Австралии (в тысячах человек) с 1984 г.

Уход за престарелыми в Австралии разработан для того, чтобы каждый австралиец мог внести как можно больший вклад в покрытие своих расходов на лечение, в зависимости от своего личного дохода и имущества.[25] Это означает, что жители платят только то, что они могут себе позволить, а правительство Содружества платит то, что жители не могут платить. Австралийка установленная законом власть, то Комиссия по производительности, провела обзор ухода за престарелыми, начиная с 2010 года и представив отчетность в 2011 году. В ходе обзора был сделан вывод о том, что примерно 80% ухода за пожилыми австралийцами - это неформальный уход, предоставляемый семьей, друзьями и соседями. Около миллиона человек получили субсидируемые государством услуги по уходу за престарелыми, большинство из них получили низкоуровневую поддержку по месту жительства, а 160 000 человек находились под постоянным уходом в интернатах. Расходы всех правительств на уход за престарелыми в 2009-10 годах составили примерно 11 миллиардов долларов.[26]

Необходимость повышения уровня ухода и известные слабые стороны системы ухода (такие как нехватка квалифицированной рабочей силы и нормирование доступных мест по уходу) привели к тому, что в 2000-х годах в нескольких обзорах был сделан вывод, что система ухода за престарелыми в Австралии нуждается в реформе. Кульминацией этого стал отчет Комиссии по производительности за 2011 год и последующие предложения по реформе.[27] В соответствии с поправками 2013 года «Жить дольше - жить лучше», помощь предоставляется в соответствии с оцененными потребностями в уходе с дополнительными надбавками, доступными бездомным, слабоумным и ветеранам.[28]

Уход за престарелыми в Австралии часто считается сложным из-за различного государственного и федерального финансирования. Кроме того, существует множество аббревиатур, о которых необходимо знать клиентам, в том числе ACAT, ACAR, NRCP, HACC, CACP, EACH, EACH-D и CDC (Consumer Directed Care) и многие другие.[27]

объединенное Королевство

Уход за престарелыми в Великобритании традиционно финансировался государством, но, согласно совместному отчету Королевский фонд и Nuffield Trust, поскольку стоимость ухода для нации растет.[29] Людям с минимальными сбережениями или другими активами предоставляется помощь либо в их собственном доме (от навещающих сестер), либо путем переезда в интернат или дом престарелых.[30] Большему числу пожилых людей требуется помощь из-за старения населения и достижений медицины, которые увеличивают продолжительность жизни, но правительство платит им меньше средств. Миллион людей, нуждающихся в уходе, не получают ни формальной, ни неформальной помощи.[31]

Растущее число пенсионные сообщества деревни для престарелых или приюты в Великобритании также предлагают альтернативу домам престарелых, но только для тех, кто нуждается в простом уходе. Предоставление жилья Extra Care может быть подходящим для пожилых людей с более сложными потребностями. Эти модели позволяют пожилым людям жить независимо в жилом сообществе или жилом комплексе с другими пожилыми людьми, помогая бороться с проблемами, типичными для пожилых людей, такими как изоляция.[32] В этих сообществах жители могут пользоваться общими услугами, удобствами и услугами по уходу, если это необходимо.[33]

В целом пенсионные сообщества находятся в частной собственности и управляются, что представляет собой переход от модели «забота как услуга» к модели «забота как бизнес». Некоторые коммерческие деревни подверглись тщательной проверке на предмет отсутствия прозрачности в отношении платы за выезд или «сборов за мероприятия».[34] Однако было отмечено, что платить меньше сейчас и больше позже может подойти "поколению британских пенсионеров, богатому акциями, но бедному наличными деньгами".[32]

Хотя большинство операторов пенсионных деревень работают с целью получения прибыли, в этом районе есть несколько благотворительных организаций: например, ExtraCare Charitable Trust, который управляет 14 пенсионными деревнями в основном в Мидлендсе, является благотворительным фондом. зарегистрированная благотворительная организация. Благотворительные организации могут получать дополнительное финансирование из таких источников, как государственные органы, призывы к благотворительным организациям, наследство и доходы от благотворительных магазинов. Излишки средств используются для поддержки жилищных программ, программ здравоохранения и благополучия жителей, а также для развития новых деревень для удовлетворения растущего национального спроса.[35]

Жилье Extra Care обычно включает предоставление:

  • Специально разработанный, доступный дизайн корпуса
  • Безопасность, например, контролируемый вход в здание
  • Полностью автономные объекты недвижимости, у жильцов есть собственные входные двери, и юридический статус арендаторов с гарантия владения
  • Арендаторы имеют право контролировать, кто входит в их дом
  • Офисные помещения для использования персоналом, обслуживающим схему (а иногда и более широким сообществом)
  • Некоторые места общего пользования и удобства
  • Доступ к услугам по уходу и поддержке 24 часа в сутки
  • Тревоги сообщества и другие вспомогательные технологии.[36]

В развивающихся странах

Непал

Благодаря преимуществам для здоровья и экономики ожидаемая продолжительность жизни в Непале подскочила с 27 лет в 1951 году до 65 лет в 2008 году.[37] Большинство пожилых граждан Непала, примерно 85%, живут в сельской местности.[37] Из-за этого существует значительная нехватка спонсируемых государством программ или домов для престарелых. Традиционно родители живут со своими детьми, а сегодня, по оценкам, 90% пожилых людей действительно живут в домах своей семьи.[37] Это число меняется по мере того, как все больше детей уезжают из дома на работу или в школу, что приводит к одиночеству и психическим проблемам у непальских пожилых людей.[37]

Девятая Пятилетний план включены политики в попытке заботиться о престарелых, оставшихся без детей, в качестве опекунов.[37] В каждом районе учрежден фонд учреждений здравоохранения для престарелых.[37] Руководство по реализации программы учреждений здравоохранения для пожилых граждан, 2061BS предоставляет медицинские услуги пожилым людям, а также бесплатные лекарства, а также медицинское обслуживание беднякам во всех районах.[37] В своем годовом бюджете правительство запланировало финансировать бесплатное медицинское обслуживание всех пациентов с сердечными заболеваниями и почками старше 75 лет.[37] К сожалению, многие из этих планов чрезмерно амбициозны, что было признано правительством Непала.[37] Непал - развивающаяся страна и, возможно, не сможет финансировать все эти программы после создания пособия по старости (OAA). OAA предоставляет ежемесячную стипендию всем гражданам старше 70 лет и вдовам старше 60 лет.[37]

Есть несколько частных детских садов для пожилых людей, но они ограничены столицей. Эти детские сады очень дороги и недоступны для широкой публики.

Таиланд

В Таиланде наблюдаются глобальные закономерности увеличения класса пожилых людей: по мере поощрения контроля над рождаемостью и достижений медицины, уровень рождаемости снизился, а люди стали жить дольше.[5] Правительство Таиланда замечает эту тенденцию и обеспокоено этой тенденцией, но стремится позволить семьям заботиться о своих пожилых членах, а не создавать для них постороннюю политику.[38] По состоянию на 2011 год насчитывалось только 25 финансируемых государством домов для престарелых, в каждом из которых проживало не более нескольких тысяч человек.[38] Такие программы в основном осуществляются волонтерами, а услуги, как правило, ограничены, учитывая, что не всегда есть гарантия того, что помощь будет доступна. За частным уходом сложно следовать, часто на основе предположений. Поскольку дети реже заботятся о своих родителях, частные опекуны пользуются спросом.[38] Добровольческие НПО доступны, но в очень ограниченном количестве.[38]

Хотя в Таиланде, безусловно, существуют программы, доступные для использования пожилыми людьми, с момента их внедрения возникли вопросы справедливости.[39] У богатых пожилых людей в Таиланде гораздо больше шансов получить доступ к ресурсам по уходу, в то время как у бедных пожилых людей больше шансов на самом деле использовать приобретенную медицинскую помощь, как было обнаружено в исследовании Пумисук Хананурак.[39] Однако более 96% населения страны имеют медицинское страхование с различной степенью доступности медицинского обслуживания.[39]

Индия

Культурные взгляды Индии на уход за пожилыми людьми аналогичны взглядам Непала. Родители обычно находятся под присмотром своих детей до преклонного возраста, чаще всего их сыновья.[40] В этих странах к пожилым гражданам, особенно к мужчинам, относятся с большим уважением. Традиционные ценности требуют чести и уважения к пожилым и мудрым людям.[41] Используя данные о здоровье и условиях жизни из 60-го национального выборочного обследования Индии, исследование показало, что почти четверть пожилых людей сообщили о плохом здоровье. Сообщения о плохом здоровье группировались среди бедных, одиноких, малообразованных и экономически неактивных групп.[42]

Под одиннадцатым Пятилетний план, индийское правительство сделало много шагов, подобных тому, что было в Непале. Статья 41 Конституция Индии заявляет, что пожилым гражданам будет гарантирована социальная поддержка в области здравоохранения и социального обеспечения. Раздел Уголовно-процессуального кодекса 1973 года, ссылаясь на его традиционную основу, требует, чтобы дети поддерживали своих родителей, если они больше не могут сами.

Китай

Старение населения это вызов всему миру, и Китай не исключение. Из-за политики одного ребенка, миграции из сельских районов в городские и других социальных изменений традиционного долгосрочного ухода (LTC) за престарелыми, который в прошлом осуществлялся посредством прямого семейного ухода, больше не будет достаточно. Едва существующие сейчас, как институциональные, так и общественные услуги расширяются, чтобы удовлетворить растущие потребности. Китай все еще находится на ранней стадии экономического развития, и перед ним стоит задача создать эти услуги и обучить персонал.[43]

Медицинская (квалифицированная помощь) по сравнению с немедицинской (социальной)

Обычно проводится различие между медицинский и немедицинское обслуживание, причем последнее не предоставляется медицинскими работниками и с меньшей вероятностью будет покрываться страховкой или государственными фондами. В США 67% из примерно одного миллиона человек, проживающих в учреждениях для престарелых, оплачивают уход из собственных средств.[44] Остальным помогают семья и друзья, а также государственные органы. Medicare не оплачивается, если не требуется квалифицированный медицинский уход, который предоставляется в сертифицированных учреждениях квалифицированного сестринского ухода или в агентстве квалифицированного медицинского ухода на дому. Дома с обслуживанием обычно не соответствуют требованиям Medicare. Однако Medicare оплачивает некоторую квалифицированную помощь, если пожилой человек соответствует требованиям Медицинское пособие по программе Medicare на дому.[45]

Тридцать два штата США оплачивают лечение в вспомогательное проживание объектов через свои Медикейд программы отказа. Точно так же в объединенное Королевство то Национальный центр здоровья предоставляет медицинскую помощь пожилым людям, как и всем остальным, бесплатно в месте использования, но социальная помощь оплачивается государством только в Шотландии. Англия, Уэльс и Северная Ирландия не приняли никаких законов по этому поводу, поэтому социальная помощь не финансируется государственными органами, если только человек не исчерпал свои личные ресурсы, например, продав дом. Деньги, выделяемые на поддержку пожилых людей в Великобритании, упали на 20% на человека за десять лет с 2005 по 2015 год, а в реальном выражении падение еще больше. L Эксперты утверждают, что уязвимые люди в Великобритании не получают того, что им нужно.[46]

Тем не менее, уход за пожилыми людьми сосредоточен на удовлетворении ожиданий двух категорий клиентов: постоянного клиента и покупателя, которые часто не идентичны, поскольку родственники или государственные органы, а не жители, могут нести расходы по уходу. Если жители сбиты с толку или имеют трудности с общением, родственникам или другим заинтересованным сторонам может быть очень трудно быть уверенным в уровне оказываемой помощи и возможности жестокое обращение с пожилыми людьми является постоянным источником беспокойства. Агентство по защите взрослых, входящее в состав агентства социальных служб в большинстве штатов, обычно отвечает за расследование сообщений о домашнем насилии над пожилыми людьми и за предоставление семьям помощи и рекомендаций. Другие специалисты, которые могут быть в состоянии помочь, включают врачей или медсестер, полицейских, юристов и социальных работников.[47]

Содействие независимости

Смотрите также: Достоинство риска

Пожилые люди боятся потерять независимость больше, чем смерти.[48] Поощрение независимости в самообслуживании может дать пожилым людям возможность дольше сохранять независимость и оставить у них чувство достижения, когда они выполнят задание без посторонней помощи. Пожилые люди, которым требуется помощь в повседневной жизни, подвергаются большему риску потерять независимость при выполнении задач по уходу за собой, поскольку зависимое личное поведение часто встречает поддержку со стороны лиц, осуществляющих уход.[49] Для лиц, осуществляющих уход, важно убедиться, что принимаются меры для сохранения и улучшения функций, а не способствуют снижению статуса пожилых людей с ограниченными физическими возможностями. Лица, осуществляющие уход, должны осознавать действия и поведение, которые приводят к тому, что пожилые люди становятся зависимыми от них, и должны позволять пожилым пациентам сохранять как можно большую независимость. Предоставление информации пожилым пациентам о том, почему так важно заниматься самообслуживанием, может позволить им увидеть преимущества самостоятельного ухода за собой. Если пожилой человек может заниматься самообслуживанием самостоятельно или даже если он нуждается в присмотре, поощряйте его в его усилиях, поскольку сохранение независимости может дать им чувство выполненного долга и возможность дольше сохранять независимость.[50]

Дизайн интерьера, подходящий для пожилых людей, играет жизненно важную роль в продвижении независимости среди пожилых людей. Отличным примером этого может быть интеграция Интернет вещей (IoT) в жилых интерьерах. В умных домах есть множество датчиков для отслеживания поведения человека. Он обеспечивает систему удаленного мониторинга, которая позволяет опекунам отслеживать повседневную деятельность пожилых людей даже из отдаленных мест.[51] Благодаря этому взрослые могут жить сами по себе, уверенно зная тот факт, что в случае возникновения чрезвычайной ситуации их опекунам будет немедленно отправлен сигнал обратной связи. Это не только позволяет стареющему населению сохранять независимость и уверенность в себе, но и дает душевное спокойствие их друзьям и семье.

Повышение мобильности

Нарушение мобильности является серьезной проблемой для здоровья пожилых людей, от которой страдают 50% людей старше 85 лет и по крайней мере четверть людей старше 75 лет. Когда взрослые теряют способность ходить, подниматься по лестнице и вставать со стула, они становятся полностью инвалидами. Эту проблему нельзя игнорировать, потому что люди старше 65 лет составляют самый быстрорастущий сегмент населения США.

Терапия, направленная на улучшение подвижности пожилых пациентов, обычно строится на диагностике и лечении конкретных нарушений, таких как снижение силы или нарушение равновесия. Уместно сравнить пожилых людей, стремящихся улучшить свою мобильность, со спортсменами, стремящимися улучшить свое промежуточное время. Люди в обеих группах работают лучше всего, когда они измеряют свой прогресс и работают над достижением конкретных целей, связанных с силой, аэробная способность, и другие физические качества. Кто-то, кто пытается улучшить мобильность пожилого человека, должен решить, на каких нарушениях следует сосредоточиться, и во многих случаях существует мало научных доказательств, оправдывающих любой из вариантов. Сегодня многие сиделки предпочитают сосредотачиваться на силе ног и равновесии. Новое исследование показывает, что конечность скорость и основная сила также могут быть важными факторами мобильности.[52] Вспомогательные технологии и достижения в области здравоохранения предоставляют пожилым людям большую свободу и мобильность. Несколько платформ используют искусственный интеллект, чтобы теперь предлагать пожилым людям вспомогательные устройства для лучшего соответствия.

Члены семьи - одни из самых важных помощников в жизни пожилых людей. Фактически, большинство лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми, часто являются членами их собственной семьи, чаще всего дочерью или внучкой. Семья и друзья могут обеспечить дом (например, иметь пожилых родственников, живущих с ними), помочь деньгами и удовлетворить социальные потребности, навещая их, вывозя их в поездки и т. Д.

Одной из основных причин падений пожилых людей является гипонатриемия, нарушение электролитного баланса, когда уровень натрия в сыворотке крови человека падает ниже 135 мэкв / л. Гипонатриемия - наиболее частое нарушение электролитного баланса, встречающееся у пожилых пациентов. Исследования показали, что пожилые пациенты более склонны к гипонатриемии в результате множества факторов, включая физиологические изменения, связанные со старением, такие как снижение скорости клубочковой фильтрации, тенденция к нарушению консервации натрия и повышение активности вазопрессина. Умеренная гипонатриемия повышает риск переломов у пожилых пациентов, поскольку было показано, что гипонатриемия вызывает легкие неврологические нарушения, которые влияют на походку и внимание, аналогично умеренному употреблению алкоголя.[53]

Удобное для пожилых людей внутреннее пространство может уменьшить проблемы, с которыми сталкиваются пожилые люди из-за нескольких эффектов старения, включая мобильность. Лестница, свет, пол и т. Д. Могут помочь старейшинам решить проблемы с мобильностью. Когда пожилым людям приходится перемещаться между этажами, подъем по лестнице является одной из самых сложных задач и связан с высоким риском обрушения. Кроме того, плохо спроектированная лестница отрицательно сказывается на психологии пожилых людей, поскольку они теряют уверенность и начинают бояться несчастных случаев. Однако лестница, спроектированная с учетом эргономики и привычек пожилых людей, может облегчить перемещение между этажами всем, включая пожилых людей. Даже включение лестничный подъемник может стать огромным шагом в борьбе с проблемами мобильности. Кроме того, соответствующее освещение во внутреннем пространстве облегчает пожилым людям передвижение по дому. Среднему 60-летнему человеку требуется в три раза больше освещения, чем среднему 20-летнему мальчику.[нужна цитата ] Когда человек поскользнулся из-за проблем с подвижностью, материал пола играет важную роль в уровне удара, который человек испытывает после падения. Есть несколько способов включить дневной свет во внутренние помещения, например, использовать окна, световые люки и дверные проемы. Однако, поскольку пожилые люди более чувствительны к яркому свету по сравнению с молодыми людьми, незапланированный дизайн открывания может привести к ослеплению. Это может увеличить риск падений и их неспособность эффективно выполнять повседневные задачи. Несколько систем затенения, таких как двухслойные шторы, шторы, жалюзи, световые полки, остекление с низким коэффициентом пропускания света и т. Д., Могут помочь уменьшить блики и предотвратить серьезные падения. Естественный свет можно комбинировать с различными типами искусственного освещения для достижения большего уровня освещенности в любой области. Более того, выбор правильного материала для пола в доме в зависимости от того, использует ли человек ходунки, инвалидное кресло или трость, также может решить многие проблемы с мобильностью, с которыми сталкиваются взрослые из-за снижения физической силы, потери равновесия. Для пожилых людей наименее предпочтительным вариантом является кафельный пол. Ковролин, пробка, виниловые полы - вот некоторые из вариантов напольного покрытия, которые могут быть использованы пожилыми людьми в спальнях, на кухне и в ванных комнатах. Мокрая плитка может быть очень скользкой, что увеличивает риск несчастного случая. Кроме того, они очень жесткие и холодные на ногах, что затрудняет ходьбу босиком зимой. Дизайн интерьера может положительно влиять на психическое и психологическое благополучие пожилых людей, и, если каждая зона в доме спроектирована в соответствии с требованиями пожилых людей, он может заставить пожилых людей жить своей жизнью безопасно, комфортно и счастливо.

Правовые вопросы о недееспособности

Недееспособность - это инвазивная, а иногда и сложная юридическая процедура. Он требует, чтобы человек подал петицию в местные суды, заявив, что у пожилого человека нет вместимость для выполнения действий, которые включают принятие медицинских решений, голосование, дарение подарков, получение общественных благ, вступление в брак, управление имуществом и финансовыми делами, выбор места проживания и общения. Законы большинства штатов требуют, чтобы два врача или другие медицинские работники представляли отчеты в качестве доказательства такой некомпетентности, а лицо должно быть представлено адвокатом. Только после этого можно лишить человека юридических прав и начать юридический надзор со стороны опекуна или попечителя. В законный опекун или опекун - это лицо, которому суд делегирует ответственность действовать от имени недееспособного лица и которое должно регулярно сообщать суду о своей деятельности.

Менее жесткой альтернативой недееспособности является использование «предварительных указаний», доверенностей, трасты, живые завещания и директивы по здравоохранению. Лицо, у которого есть такие документы, должно было подготовить их вместе со своим поверенным, когда это лицо было дееспособным. Затем, если придет время, когда человеку не хватает способности выполнять задачи, изложенные в документах, лицо, которого он назвал (его агент), может вмешаться, чтобы принять решения от его имени. Агент обязан действовать так, как поступил бы этот человек, и действовать в его лучших интересах.

Смотрите также

использованная литература

Эта статья включаетматериалы общественного достояния от Правительство США документ: "Профиль пожилых американцев: 2010 г., Департамент здравоохранения и социальных служб ».

  1. ^ Киджонг Ким; Рания Антонопулос (2011). Неоплачиваемый и платный уход: влияние ухода за детьми и пожилыми людьми на уровень жизни (PDF). Леви Экономический институт.
  2. ^ Сундстрём, Гердт (1982). «Пожилые люди, женская работа и расходы на социальное обеспечение». Acta Sociologica. 25 (1): 21–38. Дои:10.1177/000169938202500102. JSTOR  4194376.
  3. ^ Старший компаньон, ООО 2009 г.. aseniorcompanionllc.com
  4. ^ «Расходы на здравоохранение и уход за пожилыми людьми в мире старения», 2000 г.
  5. ^ а б Старение населения мира: «Старение населения мира, 2010 г.»
  6. ^ а б c Уход за пожилыми людьми: «Уход за пожилыми людьми: является ли решение проблемы семейной ответственности?» Тинг и др. 2009 г.
  7. ^ Хуанг, Ширлена; Тханг, Ленг Ленг; Тойота, Мика (2012). «Транснациональная мобильность для оказания помощи: переосмысление динамики оказания помощи в Азии». Глобальные сети. 12 (2): 129. Дои:10.1111 / j.1471-0374.2012.00343.x.
  8. ^ Кейн, Роберт Л. (1986). «Медицинская помощь пожилым людям в других западных странах». Ежеквартальные медицинские услуги на дому. 7 (3–4): 307–315. Дои:10.1300 / J027v07n03_37.
  9. ^ «Дома семейного ухода», Пьемонтская Триада Совет Правительств
  10. ^ а б c FCA: Альянс семейных опекунов В архиве 2014-02-14 в Wayback Machine
  11. ^ а б c d «Статистика старения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, июнь 2010 г.». Архивировано из оригинал в 2010-11-23. Получено 2010-11-22.
  12. ^ а б АЛЬФА: Федерация престарелых Америки
  13. ^ Дональд Р. Гувер; Стивен Кристал; Ризи Кумар; Уша Самбамурти; Джоэл Кантор (1 декабря 2002 г.). "Медицинские расходы в течение последнего года жизни: результаты текущего обследования получателей помощи Medicare за 1992–1996 гг.". Исследования служб здравоохранения. 37 (6): 1625–1642. Дои:10.1111/1475-6773.01113. ЧВК  1464043. PMID  12546289. Расходы за последний год жизни составили 22 процента всех медицинских расходов, 26 процентов расходов в рамках программы Medicare, 18 процентов всех расходов, не связанных с программой Medicare, и 25 процентов расходов по программе Medicaid.
  14. ^ Компания Моран (декабрь 2011 г.). «Оценка финансовых последствий альтернативной политики возмещения расходов для медицинских учреждений» (PDF). Американская ассоциация здравоохранения. Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-10-12. Получено 2014-01-06.
  15. ^ а б "Что такое старение на месте?". AgeInPlace.com.
  16. ^ Гросс, Джейн (июль 2008 г.). "Столкнувшись с заботой, даже с экспертами борются". Газета "Нью-Йорк Таймс. Получено 2008-07-26.
  17. ^ «Помощь в проживании». MedLine Plus. Получено 26 сентября 2012.
  18. ^ «Воспитатели находят перерыв в передышке». BestAssistedLiving.com. Сентябрь 2008 г.. Получено 2008-10-01.
  19. ^ Проект неотложной помощи пожилым людям, 2011 г. В архиве 2012-02-18 в Wayback Machine
  20. ^ Региональное агентство по старению Проверено 15 мая 2013 года.
  21. ^ Найдите услуги по уходу за престарелыми по почтовому индексу Проверено 15 фев 2020.
  22. ^ «Советы по выбору медицинского учреждения». USA.gov. Получено 26 сентября 2012.
  23. ^ Elder Care BC ",Помощь в проживании против долгосрочного ухода В архиве 2010-04-18 на Wayback Machine ", ElderCareBC.com
  24. ^ Комфортная жизнь »,Долгосрочный уход: ведение переговоров в листе ожидания ", ComfortLife.ca
  25. ^ "Уход за престарелыми Австралия". Департамент здравоохранения и старения. Архивировано из оригинал 13 мая 2013 года.
  26. ^ Комиссия по производительности (2011 г.). Уход за пожилыми австралийцами: обзор (PDF). Канберра: Комиссия по производительности. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-05-03. Получено 2013-05-01.
  27. ^ а б Бетани. «Глоссарий по уходу за пожилыми людьми». Бетани. Получено 16 августа 2013.
  28. ^ Правительство Австралии. «Жить дольше, жить лучше - изменения в законодательстве». Департамент здравоохранения и старения. Правительство Австралии. Архивировано из оригинал 6 июля 2013 г.. Получено 12 июля 2013.
  29. ^ Социальная помощь пожилым людям, Королевский фонд, Сентябрь 2016 г.
  30. ^ Оплата интерната, Возраст UK, Август 2018
  31. ^ Уход за престарелыми в Англии все более нормируется, BBC, Сентябрь 2016 г.
  32. ^ а б Жилье особого ухода дает пожилым людям независимость и уверенность, Хранитель, Октябрь 2017
  33. ^ Переезд в новый дом: варианты жилья, NHS, Апрель 2018
  34. ^ Защита владельцев пенсионных квартир от скрытых платежей - консультация, Правовая комиссия, Октябрь 2015 г.
  35. ^ Благотворительный фонд ExtraCare, О благотворительном фонде ExtraCare
  36. ^ Сеть обучения и улучшения жилищного строительства, Особняк - что это в 2015 году?, опубликовано в ноябре 2015 г., по состоянию на 1 июня 2019 г.
  37. ^ а б c d е ж г час я j "Отчет о положении пожилых людей в Непале, В архиве 2013-05-26 в Wayback Machine «Гериатрический центр Непала, 2010 г.
  38. ^ а б c d Таиланд: Уход за пожилыми людьми из разных поколений в семье в Таиланде, 2011 г. В архиве 2016-03-04 в Wayback Machine
  39. ^ а б c Хананурак, Пумисук (2009) Справедливость в отношении здоровья при старении в Таиланде
  40. ^ Десаи, Сональде, Амареш Дубей, Б.Л. Джоши, Митали Сен, Абусале Шариф и Рив Ваннеман (2010). Индия Человеческое развитие в Индии: вызовы для общества в переходный период В архиве 2012-06-23 на Wayback Machine. Нью-Дели: Издательство Оксфордского университета. ISBN  0198065124.
  41. ^ Сивамурти М. и Вадаканнавар А. (2001) Уход и поддержка пожилого населения в Индии: результаты исследования в сельских районах Северной Карнатаки (Индия)
  42. ^ Сумит, Мазумдар; Ульф-Горан Гердтам (13 сентября 2011 г.). «Неоднородность самооценки состояния здоровья среди пожилых людей в Индии». Азиатско-Тихоокеанский журнал общественного здравоохранения. 25 (3): 271–83. Дои:10.1177/1010539511416109. PMID  21914712. Получено 18 мая 2012.
  43. ^ Гласс, Энн П .; Гао, Юань; Ло, Цзин (10 июля 2013 г.). «Китай: столкновение с проблемой беспрецедентного масштаба по долгосрочному уходу». Глобальное общественное здравоохранение. 8 (6): 725–738. Дои:10.1080/17441692.2013.782060. PMID  23600434.
  44. ^ AARP Assisted Living в США, 2000 г.
  45. ^ «Как платить за уход за пожилыми людьми». VidaSeniorResource.com. Август 2008. Архивировано с оригинал на 2009-03-19. Получено 2009-03-30.
  46. ^ Расходы на уход сокращены на пятую часть за десятилетие
  47. ^ Мейер, Мария М. и Дерр, Пол (декабрь 2008 г.) «Что делать, если вы подозреваете жестокое обращение с пожилыми людьми», Caring.com, Уход за пожилыми людьми и пожилыми людьми
  48. ^ Ясность (05.01.2010). "Clarity 2007: начало в Америке". Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  49. ^ Barton, E.M .; Балтес, М. М. и Орзек, М. Дж. (1980). «Этиология зависимости у пожилых обитателей дома престарелых во время утреннего ухода: роль поведения персонала». Журнал личности и социальной психологии. 38 (3): 423–431. Дои:10.1037/0022-3514.38.3.423. PMID  7373517.
  50. ^ Secker, J .; Hill, R .; Вильно, Л. и Паркман, С. (2003). «Содействие независимости: но продвижение чего и как?». Старение и общество. 23 (3): 375–391<. Дои:10.1017 / S0144686X03001193.
  51. ^ Маджумдер, Сумит; Aghayi, Emad; Ноферести, Мойн; Мемарзаде-Тегеран, Хамидреза; Мондаль, тапас; Панг, Чжибо; Дин, М. Джамал (31.10.2017). «Умные дома для пожилых людей - последние достижения и исследовательские задачи». Датчики (Базель, Швейцария). 17 (11): 2496. Дои:10.3390 / с17112496. ISSN  1424-8220. ЧВК  5712846. PMID  29088123.
  52. ^ Бин, Джонатан. «Три больших риска для пожилых людей: ходьба, подъем по лестнице и подъем со стула - реабилитационная помощь для пожилых людей на основе фактических данных». Форум CIMIT. 6 ноября 2007 г.
  53. ^ Сандху, HS; Gilles, E; Девита, М.В.; Панагопулос, G; Мишелис, MF (2009). «Гипонатриемия, связанная с переломом крупных костей у пожилых пациентов». Международная урология и нефрология. 41 (3): 733–7. Дои:10.1007 / s11255-009-9585-2. PMID  19472069.

дальнейшее чтение

  • Устранение препятствий к лечению психических заболеваний: руководство для пожилых людей, семей и лиц, осуществляющих уход за Массачусетсом, Массачусетская ассоциация пожилых американцев, 3-е издание, 2008 г.
  • Vieillissement et enjeux d'aménagement: regards à différentes échelles (под редакцией Паулы Негрон-Поблет и Анн-Мари Сеген), Presses de l'Université du Québec, 2012. ISBN  978-2-7605-3428-5