Уход в домах престарелых в Соединенном Королевстве - Nursing home care in the United Kingdom

В 2002, дома престарелых в Соединенном Королевстве были официально обозначены как дома престарелых с уходом, а жилые дома стали называть дома престарелых.[1]

в объединенное Королевство Дома престарелых и дома престарелых находятся в ведении отдельных организаций в Англия, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия. Чтобы попасть в дом престарелых, пациенту-кандидату необходимо получить оценку его потребностей и финансового состояния от местного совета. Кандидат также может пройти оценку медсестра, если пациенту требуется медицинский уход.

История

Работный дом

Основная статья: Работный дом
Работные дома были первыми внедренными национальными рамками, обеспечивающими базовый уровень помощи престарелым и немощным. На фото "Мастерская в работном доме Сент-Джеймс" из Микрокосм Лондона (1808).

Первый правительство попытки обеспечить базовый уход за престарелыми и немощными предпринимались на заре индустриальной эры, когда Новый закон о бедных 1834 г..[2] Массовая безработица последовала за концом Наполеоновские войны в 1815 году и введение новой технологии для замены сельскохозяйственных рабочих и рост фабрик в урбанизированный города означали, что устоявшаяся система оказания помощи бедным была неустойчивой. Новый закон о бедных ограничил стоимость помощи малоимущим, которая росла все предыдущие десятилетия, и привел к созданию работные дома для безработных. Большинству рабочих в мастерском были поставлены такие задачи, как разбивание камней, дробление костей для производства удобрений или сбор дуб используя большой металлический гвоздь, известный как шип.

Хотя условия в работном доме должны были быть суровыми, чтобы действовать как сдерживающий фактор, в таких областях, как предоставление бесплатных медицинская помощь и образование для детей заключенные имели преимущество перед остальным населением. К концу 1840-х годов в большинстве работных домов за пределами Лондона и крупных провинциальных городов жили только «инвалиды, пожилые и больные». Ответственность за применение Закона о бедных перешла к Совет местного самоуправления в 1871 году, и вскоре акцент сместился с работного дома как «вместилища для беспомощных бедняков» на его роль в уходе за больными и престарелыми. К концу века только около 20 процентов, допущенных к работным домам, были безработными или нуждающимися.[3]:105 но около 30 процентов населения старше 70 лет находились в работных домах.[3]:171 Введение пенсий для лиц старше 70 лет в 1908 г. не привело к сокращению числа престарелых, размещенных в работных домах, но уменьшило число находящихся на пособии по безработице на 25%.[3]:170

Королевская комиссия 1905 года сообщила, что работные дома не подходят для работы с различными категориями жителей, которых они традиционно размещали, и рекомендовала создать специализированные учреждения для каждого класса бедняков, в которых с ними мог бы обращаться должным образом обученный персонал.[4] В Закон о местном самоуправлении 1929 года дали местным властям право использовать лазареты работных домов в качестве муниципальных больниц и домов престарелых, хотя за пределами Лондона это сделали немногие.[5]

Вечер: сцена в Вестминстерском союзе (работный дом), 1878, сэр Хуберт фон Херкомер

Учреждения государственной помощи

Хотя Закон формально отменил систему работных домов в 1930 году, многие работные дома, переименованные в учреждения государственной помощи, по-прежнему находились под контролем местных советов графств.[6][7] Это не было до Закон о национальной помощи 1948 года что последние остатки Закона о бедных исчезли, а вместе с ними и работные дома. Многие из зданий были преобразованы в дома престарелых под управлением местных властей;[8] В 1960 году чуть более 50 процентов жилья для пожилых людей было предоставлено местными властями в бывших работных домах. Многие работные дома также были преобразованы в больницы.[9]

Частные дома престарелых

До 1914 года о тех, кто мог позволить себе частный уход за больными, обычно присматривали в их собственных домах, но в 1920-х годах ситуация начала меняться. В 1921 году в домах престарелых и выздоравливающих находился 25 981 пациент. По переписи 1931 года их было 54 920 человек. Однако стандарты сестринского ухода были низкими.[10]

В 1977 году в Великобритании насчитывалось 1 249 зарегистрированных частных больниц и домов престарелых на 34 546 коек. Эти цифры включают 117 частных больниц с хирургическим оборудованием. В то время в жилых помещениях, предоставленных местными властями или от имени местных властей, проживало 116 564 человека в возрасте 65 лет и старше по сравнению с 51 800 пациентами в отделениях гериатрической медицины больниц NHS.[11]

В 2019 году по данным NHS England, в Англии было около 17 000 домов престарелых и интернатов, в которых проживало около 400 000 человек. Им прописывали в среднем семь лекарств в день, а 14% жителей были 85 лет и старше.[12]

Качественный

В 1950-е и 1960-е годы качество сестринского ухода неуклонно улучшалось с обязательным внедрением центрального отопления, одноместных комнат и туалетов с отдельными ванными комнатами. В 1980-х годах произошел значительный сдвиг государственный сектор оказание помощи пожилым людям частный сектор появились дома, при этом доля частных объектов увеличилась с 18% в 1980 году до 85% к концу двадцатого века.[2]

Есть опасения, что платы, выплачиваемые частным домам престарелых, недостаточны для обеспечения надлежащего качества ухода. Рост платы, выплачиваемой советами, не поспевает за ростом затрат на лечение. Это привело к падению стандартов, и в результате закрываются многие дома престарелых. Профессор Мартин Грин из организации Care England призвал правительство принять «срочные меры» и предоставить дополнительное финансирование советам и ограничить это финансирование социальной помощи. Грин заявил: «Мы предупреждали об этих проблемах в течение некоторого времени. В этом секторе наблюдается большой отток. Контракты переходят из рук в руки, когда поставщики уходят, а услуги прекращаются. В системе просто не хватает денег».[13] Наблюдается неуклонный рост числа поставщиков домов престарелых, вступающих в банкротство с 35 в 2012-2013 годах до 47 в 2014-15 годах.[14]

Уход в доме престарелых иногда может быть серьезно неадекватным.[15]

Средства тестирования

Стоимость дома престарелых составляет средства проверены в Англии. По состоянию на апрель 2009 года нижний предел капитала составляет 13 500 фунтов стерлингов. На этом уровне весь доход от пенсий, сбережений, пособий и других источников, за исключением «пособия на личные расходы» (в настоящее время 21,90 фунта стерлингов в неделю), направляется на оплату сборов на дому. В местный совет оплачивает оставшуюся часть взноса, если занимаемая комната не дороже обычной ставки местного совета.[16]

NHS несет полную ответственность за финансирование всего размещения, если резидент соответствует критериям NHS. продолжающееся медицинское обслуживание. Это определяется в процессе междисциплинарной оценки, как подробно описано в Департамент здравоохранения интернет сайт.

Регулирование

Дома престарелых для взрослых в Англии регулируются Комиссия по качеству обслуживания, который заменил Комиссия по инспекции социальной помощи, и каждый дом-интернат проверяется не реже одного раза в три года. В Уэльсе за контроль отвечает Инспекция по стандартам ухода за больными, в Шотландии Социальная помощь и улучшение социальной работы Шотландия иначе известный как Инспекция по уходу, а в Северной Ирландии - Управление по регулированию и повышению качества в Северной Ирландии.

Есть жалобы, что некоторые дома престарелых реагируют на законные жалобы, запрещая людям видеться с их родственником под опекой.[17]

В мае 2010 года Коалиционное правительство объявило о создании независимая комиссия по финансированию длительного ухода, который должен был отчитаться в течение 12 месяцев о финансировании ухода за Стареющее население. Он представил свои рекомендации в понедельник, 4 июля 2011 года. Комиссия по качеству обслуживания сами осуществили процесс перерегистрации, завершившийся в октябре 2010 г., в результате чего в апреле 2011 г. будет изложена новая форма регулирования.[18]

Инспекция показала, что некоторые дома престарелых не соответствовали требованиям. Во многих частных домах по уходу расследование показало, что пожилые жители пачкают себя из-за того, что персонал не обратился к ним вовремя, жители с аутизмом страдают от несоответствующей и непропорциональной физической силы, пациенты слишком долго ждут после звонка, потому что персонал находится под давлением, пожилые жители - нет. при уважительном обращении с обнаженным нижним бельем и размазанными фекалиями на подушке пациенты подвергаются риску нападения со стороны других пациентов, а лекарства используются небезопасно.[19] В 2019 году Лондонская пожарная команда опубликовала результаты инспекций 177 домов престарелых и потребовала срочного пересмотра их оценок пожарного риска, планов действий в чрезвычайных ситуациях и обучения персонала. Утверждалось, что большая часть оценок пожарного риска была проведена штатными менеджерами, которые не понимали основных принципов пожарной безопасности.[20]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ «NHS Continuing Healthcare, финансируемое NHS здравоохранение и промежуточная помощь» (PDF). Возрастная озабоченность. Август 2007. Архивировано с оригинал (PDF) на 2012-03-08. Получено 2014-07-22.
  2. ^ а б «Меняющаяся роль домов престарелых» (PDF). Получено 2012-12-17.
  3. ^ а б c Фаулер, Саймон (2007), Работный дом: Люди: Места: Жизнь за закрытыми дверями, Национальный архив, ISBN  978-1-905615-28-5
  4. ^ Кроутер (1981), п. 54
  5. ^ Май (1987), п. 346
  6. ^ Значит, Робин; Смит, Рэндалл (1985), Развитие социальных услуг для пожилых людей, Рутледж, стр. 155, ISBN  0-7099-3531-5
  7. ^ Кроутер, А.С. (1981), Система работных домов 1834–1929: история английского социального института, Batsford Academic and Educational, стр. 110, ISBN  0-7134-3671-9
  8. ^ Longmate, Норман (2003), Работный дом, Пимлико, стр. 284, г. ISBN  978-0-7126-0637-0
  9. ^ «Взлет и падение работного дома».
  10. ^ Абель-Смит, Брайан (1960). История медсестры. Лондон: Хайнеманн. п. 128.
  11. ^ Королевская комиссия по NHS. HMSO. 1979 г. ISBN  0-10-176150-3. Получено 12 июн 2015.
  12. ^ «Эксперты из армии NHS были доставлены в дома престарелых, чтобы справиться с передозировкой». NHS England. 10 мая 2019. Получено 11 мая 2019.
  13. ^ Регулирующий орган заявляет, что проблемы сектора здравоохранения создают риск для здоровья BBC
  14. ^ "Рост числа обанкротившихся домов престарелых". Общественная забота. 26 апреля 2016 г.. Получено 30 мая 2017.
  15. ^ Секретный фильм разоблачает неудачи дома престарелых Дома престарелых в Корнуолле оценены как "мрачные и небезопасные" BBC
  16. ^ Рекомендации по уходу с сайта carehome.co.uk url =http://www.carehome.co.uk/advice/
  17. ^ Дома престарелых запрещают родственникам, которые жалуются BBC
  18. ^ «Комиссия Дилно по финансированию ухода и поддержки». Возраст UK. Получено 2013-04-28.
  19. ^ Компании, управляющие неадекватными домами престарелых в Великобритании, получают прибыль в размере 113 миллионов фунтов стерлингов Хранитель
  20. ^ «Инструктаж по домам престарелых 191 - Дома престарелых должны срочно проверить пожарную безопасность - Серьезные нарушения обнаружены Лондонской пожарной службой». Лексология. 1 марта 2019 г.. Получено 10 апреля 2019.

Внешняя ссылка

Дома престарелых Ливерпуля