Скорая медицинская помощь в ЮАР - Emergency medical services in South Africa

Парамедики отправляют пациента в скорая помощь после крушения поезда в Претория

Скорая медицинская помощь в Южной Африке представляют собой государственную / частную систему, направленную на оказание услуг скорой помощи, включая неотложную помощь и транспортировку в больницу.

Организация

Наземная скорая помощь

Южноафриканские медики за работой

Служба скорой помощи предоставляется каждой провинцией Южной Африки. Управляемая государством система скорой помощи, также известная в Западном мысе как METRO (Medical Emergency Transportation and Rescue Operations), предоставляет населению неотложную медицинскую помощь, а также различные варианты спасения (наземные, воздушные и морские).[1] Помимо оплачиваемых респондентов, государственная система во многих сферах дополняется волонтерами. В случаях, когда используются волонтеры, стандарты работы устанавливаются провинциальным департаментом здравоохранения, который также предоставляет транспортные средства, оборудование и операционные расходы. Операции обычно управляются на местном уровне через Службу управления в чрезвычайных ситуациях,[2] который также курирует полицию и пожарную охрану. Совместное размещение машин скорой помощи с пожарными приборами распространено в Южной Африке, хотя это две независимые службы. Национальный номер службы экстренной помощи для машин скорой помощи в Южной Африке - 10 177.

Эти государственные услуги дополняются тремя частными коммерческими компаниями скорой помощи: NetCare 911[3] и ER24,[4] и круглосуточное реагирование на жизнь, из которых работают как на национальном уровне, так и через различные местные частные службы, такие как AmbuStat. Государственные службы и частные компании дополнительно дополняются службами добровольной скорой помощи, в том числе Южноафриканским Красным Крестом,[5] и скорая помощь Св. Иоанна.[6] Все они должны соответствовать тем же стандартам, что и государственные службы, в отношении квалификации персонала. Эти службы являются самодисциплинарными и не участвуют в системе национальных номеров экстренных служб.

Воздушная скорая помощь

Общественные скорая помощь услуга предоставляется Служба милосердия Красного Креста[7] с баз в Западном мысе и Квазулу-Натале. Система работает как вертолеты и с неподвижным крылом турбовинтовой самолет.

Восточный мыс покрыт двумя базами, одна в Восточном Лондоне, а другая в Порт-Элизабет. Контракт выполняется NAC Helicopters от имени Департамента здравоохранения Восточной Капской провинции. NAC использует два Bell Longranger IV.

Частная служба скорой медицинской помощи также предоставляется Netcare 911,[8] работает на национальном уровне с самолетами с фиксированным крылом (реактивные самолеты) и вертолетами (вертолеты).

Аренда частных самолетов скорой помощи также доступна в ряде чартерных компаний по всей стране.

Спасение

Технические аварийно-спасательные службы по большей части предоставляются местной пожарной службой каждого муниципалитета. Однако из-за сокращения службы большая часть этого была взята на себя волонтерскими организациями. На национальном уровне горно-спасательные работы (Берг) выполняются Горным клубом Южной Африки (MCSA),[9] которые работают вместе с южноафриканскими военно-воздушными силами, поскольку большая высота требует использования вертолетов военного назначения. В Западной Капской провинции техническая помощь, в основном ограниченная Капской Метро, ​​осуществляется Службой поиска и спасения в дикой природе.[10] которые работают вместе со Службой скорой помощи Кейп-Метро и Службой милосердия Красного Креста. В провинции Ква-Зулу-Натал служба Life response 24/7 оказывает техническую помощь и [11] осуществляет технические спасательные операции в провинции совместно с поисково-спасательным отделом Южноафриканской полицейской службы. Rescuetech также имеет доступ к собственному парку самолетов, как с фиксированными, так и с вращающимися крыльями, для использования в поисках с воздуха и транспортировке спасательных бригад в отдаленные места.

Стандарты

Подготовка

В Южной Африке в настоящее время существует 3 различных уровня владения Краткий курс обучения:

  • БАД или Базовый помощник скорой помощи - Это Базовая поддержка жизни (BLS) и примерно эквивалент США EMT-B. Это минимальная квалификация для члена бригады скорой помощи в Южной Африке. Обучение включает 160-часовой курс, состоящий из лекций и практических занятий. симуляции. Лекции охватывают основные анатомия и физиология, основные средства жизнеобеспечения (включая оба CPR и первая медицинская помощь ), неотложная помощь, использование оборудования скорой помощи, в том числе автоматических внешних дефибрилляторов (AED ), а также по различным медико-правовым вопросам.
  • AEA или Помощник скорой помощи - Это сертификат промежуточного уровня жизнеобеспечения (ILS), который, как правило, близок к тому же уровню в США. EMT-I по большинству навыков, но у южноафриканских коллег больше подготовки с некоторыми дополнительными навыками. Чтобы подать заявку на это обучение, кандидаты должны иметь как минимум 1000 часов практического опыта в качестве BAA, и они должны сдать вступительный экзамен, чтобы иметь право на курс. В качестве альтернативного пути к сертификации те, кто завершает более сложные третичные квалификации, могут оспорить экзамен и получить сертификат AEA после успешного завершения первого или второго года обучения. Обучение на этом уровне состоит из 470-часового курса, состоящего из 240 часов лекций и практических занятий, и 230 часов экспериментального обучения. AEA квалифицированы для практики различных инвазивных методов, таких как IV терапия, игла Крикотиреоидотомия и игла Торакоцентез, а также ЭКГ устный перевод, ручной внешний дефибрилляция, и им разрешено вводить различные лекарства.
  • CCA или Ассистент интенсивной терапии и «Национальный диплом» - Эти Расширенная поддержка жизни (ALS) кандидаты должны пройти 1200-часовой курс, чтобы получить квалификацию CCA в дополнение к предыдущим квалификациям BAA и AEA. Для прохождения этого уровня обычно требуется более 4 лет. ND - это трехлетнее очное обучение в колледже. CCA и ND зарегистрированы в качестве фельдшера в Совете специалистов здравоохранения Южной Африки, и они могут продолжить обучение в аспирантуре в течение 1 года для получения степени Btech.[12]

Ниже приведены две новые университетские квалификации;

  • ECT или Техник неотложной помощи - Этот курс среднего уровня рассчитан на два года и заканчивается на уровне, чуть превышающем уровень, который многие называют промежуточной системой жизнеобеспечения (ILS), но похож на Advanced Life Support (ALS), но без расширенных маневров по управлению дыхательными путями. Студенты, прошедшие этот курс, имеют право подать заявление в HPCSA для регистрации в категории специалиста по неотложной помощи (ECT).
  • BTech / BEMC или Степень бакалавра технологий или степень бакалавра неотложной медицинской помощи - Это четырехлетняя профессиональная степень, и студенты, получившие эту степень, имеют право быть зарегистрированными в HPCSA как Практикующий неотложной помощи (ECP), который имеет дополнительный объем практики по сравнению с квалификациями помощника по интенсивной терапии и национального диплома. Два дополнения к автономным возможностям: Тромболизис и Быстрая индукция последовательности. ECP также проходят подготовку по спасательным дисциплинам, предлагаемым их учреждениями, обычно до уровня Advanced Rescue Practitioner. Пример: High Angle II, автомобиль, поисково-спасательные работы при пожаре, авиация, замкнутое пространство, структурное обрушение, промышленное и сельскохозяйственное производство, траншея, спасение на воде и т. Д. Преимущество квалификации Btech заключается в том, что это университетская квалификация, которая соответствует международная отраслевая тенденция.

Для ECP существуют дополнительные возможности для повышения квалификации, так как они могут быть включены в различные программы магистратуры (M.EMC) (Mphil.EM) (MSc.EM) и докторантуры (DEMC) (PhD).

Весь персонал EMS в Южной Африке должен соответствовать стандарты руководящего органа - Совета специалистов здравоохранения Южной Африки.[13] Формальный регистр поддерживается для каждого типа сертификации EMS. Деятельность всех практикующих врачей в Южно-Африканской Республике регулируется Советом специалистов здравоохранения Южной Африки (HPCSA), как это изложено в Законе о медицинских профессиях. Чтобы подтвердить квалификацию и лицензию практикующего специалиста, можно проверить i-Register[14]

Сцены спасательной службы скорой помощи Южной Африки

Будущее обучение

Недавно,[когда? ] Совет специалистов здравоохранения Южной Африки (HPCSA) начал шаги по изменению системы обучения в службах неотложной помощи, и они надеются изменить систему обучения EMS к 2010 году. Эти шаги будут включать ограничение короткого курса (BAA) и наличие только 2 года обучения nCert (квалификация среднего уровня) и B-Tech (квалификация уровня ALS).[15] Учитывая экономичность системы и ее текущую зависимость от волонтеров в некоторых сообществах и регионах, остается неясным, будет ли возможно или практично отменить сертификацию BAA для кого-либо, кроме оплачиваемого персонала, в ближайшем будущем.

Курс среднего уровня рассчитан на 2 года и заканчивается на уровне немного выше Помощника скорой помощи (AEA), но ниже Advanced Life Support (ALS). Они занесены в реестр специалистов по оказанию неотложной помощи (ECT). Квалификация врача - это четырехлетняя профессиональная степень в области экстренной медицинской помощи (бакалавр экстренной медицинской помощи), которая внесена в реестр практикующих врачей скорой помощи (ECP). Пять учебных заведений в стране, которые в настоящее время представляют квалификацию ECP:

Медицинский надзор

В рамках старой системы все уровни персонала EMS по существу функционировали как продолжение своих Медицинский директор Лицензия на медицинскую практику. В соответствии с новой системой и техникам неотложной помощи, и практикующим специалистам экстренной помощи предоставляется значительная свобода действий в отношении независимой практики. Постоянные поручения или протоколы существуют, и консультация с врачом (особенно для всех уровней квалификации) является вариантом, но по большей части ECP, CCA, PARAMEDIC (N. DIP) и ECT (6) функционируют как полностью независимый практикующий врач, аналогично практикующие фельдшеры в Великобритании. В настоящее время протоколы представлены по состоянию на 2016 год, и их заменяют: Руководство по клинической практике; и, таким образом, постепенно откажутся от терминологии "протоколы"

Кадровое обеспечение

В настоящее время машины скорой помощи укомплектованы практикующими специалистами BLS и ILS, обычно работающими в паре (BAA & AEA). Однако во многих волонтерских службах бригада из двух BAA не редкость. Поставщики ALS обычно работают с автомобилями быстрого реагирования, чтобы сократить время реагирования. БАС необходимо направлять в поддержку бригады скорой помощи всем пациентам с приоритетом 1 (красный код) (пациентам с тяжелыми заболеваниями или травмами). Национальная цель состоит в том, чтобы к 2010 году на каждые 10 000 жителей приходилась одна укомплектованная машина скорой помощи; однако в некоторых частях страны это соотношение в настоящее время составляет примерно 1 машина скорой помощи на каждые 30 000 человек.[16]

Транспортные средства

Транспортные средства, используемые EMS в Южной Африке, могут сильно различаться в широком диапазоне. Они могут быть большими или маленькими, новыми или довольно старыми, часто обусловленными местной экономикой. В Южной Африке нет конкретного действующего стандарта на проектирование машин скорой помощи. Некоторые автомобили соответствуют европейскому стандарту. CEN 1789 или стандарт США, KKK-1822, но многие не соответствуют ни одному стандарту. Есть даже примеры мотоциклов с коляской на носилках.[17] В настоящее время правительство Южной Африки реализует крупную инициативу по замене большей части стареющего парка на новые машины скорой помощи высокого стандарта. К 2010 году планируется заменить примерно 450 машин скорой помощи.[18]

Отправка

В прошлом отправка EMS осуществлялась из различных источников и во многих случаях включала самовывоз, что до сих пор делают действующие частные компании. Развитие скорой медицинской помощи является национальным приоритетом, и правительство разработало стратегическую структуру национальной службы неотложной медицинской помощи с целями и сроками. Текущая цель требует, чтобы к 2010 году централизованная диспетчеризация была доступна по крайней мере из двух центров обработки вызовов, расположенных в крупных центрах в каждой провинции Южной Африки.[19] Национальный номер телефона экстренной помощи для EMS. Это число 10–177.

Время ответа

В настоящее время в южноафриканской системе нет официальных стандартов «времени ответа». Тем не менее, время ответа в течение пятнадцати минут для вызовов с высокой степенью остроты зрения в городских районах считается приемлемым, а в сельские районы время ответа на аналогичные звонки до сорока минут - не редкость.[20]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Сайт Метро EMS». Архивировано из оригинал 28 сентября 2008 г.. Получено 2008-09-17.
  2. ^ «Служба управления чрезвычайными ситуациями». Архивировано из оригинал 26 сентября 2008 г.. Получено 2008-09-16.
  3. ^ «Веб-сайт NetCare 911». Архивировано из оригинал 4 марта 2016 г.. Получено 16 сентября 2008.
  4. ^ «Сайт ER24». Получено 16 сентября 2008.
  5. ^ «Южноафриканский Красный Крест». Получено 17 сентября 2008.
  6. ^ "Скорая помощь Святого Иоанна". Получено 17 сентября 2008.
  7. ^ «Служба милосердия Красного Креста». Получено 16 сентября 2008.
  8. ^ "Веб-сайт Netcare911". Получено 17 сентября 2008.[постоянная мертвая ссылка ]
  9. ^ «Горный клуб Южной Африки». Получено 12 марта 2014.
  10. ^ «Поиск и спасение пустыни». Получено 12 марта 2014.
  11. ^ «Спасетех». Получено 12 марта 2014.
  12. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал 8 октября 2012 г.. Получено 11 октября 2012.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  13. ^ «Совет медицинских специалистов Южной Африки». Архивировано из оригинал 29 мая 2008 г.. Получено 2008-09-17.
  14. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал 13 октября 2012 г.. Получено 11 октября 2012.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  15. ^ «Реанимационный журнал». Получено 16 сентября 2008.
  16. ^ "Govt Media Release". Архивировано из оригинал 21 марта 2012 г.. Получено 2008-09-17.
  17. ^ «Мотоциклетная скорая помощь». Получено 17 сентября 2008.
  18. ^ «Национальная стратегическая основа СЭМ». Архивировано из оригинал 17 июня 2008 г.. Получено 2008-09-17.
  19. ^ «Национальная стратегическая основа СЭМ». Архивировано из оригинал 17 июня 2008 г.. Получено 2008-09-17.
  20. ^ Макфарлейн С., ван Логгеренберг С., Клоек В. (февраль 2005 г.). «Международные системы EMS в Южной Африке - прошлое, настоящее и будущее». Реанимация. 64 (2): 145–8. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2004.11.003. PMID  15680521.

дальнейшее чтение

  • «Международные системы EMS в Южной Африке: прошлое, настоящее и будущее», С. MacFarlane et al., Реанимация, Том 64, Выпуск 2, страницы 145–148.