Скорая медицинская помощь во Франции - Emergency medical services in France

Типичный французский госпиталь САМУ с вертолетным блоком управления операциями на крыше и наземным блоком управления операциями на цокольном этаже. Дре, Франция

Скорая медицинская помощь во Франции предоставляются различными организациями в рамках контроль общественного здравоохранения. Центральные организации, которые предоставляют эти услуги, известны как САМУ, что означает Service d'Aide Médicale Urgente (Служба неотложной медицинской помощи). Местные организации SAMU управляют диспетчерскими пунктами, которые отвечают на вызовы службы экстренной помощи и отправляют медиков. Они также управляют СМУР (Сервис Mobile d'Urgence et Réanimation - Мобильная Служба Скорой Помощи и Реанимации), который относится к машины скорой помощи и машины реагирования, обеспечивающие передовую медицинскую помощь.[1] Другие машины скорой помощи и аварийные машины предоставляются пожарные службы и частные службы скорой помощи.

Организация

Организации САМУ

Термин SAMU может относиться либо к общей интегрированной службе скорой медицинской помощи Франции, либо к местной организации, которая координирует работу службы. Закон 1986 года определил организации SAMU как больничные службы, обеспечивающие постоянную поддержку по телефону, выбирая и отправляя надлежащий ответ на запрос по телефону. Услуга организована на базе ведомства Франции. В каждом отделении есть больничная организация SAMU, названная уникальным двузначным цифровым кодом отделения. Например, SAMU 06 накрывает Приморские Альпы (включая Отлично ), а SAMU 75 - Париж.[2]

Дополнительно у двух SAMU есть определенные задачи:

Помимо подразделений на материковой части Франции, SAMU также работает в большинстве оффшорных Департамент Северной и Южной Америки, Такие как Гваделупа (САМУ 971), Мартиника, Guyane или тихоокеанские и индийские французские острова (Реюньон Таити).

Операции

Центральным звеном SAMU является диспетчерский центр, где команда врачей и ассистентов отвечает на звонки, сортировка жалобы пациентов и ответы на них. Их варианты включают:

  • Вызов скорой помощи или машина реагирования.
  • Указание пациенту явиться в место оказания медицинской помощи, например в поликлинику или больницу.
  • Консультации по уходу по телефону.

Это означает, что SAMU контролирует различные ресурсы внутри сообщества из врачи общей практики к больница интенсивной терапии.

Из-за сортировки (так называемый медицинский регламент) и использования альтернативных вариантов только около 65% звонков в SAMU приводят к отправке скорой помощи.[3] Текущее целевое время отклика заключается в том, чтобы респондент прибыл на место происшествия в течение 10 минут для 80% ответов и в течение 15 минут для 95% ответов.[4]

Предоставление скорой помощи

Хотя срок скорая помощь обычно используется во Франции для любого типа машин скорой помощи, не все они официально называются машинами скорой помощи. Например, машины скорой помощи пожарной службы обычно называют VSAV (аварийно-спасательная машина). Три основных поставщика машин скорой помощи - это служба SMUR, пожарные службы и частные поставщики.

SMUR предоставляет более современную неотложную помощь, хотя все три поставщика могут перевозить пациентов. Бригады машин скорой помощи пожарной службы состоят из 3 или 4 человек, а в машинах скорой помощи SMUR и частных компаний - 2 или 3 человека. Эти три типа поставщиков имеют разные специальности. Скорая помощь пожарной службы обучена оказывать первую помощь. серьезная травма случаев, и их экипажи могут также проводить спасательные операции, такие как высадка автомобиля.

Французская пожарная служба выполнение высадка автомобиля во время демонстрации в 2007 г.

Не все машины скорой помощи соответствуют европейской стандартной цветовой схеме для машин скорой помощи (CEN 1789 ), который был опубликован Европейским комитетом по стандартам.[5] Большинство машин скорой помощи частных компаний белые. Машины скорой помощи пожарной службы красного цвета, но с 2010 года на них часто добавляли желтые отметки.

Услуги частной скорой помощи

Частная базовая скорая помощь на Тур де Франс в Сен-Реми-ле-Шеврез, Франция

Частные компании с большей вероятностью будут отправлены на неэкстренные и низкоприоритетные звонки. Их автомобили часто не имеют официального статуса «скорая помощь»; вместо этого полагаясь на более общий термин «легкий автомобиль, приспособленный для перевозки пациентов».

Услуги пожарной охраны

Смотрите также: Пожарная служба во Франции
Скорая помощь (официально VSAV) Французская пожарная служба в Страсбург, Франция

Местный пожарные части также отвечать на медицинские звонки и отправлять скорая помощь, многоцелевой автомобиль реагирования или даже пожарный аппарат.[6] Здесь перекрестно обученные пожарные обеспечит уход на месте и транспортировку в случае травм или болезней, но, как правило, при поддержке подразделения SMUR в более серьезных или сложных случаях.

Хотя они также перевозят раненых и в любом практическом смысле являются машинами скорой помощи, их автомобили вместо этого называются VSAV (транспортное средство и помощь жертвам, аварийно-спасательный автомобиль).[7] Машины скорой помощи, укомплектованные добровольцами, могут называться VPS (véhicules de premiers secours, машина скорой помощи). VSAV и VPS считаются средствами доставки спасателей и оборудования на место происшествия, при этом эвакуация пациентов является только логическим результатом реагирования, но не основной задачей этих ресурсов реагирования.

СМУР

Машины скорой помощи Орлеан СМУР
САМУ вертолетный МИКУ AgustaWestland AW109

СМУР (Сервис Mobile d'Urgence et Reanimation,[8] Мобильная служба неотложной помощи и реанимации) - это современные медицинские службы реагирования, которые находятся в ведении организации SAMU. Обычно они обозначаются как «SAMU», хотя на самом деле этот термин относится либо к системе в целом, либо к местной организации EMS, частью которой являются подразделения SMUR.

Французская философия оказания неотложной медицинской помощи заключается в предоставлении более высокого уровня помощи на месте происшествия, поэтому подразделения SMUR укомплектованы квалифицированными специалистами. врач вместе с медсестра и / или техник скорой медицинской помощи. Это контрастирует с системами в других частях мира, особенно в англоязычных странах, где уход на месте происшествия осуществляется главным образом парамедики или же техники скорой медицинской помощи, а врачи привлекаются на место происшествия только при самых сложных или крупномасштабных инцидентах.

В результате подразделение SMUR обычно проводит на месте происшествия больше времени по сравнению с фельдшером скорой помощи в другой системе, поскольку врач может провести полный набор наблюдений, обследований и вмешательств перед доставкой в ​​больницу.

Несмотря на то, что отделения SMUR расположены в больницах, они могут выбрать транспортировку пациента в альтернативную больницу, если последняя лучше подходит для лечения пациента.

Больничные стандарты для SAMU

Французские больницы (государственные или частные) должны иметь отделение неотложной помощи (service spécialisé d'accueil et de traitement des urgences) только в том случае, если оно способно лечить обычные травмы и заболевания, которые могут возникнуть. Обычно это включает реанимация единица измерения, Общее и медицина внутренних органов, сердечно-сосудистая медицина, педиатрия, анестезиология -реанимация, ортопедическая хирургия и онкология, включая акушерство. Исключение составляют специализированные отделения, которые принимают только определенные патологии или определенные типы пациентов (например, педиатрические). Эти единицы называются "особые особые дела и традиции".

В больнице должно быть два операционные (и комната восстановления) с дежурным персоналом, который позволяет работать в любое время, а также вспомогательными службами, которые могут в любое время провести дополнительное обследование или анализ, например медицинская визуализация (рентгенография, медицинское УЗИ, CAT-сканеры, гематология, токсикология лаборатория и т. д.).

Специализированная служба управляется врач скорой помощи. Врач скорой помощи всегда должен быть «на связи», а специализированного врача можно вызвать в любое время. Кроме того, в команде должно быть два медсестры, помощники по уходу (и, возможно, помощники по уходу за детьми), социальный работник и администратор, все они получили специальное образование для работы в экстренных случаях.

Сервис организован в трех зонах:

  • приемная зона,
  • зона для обследования и лечения (в том числе интенсивного лечения).
  • зона для краткосрочного наблюдения (пациенты, ожидающие выхода или перехода в другую службу).

В большинстве служб также есть большая комната для массового скопления людей, которая предназначена для оказания помощи большому количеству пациентов, выходящих за рамки обычного уровня приема пациентов. Эти "план блан «подразделения предназначены для борьбы с крупными инцидентами или эпидемиями.

Местная организация SAMU осуществляет повседневный мониторинг транспортных средств реагирования и отделений неотложной помощи больниц и координирует свои действия с организациями SAMU соседних отделений. Он также действует как региональный центр экстренной медицинской помощи (MERC).[9] В случае бедствия они образуют сеть, которая может планировать запланированное реагирование на первом этапе чрезвычайной ситуации, называемое «Планы пустых», а также при необходимости вторичный наземный или воздушный транспорт.

Обучение по медицинским специальностям

Неотложная медицинская помощь в больницах только недавно был признан отдельным медицинская специальность во Франции,[10][11] и усилия по дальнейшему признанию доврачебная неотложная медицина как суб-специальность находятся на ранней стадии. Многие врачи SMUR / MICU фактически проходят подготовку по другим специальностям, например анестезиология, которые проявляют особый интерес или получают опыт в критическая неотложная медицина. Система полагается на врачи общей практики и врачи других специальностей, «заполняющие пробел», когда нет врачей скорой помощи.[3]

Ситуация осложняется еще и тем, что врачи, работающие в отделениях SMUR, являются одними из самых низкооплачиваемых в Европе. Заработная плата в последнее время несколько улучшилась: в 2020 году сообщалось, что эти врачи, которые в большинстве своем являются штатными сотрудниками государственных больниц, имели зарплату от 3113 евро брутто до 16003 евро брутто в месяц, то есть средняя зарплата составляла 9 558 евро. брутто в месяц. [12] Эта экономическая ситуация привела к высокой текучести кадров и некоторым трудностям с укомплектованием штатов. Однако признание экстренной медицины в качестве стационарной специальности во Франции и других странах Европы, вероятно, приведет к эволюции этой системы в сторону более комплексных стационарных служб неотложной помощи.

Это, в свою очередь, приведет к тому, что врачи с меньшей вероятностью будут реагировать на чрезвычайные ситуации за пределами больницы, хотя ожидается, что они по-прежнему будут играть важную роль в ближайшем будущем. С 1986 года пожарные службы скорой помощи могут оказывать услуги по реанимации (реанимации) с привлечением специально обученных медсестер.[13] работает на протоколы[14]

Публичный доступ

Франция вместе с остальной континентальной Евросоюз использует номер телефона экстренной помощи доступен для всех участников 112, что дает доступ к службам полиции, пожарной охраны и скорой помощи. Тем не менее, старый номер службы экстренной помощи «15» для SAMU и «18» для пожарной части VSAV все еще используется.

Финансирование и затраты

Использование SAMU бесплатно, но злоупотребление карается по закону.

Во Франции около 100 SAMU (по одному на каждый департамент) находятся в ведении государственных больниц. Государственные больницы (в отличие от частных больниц, и во Франции есть и то, и другое) получают государственные финансирование. Франция работает по системе всеобщее здравоохранение.[15] Пациенты могут выбирать врачей, больницы и т. Д., И для каждого типа услуг установлены цены.

При работе в государственной системе пациентов просят доплатить часть стоимости за каждый тип получаемой ими помощи. Например, пациент, нуждающийся в госпитализации, несет ответственность за 20 процентов затрат в течение первого месяца и ничего в дальнейшем.[16]

С точки зрения финансирования это означает, что SAMU и их группы реагирования SMUR финансируются государством через схему финансирования больниц. Они взимают плату за обслуживание, и для типичного пациента 65% этой стоимости будет покрываться государственной схемой медицинского страхования, а остаток покрывается дополнительным дополнительным частным страхованием.[17] По французскому законодательству в экстренных случаях любая французская больница или SAMU должны оказать помощь любому пациенту, независимо от его платежеспособности.

В качестве меры против злоупотребления системой врач SAMU может отказаться подписывать «справку о лечении» пациента, в результате чего пациент несет ответственность за полную стоимость предоставленных услуг, хотя на практике это делается редко.[18] Большинство граждан Франции также перевозят частные медицинская страховка для покрытия всех расходов на доплату.

В некоторых случаях, особенно при звонках с низким приоритетом, пациентов, которых доставляют в больницу, могут попросить заранее оплатить услуги, а затем потребовать возмещения от государственное страхование схемы или их частное страхование. Хотя машины скорой помощи не считаются во Франции машинами скорой помощи, они могут доставить их в больницу, хотя и за значительную плату. Все запросы на услуги скорой помощи обрабатываются местным SAMU, которое определяет, какой тип помощи и транспортные ресурсы будут отправлены; у пациента нет выбора в случае необходимости в неотложной интенсивной терапии.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Национальный сайт САМУ». Получено 2008-09-18.
  2. ^ "Номера САМУ". Получено 2008-09-18.[постоянная мертвая ссылка ]
  3. ^ а б NIKKANEN H.E .; POUGES C .; ДЖЕЙКОБС Л. М. (1998). «Скорая помощь во Франции». Анналы неотложной медицины. 31 (1): 116–120. Дои:10.1016 / S0196-0644 (98) 70293-8. PMID  9437354.
  4. ^ Дик У.Ф. (2003). «Англо-американская система экстренной медицинской помощи против франко-германской». Prehosp Disaster Med. 18 (1): 29–35, обсуждение 35–7. Дои:10.1017 / с1049023x00000650. PMID  14694898.
  5. ^ «Веб-сайт Европейского комитета по стандартам». Получено 2008-09-19.,
  6. ^ "Парижская пожарная служба". Получено 2008-09-18.
  7. ^ "French Fire-based VPS". Архивировано из оригинал 14 марта 2008 г.. Получено 2008-09-18.
  8. ^ "freedictionary 2". Получено 2008-09-18.
  9. ^ Сравнимо с системой, используемой в некоторых штатах США, например, в Оклахоме. См. Callaway p 137-138 в Hogan Burstein Disaster Medicine Lippincott Ed.2007.
  10. ^ Fairhurst R (ноябрь 2005 г.). «Добольничная помощь в Европе». Emerg Med J. 22 (11): 760. Дои:10.1136 / emj.2005.030601. ЧВК  1726597. PMID  16244329.
  11. ^ Флейшманн Т., Фульде Г. (август 2007 г.). «Скорая помощь в современной Европе». Экстренная медицина Австралии. 19 (4): 300–2. Дои:10.1111 / j.1742-6723.2007.00991.x. PMID  17655630.
  12. ^ Дорозинский А. (сентябрь 2002 г.). «Французские службы экстренной помощи достигли критической точки». BMJ. 325 (7363): 514. Дои:10.1136 / bmj.325.7363.514. ЧВК  1124052. PMID  12217987.
  13. ^ "Infermier Sapeur-Pompiers (веб-сайт французского правительства)" (PDF). Получено 2008-09-19.
  14. ^ "'Реанимация "Скорая помощь-Париж". Архивировано из оригинал 14 марта 2008 г.. Получено 2008-09-19.
  15. ^ «Сайт Национальной коалиции по здравоохранению» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 16 мая 2008 г.. Получено 2008-09-19.
  16. ^ «Урок французского в здравоохранении». Деловая неделя. 9 июля 2007 г.
  17. ^ "Сайт Parisvoice". Получено 2008-09-19.
  18. ^ "Французский сайт недвижимости". Получено 2008-09-19.

внешняя ссылка