Скорая медицинская помощь в Германии - Emergency medical services in Germany - Wikipedia

Скорая медицинская помощь (Немецкий: "Rettungsdienst", лит. «Служба спасения») в г. Германия - служба государственной добольничной скорой медицинской помощи, в том числе скорая помощь сервис, предоставляемый отдельными городами и округами Германии. Он в основном финансируется немецким медицинская страховка компании.

История

Развитие службы скорой помощи в Германии началось в конце 19 века. Как правило, это добровольные организации помощи, некоторые частные компании в крупных городах и так называемые спасательные службы, в основном оказывали услуги скорой помощи, имея очень небольшую подготовку или медицинское образование. После Вторая Мировая Война догоспитальная помощь в Германии только зарождалась; в большинстве преимущественно сельских районах Немецкий Красный Крест оказана скорая помощь. В Западная Германия то Пожарные депо предоставлял круглосуточное обслуживание в качестве профессиональных услуг в некоторых городах и городских центрах или поселках. С увеличением индивидуального моторизованного движения в начале 1950-х годов увеличилось количество дорожно-транспортных происшествий, что привело к большему количеству травм и смертей. Это способствовало созданию нескольких других служб экстренной помощи, например Johanniter-Unfall-Hilfe e.V., дочернее предприятие немецкой Орден Святого Иоанна. Тем не менее, роль неотложной помощи в основном выполнялась на добровольной основе людьми, прошедшими минимальную подготовку в области оказания неотложной медицинской помощи, с использованием простых транспортных средств практически без медицинского оборудования. Однако все больше и больше становилось очевидным, что не только транспорт спасает жизнь пациентов, но и лечит их на месте.

Необходимость профессионализировать неотложную медицинскую помощь была подхвачена несколькими университетскими медицинскими центрами в конце 1950-х и 1960-х (Кельн, Франкфурт, Гейдельберг и Мюнхен). Идея "приведите к пациенту врача, а не пациента к врачу" родился еще до Второй мировой войны, а теперь вновь открыт в середине 1960-х годов. В результате появился врач скорой помощи, получивший название Notarzt которые занимались в первую очередь оказанием неотложной медицинской помощи во внебольничных условиях. Модель предоставления услуг, которую описывает этот подход, обычно называют франко-германской моделью.^[1]

В конце 1960-х - начале 1970-х годов повышенный спрос привел к созданию служб скорой помощи на вертолетах, диспетчерских центров, радиосвязи и общей лучшей организации скорой помощи, а также научных подходов для оказания более качественной неотложной помощи. Первых техников скорой медицинской помощи готовили некоторые пожарные депо, организации и даже университеты. 1977 г. был введен первый общенациональный образовательный стандарт для лиц, не являющихся врачами неотложной медицинской помощи, Rettungssanitäter.

Система была значительно улучшена в 1980-х и 1990-х годах, что привело не только к появлению тогда новой профессии: Rettungsassistent (1989), но и доступность современного медицинского оборудования наружного качества. В 2015 году новое занятие Notfallsanitäter был введен, включая трехлетнее образование и подготовку для роли высокопрофессионального поставщика неотложной помощи, а также значительного помощника врача скорой помощи на месте происшествия.

Сегодня в Германии имеется обширная сеть служб экстренной помощи, оказывающих неотложную помощь на высоком профессиональном уровне.

Организация

Обязанность

В Германии отдельные земли Германии несут юридическую ответственность за предоставление экстренных услуг, но обычно делегируют эти обязанности на районный уровень («Kreis» или «kreisfreie Stadt» ). Государство возлагает на муниципалитеты, в том числе более мелкие общины (Gemeinden) и города (Städte) ответственность за оборудование и эксплуатацию пожарные части («Feuerwehr»), которые могут управлять системой EMS с разрешения округа (см. Ниже). Законодательство Германии предусматривает предоставление пожарных и спасательных служб, включая EMS, укомплектование персоналом и оснащение в соответствии с уровнями, соответствующими местному населению. В независимых городах это обычно обеспечивается непосредственно Бюро пожарной безопасности («Amt für Brand- und Katastrophenschutz», иногда называемое «Amt 37»); один из (стандартных) отделов муниципалитета.^[2][3][4]

В отличие от противопожарной защиты, задача по обеспечению EMS, хотя и предусмотрена законом, не обязательно выполняется непосредственно округом. Если это так, он будет работать как «kommunaler Rettungsdienst» («EMS округа»). В некоторых случаях местные муниципалитеты будут оказывать услуги напрямую, обычно через штатную пожарную часть. Однако округ может заключить контракт с EMS с рядом других потенциальных поставщиков услуг, включая как общественные некоммерческие организации, так и частные компании. Таким образом, EMS в Германии может быть предоставлена ​​любым из следующих:

• Местная пожарная часть
• Агентство County EMS
• "Johanniter-Unfall-Hilfe "(сокр. JUH, немецкий аналог Скорая помощь Святого Иоанна )
• "Malteser Hilfsdienst "(сокр. MHD, немецкий аналог Корпус скорой помощи Мальтийского ордена )
• "Deutsches Rotes Kreuz "(сокр. DRK, Немецкое национальное общество Красного Креста )
• "Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft "(сокр. DLRG, букв." Немецкий фонд спасения ", в первую очередь для оказания помощи на воде)
• "Арбайтер-Самаритер-Бунд "(сокр. ASB, Труд-Самаритянин-Альянс, часть Европейского" Самаритянского Интернационала (SAINT) ")
• Частные компании

Лидерство

В Германии EMS является составной частью одной из ключевых задач (общественная безопасность ) который каждый муниципальное управление требуется по закону для выполнения. В результате существуют строгие правила в отношении квалификации, производительности труда, производительности системы EMS, включая время отклика, а также типы необходимых транспортных средств и оборудования. Соблюдение этих правил обычно оценивается с точки зрения эффективности и удовлетворения общественных потребностей местными городами / сообществами при помощи специализированных врачей.

Как правило, в общественной или служебной зоне ("Rettungsdienstbereich") работает медицинский директор, (Ärztlicher Leiter Rettungsdienst), с ролью, аналогичной руководителям скорой медицинской помощи в других местах. Медицинский директор отвечает за создание и выпуск нормативно-правовые акты, протоколы, и стандарты ухода от имени сообщества. Соблюдение таких правил и медицинских протоколов обязательно как для организаций-поставщиков EMS, так и для их персонала. Медицинский руководитель обычно выполняет эти задачи со значительной свободой. Правила и протоколы могут быть разработаны и изданы по усмотрению медицинского директора, который должен руководить их действиями в соответствии с общими руководящими принципами и финансовыми рекомендациями, предоставляемыми его округом или муниципалитетом.^[5] Должность медицинского директора - это должность консультант, а в некоторых Германские государства требуется по закону.

Роли

Как и во многих других местах, в Германии система EMS выполняет две основные функции:

• Аварийные службы - Ответ на все звонки относительно непосредственной опасности для жизни и / или здоровья человека. Это основной компонент сервиса, который называется Notfallrettung или же Rettungsdienst на немецком. Эта услуга предназначена для лечения острых заболеваний и травм, например: инфаркт миокарда, или несчастные случаи с тяжелыми травмами, чтобы назвать только два.
• Неэкстренные службы - Организация и транспортировка пациентов, не являющихся неотложными (например, доставка в больницу, из больницы и между больницами). Эта услуга называется Кранкентранспорт на немецком языке и предоставляет услуги неамбулаторным пациентам с низкой остротой или хроническими заболеваниями, а также тем, кто восстанавливается после острых состояний, и которые не могут использовать другие виды транспорта (например, такси, собственный автомобиль или общественный транспорт). транспорт).

Помимо обычных служб неотложной и неэкстренной помощи, есть мобильные отделения интенсивной терапии. MICU размещены в большинстве крупных городов. Эти подразделения соответствуют транспортным функциям отделения интенсивной терапии, используемым в других местах. Они применяются всякий раз, когда пациента с серьезным и сложным заболеванием, требующим повышенного уровня поддержки во время транспортировки, необходимо перевести между больницами. Эта услуга обычно распространяется на отделение интенсивной терапии пациенты, отсюда и немецкое название Интенсивтранспорт.

Официально не входя в систему EMS, терапевт (GP) часто взаимодействует с этой системой. В Германии врачи по-прежнему часто вызывают на дом тех пациентов, которые не могут посетить медицинское учреждение. Кроме того, в большинстве городов и округов действует служба под названием Ärztlicher Hausbesuchsdienst (Служба обращения к врачу на дом), которая предоставляет терапевту возможность вызова на дом всех людей в определенном районе. Врач не только будет отвечать пациентам из их собственной практики, но также будет посещать и лечить пациентов по всему региону. Услуга GP предоставляется и поддерживается организацией, известной как Kassenärztliche Vereinigung (Союз врачей, утвержденных Фондом здравоохранения) и обычно используется только при незначительных заболеваниях (например, лихорадке, простуде), когда пребывание в больнице не требуется, но может быть рекомендовано вмешательство врача. Доступность этой услуги обеспечивает лучший вариант лечения для тех пациентов, которые в других системах неотложной помощи могут вызывать вызовы скорой помощи с низкой скоростью или отделение неотложной помощи посещения. Иногда лечащий врач свяжется с диспетчером EMS и закажет Кранкентранспорт, если после медицинского обследования будет определено, что за пациентом можно будет обеспечить более безопасный и лучший уход в больнице.

Номера телефонов экстренных служб

Общенациональный номер службы экстренной помощи для пожарных и неотложной медицинской помощи в Германии: 112. На этот номер можно бесплатно позвонить с любого телефона (стационарного, мобильного или из телефонной будки). В немецкую полицию можно позвонить по бесплатному телефону. 110 (или альтернативно через оператора 112). Диспетчеры владеют немецким языком и языками соседних стран в приграничных районах;^[6] в некоторых крупных городах (например, в Берлине, Гамбурге, Кельне или Мюнхене) они также могут понимать английский и другие языки.

Хотя это не официально, некоторые мобильные телефоны принимают американский "911 "как номер службы экстренной помощи в Германии, но он нет работать со стационарных телефонов или телефонных будок.^{[нужна цитата ]}

Персонал

В немецкой EMS существуют различные указанные квалификации: уровень EMT (Rettungssanitäter), уровень фельдшера (Rettungsassistent, Notfallsanitäter) и врач скорой помощи (Notarzt).

В немецкой системе неотложной помощи первый уровень добольничной неотложной помощи оказывают фельдшеры в опасных для жизни ситуациях при поддержке врача скорой помощи на месте происшествия. Таким образом, объем навыков фельдшера включает в себя набор расширенное жизнеобеспечение (БАС), они должны выполняться до прибытия врача скорой помощи. Затем парамедики (и другой медицинский персонал на месте происшествия) действуют под непосредственным медицинским наблюдением врача.

Другие (не опасные для жизни) чрезвычайные ситуации решаются исключительно фельдшерами скорой помощи без присутствия врача.

Врач скорой помощи (Notarzt)

Врач скорой помощи на немецком языке Notarzt, должно быть Врач с Нефалмедизин Сертификат совета по неотложной медицинской помощи, выданный Государственной врачебной палатой. Для получения сертификата платы минимальный срок место жительства по специальности, связанной с реанимационной медициной, требуется дополнительное обучение методам анестезии и реанимации, а также сдача экзаменов. Хотя технически вакансия открыта для любого врача, который завершит процесс сертификации совета директоров.

Оказавшись на сцене, Notarzt выполняет все задачи, связанные с врачами в этой области, действует как Начальник экипажа, и обеспечивает медицинское руководство для всего подчиненного персонала EMS.

Врачи скорой помощи отправляются вместе с фельдшером скорой помощи в соответствии с несколькими стандартными критериями отправки (каталог показаний, «Нотарцт-Индикационный каталог»), включая инфаркт миокарда, одышка, потенциально серьезный травма, бессознательное состояние, опасный для жизни интоксикация и нуждался в обезболивании.^[7] Бригады скорой помощи, не являющиеся врачами, могут запросить помощь у Notarzt также через отправку.

Обычно врач скорой помощи выезжает на место происшествия на отдельной машине. Notarzt-Einsatzfahrzeug (сокр. NEF, машина врачей скорой помощи).

ЕМТ - техник скорой медицинской помощи (Rettungsassistent и Notfallsanitäter)

В Германии есть две профессии неотложной помощи, не связанные с врачами, которые регулируются и защищены федеральным законодательством Германии: Rettungsassistent (двухлетнее обучение, устарело с конца 2014 года) и Notfallsanitäter (трехлетнее обучение, действует с 2015 года).

Подробное описание см. В статье "Парамедики в Германии ".

Другая квалификация

Квалификация более низкого уровня, позволяющая человеку работать в EMS, является Rettungssanitäter (520 часов обучения) и Rettungshelfer (не стандартизовано, около 240 часов без Rettungssanitäter учебный план).

Оба титула не охраняются федеральным законом, а основаны на национальном соглашении советов министерств Германии от 1977 года.^[8]

Обучение Rettungssanitäter находится в рамках 520-часовой программы, включая 160 часов теоретического обучения в классе, 160 часов обучения в больнице и 160 часов езды в EMS, за которыми следует 40-часовой заключительный курс с государственным экзаменом или экзамен в школе, принятой государством . А Rettungssanitäter с этим экзаменом разрешено работать по всей стране.

В Rettungshelfer в основном человек на пути к полноценному обучению Rettungssanitäter. Уровень четко не определен (варьируется от штата к штату или от организации к организации), но в основном включает 160 часов теоретического курса и 80 часов стажировки EMS, но не государственного экзамена.

В зависимости от штата, в котором они работают, находящиеся в Rettungshelfer роль обычно играют водители транспортных средств для пациентов, не являющихся экстренными, с Rettungssanitäter исполняет обязанности начальника экипажа транспортного средства. В большинстве земель Германии для службы скорой помощи Rettungssanitäter роли часто являются водителями машин скорой помощи и выступают в роли помощника Rettungsassistent и Notfallsanitäter.

Дополнительные квалификации

Некоторые дополнительные квалификации и роли, тесно связанные с EMS, включают:

• Leitender Notarzt («Ведущий врач скорой помощи») - а Notarzt с обязанностями медицинского руководства, связанными с инцидентами с большим количеством пострадавших.
• Organisatorischer Leiter («Организационный лидер») и / или Einsatzleiter Rettungsdienst («Начальник скорой помощи на месте происшествия») - а Rettungsassistent или же Notfallsanitäter роль которого заключается в организации тактических аспектов неотложной помощи во время инцидентов с большим количеством пострадавших (например, связь, подготовка, транспортировка).
• Lehrrettungsassistent или же Praxisanleiter Rettungsdienst («Инструктор фельдшера») - А Rettungsassistent или же Notfallsanitäter отвечает за образование и обучение.
• Член экипажа HEMS - А Rettungsassistent или же Notfallsanitäter который работает медицинским экипажем, ответственным за помощь пилоту и врачу на спасательном вертолете.
• Einsatzbearbeiter - Кто-то, кто работает в диспетчерском центре, большинство диспетчеров EMS обязаны получить уровень Rettungssanitäter или даже Notfallsanitäterв зависимости от местного законодательства. Дополнительный курс обучения диспетчеров завершает набор навыков для работы со звонками на номера экстренных служб и координации действий в экстренных и других случаях.
• Wachleiter (начальник станции), Schichtleiter (начальник смены) и Rettungsdienstleiter (Начальник EMS) - это административные должности, в основном требующие опыта в сфере EMS и дополнительных административных навыков, часто регулируемые законами штата.
• QM-Beauftragter (представитель управления качеством) и MPG-Beauftragter (представитель медицинского оборудования) - другие административные функции, часто требуемые законами и постановлениями.

Обзор

В немецкой системе не только ЕМТ, но и врачи имеют признанные роли и уровни навыков. В следующей таблице дается краткий обзор основных квалификаций врачей и техников и их места в структуре СМП Германии.

Немецкая система догоспитальной помощи
Неэкстренный	Система общественного здравоохранения
	Профессия	Английский аналог	Задачи
	Hausarzt / Allgemeinarzt	Врач общей практики	Лечение пациентов в медицинской практике. Если пациент не находится в амбулатории, вызовы на дом. Обычно отвечает только собственным пациентам в часы практики.
	Kassenärztlicher Notdienst	ГП «по вызову»	Врач общей практики по вызову в нерабочее время, навещает пациентов, которым не требуется скорая помощь, но отвечает на звонки в назначенной зоне
Чрезвычайная ситуация	Скорая медицинская помощь
	ЕМТ	Английский аналог	Обучение персонала			Вакансии
			Школа	Госпитальная интернатура	Скорая помощь	Скорая помощь для перевозки пациентов (KTW)	Скорая помощь (RTW)	Автомобиль реагирования врачей (NEF)
	Rettungshelfer	EMR / EMT-B	2 недели	2 недели	2 недели	Водитель	водитель (иногда)	-
	Rettungssanitäter	ЕМТ-Б / Фельдшер	4 недели	4 недели	4 недели	начальник экипажа	водитель / уход за пациентом	водитель / уход за пациентом
	Rettungsassistent	Фельдшер ЕМТ-П	24 месяца	10 недель	1 год	начальник экипажа / уход за пациентами	начальник бригады / уход за пациентами	Водитель
	Notfallsanitäter	Фельдшер ЕМТ-П	1920h	720ч	мин. 1960h	начальник бригады / уход за пациентами	начальник бригады / уход за пациентами	Водитель
	Notarzt	Врач скорой помощи	6 лет	18 месяцев (в мед. Школе)	мин. 50 трасс	-	-	начальник экипажа

Транспортные средства

Наземные машины скорой помощи

Транспортные средства немецкой системы EMS бывают самых разных форм и размеров. Все его автомобили должны соответствовать большинству аспектов требований европейского стандарта. CEN 1789 как отражено в немецком стандарте DIN EN 1789 (типы A-C) или немецкий стандарт DIN 75079. Требования европейского стандарта к визуальной идентификации еще не соблюдаются. Тремя основными типами транспортных средств являются:

1. В Krankentransportwagen (KTW), машина скорой помощи фургонного типа, используемая для неэкстренных перевозок. Он соответствует стандарту DIN EN 1789-A1 / A2: «Скорая помощь для перевозки пациентов для одного или нескольких пациентов».
2. В Rettungswagen (RTW), более крупный фургон, используемый для экстренных случаев. Он соответствует стандарту DIN EN 1789-C «Мобильное отделение интенсивной терапии».
3. В Notarzteinsatzfahrzeug (NEF), универсал или небольшой фургон. Его цель - принести Notarzt (Врач скорой помощи) на место происшествия, когда это необходимо. Соответствует DIN 75079

Кроме того, Mehrzweckfahrzeug (MZF), или многоцелевой автомобиль, часто называемый Notfallkrankenwagen или же Kombinationsfahrzeug (KOM) - выполняет двойную роль в качестве транспортного средства для перевозки пациентов и в качестве резервного средства экстренной помощи и обычно соответствует типу B стандарта DIN EN 1789.

Другие транспортные средства, которые также используются, включают: неонатальный отделения специальной педиатрической помощи и транспорта, машины скорой помощи для пациентов с ожирением, специальные инфекционные транспортные средства и транспортные средства для оказания помощи при бедствиях.

• EMS в Германии
• 

  Современная скорая помощь, используемая для неэкстренных перевозок (Krankentransportwagen )

• 

  Немецкая скорая помощь (Rettungswagen ) от пожарной охраны Изерлон

• 

  Автомобиль скорой помощи (Notarzteinsatzfahrzeug ) от пожарной охраны Изерлон

• 

  А Rettungswagen и NEF в действии

• 

  Мерседес-Бенц Т2 используется как неонатальная скорая помощь (Baby-Notarztwagen )

• 

  Машина скорой помощи для дежурства на крупных мероприятиях (Sanitätswachdienst )

Воздушная скорая помощь

В Германии имеется хорошо развитая сеть санитарной авиации, состоящая из основных вертолетов скорой помощи, межбольничного транспорта и вертолетов двойного назначения. Большинство из них принадлежит крупнейшему автомобильному клубу Германии. ADAC, некоммерческая организация Deutsche Rettungsflugwacht e.V. (DRF ) и Министерства внутренних дел Германии. Германия полностью покрыта вертолетами EMS, однако большинство из них работают только в дневное время.

Медицинская бригада включает в себя как нотариуса, так и реттунга-ассистента или Notfallsanitäter. Эксплуатирующая организация предоставляет пилотов. В зависимости от типа вертолета к экипажу может быть прикреплен дополнительный борттехник.

В настоящее время ADAC эксплуатирует 35 вертолетов, тогда как DRF предоставляет 30. В вертолетном парке Министерства внутренних дел имеется 12 спасательных вертолетов, пилотов предоставленных Bundespolizei.^[9] Есть также частные интенсивные перевозки,^[10]которые сотрудничают с клиниками. к этому парку добавляются частные вертолеты EMS для межбазового транспорта. Военные вертолеты используются для операций [SAR] и помогают в сценариях с массовыми жертвами. Некоторые многоцелевые полицейские вертолеты могут выполнять дополнительные операции по реагированию на чрезвычайные ситуации и при необходимости осуществлять транспортировку, эти бригады часто проходят подготовку в качестве Rettungssanitäter.

Кроме того, ADAC и DRF эксплуатируют парк самолетов скорой помощи с неподвижным крылом, в том числе реактивные, в первую очередь для оказания услуг по репатриации за границу для членов своих клубов.

• Скорая помощь в Германии
• 

  ADAC спасательный вертолет

• 

  Спасательный вертолет DRF

• 

  Самолет скорой помощи для репатриации ADAC

Другие

• Корабли и катера для спасения на воде
• Моторизованные санки и специальные вездеходы

Оборудование

В базовую комплектацию любой машины скорой помощи входят:

• Базовый Первая помощь Комплект
• Повязки и повязки
• Базовое диагностическое оборудование, например манжеты для измерения артериального давления.
• Мобильная кислородная установка, оборудование для базового управления дыхательными путями
• Портативный дефибриллятор
• Носилки для колес и одеяла
• Вакуумный матрас
• Гибкие носилки, также называемые носилками Ривза.
• Жесткое или складывающееся транспортное кресло, также называемое в США лестничным креслом.

В зависимости от типа транспортного средства существует множество дополнительных элементов, среди которых:

• Монитор ЭКГ (12 отведений), пульсоксиметрия сенсорное устройство, капнография монитор
• Аппарат ИВЛ
• Спасательное оборудование, такое как совок носилки и доски для позвоночника
• Иммобилизационное оборудование, такое как Шейные воротники и Шины
• Оборудование для внутривенная терапия
• Расширенное управление дыхательными путями, например Грудные трубы и оборудование для хирургическое лечение дыхательных путей
• Неотложное хирургическое оборудование
• Специальное оборудование для оказания неотложной помощи детям и родам
• Лекарства, в том числе ряд анальгетики, анестетики, сердечные стимуляторы, вещества для проблемы с кровообращением и противоядия.

• Оборудование и рабочая среда EMS
• 

  Внутренний вид KTW: транспортное кресло (слева), каталка (в центре), кресло фельдшера (справа). Также можно увидеть букву O₂ - баллончики (шкаф сзади) и аппарат ИВЛ (справа на переднем плане)

• 

  Интерьер машины скорой помощи типа С

• 

  Внутренний вид вертолета санитарной авиации

Отправлять

Рабочее место в немецком диспетчерском центре EMS

Все вызовы службы экстренной помощи, независимо от номера службы экстренной помощи, с которого они исходят, направляются в диспетчерские центры; на немецком Leitstelle. В настоящее время большинство муниципалитетов используют интегрированную систему, которая называется Integrierte Leitstelle (совместная отправка), при котором на все вызовы, связанные с пожарной и неотложной помощью, отвечают в одном месте и одним и тем же персоналом. Были попытки включить полицейские диспетчерские центры, более точно отражающие базирующиеся в США 9-1-1 Однако концепция точки ответа общественной безопасности, из-за существенно различающейся природы вызовов, сделала вывод, что у такого включения всех функций диспетчеризации больше недостатков, чем преимуществ.

После звонка по местному номеру службы экстренной помощи диспетчер ответит и спросит вызывающего абонента о характере чрезвычайной ситуации. Благодаря двойному обучению в совместных диспетчерских центрах диспетчер может отвечать на звонки как в пожарную часть, так и в службу EMS. Пока вызывающий абонент опрашивается по поводу особенностей звонка, диспетчер уже работает с компьютером, который будет задавать вопросы, давать советы и предлагать ресурсы для реагирования на эту чрезвычайную ситуацию. Эта компьютерная система, хотя и работает на немецком языке, очень похожа на AMPDS алгоритм использован Скорая медицинская помощь В Соединенных Штатах.

Для иллюстрации поступил звонок в диспетчерский центр о человеке, который, возможно, потерял сознание. Диспетчер немедленно определит место вызова, а затем задаст дополнительные вопросы, чтобы оценить провоцирующие симптомы, конкретное местоположение и любые особые обстоятельства (номер дома отсутствует, звонит сосед и т. Д.). Пока идет это интервью, диспетчер вводит команду Bewußtlosigkeit (потеря сознания) в диспетчерский компьютер, что приводит к автоматическому предложению отправить Rettungswagen (скорая помощь) и Notarzteinsatzfahrzeug (Автомобиль доктора). После ввода адреса пациента компьютер будет искать ближайшие к этому адресу машины скорой помощи. Теперь диспетчер может отправить всю посылку по воздуху, и эти два автомобиля будут подавать сигнал тревоги, как и Компьютерная отправка (CAD) в США. После отправки сигнала тревоги диспетчер может оставаться на линии с вызывающим абонентом, предоставляя консультации по телефону или помощь до тех пор, пока ресурсы EMS не прибудут на место происшествия.

Цифровой пейджер "Swissphone PatronPRO"

Оповещение экипажей

Машины экстренных служб отправляются в путь разными способами. Наиболее распространенная система - пейджер, выдается каждому экипажу. Пейджеры могут работать на любом аналог или цифровой система. Аналоговые пейджеры будут молча прослушивать в эфире 5-тональный сигнал, передаваемый. Как только индивидуальный сигнал для этого пейджера обнаружен, пейджер подает сигнал тревоги и часто открывает канал для экипажа, чтобы услышать диспетчера. Дополнительная информация передается по радио. Цифровые пейджеры будут прослушивать другой канал, и после передачи его индивидуального адреса подготовятся к приему пакета данных. Этот пакет обычно состоит из короткого сообщения, содержащего адрес и характер чрезвычайной ситуации, а также дополнительную информацию. Это очищает радиоканал от длительных звонков. Теоретически при использовании такой системы не требуется никакого дополнительного радиотрафика.

Коммуникация

Все государственные службы экстренной помощи в Германии (например, EMS, пожарные, полиция, реагирование на стихийные бедствия) используют одну и ту же радиосистему для связи. Таким образом, они могут подключаться друг к другу с помощью своего радиооборудования.^[11]

С 1950-х годов устройства оснащались радиоприемниками в диапазоне частот 4 м, портативные устройства работают в диапазоне 2 м. Использование аналогового радио защищено законом только в экстренных случаях. Релейные станции покрывают всю Германию. Введя соответствующий канал, каждое радио может связаться с другим диспетчерским центром или агентством.

Примерно с 2010 года внедряется общенациональный стандарт цифровой радиосвязи. Это основано на Наземное транковое радио (TETRA) стандарты. Основными преимуществами по сравнению со старой аналоговой радиосистемой являются наличие гораздо большего числа каналов и групп связи, возможности шифрования, фильтрация шума и повышенная надежность сигнала. Для покрытия всей Германии необходимо около 4500 базовых станций. По состоянию на август 2015 года уже 4338 из них установлено и 4323 работают, таким образом, покрыто около 97% территории Германии.^[12] Переход на новый стандарт радиосвязи идет поэтапно, параллельное использование аналоговой системы планируется примерно до 2020 года.

Теперь есть мобильные радиотерминалы (MRT) для транспортных средств, портативные радиотерминалы (HRT) и фиксированные радиотерминалы (FRT). Все радиостанции можно переключать между операциями в транковом режиме (TMO) и прямым режимом (DMO). Связь с диспетчерской осуществляется в TMO, связь на месте происшествия работает в DMO. Каждой радиостанции можно разрешить доступ к связи другого агентства, если она уже запрограммирована таким образом, или если доступ предоставлен диспетчерским центром. Организация, инфраструктура и ключи безопасности централизованно управляются государственным органом (Bundesanstalt für den Digitalfunk der Behörden und Organisationen mit Sicherheitsaufgaben), которому помогает сеть уполномоченных и тактических органов по всей стране.

Размещение и развертывание ресурсов

Есть две разные стратегии, используемые при отправке транспортных средств EMS в Германии; то Система рандеву и Станционная система

Система рандеву

В этой модели скорая помощь (RTW) и машина врача (NEF) не обязательно расположены вместе. В большинстве случаев для оказания помощи и транспортировки пациентов используется только скорая помощь. Однако, когда ситуация на месте происшествия носит более серьезный характер, бригада скорой помощи может связаться по радио, чтобы врач и NEF будут развернуты. В некоторых медицинских ситуациях NEF будет развернут автоматически; это обычно педиатрический чрезвычайные ситуации, пациенты, которые без сознания, чрезвычайные ситуации, включая неврологические или сердечно-сосудистые заболевания, инциденты с массовыми жертвами и ситуации, когда необходимо анальгетики и анестетики Преимущество этой системы в том, что врач доступен для других экстренных случаев, а бригада скорой помощи может справиться с небольшими случаями самостоятельно.

Станционная система

В этой системе дежурный врач будет фактически укомплектовать машину скорой помощи, которая теперь называется Notarztwagen, будет задействован в любом серьезном медицинском случае. Преимущество этого подхода заключается в возможности без промедления выполнять более сложные задачи, однако в большинстве случаев присутствие врача фактически не требуется. В настоящее время это довольно устарело.

Примечания и ссылки

1. Дик У.Ф. (2003). «Англо-американская система экстренной медицинской помощи против франко-германской». Prehosp Disaster Med. 18 (1): 29–35, обсуждение 35–7. Дои:10.1017 / с1049023x00000650. PMID  14694898.
2. «Закон о неотложной медицинской помощи, штат Саксония-Анхальт, §3». Архивировано из оригинал на 2008-09-14. Получено 2008-08-15.
3. «Организация Сенаторского бюро интерьеров, Берлин» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2009-03-06. Получено 2008-08-15.
4. Организация городского совета Франкфурта-на-Майне
5. Федеральный совет врачей Германии: Руководящие указания относительно обязанностей медицинского директора скорой медицинской помощи В архиве 2007-07-02 на Wayback Machine
6. 112 - Европейский номер службы экстренной помощи
7. Indikationskatalog für den Notarzteinsatz - каталог показаний для врачей скорой помощи, рекомендованный Немецкой медицинской ассоциацией.
8. "Grundsätze zur Ausbildung des Personals im Rettungsdienst - Основные стандарты подготовки персонала службы скорой медицинской помощи (1977 г.)" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-11-12. Получено 2015-09-16.
9. "Luftrettungs-Standortinfothek на rth.info, частная страница". Получено 2015-11-29.
10. «Клиника детской интенсивной терапии, Мюнхен, общедоступная веб-страница». Получено 2017-06-20.
11. "BOS-Funkrichtlinie in der ab 1. Сентябрь 2009 г., gültigen Fassung" (PDF). Получено 2014-09-07.
12. "Fortschrittsanzeiger: Aufbau und Inbetriebnahme des BOS-Digitalfunknetzes". bdbos.bund.de. Архивировано из оригинал на 2016-09-05. Получено 2015-10-07.