Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой - Exercise-induced pulmonary hemorrhage

Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (EIPH), также известный как "кровотечение"или"кровоточащая атака", означает наличие крови в дыхательных путях легких в связи с физической нагрузкой. EIPH часто встречается у лошади выполнение интенсивных упражнений, но также сообщалось о людях-спортсменах, гонки на верблюдах и гонки борзые. Лошадей, у которых наблюдается EIPH, также можно назвать «истекающими кровью» или «сломавшими кровеносный сосуд». В большинстве случаев EIPH не очевиден, если эндоскопический обследование дыхательных путей проводится после выполнения упражнения. Это отличается от других форм кровотечения из ноздрей, называемых носовое кровотечение.

Эпидемиология

EIPH часто возникает у лошадей, которые бегают на высоких скоростях, при этом количество пораженных скаковые лошади увеличивается пропорционально скорости и интенсивности упражнения. Это может произойти в гонках Чистокровные (плоские гонки, бег с препятствиями или скачки ), Американский квартал лошадей (частота 50–75%), Стандартные породы (частота 40–60%), Арабов, и Аппалуза. EIPH также встречается в вечера, прыгуны, поло пони, выносливые лошади, тягловые лошади это конкурировать,[1] и лошади, участвующие в Западные скоростные соревнования такие как бочковые гонки,[2] сдерживание и резка. Это редко встречается у лошадей выносливых или упряжных пород.[3]

Самая низкая интенсивность упражнений, которая может вызвать ЭИПГ, - это интенсивная рысь (максимальное потребление кислорода 40–60%).[4] и галоп со скоростью 16–19 миль в час (26–31 км / ч).[5]

EIPH встречается реже в жеребцы чем кобылы или мерины.[6]

Распространенность

Примерно от 43 до 75% лошадей имеют кровь в трахея и бронхи после однократного эндоскопического обследования после гонки.[7] В одном исследовании у всех лошадей, подвергшихся эндоскопическому исследованию по крайней мере в трех отдельных случаях после скачек, был EIPH по крайней мере один раз.[8]

Носовое кровотечение (кровь из одной или обеих ноздрей) встречается гораздо реже и встречается в 0,25–13% случаев.[1][9] При обследовании более 220 000 лошадиных стартов на плоских и национальных скачках в Великобритании было выявлено 185 случаев носовых кровотечений (0,83 на 1000 стартов). Аналогичная частота была зарегистрирована в Японии (1,5 на 1000 запусков) и Южной Африке (1,65 на 1000 запусков), тогда как более высокая частота была зарегистрирована в корейском языке (8,4 на 1000 запусков).[10]

Клинические признаки

Если у лошади нет тяжелой формы EIPH с кровью в ноздрях (известной как носовое кровотечение ) основным признаком обычно является плохая спортивная результативность; другие признаки обычно незаметны, и их нелегко обнаружить.[11] Частое глотание и кашель в период восстановления после тренировки, а также плохой аппетит после тренировки могут указывать на EIPH. Окончательный диагноз можно поставить только при эндоскопическом исследовании трахеи. В случае, когда кровь не видна в трахее, EIPH в малых дыхательных путях все еще может присутствовать и может быть подтвержден бронхоальвеолярным лаважем. Ослабленный газ артериальной крови Отмечалось напряжение (кислород) во время интенсивных упражнений, повышение лактата в крови и редко смерть (вероятно, из-за разрыва сухожильные хорды или другой механизм легочного кровотечения). Носовое кровотечение диагностируется, когда кровь видна в одной или обеих ноздрях во время или после тренировки. Чтобы подтвердить, идет ли кровь из верхних или нижних дыхательных путей, требуется дополнительное эндоскопическое обследование, хотя в некоторых случаях невозможно определить местоположение. В большинстве случаев носового кровотечения кровь поступает из легких. Носовые кровотечения во время или после упражнений реже возникают в результате кровотечения из верхних дыхательных путей, например, после травма головы, надгортанный кисты, мерцательная аритмия, или гортанный мешочек микозы.

Влияние на производительность

EIPH снижает производительность лошади на скачках. Тяжелая форма EIPH (носовое кровотечение) сокращает карьеру лошади на скачках. Умеренный или тяжелый EIPH связан с ухудшением финишной позиции в гонке и большим отставанием от победителя. Лошади с умеренным EIPH получают больше призовых, чем лошади с более серьезным EIPH.[12] В то время как одиночные приступы EIPH могут даже не быть очевидными для всадника, владельца или тренера лошади, если не проводится эндоскопическое обследование, влияние на результативность в пределах одной гонки представляется значительным, но относительно незначительным.[13] В исследовании 2005 года лошади, финиширующие с оценкой EIPH 4, отставали в среднем на 6 метров от тех, кто финишировал с оценкой 0.[13] Однако эффект повторяющихся приступов EIPH, которые происходят при ежедневных тренировках, со временем может привести к более значительным изменениям и большей степени повреждения тканей.[14] с последующей потерей функции легких.

Диагностика

Поскольку только один из десяти случаев EIPH имеет носовое кровотечение (кровотечение из ноздрей),[15] и поскольку носовое кровотечение может иметь другие причины, кроме EIPH,[16] различные диагностические инструменты используются для диагностики EIPH.

Эндоскопия

EIPH чаще всего диагностируется эндоскопическое обследование из трахея и больше бронхи, при этом оптимальное время для эндоскопии - 60–90 минут после тяжелых упражнений.[15] Эта задержка после тренировки дает время, чтобы кровь из легких переместилась в трахею.[17] Кровь обычно может быть обнаружена в трахее или бронхах в течение 1–3 дней после эпизода EIPH, но может присутствовать и в течение недели.[18] Количество крови, видимое в трахее во время обследования, обычно оценивается по шкале от 0 (отсутствие крови) до 4 (дыхательные пути залиты кровью).[19] Некоторым лошадям с легкой степенью поражения эндоскопия должна выполняться несколько раз, чтобы подтвердить диагноз EIPH.[20]

Уровень ограничения, необходимый для проведения эндоскопии, зависит от лошади; нос дергаться или седация может потребоваться.[18]

Цитопатология

Цитопатология (экспертиза по микроскоп ) либо промывки трахеи, либо бронхоальвеолярный лаваж sample может определить, произошел ли EIPH. Количество присутствующих эритроцитов можно определить количественно с помощью гемоцитометр. Нормальный образец смыва легких содержит менее 10 эритроцитов / мкл жидкости. В случае EIPH цифры будут на несколько величин и более выше. Наличие большого количества гемосидерофагов указывает на то, что кровоизлияние в легкое когда-то в прошлом. Гемосидерофаги альвеолярные макрофаги которые проглотили и переварили эритроциты из предыдущих эпизодов EIPH. Конечным продуктом переваривания красных кровяных телец является комплекс хранения железа, известный как гемосидерин.

Бронхоальвеолярный лаваж

Бронхоальвеолярный лаваж (BAL) - это процедура, при которой небольшой объем жидкости вводится в дыхательные пути для отбора проб клеток и жидкостей авеолы и эпителий бронхов.[21] БАЛ может выполняться с использованием трубки БАЛ, которая позволяет добавлять и удалять жидкость из бронхов, или может выполняться во время эндоскопии, если эндоскоп имеет ирригационный канал.[22] Для выполнения БАЛ лошади обычно вводят седативные препараты и местный анестетик обычно вводится в дыхательные пути, чтобы уменьшить кашель.[22]

БАЛ менее полезен при сильном кровотечении. Результаты БАЛ отражают только ситуацию в локализованной области легкого, которую промыли, и могут не быть репрезентативными для всего легкого.[22] Жидкость, полученная BAL, предназначена для цитологическое исследование.

Изображения

Рентгенография

Визуализация легких с помощью рентгенограмма (рентген) грудной клетки нельзя использовать для диагностики EIPH, так как легкие пораженных и здоровых лошадей имеют одинаковые характеристики.[20]

Легочная сцинтиграфия

Сцинтиграфия легких может обнаруживать умеренные или тяжелые изменения перфузии и, возможно, вентиляции дорсо-каудального легкого.[23] Использование радиоактивно меченых эритроцитов и сцинтиграфии для локализации и / или количественной оценки кровотечения бесполезно из-за общей секвестрации меченых эритроцитов легкими, даже при отсутствии кровотечения.[24]

Патологоанатомическое исследование

EIPH редко вызывает смерть лошади, но если пораженная лошадь умирает и подвергается патологоанатомическое исследование, повторяющиеся эпизоды EIPH вызовут характерное сине-серо-коричневое окрашивание легких.[25] Окрашивание связано с наличием гемосидерина. Окрашивание обычно наиболее интенсивно в дорсо-каудальной области левой и правой долей диафрагмы, которая часто прогрессирует краниовентрально с повторяющимися повреждениями. Часто существуют четкие границы между здоровой легочной тканью и теми частями легких, которые были затронуты EIPH. Другие гистопатологические находки включают: фиброз, бронхиальная артерия неоваскуляризация, ремоделирование вен, бронхиолит, накопление гемосидерина, повышенная клеточность тканей (то есть гемосидерофаги), мультифокальные очаги воспаления и увеличенная толщина стенок сосудов и дыхательных путей.

Причины

EIPH возникает, когда кровь попадает в дыхательные пути лошади легкое, из-за перелома капилляры. Разнообразие причин было предложено, но EIPH, скорее всего, многофакторное состояние, включая дыхательные пути, сосудистый, воспалительные, крови, сердце, опорно-двигательный аппарат и ремоделирование компоненты.

Первичным механизмом, вероятно, будет высокое давление в легочных сосудах с одновременным отрицательным давлением в дыхательных путях, вызывающее чрезмерную нагрузку на мембрану легочных капилляров (хрупкую мембрану, отделяющую кровь в легочных капиллярах от заполненных воздухом альвеол) и последующее кровотечение в воздушные пространства легкое. Другие способствующие факторы могут включать верхний обструкция дыхательных путей, вырос вязкость крови, аномалии сердечного происхождения (небольшая площадь поперечного сечения атриовентрикулярные клапаны, жесткие клапаны, медленные левый желудочек время релаксации, верно трехстворчатый клапан регургитация ), Льготное распределение кровотока в dorsocaudal областей легких, механическую травму, снижение обструкции дыхательных путей, воспаление, нарушения свертывания крови, неоднородность вентиляции и двигательных травм. EIPH начинается в дорсо-каудальной области легкого и со временем прогрессирует в краниовентральном направлении.

Высокое легочное артериальное давление

Наиболее широко распространена теория, согласно которой высокое трансмуральное давление приводит к стрессовой недостаточности легочных капилляров. Могут быть отложения из бронхиального кровообращения. Трансмуральное давление в легочных капиллярах определяется давлением в легочных капиллярах и давлением в дыхательных путях. У лошади очень высокое легочное сосудистое давление во время интенсивных упражнений, превышающее 100 мм рт. Ст. В легочной артерии во время интенсивных упражнений. Во время выдоха высокому положительному давлению в легочных кровеносных сосудах противодействует отталкивание высокого положительного давления в дыхательных путях, и это не создает чрезмерной нагрузки на тонкие стенки кровеносных сосудов. Во время вдоха высокое положительное давление в легочных кровеносных сосудах встречает отрицательное давление, расширяющее кровеносный сосуд и увеличивающее нагрузку на стенки. in vitro показывают, что значительное разрушение легочных капилляров происходит при давлении около 80 мм рт. В естественных условияхзначительный EIPH возникает выше среднего давления в легочной артерии около 80–95 мм рт.[26][27] Исходя из этой теории, любой фактор или заболевание, которые увеличивают давление в легочных сосудах (например, гиперволемия) или увеличивают величину отрицательного давления в легких во время вдоха (например, динамическая обструкция верхних дыхательных путей), увеличивают тяжесть EIPH; однако ни экспериментально индуцированная гемиплегия гортани, ни дорсальное смещение мягкого неба не увеличивают трансмуральное давление в легочных капиллярах.[28][29]Кроме того, как сообщается, величина вызванной физическими упражнениями легочной артериальной, капиллярной и венозной гипертензии одинакова у лошадей как с EIPH, так и без него.

Двигательная сочетанная травма

Эта теория основана на том, что во время скачущий, отсутствие костного прикрепления передних конечностей к позвоночнику лошади заставляет плечо сдавливать черепную грудную клетку.[30] Сжатие грудной клетки вызывает волну сжатия и расширения, которая распространяется наружу. Однако из-за формы легкого и отражений от грудной стенки волна расширения и сжатия фокусируется и усиливается в задне-каудальном отделе легкого.[31] Попеременное расширение и сжатие на микроскопическом уровне в соседних областях легочной ткани создает напряжение сдвига и разрушение капилляров. Теория предсказывает, что кровотечение будет более серьезным на твердом покрытии гусениц, но не объясняет, почему EIPH может возникать у лошадей во время плавания.

Веноокклюзионное ремоделирование

Эта теория предполагает, как высокое давление в легочной вене может привести к разрыву капилляров и изменениям тканей, наблюдаемым при EIPH.[14] Регионарное веноокклюзионное ремоделирование, особенно в каудодорсальных полях легких, способствует патогенез EIPH, с ремоделированием вен, приводящим к региональному сосудистый застой и кровотечение, накопление гемосидерина, фиброз и бронхиальное ангиогенез.

Факторы риска

В то время как все лошади, выполняющие интенсивные упражнения, испытывают некоторую степень EIPH, некоторые лошади постоянно испытывают более сильное кровотечение, а другие лошади испытывают отдельные эпизоды увеличения EIPH. В случае лошадей, которые постоянно демонстрируют более серьезную тяжесть EIPH, это, скорее всего, связано с врожденными факторами, такими как очень высокое давление в легочных сосудах. У лошадей, у которых наблюдаются отдельные эпизоды повышенной тяжести EIPH, возможные способствующие факторы могут включать, среди прочего, легочную инфекцию или фибрилляцию предсердий, воспаление, более длинные дистанции, большую продолжительность упражнений, твердые поверхности, бег с препятствиями, увеличение продолжительности карьеры, породу. (т.е. чистокровный выше, чем стандартный), время на тренировки / скачки, генетика и низкие температуры.

Ведение и лечение

Фуросемид (торговое название: Lasix), вводимый перед скачками или интенсивными упражнениями у чистокровных и стандартных скаковых лошадей, снижает серьезность EIPH у 68% лошадей.[32] До 85% чистокровных скаковых лошадей в Соединенных Штатах получали фуросемид хотя бы один раз за свою гоночную карьеру.[7] Фуросемид снижает давление в легочной артерии за счет своего мочегонного эффекта, бронходилататора и перераспределяет кровоток во время упражнений. Он снижает EIPH в диапазоне от 90% при субмаксимальной нагрузке до примерно 50% при максимальной интенсивности упражнений. Однако со временем это вызывает дисбаланс электролитов и снижает эффективность. Фуросемид запрещен в соревнованиях лошадей в некоторых странах, а также Международный олимпийский комитет. США и Канада - единственные страны, в которых разрешено использование фуросемида во время гонок.

Другие сосудистые агенты, такие как оксид азота (NO), метиловый эфир н-нитро-1-аргинина (L-Name), нитроглицерин, НЕТ + ингибиторы фосфодиэстеразы (например., силденафил ), и антагонисты рецепторов эндотелина не действуют, а в некоторых случаях ухудшают ЭИПГ.

Немедикаментозный носовая полоска, применяемый профилактически, по-разному снижает EIPH, в зависимости от тяжести EIPH у конкретной лошади, а также продолжительности и интенсивности тренировки. Полоска сводит к минимуму увеличение сопротивления дыханию и работу дыхания по мере увеличения интенсивности упражнений. Имеет синергетический эффект с назальной полоской в ​​сочетании с фуросемидом. Полоска имеет пружинное действие, которое механически поддерживает и поддерживает размер носового прохода в его самой узкой части, носовом клапане. Сопротивление дыханию удваивается во время интенсивных или длительных упражнений на выносливость, причем> 50% общего сопротивления возникает в носовых проходах. Пониженное сопротивление снижает силы дыхательных путей через мембрану легочных капилляров, уменьшая EIPH. Использование полосы разрешено FEI и в скачках в США.

Бронходилатация уже максимальна у тренирующейся лошади, поэтому бронхолитические средства такие как ипратропий,[33] альбутерол,[33] или кленбутерол не эффективны в снижении EIPH.

Дисфункция коагуляции не является причиной EIPH, а антикоагулянты, в том числе карбазохром салицилат, аспирин, Premarin, Амикар, и витамин К, неэффективны для уменьшения EIPH, а в некоторых случаях могут ухудшить его.

Омега-3 жирные кислоты (DHA и EPA уменьшить EIPH, предположительно за счет увеличения функциональности белые кровяные клетки (Лейкоциты) при удалении крови из легких. Концентрированная лошадиная сыворотка снизил EIPH на 53% за счет комбинированного механизма 30% уменьшения воспаления и увеличения функциональности лейкоцитов. Другие противовоспалительные средства, такие как гесперидин -цитрусовые биофлавиноиды, витамин C, НПВП такие как фенилбутазон, кортикостероиды, пароводяная терапия, кромоглициевая кислота или недокромил, не оказывают положительного воздействия на снижение тяжести EIPH. Фенилбутазон может частично свести на нет положительные эффекты фуросемида.

Другие неэффективные методы лечения включают: лейкоциты эластаза ингибиторы протеазы, патч EIPH, гипербарическая кислородная терапия, пентоксифиллин, гуанабенз, клонидин, Змеиный яд, и эналаприл.

Лошади, которым проводится хирургическая коррекция дисфункции верхних дыхательных путей, отдыхают и находятся в условиях контролируемой окружающей среды с пониженным содержанием пыли, могут получить некоторую пользу.

Рекомендации

  1. ^ а б Ригал, Рональд; Сьюзан Хакола (2004). Иллюстрированный атлас клинической анатомии лошадей и общих заболеваний лошадей. 2. Публикации Equistar. п.[страница нужна ]. ISBN  978-0-9654461-1-2.
  2. ^ Léguillette, R; Steinmann, M; Bond, SL; Стэнтон, Б. (июль 2016 г.). «Трахеобронхоскопическая оценка легочного кровотечения и воспаления дыхательных путей, вызванных физической нагрузкой, у лошадей, участвующих в скачках». Журнал внутренней ветеринарной медицины. 30 (4): 1327–32. Дои:10.1111 / jvim.13959. ЧВК  5089608. PMID  27278854.
  3. ^ Хинчклифф, Кеннет В. "Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой". Легочное кровотечение (PDF). Версаль, Кентукки: Kentucky Equine Research, Inc. Архивировано из оригинал (PDF) 7 января 2010 г.
  4. ^ Эпп, ТС; McDonough, P; Падилья, диджей; Джентиле, JM; Эдвардс, KL; Эриксон, HH; Пул, округ Колумбия (август 2006 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, во время субмаксимальной нагрузки». Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение. 38 (S36): 502–7. Дои:10.1111 / j.2042-3306.2006.tb05595.x. PMID  17402474.
  5. ^ Оикава, М. (ноябрь 1999 г.). «Вызванные физической нагрузкой геморрагические поражения в дорсокаудальных конечностях каудальных долей легких молодых породистых лошадей». Журнал сравнительной патологии. 121 (4): 339–47. Дои:10.1053 / jcpa.1999.0331. PMID  10542123.
  6. ^ Хиллидж, CJ; Уитлок, TW (май 1986). «Половые различия в распространенности вызванного физической нагрузкой легочного кровотечения у скаковых четвероногих лошадей». Исследования в области ветеринарии. 40 (3): 406–7. Дои:10.1016 / S0034-5288 (18) 30559-9. PMID  3738238.
  7. ^ а б Хинчклифф, Кеннет (2009). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой» (PDF). Достижения в питании лошадей. 4: 367–374 - через Google Scholar.
  8. ^ Биркс, ЭК; Шулер, КМ; Soma, LR; Мартин, BB; Marconato, L; Дель Пьеро, ф. Teleis, DC; Шар, Д; Hessinger, AE; Убо, CE (сентябрь 2002 г.). «EIPH: эндоскопическая оценка чистопородных и чистокровных собак после расы». Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение. 34 (34): 375–8. Дои:10.1111 / j.2042-3306.2002.tb05451.x. PMID  12405719.
  9. ^ Мерк (2008). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (носовое кровотечение, кровотечение») ». Ветеринарное руководство Merck. Получено 24 августа 2010.
  10. ^ Kim, BS; Hwang, YK; Квон, CJ; Лим, YJ (1998). «Исследование частоты легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой (EIPH), у чистокровных скаковых лошадей на ипподроме в Сеуле». Корейский журнал ветеринарной клинической медицины. 15: 417–426.
  11. ^ Уилкинс, Памела А. (2014). «Глава 31: Заболевания дыхательной системы: легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». В Смит, Брэдфорд П. (ред.). Внутренняя медицина крупных животных (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. С. 543–549. ISBN  9780323088404.
  12. ^ Hinchcliff, K.W .; Couetil, L.L .; Knight, P.K .; Морли, П.С.; Robinson, N.E .; Суини, C.R .; ван Эрк, Э. (май 2015 г.). «Легочное кровотечение у лошадей, вызванное физическими упражнениями: консенсусное заявление Американского колледжа ветеринарной медицины». Журнал внутренней ветеринарной медицины. 29 (3): 743–758. Дои:10.1111 / jvim.12593. ЧВК  4895427. PMID  25996660.
  13. ^ а б Хинчклифф, кВт; Джексон, Массачусетс; Морли, PS; Браун, JA; Земснаряд, AE; О'Каллаган, Пенсильвания; McCaffrey, JP; Slocombe, RE; Кларк, AE (1 сентября 2005 г.). «Связь между легочным кровотечением, вызванным физической нагрузкой, и работоспособностью у чистокровных скаковых лошадей». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации. 227 (5): 768–74. Дои:10.2460 / javma.2005.227.768. PMID  16178399.
  14. ^ а б Derksen, FJ; Уильямс, KJ; Паннирселвам, Р.Р .; de Feijter-Rupp, H; Сталь, СМ; Робинсон, штат Нью-Йорк (июль 2009 г.). «Региональное распределение коллагена и гемосидерина в легких лошадей с легочным кровотечением, вызванным физической нагрузкой». Ветеринарный журнал лошадей. 41 (6): 586–91. Дои:10,2746 / 042516409X429419. PMID  19803055.
  15. ^ а б Баракзай, Сафия (2006). «Глава 7: Трахея и бронхи». Справочник по респираторной эндоскопии лошадей. Эдинбург: Эльзевьер Сондерс. стр.89 –104. ISBN  9780702028182.
  16. ^ Рамзан, Питер Х.Л. (2014). «Респираторные заболевания: заболевание нижних дыхательных путей». Скаковая лошадь: ветеринарное руководство. С. 222–234. ISBN  9781482221916.
  17. ^ Виз, Скотт; Манро, Грэм, ред. (2011). «Глава 3: Дыхательная система». Клиническая медицина, хирургия и репродукция лошадей. Лондон: Мэнсон Паблишинг / Ветеринарная пресса. С. 381–480. ISBN  9781840766080.
  18. ^ а б Хинчклифф, К.В. (2013). «Глава 29: Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (EIPH)». В Хинчклиффе, кВт; Канепс, AJ; Джордж, RJ (ред.). Электронная книга по спортивной медицине и хирургии для лошадей (2-е, перераб.). Elsevier Health Sciences. С. 633–648. ISBN  9780702054228.
  19. ^ Léguillette, R .; Steinmann, M .; Bond, S.L .; Стэнтон, Б. (июль 2016 г.). «Трахеобронхоскопическая оценка легочного кровотечения и воспаления дыхательных путей, вызванных физической нагрузкой, у лошадей, участвующих в скачках». Журнал внутренней ветеринарной медицины. 30 (4): 1327–1332. Дои:10.1111 / jvim.13959. ЧВК  5089608. PMID  27278854.
  20. ^ а б Рид, С. М.; Бейли, WM; Селлон, округ Колумбия, ред. (2009). «Заболевания дыхательной системы: легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». Внутренняя медицина лошадей (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier. С. 346–349. ISBN  9781437708851.
  21. ^ McKane, SA; Роуз, Р. Дж. (10 июня 2010 г.). «Влияние интенсивности упражнений и тренировок на цитологию бронхоальвеолярного лаважа». Ветеринарный журнал лошадей. 27 (S18): 58–62. Дои:10.1111 / j.2042-3306.1995.tb04891.x.
  22. ^ а б c Стек, А (2014). «Глава 58: Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». В Sprayberry, KA; Робинсон, NE (ред.). Современная терапия Робинсона в коневодстве - электронная книга (7-е изд.). Elsevier Health Sciences. С. 252–256. ISBN  9780323242165.
  23. ^ O'Callaghan, M.W .; Pascoe, J. R .; O'Brien, T. R .; Hornof, W. J .; Мейсон, Д. К. (сентябрь 1987 г.). «Легочное кровотечение у лошади, вызванное физической нагрузкой: результаты подробного клинического, патологоанатомического исследования и визуализации. VI. Радиологические / патологические корреляции». Ветеринарный журнал лошадей. 19 (5): 419–422. Дои:10.1111 / j.2042-3306.1987.tb02634.x.
  24. ^ Votion, DM; Робертс, Калифорния; Марлин, диджей; Lekeux, PM (июль 1999 г.). «Возможность сцинтиграфии при обнаружении и количественной оценке легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой: предварительные исследования». Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение. 31 (30): 137–42. Дои:10.1111 / j.2042-3306.1999.tb05204.x. PMID  10659238.
  25. ^ Саулез, Миннесота (2009). "Глава 71: Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой". В Робинсоне, штат Невада; Sprayberry, KA (ред.). Современная терапия в коневодстве (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier. С. 320–323. ISBN  9781416054757.
  26. ^ Мейер, Т.С.; Fedde, MR; Gaughan, EM; Langsetmo, I; Эриксон, HH (июль 1998 г.). «Количественная оценка легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, с бронхоальвеолярным лаважем». Ветеринарный журнал лошадей. 30 (4): 284–8. Дои:10.1111 / j.2042-3306.1998.tb04098.x. PMID  9705109.
  27. ^ Langsetmo, I .; Fedde, M.R .; Мейер, Т.С.; Эриксон, HH (сентябрь 2000 г.). «Связь легочного артериального давления с легочным кровотечением при тренировке лошадей». Ветеринарный журнал лошадей. 32 (5): 379–84. Дои:10.2746/042516400777591066. PMID  11037258.
  28. ^ Джексон, JA; Ducharme, NG; Hackett, RP; Редер, RS; Эйнсворт, DM; Шеннон, KJ; Эриксон, Б.К .; Erb, HN; Jansson, N; Содерхольм Л.В., младший; Торсон, Л. М. (август 1997 г.). «Влияние обструкции дыхательных путей на трансмуральное давление в легочной артерии при тренировке лошадей». Американский журнал ветеринарных исследований. 58 (8): 897–903. PMID  9256978.
  29. ^ Hackett, RP; Ducharme, NG; Эйнсворт, DM; Эриксон, Б.К .; Erb, HN; Содерхольм Л.В., младший; Торсон, Л. М. (апрель 1999 г.). «Влияние обструкции внегрудных дыхательных путей на внутригрудное давление и давление в легочной артерии у тренированных лошадей». Американский журнал ветеринарных исследований. 60 (4): 485–94. PMID  10211694.
  30. ^ Schroter, RC; Марлин, диджей; Денни, Э (май 1998 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (EIPH), у лошадей является результатом травмы, вызванной локомоторным воздействием - новая объединяющая концепция». Ветеринарный журнал лошадей. 30 (3): 186–92. Дои:10.1111 / j.2042-3306.1998.tb04486.x. PMID  9622318.
  31. ^ Schroter, RC; Лиминг, А; Денни, E; Бхарат, А; Марлин, ди-джей (июль 1999 г.). «Моделирование передачи волны, инициированной ударом, через паренхиму легких в связи с этиологией легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой». Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение. 31 (30): 34–8. Дои:10.1111 / j.2042-3306.1999.tb05184.x. PMID  10659218.
  32. ^ Салливан, С.Л .; Уиттем, Т; Морли, PS; Hinchcliff, KW (май 2015 г.). «Систематический обзор и метаанализ эффективности фуросемида при легочном кровотечении, вызванном физической нагрузкой, у чистокровных и стандартных скаковых лошадей». Ветеринарный журнал лошадей. 47 (3): 341–9. Дои:10.1111 / evj.12373. PMID  25291214.
  33. ^ а б Бейли, WM; Слокомб, РФ; Schott HC, 2-й; Hines, MT; Стороны, правая; Хакала, Дж. Э. (май 2001 г.). «Влияние вдыхания сульфата альбутерола, бромида ипратроприя и фуросемида на механику дыхания и газообмен у здоровых лошадей, которые тренируются». Ветеринарный журнал лошадей. 33 (3): 302–10. Дои:10.2746/042516401776249741. PMID  11352354.

Источники

  • Хинчклифф, К. В. (2009). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». Успехи в питании лошадей, 4: 367-374.
  • Макнамара, B; Бауэр, S; Яфе, Дж (1 февраля 1990 г.). «Эндоскопическая оценка легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, и хронической обструктивной болезни легких в сочетании с плохими результатами в гонках стандартных пород». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации. 196 (3): 443–5. PMID  2298674.
  • Мейсон, Д. К., Э. А. Коллинз и др. (1983). Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, у лошадей. 1-я Международная конференция по физиологии упражнений для лошадей, Оксфорд, Великобритания.
  • Мерк (2008). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (носовое кровотечение, кровотечение») ». Ветеринарное руководство Merck. Получено 24 августа 2010.
  • Ньютон, младший; Вуд, Дж. Л. (сентябрь 2002 г.). «Доказательства связи между воспалительным заболеванием дыхательных путей и EIPH у молодых чистокровных во время обучения». Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение. 34 (34): 417–24. Дои:10.1111 / j.2042-3306.2002.tb05459.x. PMID  12405727.
  • Паско, младший; Ферраро, GL; Кэннон, JH; Артур, РМ; Пшеница, JD (май 1981 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, у гонщиков чистокровных пород: предварительное исследование». Американский журнал ветеринарных исследований. 42 (5): 703–7. PMID  7258791.
  • Raphel, CF; Сома, Л. Р. (июль 1982 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, у чистокровных после гонок и ветерка». Американский журнал ветеринарных исследований. 43 (7): 1123–7. PMID  7103190.
  • Ригал, Рональд; Сьюзан Хакола (2004). Иллюстрированный атлас клинической анатомии лошадей и общих заболеваний лошадей. 2. Публикации Equistar. п.[страница нужна ]. ISBN  978-0-9654461-1-2.
  • Робертс, К.А., Хиллидж, К., Марлин, Д.Дж. (1993) Легочное кровотечение, вызванное физическими упражнениями, у гонщиков чистокровных пород в Великобритании. 1-я Международная конференция EIPH, Гуэлф, Канада, стр. 11.
  • Speirs, VC; ван Венендал, JC; Харрисон, И. В.; Смит, Великобритания; Андерсон, Джорджия; Wilson, DV; Гильбо, Б. (август 1982 г.). «Легочное кровотечение у породистых лошадей после скачек». Австралийский ветеринарный журнал. 59 (2): 38–40. Дои:10.1111 / j.1751-0813.1982.tb02712.x. PMID  6890804.

дальнейшее чтение

  • Биркс, ЭК; Дурандо, ММ; Макбрайд, S (апрель 2003 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». Ветеринарные клиники Северной Америки. Конная практика. 19 (1): 87–100. Дои:10.1016 / S0749-0739 (02) 00068-8. PMID  12747663.
  • Эпп, ТС; Эдвардс, KL; Пул, округ Колумбия; Эриксон, HH (17 декабря 2008 г.). «Влияние конъюгированных эстрогенов и аминокапроновой кислоты на легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (EIPH)». Сравнительная физиология упражнений. 5 (2): 95–103. Дои:10.1017 / S1478061508120242..
  • Хинчклиф, К. (2007) Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, в респираторной медицине и хирургии лошадей, ред. МакГорум, Диксон, Робинсон и Шумахер, Сондерс Эльзевир, стр. 620-621.