Шея скрипачей - Fiddlers neck - Wikipedia

Шея скрипача
Другие именаСкрипка засос, альт любовный укус
СпециальностьГигиена труда

Шея скрипача является профессиональное заболевание это влияет скрипка и альт игроков.[1]

Это кожное состояние обычно характеризуется покраснением, утолщением и воспалением на левой стороне шеи ниже угла челюсти, на которой держится инструмент.[1] Угревая сыпь -подобные поражения и кисты может образоваться на месте из-за реакции на инородное тело, а также могут возникнуть инфекции из-за плохой гигиены.[1] Основные причины появления шеи скрипача - постоянное трение и местное давление.[2] Хорошо известен среди профессиональных оркестр музыканты, но «не очень хорошо известны дерматологами»,[2] а красная отметка на левой стороне шеи под челюстью «действует как опознавательный знак» скрипача или альтиста «публично, не видя инструмента»..[3]

Хотя наличие шеи скрипача иногда используется как показатель мастерства скрипача или как «боевые шрамы» от постоянной практики, у многих скрипачей шея скрипача так и не появляется из-за разницы в чувствительности кожи, игровых привычек и материалов, использованных в конструкции. инструмента. Опытный профессиональный игрок мог тренироваться всю свою жизнью и никогда не разовьется Фиддлерзла шеи.

Признаки и симптомы

Шея скрипача обычно включает сильно локализованные лихенификация, незначительный гиперпигментация, и эритема где упор для подбородка или корпус инструмента прижимается к коже шеи.[2] Другие признаки и симптомы включают: шкала построить, киста и шрам формирование папулы и пустулы связанные с местной инфекцией, и очаговые отек.[1] В исследовании Blum & Ritter в Западной Германии (1990) они обнаружили, что 27% их населения имели лишь незначительные проблемы, 72% имели пальпируемое образование в этом месте, а 23% сообщили о боли и других признаках воспаления, таких как гипертермия, пульсация и кистозные, пустулезные или папулезные поражения.[3] Размер образований составлял в среднем 2 см в диаметре и доходил до 4 см, некоторые из них были связаны с гнойным дренажом, постоянным выделением и образованием корок. Дистрофический кальциноз кожи также не поступало.[4] Другие серьезные последствия включают: сиалолитиаз из поднижнечелюстная железа и аденолимфома из околоушной железы.[3]

В гистопатология шеи скрипача часто показывает гиперкератоз и акантоз, наряду с закупоркой фолликулов.[2] Гистиоцитарная инфильтрация с гранулемы инородное тело и фолликулярные кисты также распространены.[3] Считается, что гранулемы инородного тела возникают в результате истирания деревянной поверхности опоры для подбородка и ее абсорбции поверхностными слоями дермы.[3] Расположение и сложный механизм причинно-следственной связи шеи скрипача вызывают более широкий спектр изменений кожи по сравнению с контактным дерматитом от более распространенных раздражителей.[1] Шею скрипача можно отличить от розацеа и саркоид реакция с гранулемами.[1]

Причины

Ближайшими причинами появления шеи скрипача являются трение и давление, но как повторяющееся напряжение сдвига, так и окклюзия с последующим улавливанием пота вызывают прогрессирующее повреждение.[1] Это повреждение наряду с плохой гигиеной предрасполагает область к местной инфекции, и такая инфекция может прогрессировать до рубцов и других долгосрочных последствий.[1] Сообщается, что жаркая погода усугубляет шею скрипача, так же как и усталость, эмоциональная музыка и игра в небольших группах, где индивидуальный стресс выше.[2] Гиперчувствительность I типа также могут быть задействованы реакции, особенно на розовое дерево и черное дерево в опоре для подбородка и хвостовике, а также лак корпуса инструмента, когда подставки для подбородка не используются, и канифоль отложения на инструменте и на тканях для подбородка.[3] Аллергия на никель или другие металлы является частой причиной, если упор для подбородка имеет металлический зажим, который постоянно контактирует с кожей. Воздействие канифоли, в частности, может привести к абиетиновый кислотный дерматит.[3]

Диагностика

Дифференциальный диагноз

В дифференциальные диагнозы шеи скрипача включают киста жаберной щели, болезнь слюнные железы, опухоли околоушной железы, псориаз, красный плоский лишай, контактный дерматит, простой герпес и подобные инфекции, и укусы и укусы насекомых особенно из блохи.[1][3]

Уход

Лечение шеи скрипача не требуется, если она безболезненна и показывает минимальный отек.[3] тем более, что мелкие дела воспринимаются как знак гордости. Но шея скрипача может привести к худшим расстройствам. Основные методы лечения предполагают корректировку игры на инструменте:[3][5]

  • хорошая гигиена пораженного участка и инструмента
  • использование чистого хлопок ткань, которую часто меняют
  • использование удобной прокладки для впитывания пота и уменьшения трения между инструментом и кожей
  • использование плечевого упора для уменьшения давления ниже челюсти
  • подходящую опору для подбородка, особенно резную или лепную для человека
  • Покрытие или замена потенциально аллергенных материалов на приборе.
  • смещение упора для подбородка к центру тела над хвостовой частью
  • сглаживание грубых поверхностей для уменьшения истирания
  • для мужчин отращивание бороды во избежание фолликулита

Хирургия необходим при сиалолитиазе, околоушных опухолях и кистах.[3] Шейные лимфатические узлы должны быть взяты биопсии размером более 1 см.[3] Соединительная ткань может быть удалена путем иссечения, если невоспаленная масса велика и, как правило, рецидивы незначительны.[3] Инфекции следует лечить консервативно, а их возбудители следует идентифицировать с помощью мазка и посева для выбора соответствующего антибиотика.[3] Сокращение игрового времени может быть полезным в случаях без воспаления, но в 30% случаев это не улучшило симптомы.[3]

Распространенность

Шея скрипача обычно не формируется, если музыкант не практикуется или играет более нескольких часов каждый день, и, кажется, развивается только после нескольких лет серьезной игры.[2] Таким образом, если шея скрипача не инфицирована или не вызывает других проблем, ее можно назвать доброкачественной. отметка практики и их можно носить с гордостью, как знак долгих часов практики.[3] Блюм и Риттер (1990) обнаружили, что 62% из 523 профессиональных скрипачей и альтистов в Западная Германия опытный скрипач, причем процент альтистов выше (67%), чем среди скрипачей (59%).[3] Считается, что альтисты более предрасположены к развитию шеи скрипачей, чем скрипачи, потому что альт больше и тяжелее, но это не было эмпирически подтверждено.[2]

Развитие шеи скрипача не зависит от ранее существовавших проблем с кожей, и Blum & Ritter обнаружили, что только 23% мужчин и 14% женщин в своем исследовании сообщили о кожных заболеваниях на других частях лица (в основном, акне и экзема ), которые не зависели от игры на скрипке или альте.[3] Шея Скрипача может усугубить существующие прыщи, но прыщи также могут быть ограничены только поражением и не появиться где-либо еще.[2] Тем не менее, для музыкантов с дерматологическими заболеваниями, такими как акне и экзема, шея скрипача больше, чем для других.[3] Самцы могут развиваться фолликулит или же кипит из-за участия борода волосы.[3]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Gambichler, T .; Boms, S .; Фрайтаг, М. (2004). «Контактный дерматит и другие кожные заболевания у музыкантов-инструменталов». BMC дерматология. 4: 3. Дои:10.1186/1471-5945-4-3. ЧВК  416484. PMID  15090069.
  2. ^ а б c d е ж грамм час Peachey, R.D .; Мэтьюз, К. Н. (1978). "'Шея скрипача'". Британский журнал дерматологии. 98 (6): 669–674. Дои:10.1111 / j.1365-2133.1978.tb03586.x. PMID  150281.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Блюм, Йохен; Риттер, Г. (декабрь 1990 г.). «Скрипачи и альтисты с массами под левым углом челюсти, известным как« шея скрипача »"". Медицинские проблемы артистов-исполнителей. 5 (4): 155–160. ISSN  0885-1158.
  4. ^ Ога, А .; Kadowaki, T .; Hamanaka, S .; Сасаки, К. (1998). «Дистрофический кальциноз кожи ниже нижней челюсти скрипача». Британский журнал дерматологии. 139 (5): 940–941. Дои:10.1046 / j.1365-2133.1998.02544.x. PMID  9892983.
  5. ^ Myint, Calvin W .; Rutt, Amy L .; Sataloff, Роберт Т. (февраль 2017 г.). "Шея скрипача: обзор". Журнал уха, носа и горла. 96 (2): 76–79. Дои:10.1177/014556131709600210. ISSN  0145-5613.

внешняя ссылка

Классификация