Рак гипофарингеального - Hypopharyngeal cancer - Wikipedia
| Рак гипофарингеального | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Онкология |
Рак гипофарингеального это болезнь в котором злокачественный клетки растут в гипофаринкс (также известный как гортань) область, где встречаются гортань и пищевод.[1]
Сначала он образуется во внешнем слое (эпителий ) гипофаринкса (последней части глотки), который разделяется на три области. Прогрессирование заболевания определяется распространением рака на одну или несколько областей и в более глубокие ткани.[1]
Этот вид рака встречается редко. Ежегодно в США регистрируется только около 2500 случаев.[2] Из-за этого рак гипофарингеальной зоны трудно выявить на самых ранних стадиях, и он имеет один из самых высоких показателей. уровень смертности любой рак головы и шеи.[3]
Признаки и симптомы
Симптомы рака гипофаринга включают:
- Вздутый лимфатический узел в шее (первые признаки проблемы у половины всех пациентов) [4]
- Боль в горле в одном месте, которая не проходит после лечения [1]
- Боль, которая исходит от горла к ушам[1]
- Затрудненное или болезненное глотание (часто приводит к недоеданию и потере веса из-за отказа от еды)[1]
- Изменения голоса (поздняя стадия рака)[1]
Причина
Факторы, способствующие развитию рака гипофаринга, включают:
- Курение
- Жевательный табак
- Тяжелый алкоголь использовать
- Бедные рацион питания
Курение, как рак легких, может вызвать рак гортани, поскольку содержит канцерогены которые изменяют ДНК или РНК в делящейся клетке. Эти изменения могут изменить нормальную последовательность ДНК на онкоген, ген, вызывающий рак после воздействия канцерогена.
Плоские клетки, тип клеток, выстилающих полые органы, такие как горло, рот, легкие и внешний слой кожи, особенно уязвимы при воздействии сигаретного дыма.[5]
Жевание табака может иметь те же эффекты, что и курение, а также связано с раком гортани. Жевательный табак помещают в рот, оставляя его открытым для ферменты, подобно амилаза, который частично переваривает канцерогенный материал. Слюна проглатывается вместе с канцерогенным материалом, который проходит через гипофаринкс на пути к пищеводу.
Сильное употребление алкоголя также связано с раком гортани. Алкоголь повреждает слизистую оболочку гипофаринкса, увеличивая количество химических веществ, которые могут проникать в подлежащие мембраны. Сильное употребление алкоголя также связано с дефицитом питательных веществ.[1]
Болезнь под названием Синдром Пламмера-Винсона, генетическое заболевание, вызывающее хронический дефицит железа, также может привести к раку гортани. Другие факторы, такие как дефицит определенных витаминов, также способствуют развитию этого типа рака.[1]
Диагностика
Этапы и выживаемость
Стадия рака является способом оценки прогрессирования рака и оценивается по шкале от 0 до 4 (IV). Чтобы определить каждую стадию, сначала необходимо определить более мелкие категории: T. N. M. (опухоль, лимфатические узлы и метастаз ). Они были разработаны Американский объединенный комитет по раку.[3]
Ранняя стадия
| Стадии рака гипофарингеала[3] | |||
|---|---|---|---|
| Опухоль (T) | Лимфатические узлы (L) | Метастаз (М) | |
| Этап 0 | Только эпителий | Никто | M0 |
| Этап 1 | Т1 | Никто | M0 |
| 2 этап | Т2 | Никто | M0 |
| 3 этап | Т1-Т3 OrT3 | N1 Никто | M0 M0 |
| Этап 4 (А) | Т1-Т3 Или Т4 | N2 N1-N2 | M0 M0 |
| Этап 4 (В) | Т4 | N1, N2 или N3 | M0 |
| Этап 4 (В) | Т1-Т4 | N1-N2 | M1 |
Этап 0
Это означает, что опухоль была обнаружена в эпителий, слой ткани, ближайший к верху, но не в соединительной ткани. У пациента не должно быть опухших лимфатических узлов, и рак не метастазирует в другие ткани или органы. Это почти никогда не диагностируется при раке глотки.[3]
I этап (1)
Т1: опухоль меньше 2 см в поперечнике и ограничена одним участком в гортани. По-прежнему нет поражения лимфатических узлов и метастазов.[3]
Пятилетняя выживаемость рака гипофарингеальной стадии I составляет 41%, но этот тип рака редко выявляется на стадии I, потому что первые признаки и симптомы часто остаются незамеченными или пациенты остаются бессимптомными.[3]
II этап (2)
T2: опухоль выросла и затронула более одной области гортани, ее размер составляет от 2 до 4 сантиметров, без поражения лимфатических узлов и метастазов.[3]
Поздняя стадия
III этап (3)
Т1, Т2 или Т3: рост опухоли составляет от менее 2 см до более 4 см и может поражать голосовые связки. И N1: рак распространился на один лимфатический узел (на той же стороне шеи, что и опухоль), который имеет опухоль до 3 см или меньше. ОРТ3: опухоль больше 4 см и поражает голосовые связки, НО нет поражения лимфатических узлов.[3]
Примечание. Различие между ними проводит онколог.
При стадиях II и III пятилетняя выживаемость составляет 36%.[3]
IV этап (4)
Заключительный этап состоит из трех подгрупп в зависимости от тяжести рака.
Стадия IVA
T1, T2 или T3: опухоль размером менее 2 см или более 4 см.
И N2: рак распространился на один или несколько лимфатических узлов размером менее 6 см на одной или обеих сторонах шеи.
ИЛИ ЖЕ
Т4: опухоль поражает различные области за пределами гортани, начиная с горла и заканчивая позвоночником и грудной клеткой.
И N1 или N2: рак поражает 1 или более лимфатических узлов, размер которых составляет от 3 до 6 см с одной или обеих сторон от горла.
Стадия IVB
T4: Опухоль поражает участки за пределами гортани.
N1, N2 или N3: лимфатические узлы от 3 до 6 см с одной или обеих сторон шеи.
Стадия IVC (конечная стадия)
Рак может быть любым, от T1 до T4, от N1 до N4, но главное различие заключается в том, что рак метастазировал (M1) в другие органы, находящиеся далеко от гипофаринкса.
Пятилетняя выживаемость при раке гипофаринеальной стадии IV составляет всего 10%.[3]
Большинство случаев рака гипофаринеальной области обнаруживается в конечной стадии, потому что рак находится рядом с несколькими большими лимфатическими сосудами, легко распространяясь на другие области тела.[6]
Анализы для диагностики рака гортани
Есть несколько способов диагностировать рак гипофаринга.
- Физический осмотр:
Врач проверяет опухшие лимфатические узлы и может посмотреть на горло пациента в зеркало с длинной ручкой.[1]
Вставляемая в нос или рот пациента, она использует тонкую оптоволоконную камеру, которая позволяет врачу видеть прямо через горло.
Это небольшой образец ткани, взятый из очага поражения. Ткань анализируется на наличие раковых клеток.[1]
- компьютерная томография или же МРТ:
Эти тесты дадут врачам подробное изображение поперечного сечения рассматриваемой области тела. Он может подтвердить или предложить диагноз, а также стадию заболевания. [1]
Управление
Лечение рака гортани зависит от прогноза (шансов на выздоровление), возраста, стадии и общего состояния здоровья пациента. Поскольку на момент постановки диагноза рак гипофарингеального отдела часто прогрессирует, лечение также зависит от общей цели. Цель может состоять в том, чтобы просто заставить пациента нормально разговаривать, есть и дышать.[6]
Лечение обычно начинается с хирургического вмешательства, а затем с курса лучевой терапии при раке, который перешел в стадию I. При прогрессирующем раке, который типичен для рака гортани, неоадъювантная химиотерапия может быть использовано. Это выполняется путем проведения химиотерапии перед операцией. Неоадъювантная химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и хирургическим вмешательством дала наилучшие результаты у пациентов с раком стадии III и стадии IV.[6]
Рекомендации
- ^ а б c d е ж грамм час я j k Национальный институт рака. Общая информация о раке глотки
- ^ WebMd. Лечение рака гипофаринга
- ^ а б c d е ж грамм час я j Американское онкологическое общество. Подробное руководство: рак гортани и гортани Как стадия рака гортани и гортани?
- ^ E Медицина. Гипофарингеальный рак: история.
- ^ Medicine.com. Определение плоских клеток.
- ^ а б c Национальный институт рака. Лечение рака гипофаринга (PDQ)
внешняя ссылка
| Классификация |
|---|