Рефлекс рывка челюсти - Jaw jerk reflex

В рефлекс рывка челюсти или жевательный рефлекс рефлекс растяжения, используемый для проверки состояния пациента тройничный нерв (черепно-мозговой нерв V) и помочь отличить сдавление верхнего шейного отдела спинного мозга от поражений, расположенных выше большое затылочное отверстие.[1][2] В нижняя челюсть - или нижняя челюсть - постукивают под углом чуть ниже губ у подбородка, при этом рот слегка приоткрыт. В ответ жевательные мышцы толкает нижнюю челюсть вверх. Обычно этот рефлекс отсутствует или очень слаб. Однако у лиц с верхний двигательный нейрон поражения рефлекс рывка челюсти может быть довольно выраженным.

Рефлекс рывка челюсти можно классифицировать как динамический рефлекс растяжения. Как и в случае с большинством других рефлексов, реакция на раздражитель моносинаптический, с сенсорным нейроны мезэнцефального ядра тройничного нерва аксоны к двигательному ядру тройничного нерва, которое, в свою очередь, иннервирует жеребец. Этот рефлекс используется для оценки целостности верхних мотонейронов, проецируемых в моторное ядро ​​тройничного нерва. И сенсорные, и моторные аспекты этого рефлекса осуществляются через CN V.

Это не часть стандарта неврологический осмотр. Его проводят при других признаках поражения тройничного нерва.

Клиническая картина шейного отдела спондилотическая миелопатия может быть похож на рассеянный склероз (MS) или боковой амиотрофический склероз (БАС), однако гиперактивный рефлекс челюсти предполагает, что патология выше большое затылочное отверстие. Другими словами, нормальный рефлекс рывка челюсти указывает на диагноз шейной спондилотической миелопатии, а не на рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз.[3]

Факторы, влияющие на рефлекс

Пол

Исследования показали, что пол существенно влияет на рефлекс рывков челюсти. Электромиографы используются для измерения импульса в мышце, что позволяет узнать амплитуду импульса и отобразить ее на графике. ECM были сосредоточены на жевательная мышца и височная мышца. Самки показали значительно более высокую амплитуду, а это означает, что импульс был сильнее, чем самцы.[4][5] Это следует принимать во внимание при интерпретации результатов ECM, поскольку графики для женщин обычно показывают более высокую амплитуду от пика до пика, чем для мужчин. Средняя латентность импульса также оказалась короче у женщин.[4] чем у мужчин. Это изменение у женщин, по-видимому, является постоянным и не зависит от менструального цикла.[6]

Возраст

Исследования показали, что с возрастом наблюдается небольшое общее увеличение латентности этого рефлекса. Задержка здесь определяется как время, прошедшее между касанием подбородка и первым очевидным отклонением, наблюдаемым на объекте. Наиболее заметное снижение жевательной активности было зарегистрировано у пациентов в возрасте 75 лет и старше, что могло быть связано с уменьшением как сухожилие и поверхностный рефлексы.[7] Исследование также сообщает, что 52% пожилых людей демонстрируют отсутствие рефлекса резкого рывка челюсти в среднем в возрасте 81,8 года.[8]

Мышцы челюсти не демонстрируют очень заметных изменений в мышечной ткани с возрастом у здоровых пожилых людей, поскольку их ротовая полость находится в постоянном двигательном движении (то есть при выполнении таких задач, как разговор, жевание и т. Д.). Это движение замедляет снижение мышечной массы и способствует удержанию белка с возрастом, предотвращая износ и разрыв мышечных тканей.[9]

История

Американский невролог Моррис Льюис (1852–1928) первым описал резкое сокращение челюсти. Но несколько учебников по неврологии и клинической нейрофизиологии приписывают открытие рефлекса челюстного рывка Арману де Ваттевиллю (1846–1925), поскольку он правильно предсказал, что толчок челюстью будет полезен для выявления заболеваний, поражающих бульбарные ядра[10]

Рекомендации

  • Нолти, Дж. Человеческий мозг, 5-е изд. Мосби: Миссури; 2002, стр. 307. ISBN  0-323-01320-1
  • Блюменфельд, Х. Нейроанатомия в клинических случаях. Sinauer Associates: Массачусетс; 2002, стр. 484. ISBN  0-87893-060-4

Сноски

  1. ^ «Неврологическое обследование». Архивировано из оригинал на 2008-02-24. Получено 2008-02-17.
  2. ^ "Шейный спондилез". Архивировано из оригинал 7 октября 2016 г.. Получено 13 марта 2016.
  3. ^ «Цервикальный споиндилез». Получено 13 марта 2016.
  4. ^ а б Kossioni, A.e .; Карказис, Х. (1994-07-01). «Влияние пола на электромиографический рефлекс жевательного рефлекса у молодых людей». Журнал оральной реабилитации. 21 (4): 419–430. Дои:10.1111 / j.1365-2842.1994.tb01156.x. ISSN  1365-2842. PMID  7965353.
  5. ^ Педдиредди, Анита; Ван, Келун; Свенссон, Питер; Арендт-Нильсен, Ларс (18 января 2006 г.). «Влияние возраста и пола на рефлексы вытягивания челюсти и моргания». Экспериментальное исследование мозга. 171 (4): 530–540. Дои:10.1007 / s00221-005-0300-у. ISSN  0014-4819. PMID  16418853.
  6. ^ Косиони, Анастасия Е .; Карказис, Геркулес С. (1993-12-01). «Воспроизводимость человеческого жевательного рефлекса рывков челюсти в связи с менструальным циклом». Архивы оральной биологии. 38 (12): 1099–1105. Дои:10.1016 / 0003-9969 (93) 90172-I. PMID  8141672.
  7. ^ Хауэлл, Тревор Х. (1949). «Старческое ухудшение центральной нервной системы; клиническое исследование». Британский медицинский журнал. 1 (4592): 56–8. Дои:10.1136 / bmj.1.4592.56. ЧВК  2049104. PMID  18106292.
  8. ^ Пракаш, Чандер; Стерн, Г. (1973). «Неврологические признаки у пожилых людей». Возраст и старение. 2 (1): 24–28. Дои:10.1093 / старение / 2.1.24. PMID  4776355.
  9. ^ Косиони, Анастасия Е .; Карказис, Геркулес С. (1998). «Челюстные рефлексы у здоровых пожилых людей». Возраст и старение. 27 (6): 689–695. CiteSeerX  10.1.1.496.751. Дои:10.1093 / старение / 27.6.689. PMID  10408662.
  10. ^ Хорошо, Эдвард Дж .; Зиад Дархабани, М. (01.01.2009). Аминофф, Майкл Дж .; Боллер, Франсуа; Swaab, Дик Ф. (ред.). Глава 16: История развития неврологического обследования. Справочник по клинической неврологии. История неврологии. 95. Эльзевир. С. 213–233. Дои:10.1016 / s0072-9752 (08) 02116-7. ISBN  9780444520098. PMID  19892119.