Ламинэктомия - Laminectomy

Эта статья о полном удалении пластинки. Процедуру увеличения размера отверстия в пластинке см. Ламинотомия.
Смотрите также: Декомпрессия позвоночника и Фораминотомия
Ламинэктомия
Ламинэктомия.jpg
Верхний вид человеческого позвонка, демонстрирующий пластинку
МКБ-9-СМ03.09
MeSHD007796
MedlinePlus007389

А ламинэктомия это хирургическая процедура, при которой удаляется часть позвоночная кость называется пластинка, который является крышей спинномозговой канал. Это серьезная операция на позвоночнике с остаточной рубцовой тканью, которая может привести к постламинэктомический синдром. В зависимости от проблемы возможны более мелкие альтернативы, например, небольшие эндоскопические процедуры без удаления кости.[1]

Метод

Поясничная ламинэктомия.

Пластинка - это задняя дуга позвоночной кости, расположенная между остистым отростком (который выступает посередине) и более латеральными ножками и поперечными отростками каждого позвонок. Пара пластинок вместе с остистый отросток, составляют заднюю стенку костного позвоночного канала. Хотя буквальное значение ламинэктомии - «иссечение пластинки», обычная ламинэктомия в нейрохирургии и ортопедии включает иссечение надостной связки и части или всего остистого отростка. Удаление этих структур открытой техникой требует отключения множества прикрепленных к ним мышц спины. Ламинэктомия, выполняемая как минимальная операция на позвоночнике, представляет собой операцию по сохранению тканей, при которой большая часть мышц остается нетронутой и сохраняется позвоночный процесс. Другая процедура, называемая ламинотомией, представляет собой удаление средней части одной пластинки и может быть выполнена либо с помощью обычного открытого метода, либо минималистичным способом с использованием трубчатых ретракторов и эндоскопов.

Причина удаления пластинки редко, если вообще когда-либо, потому что сама пластинка больна; скорее, это делается для того, чтобы нарушить целостность жесткого кольца позвоночного канала, чтобы позволить мягким тканям внутри канала: 1) расширяться (декомпрессироваться); 2) изменить контур позвоночного столба; или 3) разрешить доступ к более глубоким тканям позвоночного канала. Ламинэктомия - это также операция на позвоночнике, которая обычно включает удаление одной или обеих пластинок, а также других задних поддерживающих структур позвоночного столба, включая связки и дополнительную кость. Фактическое удаление кости может быть выполнено с помощью различных хирургических инструментов, включая сверла, губки и лазеры.

Успешность ламинэктомии зависит от конкретной причины операции, а также от правильного выбора пациента и технических возможностей хирурга. Первая ламинэктомия была выполнена в 1887 г. Виктор Александр Хейден Хорсли,[2] профессор хирургии в Университетский колледж Лондона. Ламинэктомия может помочь в тяжелом стеноз позвоночного канала уменьшив давление на спинной мозг или нервных корешков, обеспечивают доступ к опухоли или другой опухоли, лежащей в спинном мозге или вокруг него, или помогают в изменении контура позвоночного столба для коррекции деформации позвоночника, например кифоз. Распространенный тип ламинэктомии выполняется для удаления или изменения формы позвоночного диска как части поясничного отдела позвоночника. дискэктомия. Это лечение от грыжа, выпуклый или дегенерированный диск.

Период восстановления после ламинэктомии зависит от конкретной хирургической техники, при этом минимально инвазивные процедуры имеют значительно более короткие периоды восстановления, чем открытая операция. Для удаления значительного количества костей и тканей могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как спондилодез для стабилизации позвоночника и обычно требует более длительного периода восстановления, чем простая ламинэктомия.

При спондилодезе время восстановления может быть больше. В некоторых случаях после ламинэктомии и спондилодеза может потребоваться несколько месяцев, чтобы вернуться к нормальной деятельности.[3]Возможные осложнения включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов, повреждение нервов и утечку спинномозговой жидкости.[4]

При стенозе позвоночного канала

Чаще всего ламинэктомия выполняется для лечения стеноза позвоночника. Стеноз позвоночного канала является наиболее частым диагнозом, который приводит к операции на позвоночнике, одним из компонентов которой является ламинэктомия. В пластинка из позвонок удаляется или обрезается, чтобы расширить спинномозговой канал и создайте больше места для позвоночные нервы и текальный мешок. Хирургическое лечение, включающее ламинэктомию, является наиболее эффективным средством лечения тяжелого стеноза позвоночника; однако в большинстве случаев стеноз позвоночного канала не настолько серьезен, чтобы потребовать хирургического вмешательства. Когда инвалидизирующие симптомы стеноза позвоночного канала в первую очередь нейрогенная хромота а ламинэктомия выполняется без спондилодеза, обычно происходит более быстрое выздоровление с меньшей кровопотерей.[5] Однако, если позвоночник нестабилен и требуется слияние, период восстановления может длиться от нескольких месяцев до более года, и вероятность облегчения симптомов гораздо менее вероятна.[6]

Результаты

В большинстве известных случаев поясничной и грудной ламинэктомии,[7] пациенты, как правило, выздоравливают медленно, с повторяющейся болью или стенозом позвоночника, сохраняющимся до 18 месяцев после процедуры. Согласно Всемирная организация здоровья По данным переписи 2001 года, большинство пациентов, перенесших поясничную ламинэктомию, восстановили нормальную функцию в течение одного года после операции.

Операция на спине может уменьшить давление на позвоночник, но не является панацеей от стеноза позвоночника. Сразу после операции может возникнуть сильная боль, которая может сохраняться в течение длительного времени. Для некоторых людей восстановление может занять недели или месяцы и может потребовать длительной профессиональной и физиотерапии. Операция не останавливает дегенеративный процесс, и симптомы могут появиться снова в течение нескольких лет.[8]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Ламинэктомия». Клиника Майо. 7 июля 2011 г.. Получено 20 декабря, 2012.
  2. ^ Блэк, Питер МакЛ; Тан, Цзэ-Цзин (01.03.2002). «Сэр Виктор Хорсли (1857–1916): пионер неврологической хирургии». Нейрохирургия. 50 (3): 607–612. Дои:10.1097/00006123-200203000-00032. ISSN  0148-396X. PMID  11841730.
  3. ^ «Ламинэктомия». Mayoclinic.com. 2014-07-19. Получено 2015-07-02.
  4. ^ «Риски ламинэктомии». Mayoclinic.com. 2014-07-19. Получено 2015-07-02.
  5. ^ Фан, Кевин; Моббс, Ральф Дж. (2016). «Минимально инвазивная ламинэктомия по сравнению с открытой ламинэктомией при поясничном стенозе: систематический обзор и метаанализ». Позвоночник. 41 (2): E91 – E100. Дои:10.1097 / BRS.0000000000001161. ISSN  0362-2436. PMID  26555839.
  6. ^ «Ламинэктомия». Nlm.nih.gov. Получено 19 декабря 2012.
  7. ^ «Согласие пациента на обследование или лечение - торакальная ламинэктомия» (PDF). Cuh.org.uk. Архивировано из оригинал (PDF) на 31.08.2012. Получено 2015-07-02.
  8. ^ «Заболевания и состояния - Заболевания и состояния - Информация о заболеваниях и состояниях от экспертов клиники Мэйо». Mayoclinic.com. 2014-04-29. Получено 2015-07-02.

внешние ссылки


Ссылки в СМИ

Процедура, впервые примененная доктором Стрэнджем и Кристиной Палмер в MCU Dr Strange 2016