Нефротоксичность - Nephrotoxicity

Нефротоксичность является токсичность в почки. Это ядовитый эффект некоторых вещества, как токсичные химические вещества, так и лекарства, на функция почек.^[1] Есть разные формы,^[2] и некоторые препараты могут влиять на функцию почек более чем одним способом. Нефротоксины вещества, проявляющие нефротоксичность.

Нефротоксичность не следует путать с тем фактом, что некоторые лекарства преимущественно выводятся почками, и их дозу необходимо скорректировать с учетом сниженной функции почек (например, гепарин, литий).

Нефротоксический эффект большинства лекарств более выражен у пациентов, уже страдающих от почечная недостаточность.

Типы токсичности

Сердечно-сосудистые

• Общее: мочегонные средства, β-адреноблокаторы, вазодилататор агенты
• Местный: Ингибиторы АПФ, циклоспорин,^[3] такролимус.^[3]

Прямой трубчатый эффект

• Проксимальный извитый каналец: Аминогликозид антибиотики (например, гентамицин ), амфотерицин B, цисплатин, радиоконтраст средства массовой информации, иммуноглобулины, маннитол
• Дистальный каналец: НПВП (например. аспирин, ибупрофен, диклофенак ), Ингибиторы АПФ, циклоспорин, соли лития, циклофосфамид, амфотерицин B
• Тубулярная непроходимость: сульфаниламиды, метотрексат, ацикловир, диэтиленгликоль гликоль, триамтерен.

Острый интерстициальный нефрит

Основная статья : Острый интерстициальный нефрит

• β-лактамные антибиотики, ванкомицин, рифампицин, сульфаниламиды, ципрофлоксацин, НПВП, ранитидин, циметидин, фуросемид, тиазиды, фенитоин.

Хронический интерстициальный нефрит

• Литиевые соли
• Циклоспорин^[4]

Острый гломерулонефрит

Заболевания клубочков, вызванные лекарственными средствами, встречаются нечасто, но есть несколько лекарств, которые могут быть замешаны. Поражения клубочков возникают в основном через иммуноопосредованные пути, а не через прямую токсичность лекарств.

• Героин и Памидронат как известно, вызывают очаговый сегментарный гломерулосклероз
• Соли золота терапия может вызвать мембранозную нефропатию^[4]
• Пеницилламин

Причины несахарного диабета

• Литиевые соли
• Амфотерицин B - обратимо при низких дозах, необратимо при высоких дозах
• Фторид
• Демеклоциклин
• Фоскарнет

Другие нефротоксины

• Свинец, Меркурий и кадмий соли^[1]
• Аристолоховая кислота, обнаруженный в некоторых растениях и в некоторых травяных добавках, полученных из этих растений, оказывает нефротоксическое действие на людей.
• Ревень содержит некоторые нефротоксины, которые у некоторых людей могут вызывать воспаление почек.
• Фумаровая кислота, также известная как пищевая добавка E297
• Орелланин

Диагностика

Нефротоксичность обычно контролируют с помощью простого анализа крови. Снижение клиренс креатинина указывает на плохую функцию почек. Нормальный уровень креатинина составляет 80–120 мкмоль / л. В интервенционной радиологии все уровни клиренса креатинина у пациента проверяются перед процедурой.

Креатинин сыворотки это еще одна мера функция почек, что может быть более полезным с клинической точки зрения при работе с пациентами с ранним заболеванием почек.

Этимология

Слово нефротоксичность (/ˌпɛжрoʊтɒkˈsɪsɪтя/) использует комбинирование форм из нефро- + токс- + -легкость, дающий «отравление почек».

Смотрите также

• Контраст-индуцированная нефропатия
• Токсичность
• Нейротоксичность
• Ототоксичность
• Онконефрология

использованная литература

1. Абьяр, Сельда; Хандар Али Акбар; Салехи, Роя; Абольфазл Хоссейни-Язди, Сейед; Ализаде, Эффат; Махкам, Мехрдад; Джамалпур, Амер; Уайт, Джонатан М .; Шоджаи, Мотаххаре; Aizpurua-Olaizola, O .; Масериув, Розалинда (декабрь 2019 г.). «Нефротоксичность и противоопухолевое действие in vitro вновь синтезированных комплексов кадмия». Научные отчеты. 9 (1): 14686. Дои:10.1038 / s41598-019-51109-9. ISSN  2045-2322. ЧВК  6789105. PMID  31604983.
2. Камбуз ВЧ (2000). «Можно ли предотвратить острую почечную недостаточность». J R Coll Surg Edinb. 45 (1): 44–50. PMID  10815380. Архивировано из оригинал на 2005-10-18.
3. Naesens M, Kuypers DR, Sarwal M (2009). «Нефротоксичность ингибитора кальциневрина». Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 4 (2): 481–509. Дои:10.2215 / CJN.04800908. PMID  19218475.
4. USMLE WORLD QBanks 2009, Step1, Pharmacology, Q74

дальнейшее чтение

• Чоудхури, Девасмита; Ахмед, Зиауддин (2006). «Медикаментозное нарушение функции почек и травмы». Природа Клиническая Практика Нефрология. 2 (2): 80–91. Дои:10.1038 / ncpneph0076. PMID  16932399. S2CID  42733127.
• Szeto, CC; Чоу, КМ (2005). «Нефротоксичность, связанная с новыми терапевтическими соединениями». Почечная недостаточность. 27 (3): 329–33. Дои:10.1081 / jdi-56595. PMID  15957551. S2CID  6111262.