Психиатрическое обследование - Psychiatric assessment

Психиатрическое обследование
Цельустановить психологический профиль

А психиатрическая экспертиза, или психологический скрининг, это процесс сбора информации о человеке в психиатрический услуга, с целью сделать диагноз. Оценка обычно является первым этапом процесса лечения, но психиатрическая оценка также может использоваться в различных юридических целях. Оценка включает в себя социальную и биографическую информацию, прямые наблюдения и данные конкретных психологических тестов. Обычно это выполняется психиатр, но это может быть междисциплинарный процесс с участием медсестры, психологи, эрготерапевт, социальные работники, и лицензированные профессиональные консультанты.

Цель

Клиническая оценка

Психиатрическое обследование чаще всего проводится для клинических и терапевтический целей, чтобы установить диагноз и формулировка о проблемах человека и планировать уход и лечение. Это может быть сделано в больнице, амбулаторно или в качестве оценки на дому.

Судебно-медицинская экспертиза

А судебно-психиатрическая оценка может иметь несколько целей. От лица, обвиненного в совершении преступления, может потребоваться судебно-медицинская экспертиза, чтобы установить, есть ли у него правовая дееспособность предстать перед судом. Если лицо с психическим заболеванием признано виновным в совершении преступления, может потребоваться заключение судебно-медицинской экспертизы для информирования суда о вынесении приговора, поскольку психическое заболевание на момент совершения преступления может быть смягчающим фактором. Судебно-медицинская экспертиза также может принимать форму оценки риска, чтобы прокомментировать взаимосвязь между психическим заболеванием человека и риском дальнейших насильственных преступлений.[1]

Медико-правовая оценка

Медико-правовая психиатрическая экспертиза требуется, когда заключение психиатрической больницы используется в качестве доказательства в гражданском судопроизводстве. судебный процесс, например, в отношении компенсация при стрессе на работе или после травмирующего события, например, несчастного случая. Психиатрическая экспертиза может быть запрошена для установления связи между травмой и психологическим состоянием жертвы или для определения степени психологического вреда и размера компенсации, которая должна быть присуждена жертве.[2][страницы необходимы ]

Медико-правовые психиатрические оценки также используются в контексте безопасности детей и защита детей Сервисы. Оценка детского психиатра может предоставить информацию о психологическом воздействии злоупотребление или пренебрежение к ребенку. Детский психиатр может провести оценку воспитание дееспособность, принимая во внимание психическое состояние как ребенка, так и родителей, и это может использоваться службами защиты детей, чтобы решить, следует ли поместить ребенка в систему альтернативного ухода, такую ​​как приемная семья.[3][страницы необходимы ]

История

Основная статья: Психиатрический анамнез

Стандартной частью любого психиатрического обследования является получение совокупности социальных, демографических и биографических данных, известных как история. Стандартный психиатрический анамнез состоит из биографических данных (имя, возраст, контактные данные о браке и семье, род занятий и родного языка), предъявленной жалобы (описание возникновения, характера и развития текущих трудностей человека) и личного анамнеза (включая осложнения при родах, развитие детства, родительская забота в детстве, история образования и занятости, история отношений и супружества, а также криминальное прошлое). История также включает в себя вопросы о текущих социальных обстоятельствах человека, семейных отношениях, текущем и прошлом употреблении алкоголя и запрещенных наркотиков, а также истории лечения человека (текущие и прошлые диагнозы и использование назначенных лекарств).[4]

Психиатрический анамнез включает в себя исследование культуры и этнической принадлежности человека, поскольку культурные ценности могут влиять на то, как человек и его семья выражают психологический стресс и реагируют на диагноз психического заболевания. Определенное поведение и убеждения могут быть неверно истолкованы как признаки психического заболевания врачом, который принадлежит к другой культурной среде, чем оцениваемый человек.[5]

Эта оценка также включает информацию от связанных людей.

Обследование психического статуса

Основная статья: Обследование психического статуса

Обследование психического статуса (MSE) - еще одна основная часть любого психиатрического обследования. MSE - это структурированный способ описания терпеливый текущее состояние ума в областях внешнего вида, отношения, поведения, речи, настроения и аффекта, мыслительного процесса, содержания мысли, восприятия, познания (включая, например, ориентацию, память и концентрацию), понимания и суждения.[6][страницы необходимы ] Цель MSE - получить исчерпывающее поперечное описание психического состояния пациента. Данные собираются с помощью сочетания прямых и косвенных средств: неструктурированное наблюдение при получении биографической и социальной информации, сфокусированные вопросы о текущих событиях. симптомы, и формализованные психологические тесты. Как и в случае с психиатрическим анамнезом, MSE подвержена ошибкам, если не принимаются во внимание культурные различия между исследователем и пациентом, поскольку разные культурные традиции могут быть связаны с разными нормами межличностного поведения и эмоционального выражения.[5] MSE отличается от мини-обследование психического состояния (MMSE), который представляет собой краткий нейропсихологический скрининговый тест на деменцию.

Физическое обследование

Основная статья: Физическое обследование

Тщательное медицинское обследование считается неотъемлемой частью комплексного психиатрического обследования. Это связано с тем, что соматические заболевания чаще встречаются у людей с психическими расстройствами, поскольку неврологические и другие заболевания могут быть связаны с психиатрическими симптомами, а также для выявления побочных эффектов психиатрических препаратов. Физикальное обследование будет включать измерение индекс массы тела, жизненно важные признаки таких как пульс, артериальное давление, температура и частота дыхания, наблюдение за бледность и дефицит питательных веществ, пальпация на предмет лимфатический узел, пальпация брюшная полость для увеличения органов и исследования сердечно-сосудистый, респираторный и неврологический системы.[7]

Физические исследования

Хотя не существует физиологических тестов, подтверждающих какое-либо психическое заболевание, медицинские тесты могут использоваться для исключения любых сопутствующих заболеваний, которые могут проявляться с психиатрическими симптомами. К ним относятся измерения анализов крови TSH исключать гипо- или гипертиреоз, основные электролиты, сыворотка кальций и ферменты печени чтобы исключить нарушение обмена веществ и полный анализ крови чтобы исключить системную инфекцию или хроническое заболевание.[8] Расследование слабоумие может включать измерение сыворотки витамин B-12 уровни серология исключать сифилис или ВИЧ инфекция, ЭЭГ, а компьютерная томография или МРТ сканировать.[9] Люди получают антипсихотик лекарства требуют измерения глюкоза плазмы и уровни липидов для обнаружения лекарственного метаболический синдром, и ЭКГ обнаружить ятрогенный сердечные аритмии.[10]

Инструменты оценки

Клиническая оценка может быть дополнена использованием шкал симптомов для конкретных расстройств,[11] такой как Инвентаризация депрессии Бека для депрессии, или Краткая шкала психиатрической оценки (BPRS)[12] или Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS) при психотических расстройствах. Весы типа HoNOS[13] или Глобальная оценка функционирования используются для измерения глобального уровня функционирования и отслеживания реакции на лечение.

Многопрофильная оценка

Психиатрическое обследование в больницах, как правило, представляет собой междисциплинарный процесс, в котором участвует психиатрические медсестры, эрготерапевты, психологи и социальные работники.[14] Психиатр собирает анамнез и проводит обследование психического состояния и физикальное обследование, как описано выше. А оценка медсестер включает оценку риска (риск самоубийства, агрессии, побега из больницы, членовредительства, сексуальная безопасность в больнице и соблюдение лекарств), проверку физического здоровья и получение базовой личной и медицинской информации от человека, которого госпитализируют, и лиц, осуществляющих за ним уход. Непосредственной целью медсестринской оценки является определение необходимого уровня ухода и наблюдения, а также разработка плана управления нарушенным поведением.[15] Оценка может включать посещение дома человека для непосредственного наблюдения за социальной и жилой средой.[16] Роль психолога включает использование психологические тесты: структурированные диагностические инструменты, такие как Клинический многоосевой инвентарь Millon или психометрические тесты, такие как WISC или WAIS, чтобы помочь в диагностике и постановке проблем человека. Психолог может внести свой вклад в оценку команды, предоставив психологическая формулировка или поведенческий анализ, который представляет собой анализ посредством систематического наблюдения факторов, которые вызывают или увековечивают существующие проблемы.

Другие перспективы

В этой статье описывается процесс оценки в рамках медицинская модель, со сбором якобы задача данные, выявление проблем, постановка диагноза, ведущего к конкретному лечению, но есть и другие подходы к оценке людей с социальными и эмоциональными трудностями. А семейная терапия или системная терапия Этот подход не касается диагнозов, но стремится понять проблему с точки зрения отношений и моделей общения. Системная традиция с подозрением относится к объективности медицинского обследования, рассматривает рассказ человека как субъективный повествование и рассматривает диагноз как социально сконструированный явление. Из ориентированный на решение С точки зрения перспективы, оценка намеренно избегает выявления проблем и стремится выявить сильные стороны и решения.

Смотрите также

Примечания

  1. ^ «Судебная психиатрия». Медико-правовая психиатрия.
  2. ^ Харрис-Хендрикс Дж, Ньюман М, Блэк Д, Мези Дж (1997). «Обзор и комментарий». В черном D (ред.). Психологическая травма: подход к развитию. Лондон: Гаскелл. ISBN  978-0-902241-98-5. OCLC  896654729.
  3. ^ Редер, Питер; Люси, Клэр, ред. (2002). Оценка воспитания: психиатрические и психологические аспекты. Лондон: Рутледж. ISBN  978-0-415-11454-7. OCLC  928402930.
  4. ^ Проект протокола лечения 2004 г., п. 8-10
  5. ^ а б Бхугра, Динеш; Бхуи, Камалдип (март 1997 г.). «Межкультурная психиатрическая оценка». Достижения в психиатрическом лечении. 3 (2): 103–110. Дои:10.1192 / apt.3.2.103 - через Королевский колледж психиатров.
  6. ^ Trzepacz, Paula T .; Бейкер, Роберт В. (1993). Обследование психического статуса. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-506251-9. OCLC  872107901.
  7. ^ Гарден, Джилл (февраль 2005 г.). «Физикальное обследование в психиатрической практике». Достижения в психиатрическом лечении. 11 (2): 142–149. Дои:10.1192 / apt.11.2.142 - через Королевский колледж психиатров.
  8. ^ Дейл, Дженни; Сорор, Эман; Милнер, Габриель (2008). «Выполняют ли психиатры соответствующие медицинские обследования своих пациентов? Обзор текущей практики в психиатрических стационарах и амбулаторных условиях». Журнал психического здоровья. 17 (3): 293–298. Дои:10.1080/09638230701498325.
  9. ^ Проект протокола лечения 2004 г., п. 592
  10. ^ Мардер, Стивен Р .; Essock, Susan M .; Миллер, Александр Л .; и другие. (Август 2004 г.). «Мониторинг физического здоровья больных шизофренией». Американский журнал психиатрии. 161 (8): 1334–49. Дои:10.1176 / appi.ajp.161.8.1334. PMID  15285957.
  11. ^ Проект протокола лечения 2004 г., п. 19
  12. ^ «Краткая шкала психиатрической оценки». Источник психиатрии. AstraZeneca. Архивировано из оригинал 17 июня 2008 г.. Получено 2008-07-02.
  13. ^ «Шкалы результатов здоровья нации». Королевский колледж психиатров. 2008 г.. Получено 2008-07-02.
  14. ^ «Служба комплексной психиатрической экспертизы». Меннингер. 2008 г.. Получено 2008-06-29.
  15. ^ Проект протокола лечения (2003 г.). Неотложная стационарная психиатрическая помощь: справочник (2-е изд.). Дарлингхерст, Австралия: Центр сотрудничества Всемирной организации здравоохранения по фактическим данным в области политики в области психического здоровья. С. 57–62. ISBN  978-0-9578073-1-0. OCLC  223935527.
  16. ^ Yellowlees, Питер. «Психиатрическая экспертиза в общественной практике». Информационный центр психического здоровья. eMJA. Архивировано из оригинал 4 июля 2008 г.. Получено 2008-06-29.

Рекомендации

  • Проект протокола лечения (2004 г.). Управление психическими расстройствами (4-е изд.). Дарлингхерст, Австралия: Центр сотрудничества Всемирной организации здравоохранения по фактическим данным в области политики в области психического здоровья. ISBN  978-0-9578073-2-7.CS1 maint: ref = harv (ссылка на сайт)
  • Гельдер, М; Лопес-Ибор Дж; Андреасен Н (2000). Новый оксфордский учебник психиатрии. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-852810-4.

внешняя ссылка