Здоровье беженцев - Refugee health

Больница в лагере для беженцев Гражданская война в Нигерии и Бьягфране, конец 1960-х (CDC)

Здоровье беженцев является областью изучения воздействия на здоровье людей, которые были перемещены в другую страну или даже в другую часть мира в результате небезопасных обстоятельств, таких как война или преследования. Перемещенный на здоровье населения в основном влияют инфекционное заболевание, душевное здоровье, и хронические заболевания что необычно для страны, в которой они в конечном итоге поселяются. Состояние здоровья беженцев во многом зависит от таких факторов, как географическое происхождение мигранта, условия проживания. лагеря беженцев или городские настройки где они жили, а также в личных, физических и психологических условиях мигранта, существовавших ранее или приобретенных во время путешествия с родины в лагерь или в конечном итоге в новый дом.[1]

Основные проблемы со здоровьем

В целом международные мигранты в более богатые страны с меньшей вероятностью будут пользоваться общими услугами здравоохранения, но имеют больший риск ухудшения психического здоровья и преждевременной смерти по сравнению с коренным населением.[2] Беженцы подвергаются более высокому риску заразиться определенными заболеваниями или иметь другие проблемы со здоровьем из-за таких факторов, как плохое питание, плохие санитарные условия и отсутствие надлежащей медицинской помощи.

Незаразная болезнь

А неинфекционное заболевание это заболевание, которое не передается и не заразно. Это вызвано индивидуальным поведением и поведением окружающей среды. Согласно ВОЗ, эти болезни приводят к примерно 40 миллионам смертей в год, или 70% смертей во всем мире. Развитие и контроль этих состояний напрямую связаны с питанием и здоровым поведением.[3] В 2015 году на неинфекционные заболевания приходилось 19–46% смертности в пяти ведущих странах-производителях беженцев. Согласно отчетам, более половины семей сирийских беженцев (переселенных в Иорданию) имеют одного из членов, страдающих неинфекционным заболеванием.[4]

Сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой группу хронических заболеваний обмена веществ, которые влияют на использование организмом сахара в крови. Выделяют две основные формы диабета: Тип 1 и тип 2. Диабет 1 типа характеризуется дефицитом инсулина и требует ежедневного приема инсулин. Причины диабета 1 типа неизвестны и в настоящее время не поддаются профилактике. Обычно это проявляется в раннем возрасте. Диабет 2 типа характеризуется неспособностью организма правильно использовать инсулин. Диабет 2 типа обычно возникает у взрослых и связан с нездоровым поведением. Другой распространенной формой диабета является Сахарный диабет при беременности. Это происходит у беременных женщин и не обязательно приводит к развитию диабета 1 или 2 типа навсегда.[5]

Беженцы подвергаются повышенному риску развития диабета из-за тенденции к неадекватному питанию.[6] Согласно CDC среди Сирийские беженцы, распространенность диабета у взрослых составляет 6,1%. Иракские беженцы показатель распространенности составил 3%, а конголезские беженцы - менее 1%.[7] Литературный анализ риска диабета среди беженцев предполагает, что повышенный риск диабета среди взрослых беженцев может быть связан с более длительной историей миграции.[8] Анализ также связывает рост распространенности диабета с переходом от традиционного сельскохозяйственного образа жизни с потенциально защитной пищей к урбанизированному западному образу жизни, который приходит с миграцией.

Анемия

Анемия это состояние, при котором у человека не хватает здоровых красных кровяных телец. Следовательно, это приведет к снижению притока кислорода к органам тела. Чаще всего это вызвано недостаточным потреблением железа. Анемия используется в качестве маркера общей дефицит микронутриентов. Симптомы обычно включают общую утомляемость и утомляемость в результате снижения притока кислорода. Существуют различные методы лечения анемии, в том числе: добавки железа и добавки с витамином B. Переливание крови также может использоваться при низком производстве крови.

Согласно CDC, «Оценка распространенности анемии в Лагерь беженцев Заатари и прилегающие районы показали, что 48,4% детей в возрасте до 5 лет и 44,8% женщин в возрасте от 15 до 49 лет страдали анемией ». Среди конголезских беженцев, Серповидноклеточная анемия (SCD) вызывает гораздо большую озабоченность. В Центральной Америке беженцы, прибывающие из Сальвадора, Гватемалы и Гондураса, показывают самый высокий уровень заболеваемости анемией. В CDC сообщает, что распространенность среди детей до 5 лет составляет 30% в Сальвадоре, 47% в Гватемале и 40% в Гондурасе. В Гватемале 22% беременных женщин также страдают анемией. Эти случаи в основном связаны с плохим питанием или хронической паразитарной инфекцией.[9]

Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония

Сердечно-сосудистые заболевания это общий термин для различных сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, остановка сердца, аритмии и многое другое. Гипертония высокое кровяное давление - обычно определяется как кровяное давление выше 130/80. Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония связаны с неправильным питанием / диетой, малоподвижным образом жизни и генетическими факторами риска.

Среди Сирийские беженцы 4,1% взрослых страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями и 10,7% страдали гипертонией. Также существует значительный риск среди конголезских беженцев. По данным CDC, среди Иракские беженцы в Иордания, 33% людей старше 15 лет страдали гипертонией. Еще 42% были предгипертоническими. Бутанский беженец у взрослых частота гипертонии составляла 3%, а частота встречаемости хроническое обструктивное заболевание легких.[9]

Передающиеся заболевания

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) - это бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие. Как заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, туберкулез передается при вдыхании бактерий, которые затем попадают в легкие и другие части тела, вызывая инфекцию. После заражения ТБ может стать латентным или активным. В латентном случае заболевание протекает бессимптомно и не заразно; однако латентный ТБ может проявиться в любой момент. Активный ТБ симптоматичен и заразен. В любом случае туберкулез следует лечить немедленно, поскольку невылеченные инфекции могут быть фатальными.

Примерно треть населения мира инфицирована Микобактерии туберкулеза.[10] Такой высокий уровень заболеваемости требует, чтобы те, кто проводит зарубежный экзамен (врачи-комиссии), проверяли всех беженцев на туберкулез и проводили дальнейшее обследование всех лиц, подозреваемых в активной форме туберкулеза. Скрининг на туберкулез обычно включает: туберкулиновая кожная проба с последующим рентгенологическим исследованием грудной клетки при необходимости и лабораторным исследованием в зависимости от этих результатов. Любой человек в возрасте от 2 до 14 лет, проживающий в стране с уровнем заболеваемости туберкулезом 20 и более случаев на 100 000 человек (по данным ВОЗ), должен пройти кожную туберкулиновую пробу. Людям в возрасте 15 лет и старше необходимо сделать рентген грудной клетки.

В США беженцы, у которых выявлен активный туберкулез, должны пройти курс лечения, прежде чем им будет разрешено въезд. По прибытии в США CDC рекомендует обследовать всех беженцев на туберкулез с помощью кожной туберкулиновой пробы. Последующий рентген грудной клетки требуется, если туберкулиновая кожная проба положительна, или если беженец был идентифицирован как больной туберкулезом (класс A или класс B) во время его зарубежного экзамена, или если он инфицирован ВИЧ.

Во всем мире туберкулезом инфицировано более 2 миллиардов человек. В частности, среди беженцев риск заражения туберкулезом выше, чем среди населения в целом, так как переполненность и международные поездки более высоки и часты. По данным ВОЗ, по состоянию на 2016 год заболеваемость туберкулезом в Сирии составляет 17 на 100 000 человек. Сравните это с 3,1 на 100 000 человек в США.

Инфекционный гепатит

Существует несколько типов гепатита, которые в широком смысле можно охарактеризовать как вирусные инфекции печени. Наиболее распространенными типами являются вирусные гепатиты A, B и C. Гепатиты B и C могут приводить к хроническим инфекциям, тогда как гепатит A является исключительно инфекционным. Таким образом, гепатит А также называется инфекционным гепатитом и вызывается вирусом гепатита А (HAV). ВГА может передаваться прямо или косвенно через фекальный контакт, причинный контакт, сексуальный контакт, а также через пищевые или водные пути. Из-за этого группы беженцев более восприимчивы к этой инфекции. [11] Согласно исследованию, проведенному в Греции в 2016 году, уровень инфекционного гепатита среди сирийских беженцев в некоторых греческих учреждениях составляет 152 на 1000 человек; показатели среди беженцев из Афганистана и Ирака были намного ниже - 8 на 1000 и 9 на 1000 человек, соответственно. Непропорционально высокий процент сирийских беженцев можно объяснить более высокой долей сирийских беженцев в лагерях по сравнению с беженцами из других стран происхождения. Лечения инфекций HAV не существует, поэтому меры гигиены и вакцинация являются наивысшим приоритетом в профилактических мерах. Однако медицинская помощь часто не является приоритетной для групп беженцев, а ресурсы ограничены, что затрудняет надлежащий контроль за темпами и распространением инфекции.

Гепатит Б

Гепатит Б инфекция эндемична в Африка, Юго-Восточная Азия, Восточная Азия, Северная Азия, и большая часть Острова Тихого океана.[12] По данным CDC, уровень хронической инфекции среди лиц, эмигрирующих в США из этих регионов, составляет от 5% до 15%. Многие штаты требуют или рекомендуют проверять всех беженцев на гепатит B и проводить иммунизацию всех, кто подвержен этой инфекции. В регионах, где вакцинация против гепатита не регулируется, новые инфекции возникают преимущественно среди детей грудного и раннего возраста. В результате 25% людей, которые становятся хронически инфицированными в младенчестве, и 15% людей, которые становятся хронически инфицированными в более старшем возрасте, умирают от заболеваний, связанных с гепатитом B. [13].

Инфекции, передающиеся половым путем

Беженцы могут подвергаться более высокому риску заключения контрактов инфекции, передающиеся половым путем из-за отсутствия доступа к защите и / или лечению, а также из-за обстоятельств войны и бегства, что делает их более частыми изнасилование и сексуальное насилие.[14] Беженцев регулярно проверяют на предмет выявления сифилис, гонорея, хламидиоз, и ВИЧ-инфекция когда они переезжают.

COVID-19

Поскольку COVID-19 пандемия успехи во всем мире, беженцы относятся к наиболее уязвимым группам населения. Коронавирус заболевание 2019 очень заразное респираторное и сосудистое заболевание, вызываемое Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2). Из-за социальных и экономических условий переселенные беженцы сталкиваются со многими из тех же проблем, которые приводят к ухудшению здоровья некоторых групп расовых и этнических меньшинств в США и других странах. [15]. Беженцы также сталкиваются с проблемами, связанными с новой системой здравоохранения и поиском медицинской информации, которую они могут понять. [16]. Плотность населения в лагерях беженцев, помимо отсутствия чистой воды, социального дистанцирования и санитарии, может повлиять на подверженность COVID-19 [17].

Паразитарные инфекции

Кишечные паразиты являются серьезной проблемой для здоровья многих групп, включая беженцев, а наличие патогенных паразитов требует медицинской помощи. "По оценкам, более миллиарда человек во всем мире являются носителями Аскариды. Примерно 480 миллионов человек инфицированы Entamoeba histolytica. Не менее 500 миллионов керри Trichuris. В настоящее время от 200 до 300 миллионов человек инфицированы одним или несколькими из Шистосома видов, и, по оценкам, более 20 миллионов человек во всем мире инфицированы Hymenolepsis nana ".[10] Последствия паразитарной инфекции могут включать: анемия из-за кровопотери и недостаток железа, недоедание, замедление роста, инвазивное заболевание и смерть. Беженцы особенно подвержены риску, учитывая вероятность бедных или загрязненная вода и плохие гигиенические условия в лагерях. С 1999 г. CDC рекомендовал беженцам из Африки и Юго-Восточной Азии, направляющимся в США, пройти предварительное лечение от паразитарных инфекций перед отъездом. Протокол США включает разовую дозу альбендазола.[18] Во многих штатах внутренний медицинский осмотр рекомендует обследовать всех беженцев на паразитарные инфекции, независимо от того, являются ли они симптоматичными. Скрининг часто включает два образца стула, полученные с интервалом более 24 часов, и / или общий анализ крови с дифференциалом для оценки эозинофилия.

Малярия

Малярия Считается эндемичный в Америке с севера до Мексика на юг до Аргентина, в Африка из Египет к Южная Африка, в Азия из индюк к Индонезия, а на островах Океания. По оценкам, от 300 до 500 миллионов человек ежегодно заражаются малярией, и более одного миллиона человек ежегодно умирают от этой болезни, преимущественно в странах Африки к югу от Сахары. Основываясь на высокой распространенности бессимптомной малярии в странах Африки к югу от Сахары, CDC рекомендует, чтобы беженцы из этого региона, направляющиеся в США, прошли предварительное лечение перед отъездом в США. Для тех беженцев, которые прибывают из стран Африки к югу от Сахары и не имеют документации на лечение перед отъездом, CDC рекомендует либо пройти предварительное лечение по прибытии (предпочтительно), либо пройти лабораторный скрининг для выявления Плазмодий инфекционное заболевание. Для беженцев из других регионов мира, где бессимптомная малярия не распространена, CDC рекомендует, чтобы любой беженец с признаками или симптомами малярии прошел диагностическое тестирование на Plasmodium и последующее лечение подтвержденных инфекций, но не предполагаемое лечение.

Лямблиоз

Лямблиоз - это кишечная паразитарная инфекция, при которой простейшие имеют жгутиковый способ передвижения. Чаще всего он передается через загрязненную воду и пищу в развивающихся странах. Симптомы довольно легкие и включают боль в животе, метеоризм и жидкий стул. Исследования показали, что лямблиоз распространен среди беженцев, особенно из Афганистана. Однако паразит не особенно хорошо переносит инфекцию у детей.

Лейшманиоз

Лейшманиоз - еще одна паразитарная инфекция, которая вызывает большое бремя болезней среди беженцев. Это паразит-переносчик, который обычно распространяется через укусы инфицированных москитов. Существует два распространенных типа проявления: кожный (поражения кожи) и висцеральный лейшманиоз (инфекция внутренних органов). В 2012 году среди сирийцев произошла вспышка лейшманиоза. Лейшманиоз вызывает серьезную обеспокоенность в восточной части Средиземноморья, где наблюдается большая часть распространенности в мире (≈57%). Лейшманиоз наиболее распространен в этом регионе, а также в Афганистане, Ираке и Сирийской Арабской Республике. Таким образом, беженцы, прибывающие из этих регионов, а это большинство всех беженцев, очень подвержены заражению этим паразитом. Кроме того, беженцы из других стран подвергаются высокому риску сокращения, поскольку они часто делят временные поселения с беженцами из Сирии, Афганистана и Ирака. В качестве превентивной меры беженцам вводят, если таковые имеются, альбендазол и ивермектин до их поездки в поисках убежища в другие страны, такие как Соединенные Штаты. По прибытии беженцев обычно проверяют на наличие этих инфекций, чтобы предотвратить распространение и летальный исход.

Душевное здоровье

Поскольку психические заболевания не обязательно ощутимы или легко поддаются количественной оценке, легко игнорировать реальные последствия, которые плохое психическое здоровье может иметь для человека. Эти последствия могут материализоваться в любом аспекте жизни человека, будь то физический, социальный, финансовый и т. Д. Более того, проявления плохого психического здоровья глубоко укоренились, когда травма переживается в молодом возрасте. Таким образом, группы населения, подверженные травматическим переживаниям, подвергаются относительно высокому риску психических заболеваний и плохого психического здоровья.

До Вторая Мировая Война иммигранты были в основном изгнаны из своих стран такими силами, как безработица, голод и бедность, часто в сочетании с различными формами предрассудков и угнетения, в то время как войны и этнополитические конфликты были менее распространенными причинами эмиграции. Они познали социальное угнетение, в том числе неадекватное образование, отсутствие возможностей трудоустройства, неспособность исповедовать свою веру или жениться на ком бы то ни было, а также неспособность жить там, где они хотят. Однако, начиная со Второй мировой войны, гражданские лица все чаще становились объектом военных действий, и с тех пор большинство вновь прибывших (особенно беженцев) стали жертвами войны и / или политических репрессий. Многие из них также испытали или были свидетелями пыток и / или террора, спонсируемых государством. Тем не менее, беженцы часто оказываются в живых, обладая удивительной стойкостью, силой и находчивостью.[10] Оценка психического здоровья может быть включена в обследование домашнего здоровья беженца.

Беженец душевное здоровье и интеграция в новое общество тонко переплетены. Травматические переживания, произошедшие в родной стране или во время бегства из этой страны, являются обычным явлением. Этот опыт, в дополнение к стрессам, связанным с переселением в принимающую страну, увеличивает шансы на менее успешную адаптацию к обществу принимающей страны. Проблемы психического здоровья являются одним из основных препятствий на пути интеграции беженцев в принимающие общества на рынке труда.[19] Влияние этих травмирующих и стрессовых событий может быть временным и управляемым с помощью простых решений или может приводить к инвалидности и продолжаться.

Документально подтвержден высокий уровень проблем с психическим здоровьем среди различных групп беженцев. Большинство исследований показывают высокие показатели пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР), беспокойство, депрессия, и соматизация среди вновь прибывших беженцев. Различия в распространенности посттравматического стрессового расстройства и депрессии могут быть связаны с рядом факторов, включая предыдущую жизнь на своей родине, опыт бегства с этой родины, жизнь в лагерях беженцев и факторы стресса во время и после переселения в третью страну.[20] В частности, социально-экономический статус, образование и пол влияют на уровень психического заболевания.[21] В 2015 году было проведено исследование, посвященное влиянию травмирующих событий на перемещенных лиц из Сирии, Ливана, Турции и Иордании. Выяснилось, что 54% ​​изучаемого населения страдали тяжелым эмоциональным расстройством. Из детей, участвовавших в исследовании, у 44% выявлены симптомы депрессии, а у 45% - признаки посттравматического стрессового расстройства. По сравнению с другими детьми во всем мире, эта статистика показывает 10-кратное увеличение случаев психических расстройств. Подобно темам, связанным с менструальным здоровьем, психическое здоровье считается еще одной запретной темой в определенных культурах. Это мешает людям обращаться за помощью к психиатрам. В настоящее время в Сирии есть только одна действующая психиатрическая больница, обслуживающая психиатрические больницы. В 2016 году сирийско-американский врач по имени М.К. Хамза ввел новый термин для более точного описания последствий, которые испытывают почти все беженцы, затронутые продолжающимся кризисом, - синдром человеческого опустошения. Ощущается острая нехватка и острая потребность в уходе и уходе за психическим здоровьем. Эти травмирующие события обычно усугубляются и усиливаются в последующие годы.

Очень важно, чтобы вопросы психического здоровья были решены в процессе скрининга. Оставить все знакомое и начать новую жизнь в новой стране с другим языком и культурой в дополнение к предыдущим травмам и дислокации - это немедленная проблема, которая может иметь долгосрочные последствия. Это верно независимо от того, приехал ли человек из Европы, Африки к югу от Сахары, Центральной Америки или из других стран мира. Многие беженцы не разделяют западную точку зрения или словарный запас, поэтому вопросы необходимо будет объяснять на конкретных примерах или переформулировать в культурно-согласованных терминах с помощью переводчика или специалиста по бикультурным вопросам.[10] Один из вариантов - организовать эффективный и действенный скринер для выявления эмоционального дистресса, такой как обследование состояния здоровья беженцев - 15, в контексте общего скрининга здоровья.[22]

Методы лечения беженцев с проблемами психического здоровья также должны соответствовать культурным традициям. Западные психиатрические методы могут быть неприменимы к людям, которые не понимают свое тело и разум так же, как люди в Соединенных Штатах.[23] Например, исследования тибетских беженцев показали, насколько важна тибетская религия буддизм в оказании помощи беженцам в их положении. Религия дает им объяснение их ситуации и дает надежду на лучшее будущее.[24] В некоторых случаях местные методы преодоления трудностей и психологической терапии могут быть объединены с западными методами терапии, чтобы предоставить беженцам широкий спектр психологической помощи.[23]

Кроме того, дети-беженцы сталкиваются с уникальными препятствиями на пути к адекватной психологической поддержке здоровья из-за серьезных травм в уязвимые годы своего развития.

Смотрите также: Дети-беженцы

Женское здоровье

У каждой женщины из каждой страны свой менструальный процесс. Однако некоторые страны более искусны, чем другие, в обеспечении надлежащих ресурсов и доступности для женщин, чтобы они могли легко поддерживать хорошую гигиену. Менструальное здоровье требует постоянного и надлежащего ухода, чтобы избежать последующих инфекций. Менструация требует внимательного ухода и надлежащих гигиенических принадлежностей. Таким образом, неудивительно, что, хотя в странах с высоким уровнем доходов здоровье менструального цикла не является серьезной проблемой общественного здравоохранения, в развивающихся странах или во время кризисов менструация может представлять собой особую проблему для женщин из уязвимых групп населения.

Правильный менструальный уход включает в себя ежедневное мытье с мылом и смену менструальных принадлежностей (например, прокладок или тампонов) несколько раз в день. Неправильный уход может вызвать прогрессирующие инфекции, такие как бактериальный вагиноз (БВ) или инфекция половых путей (ИРО). Из-за ограниченного доступа к чистой проточной воде и средствам гигиены (мыло, прокладки, тампоны) в лагерях беженцев месячные периоды создают проблемы со здоровьем для женщин и девочек.

В связи с этим в различных лагерях беженцев были проведены исследования для оценки степени бремени менструации для женщин. Беженцы, проживающие во временных поселениях в Мьянме, сообщали о плохих условиях уборных, описывая их как небезопасные и грязные, а замки на дверях - редкое явление. Кроме того, многие молодые девушки сообщали о темных, неосвещенных дорожках в ночное время, которые вызывали необоснованные нападения злоумышленников в лагерях. Таким образом, по сообщениям, девушки не ходили в ванную комнату, когда на улице было темно, даже если им нужен душ или свежая подушка.

Еще одно препятствие, с которым женщины-беженцы сталкиваются в поддержании своего менструального здоровья, заключается в отсутствии доступа к достаточному количеству предметов гигиены. Многие беженцы не могут позволить себе роскошь менять подушечки каждые несколько часов в день, поэтому скопление бактерий является обычным явлением. Согласно отчету команды Соммера в журнале Conflict and Health, другие исследования показали, что в отчаянии женщины прибегают к использованию листьев или старых подушечек для поглощения выделившейся крови.

Помимо ограниченных запасов и санитарных условий, культурное отношение к менструации создает сложную табуированную среду вокруг этой темы. Таким образом, женщины и девочки могут чувствовать себя слишком неудобно, чтобы обращаться за помощью или советом по удовлетворению своих личных потребностей.

Гигиена труда

Спрос на рабочую силу - важная причина миграции. Несмотря на сложность исследования иммигрантского населения, есть свидетельства того, что гигиена труда это область, в которой иммигранты сталкиваются с неравенством.[25] Многие рабочие-мигранты или иностранцы выполняют низкооплачиваемую, временную или сезонную работу в отраслях и на рабочих местах, которые могут представлять больший риск для здоровья и безопасности рабочих, таких как сельское хозяйство, строительство и сфера услуг.[26] В Соединенных Штатах профессиональные риски сельскохозяйственного сектора, такие как астма, с большей вероятностью влияют на рабочих-иммигрантов.[27] За здоровье беженцев в США структура и часы работы клиники часто совпадают с часами работы и требуют длительного ожидания, превышающего то, что могут отложить беженцы, что может служить структурным препятствием для оказания медицинской помощи. [28] В целом, иммигранты имеют более высокие показатели профессиональной заболеваемости и смертности, чем те, кто родился по рождению, включая более высокие показатели смертельных и несмертельных травм.[29][30] Данные из Южной Европы указывают на более высокий уровень профессиональных рисков, таких как многочасовая работа в день и экстремальные температуры.[31] и большая подверженность плохим условиям занятости и нестабильной занятости.[32] Программы профилактики здоровья и обучения, связанные с безопасностью и гигиеной труда, могут не доходить до иммигрантов из-за языковых, культурных и / или экономических барьеров.[33] Однако меры, адаптированные к их потребностям, показали свою эффективность.[34] Развитие партнерских отношений с учреждениями в сообществах иммигрантов является одним из способов улучшения доступа к информации и ресурсам для рабочих-иммигрантов.[35] Улучшение условий труда может также улучшить другие аспекты здоровья иммигрантов, однако работа часто недостаточно используется в усилиях по укреплению здоровья мигрантов.[36] Возникающая проблема профессионального здоровья иммигрантов связана с рисками для здоровья людей, которых продают в ситуации принудительного труда и долговая кабала.

Вмешательства

Медицинская грамотность

Медицинская грамотность является важным компонентом профилактического здравоохранения и улучшения здоровья населения. Поперечное исследование, проведенное среди беженцев в Швеции, показало, что 60% оцениваемых имели недостаточную функциональную грамотность в вопросах здоровья, а 27% из них - недостаточную комплексную медицинскую грамотность. В исследовании сделан вывод о том, что при оценке состояния здоровья беженцев следует принимать во внимание медицинскую грамотность и что необходимы дополнительные исследования для оценки текущей динамики и разработки стратегий по преодолению пробелов в медицинской грамотности среди беженцев.[37] Благодаря предоставлению целевых и адекватных наборов инструментов для повышения санитарной грамотности население с большей вероятностью будет придерживаться планов лечения и профилактических мер, особенно в области инфекционное заболевание.[38] Эти инструменты санитарной грамотности должны быть актуальны для сообществ, использоваться на знакомом языке и лексике и должны действительно учитывать компетенции и ограничения целевой аудитории. В рамках инициатив по санитарной грамотности совместное обучение и Социальная поддержка может способствовать пониманию людьми и способности судить, анализировать и использовать информацию о здоровье. Следовательно, добавление этих практик к определению критической санитарной грамотности может оказаться чрезвычайно полезным для сообществ пациентов.[39]

Незаразная болезнь

При удовлетворении потребностей НИЗ пациенты в гуманитарные кризисы, необходим более эпидемиологический подход к оценке распространенности НИЗ, чтобы обеспечить лучшее понимание местных потребностей и рисков. После того, как такая оценка сделана, это новое понимание должно быть направлено на создание новых, инновационных подходов к снижению рисков и пропаганде здорового поведения - инфекционным образом. Наконец, для того, чтобы надлежащим образом предоставлять такие ресурсы, необходимо сильное руководство и образование постоянно доступен.[40]

Иммунизация

Беженцы прибывают в свои новые страны с различными иммунизация потребности.[41] Хотя беженцы могли пройти вакцинацию в своей стране происхождения, часто у них нет документов, потому что они были вынуждены покинуть свою страну в спешке. Некоторым, возможно, были сделаны прививки в рамках их заграничного экзамена, а некоторым не сделали прививок. Рекомендации Всемирная организация здоровья За Расширенной программой иммунизации (РПИ) (ВОЗ), как правило, следуют страны во всем мире с небольшими вариациями в графиках вакцинации, интервале доз вакцины и документации. Большинство вакцин, используемых во всем мире, от надежных местных или международных производителей, и никаких проблем с их активностью обнаружено не было, за исключением редких случаев: столбняк анатоксин и оральный вакцина от полиомиелита (ОПВ).[42]

в Соединенные Штаты, прибывающие беженцы не обязаны делать прививки. Тем не менее, требуется, чтобы во время подачи заявления на изменение статуса с легального временного резидента на законного постоянного резидента беженец должен быть полностью вакцинирован в соответствии с рекомендациями Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Список необходимых вакцин в США можно найти на график вакцинации страница.[43]

Социальная поддержка

Социальная поддержка может быть очень полезной для предотвращения проблем с психическим здоровьем и для того, чтобы справиться с жизнью на новой земле.[24] поэтому беженцы из одних и тех же районов должны иметь возможность жить рядом друг с другом. Однако даже в этом случае может возникнуть необходимость в предоставлении социальной поддержки государственными или добровольными агентствами за пределами сообществ беженцев и лиц, ищущих убежища, в соответствии с местными неформальными и формальными структурами и сетями. Одна модель такой поддержки была предложена британскими авторами в 2014 году - это процесс WAMBA, в котором были определены пять основных компонентов поддержки беженцев и лиц, ищущих убежища:

  • Wдобро пожаловать: ориентированный на человека и доброжелательный запрос относительно истории просителя убежища в дружеской обстановке и с использованием переводчиков, если необходимо.
  • Аcкомпанемент: наличие социальной поддержки в жизни клиента, ищущего убежища (среди прочего присутствия, такого как сообщество изгнанников и интимные привязанности), может способствовать уверенности в том, что в моменты кризиса проситель убежища и вспомогательный работник могут договариваться вместе.
  • Mназидание: предложение гуманитарной солидарности и заботы, которое компенсирует некоторые негативные последствия процесса поиска убежища и гегемонистский порядок, который он представляет, и является посредником между индивидуальным просителем убежища и системными ограничениями процесса предоставления убежища.
  • Befriending: Подружиться - это другая сторона отношений сопровождения, которая направлена ​​на смягчение политической реальности, в которой находятся лица, ищущие убежища, и которая явно недружелюбна: жестко контролируемая, подозрительная, непокорная и крайне враждебная.
  • АДвокация: профессиональные отношения помощи между работником и клиентом могут потенциально уменьшить изоляцию, вызванную обстоятельствами, в которых могут жить некоторые соискатели убежища, давая время услышать голос человека и оказывая поддержку, которая учитывает потребности человека.[44]

COVID-19 Ответ

Наблюдение за заболеваниями в лагерях беженцев уже было важной частью ответных мер на вспышку. Отслеживание контактов в лагерях беженцев стало особенно важным для минимизации передачи COVID-19.[45] В таких местах, как Кокс-Базар, крупнейшее поселение беженцев в мире,[45] то Всемирная организация здоровья сейчас тестирует более 500 образцов на COVID-19 в день.[45] Как и в любом другом медицинском учреждении, меры профилактики инфекций и борьбы с ними сейчас особенно важны в медицинских центрах для беженцев. Эти меры способствуют предотвращению передачи COVID-19 в лагерях беженцев.[45]

Но в отличие от остального мира, такие меры, как физическое дистанцирование, в лагерях беженцев затруднены. Большинство лагерей беженцев более густонаселенны, чем круизный лайнер Diamond Princess, на котором вспышка COVID-19 привела к передаче в четыре раза быстрее, чем в Ухане.[46] Кроме того, низкий уровень грамотности затрудняет распространение информации о здоровье и безопасности. В некоторых лагерях беженцев УВКБ ООН решает эти проблемы с помощью членов сообщества и записанных голосовых сообщений, отправляемых на мобильные телефоны.[47] Обе эти платформы позволяют передавать информацию об использовании масок, отслеживании контактов, карантине и изоляции.[47]

В конечном итоге COVID-19 непропорционально затрагивает меньшинства и сообщества с низкими доходами. Особенно это касается беженцев. Свидетельство[48] показывает, что необходим комплексный подход к реагированию на COVID-19. Важные факторы для планирования COVID-19 для беженцев включают создание санитарных и менее многолюдных условий жизни, а также обеспечение того, чтобы беженцы не оказались в ловушке чрезвычайного положения и карантина.[49]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Палинкас Л.А., Пиквелл С.М., Брэндштейн К., Кларк Т.Дж., Хилл Л.Л., Мозер Р.Дж., Осман А. (январь 2003 г.). «Путь к здоровью: этапы укрепления здоровья беженцев и профилактики болезней». Журнал здоровья иммигрантов. 5 (1): 19–28. Дои:10.1023 / А: 1021048112073. PMID  14512755. S2CID  31832913.
  2. ^ «Воздействие политики, не ориентированной на здоровье, на здоровье мигрантов: систематический обзор и метаанализ». Ланцет. 6 марта 2019 г.. Получено 15 апреля 2019.
  3. ^ "Незаразная болезнь". Всемирная организация здоровья. Получено 2018-04-07.
  4. ^ Сетхи С., Йонссон Р., Скафф Р., Тайлер Ф. (сентябрь 2017 г.). «Помощь сирийским беженцам в Ливане при неинфекционных заболеваниях на уровне общины». Глобальное здравоохранение, наука и практика. 5 (3): 495–506. Дои:10.9745 / GHSP-D-17-00043. ЧВК  5620345. PMID  28928227.
  5. ^ "Сахарный диабет". Всемирная организация здоровья. Получено 2018-04-07.
  6. ^ Berkowitz SA, Fabreau GE, Raghavan S, Kentoffio K, Chang Y, He W, Atlas SJ, Percac-Lima S (декабрь 2016 г.). «Риск развития диабета среди беженцев и иммигрантов: продольный анализ». Журнал общественного здоровья. 41 (6): 1274–1281. Дои:10.1007 / s10900-016-0216-4. PMID  27363825. S2CID  36512636.
  7. ^ "Ошибка обработки неинфекционного заболевания SSI-файл". www.cdc.gov. 2017-04-21. Получено 2018-04-07.
  8. ^ Вагнер Дж., Бертольд С.М., Бакли Т., Конг С., Куоч Т., Скалли М. (август 2015 г.). «Диабет среди беженцев: чему вновь прибывающие беженцы могут научиться у переселенцев из Камбоджи». Текущие отчеты о диабете. 15 (8): 56. Дои:10.1007 / s11892-015-0618-1. PMID  26143533. S2CID  23048039.
  9. ^ а б "Профили здоровья беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев". Центры США по контролю за заболеваниями. 2017-04-19. Получено 2018-05-09.
  10. ^ а б c d "Руководство для поставщиков медицинских услуг для беженцев из Миннесоты". Министерство здравоохранения Миннесоты.
  11. ^ «Отдел вирусных гепатитов | CDC». www.cdc.gov. 2020-10-27. Получено 2020-11-08.
  12. ^ «Скрининг на вирусный гепатит во время внутреннего медицинского обследования вновь прибывших беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев | CDC». www.cdc.gov. 2019-03-26. Получено 2020-11-08.
  13. ^ «Скрининг на вирусный гепатит во время внутреннего медицинского обследования вновь прибывших беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев | CDC». www.cdc.gov. 2019-03-26. Получено 2020-11-08.
  14. ^ Холт Б., Эффлер П., Брэди В., Фрайдей Дж., Страховка Е., Паркер К., Тул М. (март 2003 г.). «Планирование профилактики ИППП / ВИЧ среди беженцев и мобильных групп населения: оценка положения суданских беженцев». Катастрофы. 27 (1): 1–15. Дои:10.1111/1467-7717.00216. PMID  12703149. S2CID  32858472.
  15. ^ «ВОЗ | Беженцы и COVID-19: достижение комплексных ответных мер общественного здравоохранения». ВОЗ. Получено 2020-11-09.
  16. ^ CDC (11 февраля 2020 г.). «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-11-09.
  17. ^ «ВОЗ | Беженцы и COVID-19: достижение комплексных ответных мер общественного здравоохранения». ВОЗ. Получено 2020-11-09.
  18. ^ Суонсон С.Дж., Фарес С.Р., Мамо Б., Смит К.Э., Четрон М.С., Штауфер В.М. (апрель 2012 г.). «Терапия альбендазолом и кишечные паразиты у беженцев, направляющихся в США». Медицинский журнал Новой Англии. 366 (16): 1498–507. Дои:10.1056 / NEJMoa1103360. PMID  22512482.
  19. ^ Руис, И., и К. Варгас-Сильва. (2018). «Различия в результатах рынка труда между коренными жителями, беженцами и другими мигрантами в Великобритании». Журнал экономической географии. 18 (4): 855–885. Дои:10.1093 / jeg / lby027.CS1 maint: использует параметр авторов (ссылка на сайт)
  20. ^ Джарансон Дж. М., Экблад С., Крупин Г. В., Эйзенман Д. П. (25 октября 2007 г.). «Глава 47: Психическое здоровье и болезни иммигрантов: эпидемиология и факторы риска». В Walker PF, Barnett ED, Stauffer W, Jaranson JM (ред.). Иммиграционная медицина. Elsevier Health Sciences. С. 627–628. ISBN  978-0-323-07057-7.
  21. ^ Портер М., Хаслам Н. (август 2005 г.). «Факторы до и после перемещения, связанные с психическим здоровьем беженцев и внутренне перемещенных лиц: метаанализ». JAMA. 294 (5): 602–12. Дои:10.1001 / jama.294.5.602. PMID  16077055. S2CID  40671543.
  22. ^ Холлифилд М., Вербиллис-Колп С., Фермер Б., Тулсон ЕС, Вольдехайманот Т., Ямадзаки Дж., Голландия А., Сент-Клер Дж., Суху Дж. (2013). «Программа проверки здоровья беженцев-15 (RHS-15): разработка и проверка инструмента для выявления тревожности, депрессии и посттравматического стрессового расстройства у беженцев». Психиатрия больницы общего профиля. 35 (2): 202–9. Дои:10.1016 / j.genhosppsych.2012.12.002. PMID  23347455.
  23. ^ а б Mercer SW, Ager A, Ruwanpura E (январь 2005 г.). «Психосоциальные расстройства тибетцев в изгнании: интеграция западного вмешательства с традиционными верованиями и практикой». Социальные науки и медицина. 60 (1): 179–89. Дои:10.1016 / j.socscimed.2004.04.025. PMID  15482877.
  24. ^ а б Сакс Э., Розенфельд Б., Лева Д., Расмуссен А., Келлер А. (апрель 2008 г.). «Въезд в изгнание: травмы, психическое здоровье и способность справляться с трудностями среди тибетских беженцев, прибывающих в Дхарамсалу, Индия». Журнал травматического стресса. 21 (2): 199–208. Дои:10.1002 / jts.20324. PMID  18404641. S2CID  206192053.
  25. ^ Флинн М., Эггерт Д. (2014). «Глава 20: Исследования в области гигиены труда с рабочими-иммигрантами». В Schenker MB, Castañeda X, Rodriguez-Lainz A (ред.). Миграция и здоровье: Справочник по методам исследования. Калифорнийский университет Press. С. 377–395. ISBN  978-0-520-27795-3.
  26. ^ Шенкер МБ (апрель 2010 г.). «Глобальная перспектива миграции и гигиены труда». Американский журнал промышленной медицины. 53 (4): 329–37. Дои:10.1002 / ajim.20834. PMID  20196095. S2CID  28709483.
  27. ^ Stoecklin-Marois MT, Bigham CW, Bennett D, Tancredi DJ, Schenker MB (февраль 2015 г.). «Профессиональное воздействие и факторы миграции, связанные с респираторным здоровьем у латиноамериканских сельскохозяйственных рабочих Калифорнии: исследование MICASA». Журнал профессиональной и экологической медицины. 57 (2): 152–8. Дои:10.1097 / jom.0000000000000325. PMID  25654515. S2CID  28993865.
  28. ^ Matlin, Stephen A .; Депу, Аннелиз; Шютте, Стефани; Флао, Антуан; Сасо, Лучано (24 сентября 2018 г.). «Здоровье мигрантов и беженцев: к повестке дня решений». Обзоры общественного здравоохранения. 39 (27): 27. Дои:10.1186 / s40985-018-0104-9. ISSN  0301-0422. ЧВК  6182765.
  29. ^ Сальваторе М.А., Баглио Г., Каччиани Л., Спаньоло А., Розано А. (февраль 2013 г.). «Производственные травмы среди рабочих-иммигрантов в Италии». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств. 15 (1): 182–7. Дои:10.1007 / s10903-012-9673-8. PMID  22752688. S2CID  20063652.
  30. ^ Шенкер М (ноябрь 2008 г.). «Производственные травмы среди иммигрантов: растущее неравенство в отношении здоровья в мире». Медицина труда и окружающей среды. 65 (11): 717–8. Дои:10.1136 / oem.2008.040907. PMID  18940954. S2CID  27166341.
  31. ^ Ронда Э., Агудело-Суарес А.А., Гарсия А.М., Лопес-Якоб М.Дж., Руис-Фрутос К., Бенавидес Ф.Г. (февраль 2013 г.). «Различия в подверженности профессиональным рискам для здоровья испанских и иностранных рабочих в Испании (проект ITSAL)». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств. 15 (1): 164–71. Дои:10.1007 / s10903-012-9664-9. PMID  22739799. S2CID  7455778.
  32. ^ Ронда-Перес Э., Агудело-Суарес А.А., Лопес-Якоб М.Дж., Гарсия А.М., Бенавидес Ф.Г. (2014). «[Предварительный обзор условий труда и здоровья рабочих-иммигрантов в Испании]» (PDF). Revista Espanola de Salud Publica. 88 (6): 703–14. Дои:10.4321 / S1135-57272014000600004. PMID  25418562.
  33. ^ "CDC - Научный блог NIOSH - Безопасность и здоровье рабочих-иммигрантов". blogs.cdc.gov. Получено 2016-05-10.
  34. ^ О'Коннор Т., Флинн М., Вайншток Д., Занони Дж. (2014). «Просвещение и обучение в области безопасности и гигиены труда для малообеспеченных слоев населения». Новые решения: журнал политики в области окружающей среды и гигиены труда: NS. 24 (1): 83–106. Дои:10.2190 / NS.24.1.d. ЧВК  4540323. PMID  25053607.
  35. ^ Флинн М.А., Check P, Eggerth DE, Tonda J (ноябрь 2013 г.). «Повышение безопасности и гигиены труда среди мексиканских рабочих-иммигрантов: двустороннее сотрудничество». Отчеты общественного здравоохранения. 128 Дополнение 3 (6_suppl3): 33–8. Дои:10.1177 / 00333549131286S306. ЧВК  3945447. PMID  24179277.
  36. ^ Флинн М.А., Викрамейдж К. (октябрь 2017 г.). «Использование области работы для улучшения здоровья мигрантов». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 14 (10): 1248. Дои:10.3390 / ijerph14101248. ЧВК  5664749. PMID  29048386.
  37. ^ Wångdahl J, Lytsy P, Mårtensson L, Westerling R (октябрь 2014 г.). «Медицинская грамотность среди беженцев в Швеции - кросс-секционное исследование». BMC Public Health. 14: 1030. Дои:10.1186/1471-2458-14-1030. ЧВК  4195944. PMID  25278109.
  38. ^ Осборн Р.Х., Бошамп А., Баттерхэм Р. (февраль 2016 г.). «Медицинская грамотность: концепция, потенциально способная существенно повлиять на сферу инфекционных заболеваний». Международный журнал инфекционных болезней. 43: 101–102. Дои:10.1016 / j.ijid.2015.12.012. PMID  26724772.
  39. ^ de Wit L, Fenenga C, Giammarchi C, di Furia L, Hutter I, de Winter A, Meijering L (июль 2017 г.). «Инициативы на уровне сообществ, повышающие критическую медицинскую грамотность: систематический обзор и мета-синтез качественных данных». BMC Public Health. 18 (1): 40. Дои:10.1186 / s12889-017-4570-7. ЧВК  5520348. PMID  28728547.
  40. ^ Джобанпутра К., Булль П., Робертс Б., Перел П. (ноябрь 2016 г.). «Три шага к улучшению ведения неинфекционных заболеваний в условиях гуманитарных кризисов». PLOS Медицина. 13 (11): e1002180. Дои:10.1371 / journal.pmed.1002180. ЧВК  5100924. PMID  27824879.
  41. ^ Бигот А., Блок Л., Боэларт М., Шартье И., Корин П., Дэвис А., Дегерри М., Дусаучойт Т., Фермон Ф., Грикспур А. (1997). Здоровье беженцев: подход к чрезвычайным ситуациям. Лондон: Macmillan Education. ISBN  978-0-333-72210-7.
  42. ^ «Информационный лист - Наблюдаемая частота реакций на вакцины - вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка» (PDF). Всемирная организация здоровья. Май 2014.
  43. ^ «Графики иммунизации для медицинских работников». Центры США по контролю за заболеваниями. Получено 2017-04-08.
  44. ^ Fell B, Fell P (июль 2014 г.). «Социальное обеспечение без границ: процесс социальной работы со взрослыми соискателями убежища». Британский журнал социальной работы. Оксфордские журналы. 44 (5): 1322–1339. Дои:10.1093 / bjsw / bct003.CS1 maint: ref = harv (ссылка на сайт)
  45. ^ а б c d «ВОЗ и партнеры усиливают поддержку в ответ на COVID-19 в лагерях рохинджа в Кокс-Базаре». www.who.int. Получено 2020-11-20.
  46. ^ «COVID-19 угрожает лагерям беженцев». Международный комитет спасения (IRC). Получено 2020-11-20.
  47. ^ а б «ВОЗ: 336 рохинджа, инфицированных Covid-19, в лагерях беженцев до октября». Dhaka Tribune. 2020-11-18. Получено 2020-11-20.
  48. ^ Всемирная организация здравоохранения (2018 г.). Отчет о состоянии здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ. Европейское региональное бюро ВОЗ.
  49. ^ Kluge, Hans Henri P .; Якаб, Жужанна; Бартович, Йозеф; Д'Анна, Вероника; Северони, Сантино (18.04.2020). «Здоровье беженцев и мигрантов в борьбе с COVID-19». Ланцет. 395 (10232): 1237–1239. Дои:10.1016 / S0140-6736 (20) 30791-1. ISSN  0140-6736. PMID  32243777.

дальнейшее чтение