Селективная внутренняя лучевая терапия - Selective internal radiation therapy

Селективная внутренняя лучевая терапия
Radioembolisation.tif
Оперативные радиологи, выполняющие радиоэмболизацию
Другие именаSIRT
Специальностьонкология

Селективная внутренняя лучевая терапия, также известное как трансартериальная радиоэмболизация (TARE), радиоэмболизация или внутриартериальная микроэмболизация.брахитерапия это форма радиационная терапия используется в интервенционная радиология лечить рак. Как правило, он предназначен для отдельных пациентов с хирургически неоперабельным раком, особенно гепатоцеллюлярная карцинома или же метастаз к печень. Лечение предполагает введение крошечных микросферы из радиоактивный материал в артерии которые поставляют опухоль, где сферы застревают в мелких сосудах опухоли. Поскольку это лечение сочетает в себе лучевая терапия с эмболизация, его еще называют радиоэмболизация. Химиотерапевтический аналог (сочетающий химиотерапия с эмболизацией) называется химиоэмболизацией, из которых транскатетерная химиоэмболизация артерий (TACE) - обычная форма.

Принципы

Радиационная терапия используется для уничтожения раковых клеток; однако нормальные клетки также повреждаются. В настоящее время терапевтические дозы излучения могут быть нацелены на опухоли с большой точностью с помощью линейных ускорителей (см. Радиационная Онкология ); однако при облучении с использованием дистанционная лучевая терапия, луч всегда должен проходить через здоровые ткани, а нормальная ткань печени очень чувствительна к радиации.[1] Радиационная чувствительность паренхима печени ограничивает дозу облучения, которая может быть доставлена ​​с помощью дистанционной лучевой терапии. SIRT, с другой стороны, приводит к локальному и целенаправленному отложению радиоактивной дозы и поэтому хорошо подходит для лечения опухолей печени. Из-за местного отложения SIRT рассматривается как тип локорегиональной терапии (LRT).

Печень имеет двойную систему кровоснабжения; он получает кровь как из печеночная артерия и воротная вена. Здоровая ткань печени в основном перфузируется воротной веной, в то время как большинство злокачественных новообразований печени получают кровоснабжение из печеночной артерии. Следовательно, локорегиональные методы лечения, такие как трансартериальная химиоэмболизация или радиоэмболизация, могут выборочно применяться в артериях, которые снабжают опухолью, и будут предпочтительно приводить к отложению частиц в опухоли, сохраняя при этом здоровую ткань печени от вредных побочных эффектов.[2]

Кроме того, часто возникают злокачественные новообразования (включая первичный и многие метастатические опухоли печени). гиперваскулярный; Кровоснабжение опухоли увеличивается по сравнению с кровоснабжением нормальной ткани, что дополнительно приводит к предпочтительному отложению частиц в опухолях.

SIRT может выполняться с использованием нескольких методов, включая лечение всей печени, долевой или сегментарный доступ. SIRT для всей печени нацелена на всю печень за один прием и может использоваться, когда болезнь распространяется по всей печени. Лучевая лобэктомия нацелена на одну из двух долей печени и может быть хорошим вариантом лечения, когда задействована только одна доля, или при лечении всей печени двумя отдельными процедурами, по одной доле за раз. Сегментарный подход, также называемый излучением сегментэктомия, это метод, при котором высокая доза радиации доставляется за один или два Сегменты печени Куино только. Высокая доза приводит к уничтожению опухоли, в то время как повреждение здоровой ткани печени ограничивается только целевыми сегментами. Такой подход приводит к эффективному некроз целевых сегментов. Сегментэктомия возможна только в том случае, если опухоль (опухоли) содержится в одном или двух сегментах. Какой метод применяется, определяется размещением катетера. Чем дальше расположен катетер, тем более локализован метод.[3]

Терапевтические приложения

К пациентам-кандидатам на радиоэмболизацию относятся пациенты с:

1) Неоперабельный рак печени первичного или вторичного происхождения, например, гепатоцеллюлярная карцинома[4] и метастазы в печень другого происхождения (например, колоректальный рак,[5] рак молочной железы,[6] нейроэндокринный рак,[7] или холангиокарцинома[8])
2) Отсутствие ответа или непереносимость регионарной или системной химиотерапии.
3) Отсутствие права на использование потенциально лечебных средств, таких как радиочастотная абляция.[9]

SIRT в настоящее время рассматривается как терапия спасения. Было показано, что он безопасен и эффективен для пациентов, у которых операция невозможна, а химиотерапия неэффективна.[4][5][10][7][8] Впоследствии несколько крупных III фаза испытаний были начаты для оценки эффективности SIRT при более раннем использовании в схеме лечения или в сочетании с системной терапией.

SIRT, когда он добавлен к терапии первой линии для пациентов, страдающих метастазами колоректального рака, оценивался в SIRFLOX,[11] FOXFIRE[12] и FOXFIRE Global[13] исследования. В отношении первичного рака печени (ГЦК) - два крупных исследования, в которых сравнивали SIRT со стандартной химиотерапией. Сорафениб, были завершены, а именно САРА[14] и SIRveNIB[15] испытания.

Недавно были опубликованы результаты, в которых сообщается об отсутствии превосходства SIRT над химиотерапией с точки зрения общей выживаемости (SARAH,[16] SIRveNIB, г.[17] FOXFIRE[18]). В исследовании SIRFLOX также не наблюдалось лучшей выживаемости без прогрессирования заболевания.[19] Эти испытания не привели к прямым доказательствам, подтверждающим, что SIRT является схемой лечения первой линии рака печени. Однако эти исследования показали, что SIRT обычно лучше переносится, чем системная терапия, с менее серьезными побочными эффектами. В то же время, для ГЦК данные, полученные в результате большого ретроспективного анализа, показали многообещающие результаты для SIRT как более ранней стадии лечения, особенно при сегментэктомии с высокой дозой облучения и лобэктомии.[20]

В настоящее время проводятся дополнительные исследования и когортные анализы для оценки подгрупп пациентов, которые получают пользу от SIRT в качестве первого или более позднего варианта лечения, или для оценки эффекта SIRT в сочетании с химиотерапией (EPOCH,[21] СЭР-ШАГ,[22] СОРАМИЧЕСКИЙ,[23] ОСТАНОВИТЬ HCC[24]).

Для пациентов с ГЦК, которые в настоящее время не подходят для трансплантации печени, в некоторых случаях SIRT может использоваться для уменьшения размера опухоли, что позволяет пациентам быть кандидатами на лечение. Иногда это называют терапией моста.[25]

При сравнении SIRT с трансартериальной химиоэмболизацией (TACE) несколько исследований показали благоприятные результаты для SIRT, такие как более длительное время до прогрессирования,[26] более высокие показатели полного ответа и более длительная выживаемость без прогрессирования заболевания.[27]

Радионуклиды и микросферы

В настоящее время существует три типа коммерчески доступных микросфер для SIRT. В двух из них используется радионуклид. иттрий-90 и сделаны из стекло (ТераСфера ) или смола (SIR-сферы ). Третий тип микросфер основан на радионуклиде гольмий -166 и изготовлен из поли (l-молочная кислота), PLLA, (QuiremSpheres). Лечебный эффект всех трех типов основан на локальном воздействии дозы облучения высокоэнергетическими бета-излучение. Все три типа микросфер являются постоянными имплантатами и останутся в ткани даже после того, как радиоактивность исчезнет.

Период полураспада иттрия-90, чистого бета-излучателя, составляет 2,6 дня или 64,1 часа. Напротив, гольмий-166 представляет собой комбинированную бета-версию и гамма эмиттер с периодом полураспада 26,8 часа. И иттрий-90, и гольмий-166 имеют среднее проникновение в ткань в несколько миллиметров. Иттрий-90 можно получить с помощью тормозное излучение ОФЭКТ и Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ОФЭКТ тормозного излучения использует примерно 23000 фотонов тормозного излучения на МБк, которые образуются при взаимодействии бета-частицы с тканью. Позитроны, необходимые для получения изображений с помощью ПЭТ, поступают из небольшой ветви распада, в котором образуются позитроны с коэффициентом ветвления 32 × 10-6.[28] Низкий выход фотонов тормозного излучения и позитронов иттрия-90 затрудняет получение количественных изображений.[29]

Дополнительное гамма-излучение (81 кэВ, 6,7%) от гольмия-166 позволяет количественно измерить микросферы гольмия-166 с помощью гамма-камера. Кроме того, металлический гольмий парамагнитный, что обеспечивает наглядность и количественную оценку в МРТ даже после того, как радиоактивность исчезла.[30]

ПараметрСмолаСтеклоPLLA
Торговое наименованиеSIR-сферыТераСфераQuiremSpheres
Производитель и местонахождениеSirtex Medical, Лейн Коув, АвстралияBTG, Оттава, КанадаQuirem Medical, Девентер, Нидерланды
Средний диаметр32 мкм25 мкм30 мкм
Удельный вес (по сравнению с кровью)1,6 г / дл (150%)3,6 г / дл (300%)1,4 г / дл (130%)
Активность на частицу50 Бк1250-2500 Бк330-450 Бк
Количество микросфер на флакон 3 ГБк40-80 миллионов1.2 миллиона8 миллионов
Материалсмола со связанным иттриемстекло с иттрием в матрицеPLLA с гольмием
Радионуклид (период полураспада)Иттрий-90 (64,1 часа)Иттрий-90 (64,1 часа)Гольмий-166 (26,8 часов)
Бета-излучение (EМаксимум)2,28 МэВ2,28 МэВ1,77 МэВ (48,7%)

1,85 МэВ (50,0%)

Гамма-излучение--81 кэВ (6,7%)

Стеклянные микросферы бывают FDA одобрено в рамках исключения для гуманитарных устройств при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК). Микросферы из смолы одобрены FDA на премаркете для лечения колоректальных метастазов в сочетании с химиотерапией.[31] Получены микросферы гольмия-166 PLLA Знак CE в апреле 2015 года и в настоящее время доступны только для европейского рынка.[32]

Процедура

Лечение микросферой Y-90 требует индивидуального планирования пациента с визуализацией поперечного сечения и артериограммами.[33] Контраст компьютерная томография и / или с повышенной контрастностью магнитно-резонансная томография печени требуется для оценки объема опухоли и нормального объема печени, воротная вена статус и бремя внепеченочных опухолей. Следует провести функциональные пробы печени и почек; Пациенты с необратимо повышенным уровнем билирубина в сыворотке крови, АСТ и АЛТ исключаются, поскольку они являются маркерами плохой функции печени.[34] Следует избегать или сводить к минимуму использование йодсодержащего контраста у пациентов с хроническая болезнь почек. Также оцениваются уровни опухолевых маркеров. Печеночная артерия макроагрегированный альбумин технеция (99mTc) (MAA) сканирование выполняется для оценки гепатопульмонального шунтирования (в результате гепатопульмональный синдром ). Терапевтические радиоактивные частицы, проходящие через такой шунт, могут привести к высокому поглощенная доза излучения в легкие, что может привести к лучевой пневмонит. Доза легких> 30 Гр указывает на повышенную вероятность побочного эффекта лучевого пневмонита.[35]

Первоначальная ангиографическая оценка может включать абдоминальную аортограмма, Верхняя брыжеечная и Целиакия артериограммы, а также выборочные артериограммы правой и левой печени. Эти исследования позволяют документировать анатомию сосудов желудочно-кишечного тракта и характеристики потока. Внепеченочные сосуды, обнаруженные при ангиографической оценке, могут быть эмболизированный чтобы предотвратить нецелевое отложение микросфер, которое может привести к желудочно-кишечному изъязвление. В качестве альтернативы, кончик катетера можно переместить дистальнее, минуя внепеченочные сосуды.[36] Когда-то филиал печеночная артерия источник опухоли идентифицируется и кончик катетер селективно помещается в артерию, вводятся микросферы иттрия-90 или гольмия-166. При желании инфузию частиц можно чередовать с контраст настой, чтобы проверить застой или обратный ток. Поглощенная доза излучения зависит от распределения микросфер в васкуляризации опухоли. Равное распределение необходимо, чтобы гарантировать, что опухолевые клетки не щадят из-за среднего проникновения в ткань ~ 2,5 мм, с максимальным проникновением до 11 мм для иттрия-90.[37] или 8,7 мм для гольмия-166.[38]

После обработки микросфер на основе иттрия-90 можно провести ОФЭКТ или ПЭТ-сканирование тормозного излучения в течение 24 часов после радиоэмболизации для оценки распределения. Для микросфер на основе гольмия-166 может быть проведена количественная ОФЭКТ или МРТ. Через недели после лечения, компьютерная томография или МРТ может быть выполнено для оценки анатомических изменений. Микросферы гольмия-166 все еще будут видны на МРТ после того, как радиоактивность исчезнет из-за его парамагнитных свойств. Позитронно-эмиссионная томография также может быть выполнена для оценки изменений метаболической активности.

Побочные эффекты

Осложнения включают пострадиоэмболизационный синдром (PRS), печеночные осложнения, желчный осложнения, портальная гипертензия и лимфопения. Осложнения, вызванные внепеченочными отложениями, включают: лучевой пневмонит, желудочно-кишечный тракт язвы и сосудистое повреждение.[39]

Пострадиоэмболизационный синдром (PRS) включает усталость, тошноту, рвоту, дискомфорт или боль в животе и кахексия, встречающийся у 20-70% больных. Стероиды и противорвотное средство агенты могут снизить частоту PRS.[40]

Печеночные осложнения включают фиброз печени, приводящий к портальная гипертензия, заболевание печени, вызванное радиоэмболизацией (REILD), преходящее повышение ферментов печени и фульминантная печеночная недостаточность.[40]

Билиарные осложнения включают: холецистит и желчные стриктуры.

REILD характеризуется желтуха, асцит, гипербилирубинемия и гипоальбуминемия развивается по крайней мере через 2 недели-4 месяца после SIRT при отсутствии прогрессирования опухоли или обструкции желчных путей. Он может варьироваться по степени тяжести от незначительной до смертельной и связан с (чрезмерным) воздействием радиации на здоровую ткань печени.[40][41]

История

Исследования с использованием иттрий-90 и другие радиоизотопы для лечения рака появились в 1960-х годах. За это время были открыты многие ключевые концепции, такие как предпочтительное кровоснабжение и васкуляризация опухоли. Отчеты о первоначальном использовании частиц смолы иттрия-90 у человека были опубликованы в конце 1970-х годов. В 1980-х годах безопасность и осуществимость терапии с использованием микросфер смолы и стекла иттрия-90 для лечения рака печени были подтверждены в собачий модель. Клинические испытания иттрия-90, наносимого на печень, продолжались с конца 1980-х по 1990-е годы, что позволило установить безопасность терапии. Совсем недавно более крупные испытания и РКИ продемонстрировали безопасность и эффективность терапии иттрием-90 для лечения как первичных, так и метастатических злокачественных новообразований печени.[31][42]

Разработка микросфер гольмия-166 началась в 1990-х годах. Намерение состояло в том, чтобы разработать микросферу, которая имела бы терапевтическую дозу облучения, аналогичную иттрию-90, но обладала бы лучшими визуализирующими свойствами, чтобы можно было более точно оценить распределение микросфер в печени. В 2000-х годах разработка перешла к исследованиям на животных. Микросферы гольмия-166 для SIRT были впервые использованы на людях в 2009 году, а впервые были опубликованы в 2012 году.[43] С тех пор было проведено несколько испытаний, показывающих безопасность и эффективность 166-гольмиевой SIRT,[44] и другие исследования продолжаются.[45]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Cromheecke, M .; Konings, A. W .; Szabo, B.G .; Хоэкстра, Х. Дж. (Ноябрь 2000 г.). «Толерантность ткани печени к облучению: экспериментальные и клинические исследования». Гепатогастроэнтерология. 47 (36): 1732–1740. ISSN  0172-6390. PMID  11149044.
  2. ^ Гейтс, Ванесса Л; Атасси, Бассель; Левандовски, Роберт Дж; Рю, Роберт К; Сато, Кент Т.; Немчек, Альберт А; Омари, Рид; Салем, Риад (05 февраля 2007 г.). «Радиоэмболизация микросферами иттрия-90: обзор новых методов лечения опухолей печени». Будущая онкология. 3 (1): 73–81. Дои:10.2217/14796694.3.1.73. PMID  17280504.
  3. ^ Риаз, Ахсун; Гейтс, Ванесса Л .; Атасси, Бассель; Левандовски, Роберт Дж .; Малкахи, Мэри Ф .; Рю, Роберт К .; Sato, Kent T .; Бейкер, Талия; Кулик, Лаура (2011). «Радиационная сегментэктомия: новый подход к повышению безопасности и эффективности радиоэмболизации». Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика. 79 (1): 163–171. Дои:10.1016 / j.ijrobp.2009.10.062. PMID  20421150.
  4. ^ а б Салем, Риад; Левандовски, Роберт Дж .; Малкахи, Мэри Ф .; Риаз, Ахсун; Рю, Роберт К .; Ибрагим, Саад; Атасси, Бассель; Бейкер, Талия; Гейтс, Ванесса (январь 2010 г.). «Радиоэмболизация гепатоцеллюлярной карциномы с использованием микросфер иттрия-90: подробный отчет о долгосрочных результатах». Гастроэнтерология. 138 (1): 52–64. Дои:10.1053 / j.gastro.2009.09.006. ISSN  1528-0012. PMID  19766639.
  5. ^ а б Van Cutsem, E .; Сервантес, А .; Adam, R .; Собреро, А .; Крикен, Ван; H, J .; Aderka, D .; Aranda Aguilar, E .; Барделли, А. (2016-08-01). «Консенсусное руководство ESMO по ведению пациентов с метастатическим колоректальным раком». Анналы онкологии. 27 (8): 1386–1422. Дои:10.1093 / annonc / mdw235. ISSN  0923-7534. PMID  27380959.
  6. ^ Смитс, Маартен Л. Дж .; Принц, Джип Ф .; Розенбаум, Шарлотта Э. Н. М .; ван ден Ховен, Андор Ф .; Nijsen, J. Frank W .; Зонненберг, Бернард А .; Seinstra, Beatrijs A .; Lam, Marnix G.E.H .; ван ден Бош, Морис А. А. Дж. (05.06.2013). «Внутриартериальная радиоэмболизация метастазов рака груди в печени: структурированный обзор». Европейский журнал фармакологии. 709 (1–3): 37–42. Дои:10.1016 / j.ejphar.2012.11.067. ISSN  1879-0712. PMID  23545356.
  7. ^ а б Эльфийка Анна-Карин; Андерссон, Матс; Хенриксон, Олоф; Ялнефьорд, Оскар; Юнгберг, Мария; Свенссон, Йоханна; Wängberg, Bo; Йохансон, Виктор (01.02.2018). «Радиоэмболизация по сравнению с блочной эмболизацией при метастазах в печень из нейроэндокринных опухолей тонкого кишечника: краткосрочные результаты рандомизированного клинического исследования». Всемирный журнал хирургии. 42 (2): 506–513. Дои:10.1007 / s00268-017-4324-9. ISSN  0364-2313. ЧВК  5762793. PMID  29167951.
  8. ^ а б Benson, Al B .; Гешвинд, Жан-Франсуа; Малкахи, Мэри Ф .; Риллинг, Уильям; Сискин, Гэри; Уайзман, Грег; Каннингем, Джеймс; Хоутон, Бонни; Росс, Мейсон (2013). «Радиоэмболизация метастазов в печень: результаты проспективного исследования II фазы на 151 пациенте». Европейский журнал рака. 49 (15): 3122–3130. Дои:10.1016 / j.ejca.2013.05.012. PMID  23777743.
  9. ^ Bennink, Roelof J .; Cieslak, Kasia P .; Делден, Ван; М, Отто; Лиенден, Ван; P, Krijn; Клюмпен, Хайнц-Йозеф; Jansen, Peter L .; Гулик, Ван (2014). «Мониторинг общей и региональной функции печени после SIRT». Границы онкологии. 4: 152. Дои:10.3389 / fonc.2014.00152. ISSN  2234-943X. ЧВК  4058818. PMID  24982851.
  10. ^ Fendler, Wolfgang P .; Лехнер, Ханна; Тодика, Андрей; Папроттка, Каролин Дж .; Папроттка, Филипп М .; Якобс, Тобиас Ф .; Михл, Марлиз; Бартенштейн, Питер; Ленер, Себастьян (2016-04-01). «Безопасность, эффективность и прогностические факторы после радиоэмболизации печеночных метастазов рака молочной железы: большой опыт одного центра у 81 пациента». Журнал ядерной медицины. 57 (4): 517–523. Дои:10.2967 / jnumed.115.165050. ISSN  0161-5505. PMID  26742710.
  11. ^ «FOLFOX Plus SIR-SPHERES MICROSPHERES по сравнению с одним FOLFOX у пациентов с поражением печени от первичного колоректального рака - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov». Получено 2018-03-29.
  12. ^ Шарма, Рики. "ISRCTN - ISRCTN83867919: FOXFIRE: открытое рандомизированное исследование III фазы 5-фторурацила, оксалиплатина и фолиновой кислоты +/- интервенционная радиоэмболизация в качестве лечения первой линии для пациентов с неоперабельным раком печени или метастатическим колоректальным раком с преобладанием печени". www.isrctn.com. Дои:10.1186 / ISRCTN83867919. Получено 2018-03-29.
  13. ^ «Микросферы FOLFOX6m Plus SIR-Spheres против одного только FOLFOX6m у пациентов с первичным колоректальным раком печени - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov». Получено 2018-03-29.
  14. ^ «СорАфениб в сравнении с РАДИОЭМБОЛИЗАЦИЕЙ при запущенной гепатоцеллюлярной карциноме - просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov». Получено 2018-03-29.
  15. ^ «Исследование по сравнению селективной внутренней лучевой терапии (SIRT) и сорафениба при местной гепатоцеллюлярной карциноме (HCC) - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov». Получено 2018-03-29.
  16. ^ Вильгрейн, Валери; Перейра, Елена; Ассенат, Эрик; Гуйю, Борис; Илонка, Алина Диана; Пажо, Жорж-Филипп; Сиберт, Энни; Буаттур, Мохамед; Лебтахи, Рашида (2017). «Эффективность и безопасность селективной внутренней лучевой терапии микросферами смолы иттрия-90 по сравнению с сорафенибом при местнораспространенной и неоперабельной гепатоцеллюлярной карциноме (SARAH): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3». Ланцет онкологии. 18 (12): 1624–1636. Дои:10.1016 / с1470-2045 (17) 30683-6. PMID  29107679.
  17. ^ Chow, Pierce K.H .; Ганди, Михир; Тан, Сай-Бенг; Кхин, Маунг Вин; Хасбазар, Ариунаа; Онг, Янус; Чу, Су Пин; Чоу, Пэн Чунг; Чотипанич, Ханиса (02.03.2018). «SIRveNIB: селективная внутренняя лучевая терапия по сравнению с сорафенибом у пациентов Азиатско-Тихоокеанского региона с гепатоцеллюлярной карциномой». Журнал клинической онкологии. 36 (19): 1913–1921. Дои:10.1200 / jco.2017.76.0892. ISSN  0732-183X. PMID  29498924.
  18. ^ Wasan, Harpreet S .; Гиббс, Питер; Шарма, Навеш К .; Тайеб, Жюльен; Хайнеманн, Фолькер; Рике, Йенс; Петерс, Марк; Финдли, Майкл; Уивер, Эндрю (сентябрь 2017 г.). «Селективная внутренняя лучевая терапия первой линии плюс химиотерапия по сравнению с одной химиотерапией у пациентов с метастазами в печень от колоректального рака (FOXFIRE, SIRFLOX и FOXFIRE-Global): комбинированный анализ трех многоцентровых рандомизированных исследований фазы 3». Ланцет. Онкология. 18 (9): 1159–1171. Дои:10.1016 / S1470-2045 (17) 30457-6. ЧВК  593813. PMID  28781171.
  19. ^ ван Хейзел, Гай А .; Хайнеманн, Фолькер; Шарма, Навеш К .; Финдли, Майкл П. Н .; Рике, Йенс; Петерс, Марк; Перес, Дэвид; Робинсон, Бриджит А .; Стрикленд, Эндрю Х. (20 мая 2016 г.). «SIRFLOX: рандомизированное испытание фазы III, сравнивающее первую линию mFOLFOX6 (плюс или минус бевацизумаб) с mFOLFOX6 (плюс или минус бевацизумаб) плюс селективная внутренняя лучевая терапия у пациентов с метастатическим колоректальным раком». Журнал клинической онкологии. 34 (15): 1723–1731. Дои:10.1200 / JCO.2015.66.1181. HDL:10067/1382880151162165141. ISSN  1527-7755. PMID  26903575.
  20. ^ Салем, Риад; Габр, Ахмед; Риаз, Ахсун; Мора, Рональд; Али, Рехан; Абекассис, Майкл; Хики, Райан; Кулик, Лаура; Гангер, Дэниел (2017-12-01). «Институциональное решение принять Y90 в качестве основного средства лечения гепатоцеллюлярной карциномы, основанное на 15-летнем опыте с 1000 пациентов». Гепатология. 68 (4): 1429–1440. Дои:10.1002 / hep.29691. ISSN  1527-3350. PMID  29194711.
  21. ^ «Оценка эффективности TheraSphere после неудачной химиотерапии первой линии при метастатическом колоректальном раке - просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov». Получено 2018-03-29.
  22. ^ «Сравнение HAI-90Y (SIR-сферы) + Chemotx LV5FU2 и Chemotx LV5FU2 в отдельности для лечения колоректального рака - просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov». Получено 2018-03-29.
  23. ^ «Сорафениб и микротерапия под руководством Primovist Enhanced MRI у пациентов с неоперабельным раком печени - полный текст - ClinicalTrials.gov». Получено 2018-03-29.
  24. ^ «Оценка эффективности TheraSphere у пациентов с неоперабельным раком печени - полный текст - ClinicalTrials.gov». Получено 2018-03-29.
  25. ^ Леви Сандри, Джованни Баттиста; Этторре, Джузеппе Мария; Джаннелли, Валерио; Коласанти, Марко; Скиуто, Роза; Пицци, Джузеппе; Чианни, Роберто; Д'Оффици, Джанпьеро; Антонини, Марио (27 ноября 2017 г.). «Трансартериальная радиоэмболизация: новый шанс для пациентов с гепатоцеллюлярным раком получить доступ к трансплантации печени, мировой обзор». Трансляционная гастроэнтерология и гепатология. 2 (11): 98. Дои:10.21037 / tgh.2017.11.11. ЧВК  5723750. PMID  29264436.
  26. ^ Салем, Риад; Гордон, Эндрю С .; Мули, Самдип; Хики, Райан; Каллини, Джозеф; Габр, Ахмед; Малкахи, Мэри Ф .; Бейкер, Талия; Абекассис, Майкл (2016). «Радиоэмболизация Y90 значительно увеличивает время до прогрессирования по сравнению с химиоэмболизацией у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой». Гастроэнтерология. 151 (6): 1155–1163.e2. Дои:10.1053 / j.gastro.2016.08.029. ЧВК  5124387. PMID  27575820.
  27. ^ Padia, Siddharth A .; Джонсон, Гай Э .; Хортон, Кэтрин Дж .; Ingraham, Christopher R .; Когут, Мэтью Дж .; Кван, Шарон; Вайдья, Сандип; Monsky, Wayne L .; Парк, Джеймс О. (2017). «Сегментарная радиоэмболизация иттрием-90 по сравнению с сегментарной химиоэмболизацией для локализованной гепатоцеллюлярной карциномы: результаты одноцентрового ретроспективного исследования с сопоставлением оценок склонности». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 28 (6): 777–785.e1. Дои:10.1016 / j.jvir.2017.02.018. PMID  28365172.
  28. ^ Эльшот, Маттийс; Vermolen, Bart J .; Lam, Marnix G.E.H .; Кейзер, Барт де; Босх, Морис А. А. Дж. Ван ден; Джонг, Хьюго В. А. М. де (06.02.2013). «Количественное сравнение ПЭТ и ОФЭКТ тормозного излучения для визуализации распределения микросфер иттрия-90 in vivo после радиоэмболизации печени». PLOS ONE. 8 (2): e55742. Bibcode:2013PLoSO ... 855742E. Дои:10.1371 / journal.pone.0055742. ISSN  1932-6203. ЧВК  3566032. PMID  23405207.
  29. ^ Смитс, Маартен Л. Дж .; Эльшот, Маттийс; Sze, Daniel Y .; Kao, Yung H .; Nijsen, Johannes F. W .; Ягару, Андре Х .; де Йонг, Хьюго В. А. М .; ван ден Бош, Морис А. А. Дж .; Лам, Марникс Г. Э. Х. (апрель 2015 г.). «Радиоэмболизационная дозиметрия: путь впереди». Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология. 38 (2): 261–269. Дои:10.1007 / s00270-014-1042-7. ISSN  1432-086X. PMID  25537310.
  30. ^ Смитс, Маартен Л. Дж .; Эльшот, Маттийс; ван ден Бош, Морис А. А. Дж .; ван де Маат, Геррит Х .; van het Schip, Alfred D .; Зонненберг, Бернард А .; Seevinck, Peter R .; Verkooijen, Helena M .; Баккер, Крис Дж. (Декабрь 2013 г.). «Дозиметрия in vivo на основе ОФЭКТ и МРТ 166Ho-микросфер для лечения злокачественных новообразований печени». Журнал ядерной медицины. 54 (12): 2093–2100. Дои:10.2967 / jnumed.113.119768. ISSN  1535-5667. PMID  24136931.
  31. ^ а б Westcott, Mark A .; Coldwell, Douglas M .; Лю, Дэвид М .; Зикрия, Джозеф Ф. (2016). «Разработка, коммерциализация и клинический контекст радиоактивно меченой смолы иттрия-90 и стеклянных микросфер». Достижения в радиационной онкологии. 1 (4): 351–364. Дои:10.1016 / j.adro.2016.08.003. ЧВК  5514171. PMID  28740906.
  32. ^ «О нас - Quirem Medical». Quirem Medical. Получено 2018-03-30.
  33. ^ Кеннеди, А; Nag S; Салем Р; и другие. (2007). «Рекомендации по радиоэмболизации злокачественных новообразований печени с использованием брахитерапии микросферой иттрия-90: консенсусный отчет консорциума онкологов с радиоэмболизационной брахитерапией». Int J Radiat Oncol Biol Phys. 68 (1): 13–23. Дои:10.1016 / j.ijrobp.2006.11.060. PMID  17448867.
  34. ^ Боас, Ф. Эдвард; Бодеи, Лиза; Софоклеус, Константинос Т. (сентябрь 2017 г.). «Радиоэмболизация колоректальных метастазов в печени: показания, методика и результаты». Журнал ядерной медицины. 58 (Приложение 2): 104S – 111S. Дои:10.2967 / jnumed.116.187229. ISSN  1535-5667. PMID  28864605.
  35. ^ Кремонези, Марта; Кьеза, Карло; Стригари, Лидия; Феррари, Махила; Ботта, Франческа; Герриеро, Франческо; Де Чикко, Кончетта; Бономо, Гвидо; Орси, Франко (2014). «Радиоэмболизация поражений печени с радиобиологической и дозиметрической точки зрения». Границы онкологии. 4: 210. Дои:10.3389 / fonc.2014.00210. ЧВК  4137387. PMID  25191640.
  36. ^ Braat, Arthur J. A. T .; Смитс, Маартен Л. Дж .; Браат, Манон Н. Г. Дж. А .; ван ден Ховен, Андор Ф .; Принц, Джип Ф .; де Йонг, Хьюго В. А. М .; ван ден Бош, Морис А. А. Дж .; Лам, Марникс Г. Э. Х. (июль 2015 г.). «⁹⁰Y Печеночная радиоэмболизация: обновленная информация о современной практике и последних разработках». Журнал ядерной медицины. 56 (7): 1079–1087. Дои:10.2967 / jnumed.115.157446. ISSN  1535-5667. PMID  25952741.
  37. ^ Сингх П., Анил Г. Радиоэмболизация опухолей печени иттрием-90: о чем говорят изображения? Визуализация рака. 2014; 13 (4): 645-57.
  38. ^ Принц, Джип Ф .; Смитс, Маартен Л. Дж .; Krijger, Gerard C .; Зонненберг, Бернард А .; ван ден Бош, Морис А. А. Дж .; Nijsen, Johannes F. W .; Лам, Марникс Г. Э. Х. (декабрь 2014 г.). «Излучение от пациентов, получавших радиоэмболизацию гольмием-166». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии: JVIR. 25 (12): 1956–1963.e1. Дои:10.1016 / j.jvir.2014.09.003. ISSN  1535-7732. PMID  25311966.
  39. ^ Риаз, А; Левандовски RJ; Кулик Л.М.; и другие. (2009). «Осложнения после радиоэмболизации микросферами иттрия-90: всесторонний обзор литературы». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 20 (9): 1121–1130. Дои:10.1016 / j.jvir.2009.05.030. PMID  19640737.
  40. ^ а б c Риаз, Ахсун; Авайс, Рафия; Салем, Риад (2014). «Побочные эффекты радиоэмболизации иттрием-90». Границы онкологии. 4: 198. Дои:10.3389 / fonc.2014.00198. ISSN  2234-943X. ЧВК  4114299. PMID  25120955.
  41. ^ Braat, Manon N.G.J.A .; Эрпекум, Карел Дж. Ван; Зонненберг, Бернард А .; Босх, Морис А.Дж. ван ден; Лам, Марникс Г.Е.Х. (2017). «Заболевание печени, вызванное радиоэмболизацией». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 29 (2): 144–152. Дои:10,1097 / мегапиксель 0000000000000772. PMID  27926660.
  42. ^ Атасси, B; Гейтс ВЛ; Левандовски RJ; и другие. (2007). «Радиоэмболизация микросферами иттрия-90: обзор новых методов лечения опухолей печени». Будущая онкология. 3 (1): 73–81. Дои:10.2217/14796694.3.1.73. PMID  17280504.
  43. ^ Smits, Maarten LJ; Нийсен, Йоханнес Ф.В.; Бош, Морис А.А.Дж. ван ден; Лам, Марникс ГЕХ; Vente, Maarten AD; Мали, Виллем ПТМ; Шип, Альфред Д ван Хет; Зонненберг, Бернард А (2012). «Радиоэмболизация гольмием-166 у пациентов с неоперабельными, химиорезистентными метастазами в печень (испытание HEPAR): фаза 1, исследование с увеличением дозы». Ланцет онкологии. 13 (10): 1025–1034. Дои:10.1016 / с1470-2045 (12) 70334-0. PMID  22920685.
  44. ^ Принц, Джип Ф .; Босх, Морис А. А. Дж. Ван ден; Nijsen, J. F. W .; Смитс, Маартен Л. Дж .; Ховен, Андор Ф. ван ден; Николакопулос, Ставрос; Wessels, Frank J .; Bruijnen, Rutger C.G .; Браат, Манон (15.09.2017). «Эффективность радиоэмболизации микросферами гольмия-166 у спасенных пациентов с метастазами в печень: исследование 2 фазы». Журнал ядерной медицины. 59 (4): 582–588. Дои:10.2967 / jnumed.117.197194. ISSN  0161-5505. PMID  28916623.
  45. ^ "Клиническая | QuiremSpheres". www.quiremspheres.com. Получено 2018-03-30.

внешняя ссылка