Сотерия (психиатрическое лечение) - Soteria (psychiatric treatment)

Сотерия, Zwiefalten, Германия (2011)

Сотерия это общественная служба, которая предоставляет пространство для людей, испытывающих психические расстройства или кризисы. На основе модель восстановления общие элементы подхода Сотерии включают в себя в основном немедицинский персонал; сохранение личной власти, социальных сетей и общественных обязанностей жителя; найти смысл в субъективном опыте психоз «находясь с» клиентами; и отсутствие или минимальное использование антипсихотик лекарства (любые лекарства, принимаемые с позиции выбора и без принуждения).[1]

Сотерии открыты - у них не было средств сдерживания для молодых психотических пациентов, в основном в самом начале. Лорен Мошер, основавший опыт Сотерии, показал, что лечение психоза даже в острой фазе возможно без использования методов сдерживания.[2]

Дома Сотерии часто рассматриваются как более мягкие альтернативы системе психиатрических больниц, воспринимаемой как авторитарная, враждебная или жестокая и основанная на регулярном использовании психиатрических (особенно антипсихотических) препаратов. Дома Сотерии иногда используются как "раннее вмешательство "или" кризисные услуги ".

Теоретическая модель

Бывшие пациенты заявляли, что им нужны «любовь, еда и понимание, а не лекарства», и проект Сотерия был предназначен для сравнения результатов методов.[3] Функционирование большинства психиатрических отделений в основном основано на медицинской модели.[4]:113 Врачи обладают полномочиями принимать решения и последней инстанцией; основная терапевтическая ценность придается широко используемым лекарствам; считается, что пациенты страдают заболеванием с сопутствующей инвалидностью и дисфункцией, которые необходимо «лечить» и «вылечивать»; навешивание ярлыков и их последствия, а именно стигматизация и объективация, почти неизбежны.[4]:113 В Soteria, напротив, основное внимание уделялось развитию, обучению и росту.[4]:113

История

Первоначальный исследовательский проект Сотерии был основан психиатр Лорен Мошер в Сан-Хосе, Калифорния в 1971 году. В 1974 году в другом пригороде Сан-Франциско, в районе залива, открылось предприятие по репликации («Эманон»). Лорен Мошер находился под влиянием философии моральное обращение, предыдущие экспериментальные терапевтические сообщества (такой как Лоджи Fairweather ), работа[5] из Гарри Стек Салливан, и фрейдистский психоанализ. Название Сотерия происходит от греческого Σωτηρία для «спасения» или «избавления» (см. Сотер ).[6]

Первый дом Сотерии Мошера специально отбирал не состоящих в браке людей в возрасте от 18 до 30 лет, которым недавно был поставлен диагноз шизофрении согласно критериям DSM-II. Сотрудников дома поощряли относиться к жильцам как к сверстникам и делить домашние дела. Программа была разработана для создания тихой, умиротворяющей обстановки, в которой уважают и терпят индивидуальные различия и автономию. Также существовал дух совместной ответственности за управление домом и участие во взаимоподдерживающем сообществе, при этом различия между экспертами и неспециалистами преуменьшались (аналогично терапевтические сообщества ). Психотропный лекарства, в том числе антипсихотики, не были полностью отвергнуты и использовались в некоторых случаях. Персонал Сотерии, по сравнению с персоналом других психиатрических служб, обладает значительно большей интуицией, интроверсией, гибкостью и толерантностью к измененным состояниям сознания.[7]

Проект Сотерия вызвал восхищение у многих профессионалов во всем мире, которые стремились создать службы психического здоровья на основе социальной, а не медицинской модели. Он также подвергся резкой критике как безответственный или неэффективный.[нужна цитата ] Американский проект Сотерия был закрыт как клиническая программа в 1983 году из-за отсутствия финансовой поддержки, хотя он стал предметом исследовательской оценки с конкурирующими заявлениями и анализом.[нужна цитата ] Американские преемники второго поколения под названием Crossing Place в США по-прежнему действуют, хотя больше сосредоточены на управлении лекарствами.

Первое европейское копирование оригинального подхода Сотерии было реализовано в 1984 г. Берн, Швейцария, на несколько иной концептуальной основе. В Швеции были созданы три среды, похожие на сотерию, ориентированные на долгосрочную реабилитацию (Perris, 1989).

В 1999 году Мошер описал суть Сотерии как «круглосуточное применение межличностных отношений. феноменологический вмешательство непрофессионального персонала, обычно без лечения нейролептическими препаратами, в условиях небольшой, домашней, тихой, поддерживающей, защитной и терпимой социальной среды ».[6] В более поздних адаптациях иногда использовался профессиональный персонал.[8] Подход Сотерии традиционно применялся к лечению пациентов с диагнозом: шизофрения.

Текущая работа Сотерии

Дома Soteria или Soteria в настоящее время работают в Швеции,[9] Финляндия,[10] Германия,[11][12][13] Швейцария,[14] Венгрия[15], Соединенные Штаты,[16][а] и некоторые другие страны.

«Сотерия Берн», расположенная в центре Берна, начала функционировать 1 мая 1984 года в 12-комнатном доме, окруженном садом. В доме могут разместиться максимум шесть-восемь пациентов и две медсестры. Поступающие пациенты должны были соответствовать следующим критериям:

  1. в возрасте 17–35 лет;
  2. недавнее начало шизофрениформного или шизофренического психоза, определенное с помощью критериев DSM-III-R, не позднее, чем за год до госпитализации;
  3. по крайней мере, два из следующих шести симптомов в течение предыдущих четырех недель: серьезные отклонения в социальном поведении, шизофренические аффективные расстройства, кататония, нарушения мышления, галлюцинации, бред.[22]

Исследования, проведенные в Soteria Berne, показали, что большинство пациентов с острой шизофренией можно лечить так же успешно, как и обычными процедурами в больнице, но со значительно более низкими дозами антипсихотиков и без более высоких ежедневных затрат. Кроме того, подход Сотерии, по-видимому, предлагал определенные преимущества, в основном находящиеся на субъективно-эмоциональном, семейном и социальном уровне.[23]

В контексте растущего интереса к подходу Сотерия в Соединенном Королевстве, нескольких европейских странах, Северной Америке и Австралазии, обзор контролируемых испытаний показал, что парадигма Сотерия дает равные, а в некоторых конкретных областях лучшие результаты в лечении людей. диагностированы расстройства шизофренического спектра первого или второго эпизода (при значительно меньшем использовании лекарств) по сравнению с традиционными подходами, основанными на лекарствах. Требовалась переоценка подхода.[1]

Смотрите также

Заметки

  1. ^ Сотерия-Аляска работала с 2008 по 2015 год, когда была закрыта из-за недостаточного финансирования.[17][18][19][20][21]

использованная литература

  1. ^ а б Калтон Т., Ферритер М, Хубанд Н., Спандлер Х (январь 2008 г.). «Систематический обзор парадигмы Сотерии для лечения людей с диагнозом шизофрения». Шизофр Бык. 34 (1): 181–92. Дои:10.1093 / schbul / sbm047. ЧВК  2632384. PMID  17573357.
  2. ^ Торезини, Лоренцо (2007). «Сотерия - в Италии нет запретительной системы» (PDF). Neurologia Croatica. 56 (Дополнение 5): 120–121. Архивировано 26 марта 2012 года.. Получено 2 июля 2011.CS1 maint: неподходящий URL (ссылка на сайт)
  3. ^ Уитакер, Роберт (2002). Безумие в Америке: плохая наука, плохая медицина и постоянное жестокое обращение с душевнобольными. Филадельфия: Основные книги. С. 220–26. ISBN  9780465020140.
  4. ^ а б c Мошер, Лорен Р. (1995). «Проект Сотерия: американские альтернативы первого поколения психиатрической госпитализации». В Ричард Уорнер (ред.). Альтернативы больнице для неотложной психиатрической помощи. Вашингтон, округ Колумбия: Американский психиатрический паб. С. 111–132. ISBN  978-0-88048-484-8.
  5. ^ Салливан HS (1962) Шизофрения как человеческий процесс. Нью-Йорк: Нортон.
  6. ^ а б Мошер Л.Р. (Март 1999 г.). «Сотерия и другие альтернативы острой психиатрической госпитализации: личный и профессиональный обзор» (PDF). Журнал нервных и психических заболеваний. 187 (3): 142–149. Дои:10.1097/00005053-199903000-00003. PMID  10086470. Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-02-29.
  7. ^ Хиршфельд Р.М., Мэтьюз С.М., Мошер Л.Р., Менн А.З. (апрель 1977 г.). «Безумие: личностные характеристики трех терапевтов». Общественная психиатрия больниц. 28 (4): 267–73. PMID  844816. Архивировано из оригинал на 2012-02-12.
  8. ^ Ciompi L (1997). «Сотерия-концепция. Теоретические основы и практический 13-летний опыт среднетерапевтического подхода к острой шизофрении». Сейшин Синкэйгаку Засши. 99 (9): 634–50. PMID  9396381.
  9. ^ Перрис, К. Когнитивная терапия с больными шизофренией. Гилфорд, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 1989.
  10. ^ Сотерия - kristillinen terapiakeskus
  11. ^ Allgemeine Psychiatrie I / Soteria
  12. ^ Плата за проезд - Haus
  13. ^ Сотерия
  14. ^ Сотерия Берн
  15. ^ Сотерия Алапитвани
  16. ^ https://www.pathwaysvermont.org/what-we-do/our-programs/soteria/
  17. ^ https://www.madinamerica.com/2015/06/lessons-from-soteria-alaska/
  18. ^ https://beyondmeds.com/2008/09/20/soteria-alaska-opening-in-the-fall-staff-needed/
  19. ^ https://www.madinamerica.com/2012/09/some-observations-of-soteria-alaska/
  20. ^ http://www.legfin.state.ak.us/BudgetReports/GetBackupDocuments.php?Year=2010&Type=proj&Number=54622&NumberType=LFD
  21. ^ https://web.archive.org/web/20120927031438/http://soteria-alaska.com:80/
  22. ^ Чомпи, Люк; Даувальдер, Ханс-Петер; Майер, Кристиан; Эби, Элизабет; Трюч, Карл; Куппер, Зенон; Рутисхаузер, Шарлотта (октябрь 1992 г.). «Пилотный проект« Сотерия Берн »: клинический опыт и результаты» (PDF). Британский журнал психиатрии. 18 (Приложение): 145–153. PMID  1356365.[постоянная мертвая ссылка ]
  23. ^ Ciompi L, Hoffmann H (октябрь 2004 г.). «Сотерия Берн: инновационный подход к терапии острой шизофрении, основанный на концепции аффективной логики». Мировая психиатрия. 3 (3): 140–146. ЧВК  1414694. PMID  16633478.

внешние ссылки