Спермицид - Spermicide - Wikipedia

Не путать с Спертацид.
Спермицид
Фон
ТипСпермицид
Первое использованиеДревний
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использование18%[1]
Типичное использование28%[1]
использование
ОбратимостьНемедленный
Напоминания пользователяБолее эффективен в сочетании с барьерным методом
Преимущества и недостатки
ИППП защитаНет
Увеличение весаНет
ПреимуществаОбеспечивает смазку

Спермицид это контрацептив вещество, разрушающее сперма, вводится вагинально до половой акт предотвращать беременность. В качестве противозачаточного средства можно использовать только спермицид. Однако частота наступления беременности у пар, использующих только спермицид, выше, чем у пар, использующих другие методы. Обычно спермициды сочетают с противозачаточными средствами. барьерные методы Такие как диафрагмы, презервативы, шейные колпачки, и губки. Считается, что комбинированные методы приводят к более низким показателям наступления беременности, чем любой метод по отдельности.[2]

Спермициды без запаха, прозрачные, без ароматизаторов, не окрашивающие и смазывающие.

Виды и эффективность

Наиболее распространенным действующим веществом спермицидов является ноноксинол-9. Спермициды, содержащие ноноксинол-9, доступны во многих формах, таких как желе (гель), пленки и пены. При правильном и постоянном использовании спермициды в чистом виде имеют частоту отказов идеального использования - 6% в год и 28% отказов в год при типичном использовании.[1]

Бренды спермицидов

Этот список примеров был предоставлен клиникой Мэйо:[3]

  1. VCF вагинальная контрацептивная пленка
  2. VCF вагинальный противозачаточный гель
  3. Противозачаточная пена VCF
  4. Conceptrol
  5. Crinone
  6. Encare
  7. Эндометрин
  8. Первый прогестерон VGS
  9. Гинол II
  10. Prochieve
  11. Сегодня Губка
  12. Vagi-Gard Douche Неокрашивающийся

Ноноксинол-9 является основным химическим веществом в спермицидах, подавляющим подвижность сперматозоидов. Активные вторичные спермицидные ингредиенты могут включать октоксинол-9, хлорид бензалкония и менфегол.[4] Эти вторичные ингредиенты не распространены в Соединенных Штатах, где типичен только ноноксинол-9. Предотвращение подвижности сперматозоидов будет препятствовать движению сперматозоидов к яйцеклетке по фаллопиевым трубам в матку. Глубокое правильное введение спермицида должно эффективно блокировать шейку матки, чтобы сперма не могла пройти через шейку матки в матку или фаллопиевы трубы. Исследование распределения спермицида, содержащего ноноксинол-9, во влагалищном тракте показало: «Через 10 минут гель распространился по влагалищному каналу, создав непрерывный слой эпителия различной толщины».[5] Единственная цель спермицида - предотвратить оплодотворение.

Менфегол - это спермицид, выпускаемый в виде вспенивающихся таблеток.[6] Доступен только в Европе.

Октоксинол-9 ранее был обычным спермицидом, но был удален с рынка США в 2002 году после того, как производители не смогли провести новые исследования, требуемые FDA.[7]

Спермициды хлорид бензалкония и холат натрия используются в некоторых противозачаточные губки.[8] Бензалкония хлорид также может быть доступен в Канаде в виде суппозиториев.[9]

2008 год Шнобелевская премия (а пародия из Нобелевские премии ) по химии была присуждена Шери Ампьер, Джозефу Хиллу и Деборе Андерсон за открытие, что кока-кола является эффективным спермицидом,[10] и C.Y. Hong, C.C. Ши, П. Ву и Б.Н. Чан за доказательство того, что это не так.[11][12]

Было доказано, что растворы лимонного сока иммобилизуют сперму в лаборатории,[13] как и Крест Горький Лимон напиток.[14] Хотя авторы исследования Krest Bitter Lemon предложили использовать его в качестве посткоитального душа, это вряд ли будет эффективным, поскольку сперматозоиды начинают выходить из эякулята (вне досягаемости любого душа) в течение 1,5 минут после осаждения. Похоже, что не было проведено опубликованных исследований эффективности препаратов лимонного сока в предотвращении беременности, хотя некоторые пропагандируют их как «естественные» спермициды.[15]

Молочная кислота также было показано, что препараты обладают некоторым спермицидным действием, и доступны коммерческие спермициды на основе молочной кислоты.[16][17] Контрацептив, содержащий молочная кислота, лимонная кислота и битартрат калия (Phexxi) был одобрен для использования в США в мае 2020 года.[18]

Экстрактивные вещества ним завод, такой как масло нима также были предложены в качестве спермицидов на основании лабораторных исследований.[19] Исследования на животных кремов и пессариев, полученных из нима, показали, что они обладают противозачаточным действием;[20] однако испытания на людях для определения его эффективности в предотвращении беременности еще не проводились.

Использование с презервативами

Считается, что спермициды повышают противозачаточную эффективность презервативов.[2]

Однако презервативы, смазанные производителем спермицидной смазкой, имеют более короткий срок хранения.[21] и может вызвать инфекции мочевыводящих путей у женщин.[22] В Всемирная организация здоровья говорит, что больше не следует продвигать презервативы с спермицидной смазкой. Однако они рекомендуют использовать презерватив, смазанный ноноксинолом-9, а не презерватив вообще.[23]

Используемые отдельно спермициды эффективны только на 91%.[24] Когда спермициды используются вместе с презервативами и другими барьерными методами, эффективность предотвращения беременности составляет 97 процентов.

Побочные эффекты

Временное местное раздражение кожи вульвы, влагалища или полового члена является наиболее частой проблемой, связанной с использованием спермицидов.[25]

Частое употребление (два и более раза в день) ноноксинол-9 Использование спермицида не рекомендуется, если есть вероятность заражения ИППП / ВИЧ, потому что в этой ситуации увеличивается разрушение вульвовагинального эпителия и повышается риск заражения ВИЧ.[25]

В 2007 году США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) предписало, чтобы маркировка ноноксинола-9 без рецепта Противозачаточные средства (без рецепта) содержат новое предупреждение, в котором говорится, что они не защищают от ЗППП и ВИЧ / СПИДа.[26][27]

История

Первое письменное упоминание об использовании спермицидов находится в Кахун Папирус, египетский документ, датируемый 1850 г. до н. э. Он описал пессарий крокодилового навоза и ферментированного теста.[28] Считается, что низкий pH помета могло иметь спермицидный эффект.[29]

Другие составы можно найти в Папирус Эберса примерно с 1500 г. до н.э. Рекомендуется смешать семенную шерсть, акацию, финики и мед и поместить смесь во влагалище. Вероятно, он имел некоторую эффективность, отчасти как физический барьер из-за густой липкой консистенции, а также из-за молочная кислота (известный спермицид), образованный из акации.[29]

Сочинения Соранус, греческий врач 2-го века, содержал составы ряда кислых смесей, которые считались спермицидными. Его инструкции заключались в том, чтобы замочить шерсть в одной из смесей, а затем положить рядом с шейкой матки.[28]

Лабораторные испытания веществ на предмет подавления подвижности сперматозоидов начались в 1800-х годах. На основе этого направления исследований были разработаны современные спермициды ноноксинол-9 и менфегол.[28] Однако рекламировались и многие другие вещества сомнительного противозачаточного действия. Особенно после запрета контрацепции в США 1873 г. Закон Комстока, спермициды, наиболее популярными из которых были Лизол - продавались только как продукты «женской гигиены» и не соответствовали никаким стандартам эффективности. Хуже того, многие производители рекомендовали использовать продукты в качестве душ после половой акт слишком поздно, чтобы повлиять на всю сперму. По медицинским оценкам 1930-х годов, процент беременностей среди женщин, употребляющих многие безрецептурные спермициды, составлял семьдесят процентов в год.[30]

Спермициды существуют уже давно. Древние египтяне использовали их для регулирования размера семьи и беременности. Спермицидные средства включали такие ингредиенты, как камедь акации, кислое молоко, крокодиловый навоз и минералы натрия, смешанные с растительными волокнами и медом и сформированные в пессарий.[31] Современные исследователи A. Pakrashi et al. обнаружили, что акация обладает спермицидным действием.[32] Тритерпеновые сапонины из Акация золотистая Было обнаружено, что in vitro иммобилизирует сперматозоиды. Это производное акации успешно предотвращало попадание сперматозоидов в цервикальную слизь, разрушало плазматическую мембрану сперматозоидов и разрушало акросомный колпачок. Сегодня известно, что чем кислотнее влагалище, тем больше увеличивается гибель сперматозоидов из-за агрессивной среды.[32]

Заблуждение о спермицидах существовало в 1980-х и 1990-х годах. В обзорной статье 1988 г. отмечалось, что in vitro исследования ноноксинола-9 и других спермицидов показали инактивацию возбудителей ИППП, включая ВИЧ.[33] Но системный обзор и метаанализ 2002 года девяти рандомизированных контролируемых испытаний вагинального ноноксинола-9 для профилактики ВИЧ и ИППП с участием более 5000 женщин (преимущественно секс-работников) не выявил статистически значимого снижения риска ВИЧ и ИППП, но обнаружил небольшое статистически значимое увеличение генитальных поражений среди пользователей спермицида ноноксинола-9.[34] А в группе высокого риска, использующей вагинальный гель с ноноксинолом-9 более трех применений в день в среднем, риск заражения ВИЧ был повышен.[25]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Трассел, Джеймс (2011). «Противозачаточная эффективность». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 779–863. ISBN  978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721. OCLC  781956734. Таблица 26–1 = Таблица 3–2 Процент женщин, у которых возникла незапланированная беременность в течение первого года обычного использования и первого года безупречного использования контрацепции, а также процент женщин, продолжающих использовать в конце первого года. Соединенные Штаты.
  2. ^ а б Кестельман П., Трассел Дж. (1991). «Эффективность одновременного использования презервативов и спермицидов». Fam Plann Perspect. 23 (5): 226–7, 232. Дои:10.2307/2135759. JSTOR  2135759. PMID  1743276.
  3. ^ Клиника, Мэйо. «Спермицид (вагинальный путь)». Клиника Майо. Получено 1 апреля, 2014.
  4. ^ Всемирная организация здоровья. «Техническая консультация ВОЗ / Конрада» (PDF). Женева. Получено 1 апреля, 2014.
  5. ^ Бартман, К.Т .; А. Столпен; E S Pretorious; Д. Маламуд (июль 2001 г.). «Распространение спермицида, содержащего ноноксинол-9, в вагинальном канале и верхних женских половых путях». Репродукция человека. 16 (6): 1151–1154. Дои:10.1093 / humrep / 16.6.1151. Получено 1 апреля, 2014.
  6. ^ «Спермициды: Нео-Сампун (Менфегол)». Средство поиска. Архивировано из оригинал на 2016-06-10. Получено 2006-10-01.
  7. ^ «Статус некоторых дополнительных активных ингредиентов категорий II и III, отпускаемых без рецепта». Федеральный регистр. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. 9 мая 2002 г.. Получено 2006-08-18.
  8. ^ «Губки». Общество по улучшению шейного барьера. 2004. Архивировано с оригинал на 2009-01-14. Получено 2006-09-17.
  9. ^ «Спермициды (вагинальные)». MayoClinic.com. Август 1997. Архивировано с оригинал 8 июля 2006 г.. Получено 2006-10-16.
  10. ^ Umpierre, Sheree; Хилл, Джозеф; Андерсон, Дебора (21 ноября 1985 г.). «Переписка: Влияние« Кока-колы »на подвижность сперматозоидов». NEJM. 313 (21). Массачусетское медицинское общество. п. 1351. Дои:10.1056 / nejm198511213132111. Получено 2008-10-03.
  11. ^ Hong, C.Y .; Shieh, C.C .; Wu, P .; Чан, Б.Н. (Сентябрь 1987 г.). «Спермицидная сила Кока-Колы и Пепси-Колы». Токсикология человека. 6 (5). Macmillan Publishers, Научно-медицинский отдел. С. 395–6. Дои:10.1177/096032718700600508. PMID  3679247.
  12. ^ Миккельсон, Барбара (16 марта 2007 г.). "Сперма-убийца: спермицид Coca-Cola". Сноупс. Получено 2008-10-03.
  13. ^ Роджер Шорт; Скотт Дж. МакКумб; Клэр Маслин; Эман Наим; Сюзанна Кроу (2002). «Лимонный и лаймовый сок как сильнодействующие природные микробициды» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 21.08.2006. Получено 2006-08-13. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  14. ^ Nwoha P (1992). «Иммобилизация всех сперматозоидов in vitro горьким лимонным напитком и действием щелочного pH ». Контрацепция. 46 (6): 537–42. Дои:10.1016 / 0010-7824 (92) 90118-Д. PMID  1493713.
  15. ^ «Информация о контрацепции MoonDragon: спермициды». Услуги по родам MoonDragon. c. 1997. Архивировано с оригинал на 2006-08-13. Получено 2006-08-13.
  16. ^ «Фемпротект - противозачаточный гель с молочной кислотой». Практика естественного здоровья женщины. Архивировано из оригинал 1 июня 2006 г.. Получено 2006-09-17.
  17. ^ Камень H (1936). «Противозачаточные желе: клиническое исследование». J Contracept. 1 (12): 209–13. PMID  12259192.
  18. ^ «FDA США одобряет Phexxi Evofem Biosciences (молочная кислота, лимонная кислота и битартрат калия), первый и единственный негормональный рецептурный гель для предотвращения беременности». Evofem Biosciences (Пресс-релиз). 22 мая 2020. Получено 22 мая 2020 - через PR Newswire.
  19. ^ Шарма С., Саи Рам М., Илаважаган Г., Девендра К., Шиваджи С., Селвамурти В. (1996). «Механизм действия НИМ-76: новый вагинальный контрацептив от ним масло". Контрацепция. 54 (6): 373–8. Дои:10.1016 / S0010-7824 (96) 00204-1. PMID  8968666.
  20. ^ Талвар Г., Рагхуванши П., Мисра Р., Мукерджи С., Шах С. (1997). «Растительные иммуномодуляторы для прерывания нежелательной беременности, а также для контрацепции и репродуктивного здоровья». Иммунол Клетка Биол. 75 (2): 190–2. Дои:10.1038 / icb.1997.27. PMID  9107574.
  21. ^ «Спермицид (Ноноксинол-9)». Прочие недостатки. Получено 2008-04-23.
  22. ^ «Презервативы: дополнительная защита». ConsumerReports.org. Февраль 2005 г. Архивировано с оригинал 26 июня 2006 г.. Получено 2006-08-06.
  23. ^ ВОЗ (2002). «Темы о ВИЧ / СПИДе: микробициды». Женева: Всемирная организация здравоохранения. Получено 6 августа, 2006.
  24. ^ WebMD. «Спермицид для контроля рождаемости - обзор темы». WebMD. Получено 1 апреля, 2014.
  25. ^ а б c Кейтс, Уиллард-младший; Харвуд, Брина (2011). «Вагинальные барьеры и спермициды». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 391–408. ISBN  978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721. OCLC  781956734. п. 399:

    Доступные в настоящее время спермициды, содержащие ноноксинол-9, неэффективны в качестве микробицидов, в частности, в качестве средств профилактики ВИЧ.17 Таким образом, использование одного спермицида не рекомендуется для профилактики ВИЧ или других ИППП. Кроме того, частое использование (более 2 раз в день) спермицидов вызывает большее разрушение вульвовагинального эпителия,18 что теоретически может увеличить восприимчивость к ВИЧ. В группе высокого риска, использующей вагинальный гель с ноноксинолом-9 в среднем более трех применений в день, риск заражения ВИЧ составлял повысился по сравнению с плацебо.19

    стр.399–400:

    Недостатки и предостережения
    Местное раздражение
    Временное раздражение кожи вульвы, влагалища или полового члена, вызванное местной токсичностью или аллергией на препарат, является наиболее распространенной проблемой, связанной с использованием спермицидов ... Хотя нарушение вагинального эпителия связано с частым использованием (два раза в день или чаще) спермицидов, содержащих N-9, обычно протекает бессимптомно. В популяции с низким уровнем риска длительное использование методов, содержащих N-9, не было связано с разрушением эпителия.22

    п. 401:

    Спермициды N-9 не рекомендуется использовать, если вероятность заражения ИППП / ВИЧ связана с частым использованием, определяемым как 2 раза или более в день.

  26. ^ FDA (18 декабря 2007 г.). «FDA требует нового предупреждения для безрецептурных контрацептивов с ноноксинолом 9. Этикетка должна предупреждать потребителей, что продукты не защищают от ЗППП и ВИЧ / СПИДа (пресс-релиз)». Сильвер-Спринг, штат Мэриленд: Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Получено 16 апреля, 2014.
  27. ^ FDA (19 декабря 2007 г.). «Окончательное правило. Безрецептурные вагинальные контрацептивы и спермицидные препараты, содержащие ноноксинол 9; требуется маркировка». Федеральный регистр. 72 (243): 71769–71785.
  28. ^ а б c «Эволюция и революция: прошлое, настоящее и будущее контрацепции». Контрацепция онлайн (Медицинский колледж Бейлора). 10 (6). Февраль 2000 г. Архивировано с оригинал 26 сентября 2006 г.
  29. ^ а б Тауи, Брайан (19 января 2004 г.). «4000 лет контрацепции на выставке в музее Торонто». torontObserver. Студенты Столетнего колледжа журналистики. Архивировано из оригинал 25 февраля 2004 г.
  30. ^ Тон, Андреа (весна 1996 г.). «Потребители противозачаточных средств: гендер и политическая экономия контроля над рождаемостью в 1930-е годы». Журнал социальной истории. Получено 2006-10-21.
  31. ^ Хаимов-Кочман, Ронит; Яэль Шаки-Тамир; Арье Гурвиц (2005). «Концепции и практики воспроизводства в Древнем Египте, отраженные современной медициной». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 123 (1): 3–8. Дои:10.1016 / j.ejogrb.2005.03.022. PMID  15916845.
  32. ^ а б Pakrashi, A .; Х. Рэй; ДО Н.Э. Pal; С. Б. Махато (май 1991 г.). «Эффект иммобилизации спермы тритерпеновых сапонинов Acacia auriculiformis». Зачатие. 43 (5): 475–483. Дои:10.1016/0010-7824(91)90137-5.
  33. ^ Feldblum, Paul J .; Фортни, Джудит А. (январь 1988 г.). «Презервативы, спермициды и передача вируса иммунодефицита человека: обзор литературы». Американский журнал общественного здравоохранения. 78 (1): 52–54. Дои:10.2105 / AJPH.78.1.52. ЧВК  1349207. PMID  3276230.

    Спермициды in vitro
    Лабораторные исследования показали, что ноноксинол-9 и различные коммерческие спермицидные продукты инактивируют различные патогены ЗППП,14 включая ВИЧ. В одном исследовании инактивация ВИЧ произошла в течение 60 секунд после воздействия концентрации ноноксинола-9 0,05% или выше; эта концентрация также была токсичной для лимфоцитов, инфицированных ВИЧ.15, 16

  34. ^ Уилкинсон, Дэвид; Толанди, Майя; Рамджи, Гита; Резерфорд, Джордж У. (октябрь 2002 г.). «Спермицид ноноксинол-9 для профилактики ВИЧ-инфекции, передаваемой вагинальным путем, и других инфекций, передаваемых половым путем: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с участием более 5000 женщин». Ланцетные инфекционные болезни. 2 (10): 613–617. Дои:10.1016 / S1473-3099 (02) 00396-1. PMID  12383611.