Феномен Ухтоффа - Uhthoffs phenomenon - Wikipedia

Феномен Утхоффа
СпециальностьНеврология  Отредактируйте это в Викиданных
Дифференциальная диагностикадегенерация состояния рассеянного склероза

Феномен Утхоффа (также известен как Синдром Ухтоффа, Знак Ухтоффа, и Симптом Ухтоффа) - ухудшение неврологический симптомы в рассеянный склероз (РС) и другие неврологические, демиелинизирующие состояния, когда организм перегревается от жаркая погода, упражнение, высокая температура, или же сауны и джакузи. Возможно, это связано с эффектом повышенного температура на нервная проводимость.[1] При повышенной температуре тела, нервные импульсы либо блокируются, либо замедляются в поврежденном нерве, но как только температура тела нормализуется, признаки и симптомы могут улучшиться или исчезнуть.[2]

Клиническое значение

У многих пациентов с РС увеличился опыт усталость и другие симптомы, такие как боль, трудности с концентрацией внимания и срочное мочеиспускание при воздействии тепла.[2] В результате многие пациенты с РС стараются избегать сауны, теплые ванны и другие источники тепла или носить одежду со льдом или испарительным охлаждением в виде жилетов, шейных платков, повязок на руку / запястья и головных уборов.

Периферический нерв исследования показали, что даже повышение температуры тела на 0,5 ° C может замедлить или заблокировать проведение нервные импульсы в демиелинизированный нервы. При более высоком уровне демиелинизации требуется меньшее повышение температуры, чтобы замедлить проведение нервных импульсов. Физические упражнения и повседневная деятельность могут вызвать значительное повышение температуры тела у людей с РС, особенно если их механическая эффективность низка из-за использования средства передвижения, атаксия, слабость, и спастичность.[3] Однако было показано, что упражнения помогают контролировать Симптомы РС, снижая риск сопутствующих заболеваний и способствуя общему благополучию.[4]

Использование охлаждающих свойств воды может помочь смягчить последствия тепловой чувствительности. В исследовании, проведенном White et al. (2000), предварительное охлаждение во время упражнений путем погружения нижней части тела в воду с температурой 16–17 ° C на 30 минут позволило чувствительным к теплу людям с рассеянным склерозом тренироваться с большим комфортом и с меньшими побочными эффектами за счет минимизации повышения температуры тела во время упражнений.[3] Гидротерапия упражнения в умеренно прохладной воде с температурой 27–29 ° C также могут быть полезны людям с рассеянным склерозом. Температура ниже 27 ° C не рекомендуется из-за повышенного риска спастичности.[4]

История

Это явление впервые было описано Вильгельм Ухтофф в 1890 г.[5] как временное ухудшение зрения при физической нагрузке у пациентов с оптический неврит. Более поздние исследования выявили связь между неврологическими признаками, такими как потеря зрения и повышенное тепловыделение, и убеждением Ухтоффа, что упражнения были этиология На смену потере зрения пришли выводы этих более поздних исследователей о том, что основной этиологией было тепло.[6]

Рекомендации

  1. ^ Дэвис С.Л., Фроман Т.С., Крэндалл К.Г. и др. (Март 2008 г.). «Моделирование феномена Ухтоффа у пациентов с РС с межъядерным офтальмопарезом». Неврология. 70 (13, п. 2): 1098–106. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000291009.69226.4d. PMID  18287569.
  2. ^ а б Flensner, G .; Ek, A.C .; Soderhamn, O .; Ландтблом, А. (2011). «Чувствительность к теплу у больных рассеянным склерозом: фактор, сильно влияющий на симптоматику - исследовательское исследование». BMC Neurol. 11: 27. Дои:10.1186/1471-2377-11-27. ЧВК  3056752. PMID  21352533.
  3. ^ а б White, A.T .; Wilson, T.E .; Дэвис, С.Л .; Петаджан, Дж. (2000). «Влияние предварительного охлаждения на физическую работоспособность при рассеянном склерозе». Мульт Склер. 6 (3): 176–180. Дои:10.1177/135245850000600307. PMID  10871829.
  4. ^ а б White, L.J .; Дрессендорфер, Л. Х. (2004). «Физические упражнения и рассеянный склероз». Sports Med. 34 (15): 1077–1100. Дои:10.2165/00007256-200434150-00005. PMID  15575796.
  5. ^ W. Uhthoff: Untersuchungen über die bei der multiplen Herdsklerose vorkommenden Augenstörungen. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Берлин, 1890, 21: 55-116 и 303-410.
  6. ^ Guthrie, T.C .; Нельсон, Д.А. (1995). «Влияние изменений температуры на рассеянный склероз: критический обзор механизмов и исследовательского потенциала». J Neurol Sci. 129 (1): 1–8. Дои:10.1016 / 0022-510х (94) 00248-м. PMID  7751837.