Обследование черепных нервов - Cranial nerve examination
 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста помоги Улучши это или обсудите эти вопросы на страница обсуждения. (Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)
|
| Обследование черепных нервов | |
|---|---|
 Один из компонентов исследования (III) использует зрачковый световой рефлекс для оценки состояния глазодвигательного нерва. | |
| Цель | часть неврологического осмотра |
В исследование черепных нервов это тип неврологический осмотр. Он используется для выявления проблем с черепные нервы к физический осмотр. Он состоит из девяти компонентов. Каждый тест предназначен для оценки состояния одного или нескольких из двенадцати черепных нервов (I-XII). Эти компоненты соответствуют проверке обоняния (I), полей зрения и остроты зрения (II), движений глаз (III, IV, VI) и зрачков (III, симпатические и парасимпатические), сенсорной функции лица (V), силы зрения. мышцы лица (VII) и плечевого пояса (XI), слух (VII, VIII), вкус (VII, IX, X), движения и рефлекс глотки (IX, X), движения языка (XII).
Составные части
| Нерв (ы) | Функция (и) | Оценка (и) | Сопутствующие условия |
|---|---|---|---|
| Я: Обонятельный нерв | Чувство обоняния | Запах проверяется в каждом ноздря по отдельности, помещая стимулы под одну ноздрю и перекрывая противоположную ноздрю. Используемые стимулы не должны вызывать раздражения и распознаваться. Некоторые примеры стимулов включают: корица, гвоздика, и зубная паста. Двусторонняя потеря может произойти с ринит, курение, или же старение. Односторонняя потеря указывает на возможное поражение нерва или искривление перегородки. Этот тест обычно пропускают при обследовании черепных нервов.[1] | менингиома |
| II: Оптический нерв | Поля зрения и острота | Визуальные поля оцениваются, когда пациента просят прикрыть один глаз, пока исследователь проверяет противоположный глаз. Исследователь шевелит пальцем в каждом из четырех квадрантов и просит пациента указать, когда палец виден в периферия. Поля зрения экзаменатора должны быть нормальными, поскольку они используются как базовые. Острота зрения проверяется в каждом глаз раздельно. Убедитесь, что зрение пациента исправлено очки или точечное отверстие. Пациента просят читать все более мелкие строки на рядом карта или Диаграмма Снеллена. | Оптический неврит |
| III, IV, VI: Глазодвигательный нерв, Трохлеарный нерв, Отводящий нерв | Глазные и экстраокулярные движения, зрачковая реакция | Глазные движения проверяются, стоя на расстоянии одного метра от пациента и прося пациента следовать за целью только глазами, а не головой. Мишень перемещается в форме буквы «H», и пациента просят сообщить о любых диплопия. Затем цель удерживается на боковых концах поля зрения пациента. Нистагм проверяется. Одно или два удара - нормальное явление. В рефлекс аккомодации проверяется перемещением мишени к носу пациента. По мере схождения глаз зрачки должны сужаться. В оптокинетический нистагм Тест не является обязательным и включает в себя просьбу пациента посмотреть на полоску вертикальных линий, движущихся горизонтально через поле зрения. Нистагм наблюдается нормально. Экстраокулярные движения проверено проверка за птоз, положение глаз и нистагм. Размер зрачка измеряется, проверяется его форма и асимметрия. Обычно для описания нормальных зрачков используется аббревиатура PERRLA (зрачки равные, круглые, реагирующие на свет и аккомодацию). Зрачковый световой рефлекс проверяется, когда пациент смотрит вдаль, когда экзаменатор освещает фонарик наклонно в каждый ученица. Сужение зрачка проверяется на исследуемом глазу (прямая реакция) и на противоположном глазу (согласованная реакция). В качающийся фонарик тест включает перемещение света между двумя зрачками. Обычно как прямые, так и согласованные ответы проявляются, когда свет падает на глаза, а некоторые расширение произойдет во время качания между ними. | |
| V: Тройничный нерв | Ощущение лица | Легкое прикосновение тестируется в каждом из трех отделов тройничного нерва и на каждой стороне лица с помощью хлопковой тряпки или папиросной бумаги. Офтальмологический отдел проверяется прикосновением ко лбу, верхнечелюстной отдел - прикосновением к щекам, а нижнечелюстной отдел - прикосновением к подбородку. Будьте осторожны, чтобы не проверять нижнечелюстной отдел слишком латерально, так как нижняя челюсть иннервируется большой ушной нерв (C2 и C3). Распространенной ошибкой является использование поглаживающих движений, которые вызывают боль и температуру по нервам. Вместо этого следует применять точечный стимул. За боль и температура повторите те же действия, что и легкое прикосновение, но используйте острый предмет и холодный камертон соответственно. Роговичный рефлекс проводится вместе с лицевой нерв раздел теста. Обратите внимание, что сенсорная иннервация роговицы обеспечивается тройничный нерв в то время как двигательная иннервация для моргания глаза обеспечивается лицевой нерв.- Жевательные мышцы (височная, жеребец ) следует обследовать на атрофию. Пальпируйте височную мышцу и массажер, пока пациент сжимает челюсть. Крыловидные кости можно проверить, попросив пациента держать рот открытым, преодолевая сопротивление, и перемещаться из стороны в сторону, преодолевая сопротивление. А рефлекс рывка челюсти можно проверить, поместив палец на подбородок пациента, а затем постучав по нему рефлекторным молотком. Обычно челюсть движется минимально. | невралгия тройничного нерва |
| VII: Лицевой нерв | Мышцы лица | Проверьте, нет ли асимметрии лица и непроизвольных движений.
1) Поднимите обе брови 2) нахмуриться 3) Плотно закройте оба глаза, чтобы нельзя было их открыть. Проверьте мышечную силу, пытаясь их открыть 4) Покажите как верхние, так и нижние зубы 5) Улыбка 6) Надуйте обе щеки
| Паралич Белла, Синдром Рамзи Ханта |
| VIII: Вестибулокохлеарный | Слух |
| акустическая неврома |
| IX и X: Глоссофарингеальный и Вагус | Вкус, глоточные движения |
| Боковой медуллярный синдром (IX) |
| XI: Добавочный нерв | Мышцы плечевого пояса |
| |
| XII: Подъязычный | Движения языка |
|
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Джон Бриллман; Скотт Кахан (1 марта 2005 г.). На странице неврологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 4–. ISBN 978-1-4051-0432-6. Получено 27 июн 2011.
- ^ «Обследование черепных нервов».
- ^ «Обследование черепных нервов».
внешняя ссылка
- NeurologyExam.com Бесплатные видеоролики о неврологическом обследовании от невролога, прошедшего обучение в Cleveland Clinic.