Ринне тест - Rinne test

Ринне тест
МКБ-10-ПК	F13Z0ZZ
МКБ-9-СМ	95.42
MeSH	D006320

В Ринне тест (/ˈрɪпə/ RIN-ə ) используется в первую очередь для оценки потери слуха на одно ухо.^[1] Он сравнивает восприятие звуки передано воздуха проводимость к тем, кого передают костная проводимость сквозь сосцевидный отросток. Таким образом, можно быстро проверить наличие кондуктивная потеря слуха.

Тест Ринне всегда должен сопровождаться Тест Вебера также обнаружить нейросенсорная тугоухость и тем самым подтверждают природу потери слуха.

Тест Ринне был назван в честь немецкого отолог Генрих Адольф Ринне (1819–1868);^[2]^[3] то Тест Вебера был назван в честь Эрнст Генрих Вебер (1795–1878).

Процедура

Размещение камертона перед ухом для проверки проводимости воздуха.

Тест Ринне выполняется путем размещения вибрирующего устройства 512 Гц. камертон напротив сосцевидного отростка пациента и просят пациента сказать вам, когда звук больше не слышен. Как только пациент подаст сигнал, что он не слышит его, все еще вибрирующий камертон помещается на расстоянии 1-2 см от слухового прохода. Затем пациента снова просят указать, когда он больше не может слышать камертон.

Полученные результаты

Нормальный слух

Воздушная проводимость должна быть выше костной (AC> BC), чтобы пациент мог слышать камертон рядом с ушная раковина (наружное ухо) после того, как они больше не могут его слышать, когда держат его напротив сосцевидного отростка. Этот нормальный результат парадоксальным образом называют положительный Тест Ринне (поскольку положительный медицинский тест обычно указывает на отклонения от нормы).

Ненормальный слух

Если пациент не может слышать камертон после того, как его переместили от сосцевидного отростка к ушной раковине, это означает, что его костная проводимость больше, чем воздушная (BC> AC). Это указывает на то, что что-то препятствует прохождению звуковых волн от ушной канал, сквозь среднее ухо аппарат и в улитка (т.е. существует кондуктивная потеря слуха ).
В нейросенсорная тугоухость способность ощущать камертон как по костной, так и по воздушной проводимости в равной степени уменьшается, что означает, что они будут слышать камертон по воздушной проводимости после того, как они больше не смогут слышать его через костную проводимость. Этот образец аналогичен тому, что наблюдается у людей с нормальным слухом, но пациенты с нейросенсорной тугоухостью указывают на то, что звук прекратился намного раньше. Это может быть обнаружено, если человек, проводящий тест (с нормальным слухом), поднесет вилку к собственному уху после того, как пациент покажет, что звук стих, при этом отметив, что звук от вилки по-прежнему заметен для обычного уха.
В случае тяжелой нейросенсорной тугоухости, вызванной мертвым лабиринтом, ложноотрицательный Может произойти тест Ринне. Это вызвано тем фактом, что даже если одно ухо не может реагировать на тест, другое ухо все еще может быть стимулировано тестом костной проводимости (путем передачи звука через кости черепа к противоположному уху), заставляя пациента реагировать на камертон на сосцевидном отростке, но не когда он находится рядом с воздушным каналом пораженного уха.^[4]

Воздушная и костная кондуктивная потеря слуха

Воздушная проводимость использует аппарат среднее ухо (ушная раковина, барабанная перепонка и косточки ) для усиления и направления звука на улитка, в то время как костная проводимость обходит некоторые или все из них и позволяет передавать звук непосредственно в внутреннее ухо хотя и в уменьшенном объеме, или через кости череп к противоположному уху.

Описание	Относительный	Позитивный негативный
В ухе с нормальным слухом и ухе с нейросенсорная тугоухость, воздушная проводимость (AC) больше, чем костная проводимость (BC)	AC> BC	Положительный
В ухо с кондуктивная потеря слуха, костная проводимость (BC) лучше воздушной (AC)	BC> AC	Отрицательный

Обратите внимание, что слова положительный и отрицательный используются здесь несколько сбивающим с толку по сравнению с их типичным использованием в медицинские анализы. Положительный или отрицательный в этом случае означает, что определенный параметр, который был оценен, присутствовал или нет. В данном случае этот параметр заключается в том, лучше ли воздушная проводимость (AC), чем костная проводимость (BC). Таким образом, «положительный» результат свидетельствует о здоровом состоянии, в отличие от многих других медицинских тестов. Поэтому некоторые предпочитают избегать использования терминов «положительный» или «отрицательный» и просто указывают, был ли тест нормальным или ненормальным. Например: «Тест Ринне был ненормальным в правом ухе, костная проводимость больше, чем воздушная».

			смещается влево		нет латерализации	смещается вправо
			Тест Вебера
Состояние ушей:			оставили	верно	обе	оставили	верно
Ринне тест	⊕	⊕	Нормальный	Нейросенсорная потеря	Нормальный	Нейросенсорная потеря	Нормальный
	⊕	⊕	Нормальный	Нейросенсорная потеря	Нейросенсорная потеря	Нейросенсорная потеря	Нормальный
	⊖	⊕	Проводящий потеря	Нормальный		Комбинированный потеря	Нормальный
	⊕	⊖	Нормальный	Комбинированный потеря		Нормальный	Проводящий потеря
	⊖	⊖	Проводящий потеря	Комбинированный потеря	Проводящий потеря	Комбинированный потеря	Проводящий потеря
	левое ухо	Правое ухо	Комбинированный потеря = проводящий и нейросенсорная потеря

Ограничения

Этот тест и его дополнение, Тест Вебера, являются быстрыми отборочными тестами и не заменяют формальные аудиометрия. В последнее время его ценность как проверочного теста ставится под сомнение.^[5]

Тест Ринне не позволяет отличить нейросенсорную и кондуктивную потерю от тяжелой односторонней или полной сенсоневральной потери. В таких случаях костная проводимость к контралатеральному нормальному уху будет лучше, чем воздушная проводимость, что приводит к ложноотрицательному результату. Однако в таком случае тест Вебера покажет признаки латерализации, что указывает на какую-то патологию. Формальный аудиометрия если будут представлены какие-либо отклонения от нормы, потребуется тестирование.

Смотрите также

Внутренние ссылки

Тест Вебера

внешняя ссылка

Тесты камертона - Блокнот по семейной практике. Проверено 3 февраля 2007 года.

[pmid2493884-1] Thijs C, Leffers P (январь 1989 г.). «Чувствительность и специфичность теста камертона Ринне». BMJ. 298 (6668): 255. Дои:10.1136 / bmj.298.6668.255. ЧВК 1835543. PMID 2493884.

[2] синд / 2447 в Кто это назвал?

[3] Ф. Х. А. Ринне. Beiträge zur Physiologie des menschlichen Ohres. Vierteljahrsschrift für die praktische Heilkunde, Прага, 1855, 45: 71-123.

[4] Роджерс, Дж. Х. (декабрь 1981 г.). «Ринне положительный или ложный Ринне отрицательный». Журнал ларингологии и отологии. 95 (12): 1221–1221. Дои:10.1017 / S0022215100092069. ISSN 1748-5460.

[pmid16434632-5] Багай А., Тавендиранатан П., Детский А.С. (январь 2006 г.). «У этого пациента нарушение слуха?». JAMA. 295 (4): 416–28. Дои:10.1001 / jama.295.4.416. PMID 16434632.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]