Окклюзионные контрацептивы - Vas-occlusive contraception

Схема, показывающая место инъекции продукта Васальгель, альтернативы вазэктомии

Окклюзионные контрацептивы это форма мужчины контрацепция это блокирует сперма транспорт в семявыносящий проток, трубки, по которым сперма из придаток яичка к семявыбрасывающие протоки.[1] Были исследованы различные сосудоокклюзионные методы контрацепции для использования людьми, с интересом как к обратимым, так и к необратимым методам, с целью найти подходящую альтернативу. вазэктомия и возможные гормональные противозачаточные средства, которые в настоящее время исследуются.[2][3][4][5] Возможные методы включают: клипы, пробки, клапаны, полимеры, гидрогели и другие устройства.

Типы

Существует множество методов и устройств окклюзионной контрацепции, которые были исследованы. Ниже приведены несколько основных категорий и описаний.

Интравазальный регулирующий клапан (ICV)

Интравазальный регулирующий клапан - это обратимый клапан, имплантированный в семявыносящий проток со способностью либо препятствовать, либо разрешать прохождение сперматозоидов в зависимости от положения устройства. Бионикс разработала Т-образный внутрисосудистый регулирующий клапан из золота и нержавеющей стали для использования на людях.[6] Путем вращения перфорированный шарик внутри Т можно использовать, чтобы препятствовать потоку сперматозоидов или позволить сперматозоидам течь.[7] Для имплантации ICV требуется квалифицированная микрохирургия.

Хемостерилизация

Инъекция нетоксичных и склеротических химикатов в семявыносящий проток может привести к блокированию транспорта спермы из-за рубцов на стенке семявыносящего протока. Для стерилизации было предпринято не менее 26 различных химических комбинаций.[7][8] Комбинация карболы и н-бутил-альфа-цианоакрилата привела к полной блокаде семявыносящего протока через адгезию к поверхности просвета. Эта химическая комбинация привела к 96% азооспермии и 99% предотвращению беременности у людей через восемь лет после инъекции.[7] Образовавшаяся рубцовая ткань не всегда компактна и успешно закрывает семявыносящий проток, что приводит к 4% неэффективности азооспермии.[7] Введение химической комбинации этанола и формальдегида также привело к стерильности у людей.[7] Однако эти химические комбинации необратимы.

Вазокклюзионные пробки

Есть два типа сосудосуживающие пробки: пробки для инъекций и пробки для инъекций. Инъекция медицинского полиуретана (MPU) для образования пробки в семявыносящие протоки приводила к азооспермии у 96% мужчин, хотя этот результат наблюдался через 24 месяца после инъекции.[7][9][10] Исследования с участием более 130 мужчин после удаления пробки в течение пяти лет показали успешное восстановление фертильности.[7] Shug, сокращение от «силиконовая пробка», является примером неинъекционной пробки, хотя после 2008 года почти нет исследований Shug.[10] Shug состоит из двух силиконовых заглушек с нейлоновыми хвостами, которые прикрепляются к стенке семявыносящего протока. Он вводится хирургическим путем в семявыносящий проток и также должен быть удален хирургическим путем. Испытания Shug на людях показали снижение подвижности сперматозоидов через семявыносящий проток на 97%.[7] Однако было показано, что пробки имеют меньшую эффективность по сравнению с традиционной вазэктомией в целом.[4]

Интравазальная нить (IVT) / интравазальное устройство (IVD)

Было показано, что введение интравазальной нити (IVT), также известной как интравазальное устройство (IVD), в семявыносящий проток подавляет транспорт сперматозоидов за счет механической обструкции, а удаление IVT приводит к восстановлению проходимости семявыносящего протока.[7] Тем не менее, этот метод дает разные результаты в зависимости от вида: у свиней пластиковая ВВТ не оказала значительного влияния на количество сперматозоидов; у собак пластиковая и полиэтиленовая IVT постоянно блокировала транспорт сперматозоидов в течение экспериментального периода, а удаление устройства восстановило транспорт сперматозоидов через две недели; и у людей, нейлоновая IVT с уретановым покрытием привела к значительному снижению количества сперматозоидов, но не могла гарантировать абсолютную стерильность с той же скоростью, что и вазэктомия.[7][4]

RISUG

Обратимое торможение спермы под контролем (RISUG ) представляет собой нетоксичный противозачаточный препарат на основе полимерного геля, который вводится в просвет семявыносящего протока и приводит к бесплодию в течение 10 дней после инъекции.[9] RISUG состоит из стирола малеиновый ангидрид (SMA) растворяется в диметилсульфоксид (диметилсульфоксид),[7] который, как полагают, частично перекрывает семявыносящий проток, покрывая внутренние стенки семявыносящего протока полимерным химическим веществом, а также дезактивирует сперматозоиды, которые могут проходить через частично закупоренный семявыносящий проток, тем самым препятствуя успешному оплодотворению.[9] Точный механизм дезактивационного воздействия на сперму до сих пор неизвестен.[4][9] RISUG подавляет транспорт сперматозоидов, но пропускает жидкость, что предотвращает повышение давления в семявыносящем протоке.[9] RISUG был успешным в предыдущих клинических испытаниях на людях в Индии и в настоящее время проходит клинические испытания фазы III.[9][11][6]

Васальгель

Васальгель был вдохновлен RISUG и создан Фонд Парсемуса для использования за пределами Индии.[11] Vasalgel состоит из 25% стирол-альт-малеиновой кислоты (SMA-кислота), растворенного в диметилсульфоксиде.[11] Основное различие между RISUG и Vasalgel заключается в том, что Vasalgel состоит из кислоты SMA без ангидрида SMA, что обеспечивает более длительный срок хранения, меньшую вероятность гидролиза до кислоты и менее сложный производственный процесс.[11] Васалгелю удалось достичь азооспермии у кроликов в течение 36 дней после инъекции, а также восстановить проходимость семявыносящего протока, и ожидается, что в 2016 году начнутся испытания на людях в США. [11]

АДАМ

Contraline, Inc. разрабатывает сосудосуживающее медицинское устройство, известное как ADAM. ADAM - это инъекционный гидрогель, разработанный специально для динамической среды семявыносящего протока. В отличие от RISUG и Vasalgel, которые требуют инъекции в органическом растворителе, ADAM имеет водную основу. Гидрогель ADAM вводится при минимально инвазивной амбулаторной процедуре. Компания добилась успехов в чрескожной (нехирургической) доставке сосудо-окклюзионных устройств с использованием ультразвукового контроля. Ожидается, что клинические испытания ADAM начнутся в 2021 году. [12]

Побочные эффекты

Ожидается, что окклюзионные методы контрацепции будут иметь такие же побочные эффекты, что и вазэктомия, которая обычно считается безопасной процедурой с низким уровнем риска.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ http://www.newmalecontraception.org/archive/archives/1994paper.htm[требуется полная цитата ]
  2. ^ http://apps.who.int/iris/handle/10665/37300[требуется полная цитата ]
  3. ^ Здроевич, Зигмунт; Конечны, Радослав; Папье, Паулина; Стен, Филип (2015). «Ингибиторы бромодоменов Brdt и другие современные средства мужской контрацепции». Достижения клинической и экспериментальной медицины. 24 (4): 705–14. Дои:10.17219 / acem / 33827. PMID  26469117.
  4. ^ а б c d Handelsman DJ. Мужская контрацепция. [Обновлено 18 декабря 2015 г.]. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., Редакторы. Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc .; 2000-. Доступна с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279094/
  5. ^ Кук, Линли А; Ван Влит, Huib AAM; Лопес, Лорин М; Пун, Аша; Галло, Мария Ф (2014). «Методы окклюзии вазэктомии для мужской стерилизации». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD003991. Дои:10.1002 / 14651858.CD003991.pub4. ЧВК  7173716. PMID  24683020.
  6. ^ а б Песня, Л .; Парень.; Lu, W .; Лян, X .; Чен, З. (2006). «Рандомизированное контролируемое исследование фазы II нового мужского контрацептива, внутрисосудистого устройства». Международный журнал андрологии. 29 (4): 489–95. Дои:10.1111 / j.1365-2605.2006.00686.x. PMID  16573708.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k Лохия, Н. К .; Manivannan, B; Мишра, П. К .; Патхак, Н. (2001). «Семявыносящий проток, сайт мужской контрацепции: обзор». Азиатский журнал андрологии. 3 (2): 87–95. PMID  11404791.
  8. ^ http://www.newmalecontraception.org/archive/archives/1994paper.htm[требуется полная цитата ]
  9. ^ а б c d е ж Канакис, Джордж; Гулис, Димитриос (2015). «Мужская контрацепция: клинически ориентированный обзор». Гормоны. 14 (4): 598–614. Дои:10.14310 / горм.2002.1623. PMID  26732151.
  10. ^ а б Чжэнь-Вэнь, Чен; И-Цюнь, ГУ; Сяо-Вэй, Лян; Zhi-Gang, WU; Эр-Цзин, ИНЬ; Хонг, LI- (1992). «Безопасность и эффективность чрескожной инъекции пробок из полиуретанового эластомера (MPU) для закупорки сосудов у человека». Международный журнал андрологии. 15 (6): 468–72. Дои:10.1111 / j.1365-2605.1992.tb01140.x. PMID  1483736.
  11. ^ а б c d е Уоллер, D; Болик, Д.; Лисснер, Э; Преманандан, C; Геймерман, Г. (2016). «Азооспермия у кроликов после внутривенной инъекции Васальгеля». Фундаментальная и клиническая андрология. 26: 6. Дои:10.1186 / s12610-016-0033-8 (неактивно 01.09.2020). ЧВК  4812607. PMID  27030808.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (связь)
  12. ^ "Контралин".

дальнейшее чтение

внешняя ссылка