Доступ ветеранов к медицинской помощи через Закон о выборе, подотчетности и прозрачности 2014 г. - Veterans Access to Care through Choice, Accountability, and Transparency Act of 2014 - Wikipedia

Доступ ветеранов к медицинской помощи через Закон о выборе, подотчетности и прозрачности 2014 г.
Большая печать Соединенных Штатов
Полное названиеУлучшить доступ ветеранов к медицинским услугам Управления по делам ветеранов и для других целей.
Представлено в113-й Конгресс США
Представлено на2 октября 2013 г.
При поддержкеПредставитель Хэл Роджерс (Республика Кентукки)
Цитаты
Публичное правоPub.L.  113–146 (текст) (pdf)
Законодательная история

В Закон о доступе для ветеранов к медицинской помощи посредством выбора, подотчетности и прозрачности 2014 г. (3230 ч.; Pub.L.  113–146 (текст) (pdf) ), также известный как Закон о выборе ветеранов, это публичный закон США, направленный на устранение текущих Скандал с Управлением здравоохранения ветеранов в 2014 году. Закон расширил число вариантов получения помощи ветеранам и предоставил Секретарь США по делам ветеранов больше полномочий увольнять руководителей высшего звена.[1] Скандал с Управлением здравоохранения ветеранов в 2014 г. начался с того, что выяснилось, что постоянная систематическая ложь Управление здоровья ветеранов о времени ожидания ветераны в ожидании осмотра врачей.[2][3] К 5 июня 2014 года внутреннее расследование по делам ветеранов выявило в общей сложности 35 ветеранов, которые умерли в ожидании медицинской помощи в системе VHA Phoenix.[4] Другой аудит показал, что «более 57 000 ветеранов ждали по крайней мере 90 дней, чтобы обратиться к врачу, в то время как еще 63 000 за последнее десятилетие так и не получили первичного приема».[5]

Законопроект внесен в Палата представителей США вовремя 113-й Конгресс США под именем "Pay Our Guard and Reserve Act "как один из Октябрь 2013 г. проходил мимо Дома во время Прекращение работы федерального правительства США в 2013 г..[6] Президент Обама подписал его 7 августа 2014 года. Закон предусматривает доступ к медицинским услугам в больницах, не принадлежащих к VA, для сельских ветеранов, а также значительное увеличение штата и возможностей в существующих медицинских центрах VA.

На протяжении всего президентства Трампа Трамп неоднократно ложно утверждал, что он подписал закон.[7]

Фон

Основная статья: Скандал с Управлением здравоохранения ветеранов в 2014 году

CNN сообщил 27 апреля 2014 г., что не менее 40 Вооруженные силы США ветераны умер в ожидании ухода в Феникс, Аризона, Управление здоровья ветеранов удобства.[8] К 5 июня 2014 года внутреннее расследование по делам ветеранов выявило в общей сложности 35 ветеранов, которые умерли в ожидании медицинской помощи в системе VHA Phoenix.[4] Управление по делам ветеранов проводит расследование задержек с лечением в системе управления ветеранов. Офис генерального инспектора,[2][3][9] и Палата представителей приняла закон о финансировании уголовного расследования на сумму 1 млн долларов США. Департамент юстиции.[10] 16 мая 2014 г. главный чиновник Управления здравоохранения ветеранов, доктор Роберт Петцель, досрочно вышел на пенсию по просьбе Секретарь по делам ветеранов Эрик Шинсеки.[11][12] 30 мая 2014 года сам секретарь Шинсеки подал в отставку из-за последствий спора.[13][14] По состоянию на начало июня 2014 года в нескольких других медицинских центрах VA по всей стране были выявлены те же проблемы, что и в учреждении в Фениксе, и расследования, проводимые Генеральным инспектором VA, Конгрессом и другими расширяются.[2][14][15][16][17][18][19]

Положения законопроекта

  • Счет стоит почти 2 миллиарда долларов.[1] Примерно 500 миллионов долларов будет использовано для найма дополнительных врачей и медсестер для работы в VA.
  • Ветераны, которые живут более чем в 40 милях от ближайшей поликлиники VA или не могут записаться на прием в разумные сроки, смогут получить «карты выбора», позволяющие им обращаться за лечением в учреждение, не относящееся к VA.[1] Это будет пилотная программа, рассчитанная на два года.[20] Ветеранам будет разрешено обращаться к другим поставщикам услуг, которые принимают Medicare, военная программа здравоохранения TRICARE, или на объектах, находящихся в ведении Министерство обороны США.[20]
  • Секретарь по делам ветеранов увеличил бы полномочия по увольнению руководителей высшего звена.[20] Руководителей можно было немедленно исключить из фонда заработной платы, и у них была бы только неделя для подачи апелляции на увольнение.[20] Три недели спустя комиссия по заслугам вынесет окончательное решение по делу этого человека.[20]
  • Законопроект разрешит VA построить 26 новых объектов.[20]
  • Законопроект требует, чтобы государственные колледжи и университеты предоставляли ветеранам право на обучение за пределами штата.[20]
  • Законопроект улучшит медицинское обслуживание жертв военное сексуальное насилие получить.[20]
  • Закон переносит стоимость лечения и ухода на план частного страхования ветерана.[21] и Администрация по делам ветеранов теперь требует присоединения к программе Choice в качестве условия получения медицинской помощи,[22] хотя это изменение не было опубликовано. Отчет комитета палаты представителей конгрессмена Джеффа Миллера[23] ожидали возмещения в размере 200000000 долларов по частным планам медицинского страхования ветеранов, но за первые шесть месяцев 2015 года было назначено только 84386 посещений,[24] перенос затрат на частный сектор не увенчался успехом.

Отчет бюджетного управления Конгресса

Это резюме в значительной степени основано на резюме, предоставленном Бюджетное управление Конгресса, как внесено в Сенат 10 июня 2014 года. Это всеобщее достояние источник. Раздел III S. 2450 был полностью включен в H.R. 3230. Эта связь была идентифицирована Исследовательская служба Конгресса.[25][26]

В Бюджетное управление Конгресса (CBO) подготовила предварительный анализ Раздела III S. 2450, Закона 2014 года о доступе ветеранов к медицинской помощи через выбор, подотчетность и прозрачность, внесенного в Сенат 10 июня 2014 года. Этот раздел будет санкционировать и финансировать доработки нескольких программ Департамент США по делам ветеранов (Вирджиния). В частности, VA получит широкие полномочия на следующие несколько лет для заключения контрактов с поставщиками медицинских услуг, которые не работают в VA, и VA должен будет использовать эти полномочия, чтобы гарантировать, что все правомочные ветераны будут своевременно получать запрошенную медицинскую помощь. мода. Последствия предоставления таких широких полномочий VA весьма неопределенны, и CBO смогла провести только предварительную и частичную оценку законодательства. Основываясь на этой предварительной оценке, CBO оценивает, что введение в действие Раздела III S. 2450 увеличит прямые расходы примерно на 35 миллиардов долларов в период 2014-2024 годов. CBO еще не оценила бюджетные эффекты других наименований S. 2450.[26]

В настоящее время VA имеет около 8,4 миллиона ветеранов, участвующих в программе здравоохранения. По оценкам CBO, из оставшихся примерно 13 миллионов живущих ветеранов около 8 миллионов имеют право на участие в программе здравоохранения VA, но еще не поступили. В настоящее время VA тратит около 44 миллиардов долларов на медицинские услуги ветеранам, или около 5200 долларов на каждого студента. (Эта сумма не включает расходы на программы, которые, как ожидает CBO, не будут увеличены в соответствии с этим законодательством, такие как долгосрочный уход, опекуны и прекращение бездомности ветеранов.) На основе информации от VA о зависимости ветеранов от VA, оценки CBO что эта стоимость составляет около 30 процентов от общей суммы медицинской помощи, полученной этими ветеранами.[26]

По оценкам CBO, в соответствии с Разделом III зачисленные ветераны в конечном итоге будут стремиться увеличить объем помощи, которую они получают от VA, примерно на 60 процентов. Кроме того, CBO ожидает, что некоторые из людей, которые имеют право на участие, но еще не зарегистрированы, выберут регистрацию из-за улучшения доступа к медицинскому обслуживанию через VA. Большая часть затрат, связанных с предоставлением этого ухода, будет связана с уходом, финансируемым другими плательщиками, включая Medicare; Таким образом, часть этих затрат будет компенсирована за счет экономии на программе Medicare. В целом, CBO ожидает, что ветераны в конечном итоге будут искать дополнительную помощь, которая будет стоить федеральному правительству около 50 миллиардов долларов в год.[26]

Тем не менее, CBO ожидает, что VA столкнется с трудностями в быстрой настройке программы заключения контрактов на медицинское обслуживание в масштабах всей страны и в создании административных процессов для утверждения услуг частных поставщиков медицинских услуг. Более того, объем помощи, к которой обращаются ветераны через VA, со временем может постепенно увеличиваться. Таким образом, CBO ожидает, что из объема дополнительной помощи, которую запрашивают ветераны, VA обеспечит лишь около 20 процентов в 2015 году и около 50 процентов в 2016 году. VA также потратит сравнительно небольшую сумму в 2014 году на администрирование и прием на работу новых сотрудников. Таким образом, по оценке CBO, реализация раздела III обойдется примерно в 500 миллионов долларов в 2014 году, 10 миллиардов долларов в 2015 году и 25 миллиардов долларов в 2016 году.[26]

Масштабы этих бюджетных эффектов весьма неопределенны. Значительное количество ветеранов могло бы получить новые и расширенные медицинские льготы в рамках S. 2450. Сколько в конечном итоге получат эти льготы, и связанные с этим расходы будут зависеть от ряда факторов, которые очень трудно предсказать. Кроме того, конкретные параметры новой программы будут зависеть от правил, которые необходимо будет разработать. Поскольку изменения в поведении, которые могут возникнуть в результате введения в действие этих положений, настолько неопределенны, эту оценку следует рассматривать как среднюю из широкого диапазона возможных результатов.[26]

Процессуальная история

Законопроект 3230 грн. Внесен в Палата представителей США 2 октября 2013 г. Представитель Хэл Роджерс (Республика Кентукки) как "Pay Our Guard and Reserve Act ".[6] Законопроект был передан в Комитет Палаты представителей США по ассигнованиям. Счет был одним из Октябрь 2013 г. проходил мимо Дома во время Прекращение работы федерального правительства США в 2013 г.. 3 октября 2013 г. Дом проголосовал за Поименное голосование 516 принять законопроект 265–160.[6] 11 июня 2014 г. Сенат США изменил название законопроекта на «Закон о доступе ветеранов к медицинской помощи посредством выбора, подотчетности и прозрачности 2014 года» и проголосовал за принятие законопроекта 93–3 в Поименное голосование 187.[6]

Председатель комитета палаты представителей по делам ветеранов Джефф Миллер сказал, что «многие положения, включенные в сегодняшний законопроект, принятый Сенатом, основаны на идеях, которые уже одобрены Палатой представителей, поэтому я надеюсь, что обе палаты Конгресса вскоре смогут согласовать окончательный пакет для отправки на стол президента».[1] Миллер имел в виду Закон о доступе для ветеранов к медицинской помощи от 2014 г. (H.R. 4810; 113-й Конгресс) который содержал аналогичные положения и был принят Палатой 10 июня 2014 г.[27]

Палата представителей и Сенат учредили комитет конференции для согласования поправок к законопроекту. Заседание комитета состоялось 24 июня 2014 г. Палата проголосовала за согласие с отчетом о конференции 30 июля 2014 г. 420 голосами против 5. Поименное голосование 467.[6] Сенат проголосовал за согласие с отчетом конференции 31 июля 2014 г. 91–3 голосами. Поименное голосование 254.[6] Президент Барак Обама подписал законопроект 7 августа 2014 года.[6]

Дебаты и обсуждения

Сенаторы Джон Маккейн (R-AZ) и Берни Сандерс (I-VT) были двумя основными сенаторами, которые вели переговоры по двухпартийной инициативе.[1] Маккейн сказал: «Это окончательное решение этих проблем? Нет, но это только начало».[1] Маккейн также назвал ситуацию «чрезвычайной» и сказал: «Если это не чрезвычайная ситуация, когда мы пренебрегли этими храбрыми мужчинами и женщинами, которые защищали нашу страну, то я не знаю, что это такое».[20]

Против законопроекта проголосовали всего три сенатора, Джефф Сешнс (R-AL), Боб Коркер (R-TN) и Рон Джонсон (R-WI).[20]

Расширение права на участие

19 апреля 2017 г. Дональд Трамп подписал законопроект, расширяющий действие закона и права на участие в программе, согласно которому ветеранам предоставляется возможность обратиться к частному врачу, если их ожидание в VA составляет всего 20 дней (28 для специализированной помощи) или их поездка составляет всего 30 минут (Pub.L.  115–26 (текст) (pdf), 131 Стат.  129 ).[28] За время своего президентства Трамп как минимум 156 раз ложно утверждал, что его администрация первой приняла закон, несмотря на то, что он был принят Обамой в 2014 году, до того, как он стал президентом.[7][29][30][31][32][33]

Результаты

Неудачи с программой VA Choice выявлены в деле осведомителя 2017 года о Манчестерский медицинский центр VA, в котором один из администраторов программы VA Choice, Федеральные службы Health Net, не смогли назначить встречи для ветеранов Нью-Гэмпшира, в результате чего некоторые ветераны с опасными для жизни состояниями ожидали более шести месяцев только для того, чтобы обратиться к врачу.[34] 27 апреля 2017 года президент Дональд Трамп подписал Распоряжение 13793 (Улучшение подотчетности и защиты информаторов в Департаменте по делам ветеранов), чтобы помочь информаторам и повысить подотчетность в Управление по делам ветеранов.[35][36][37][38][39][40]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Матишак, Мартин; Вонг, Кристина (11 июня 2014 г.). «Ночная защита: Сенат принимает двухпартийную поправку к VA». Холм. Получено 13 июн 2014.
  2. ^ а б c Гриффин, Ричард Дж., Исполняющий обязанности генерального инспектора, Промежуточный отчет: обзор времени ожидания пациентов, практики планирования и предполагаемых случаев смерти пациентов в системе здравоохранения Phoenix Health Care, Управление генерального инспектора штата Вирджиния, Управление здравоохранения ветеранов, Департамент по делам ветеранов, 28 мая 2014 г., 14-02603-178, Вашингтон, округ Колумбия, получено 7 июня 2014 г.
  3. ^ а б Скотт Бронштейн и Дрю Гриффин. «Роковое ожидание: ветераны томятся и умирают в секретном списке больницы VA». CNN. Получено 31 мая 2014.
  4. ^ а б Ассошиэйтед Пресс. «Начальник VA: 18 ветеринаров, оставшихся в очереди, умерли». Вашингтон Пост. Получено 6 июн 2014.
  5. ^ Маркос, Кристина (10 июня 2014 г.). «Дом принимает законопроект о капитальном ремонте VA ... дважды». Холм. Получено 12 июн 2014.
  6. ^ а б c d е ж грамм «H.R. 3230 - Все действия». Конгресс США. Получено 12 июн 2014.
  7. ^ а б «Спин, гипербола и обман: как Трамп завоевал признание ветеранов Обамы». Вашингтон Пост. 2020.
  8. ^ «Роковое ожидание: ветераны томятся и умирают в секретном списке больницы VA - CNN.com». CNN. Получено 2016-01-17.
  9. ^ "Обама клянется принять меры в отношении любого проступка VA'". Новости BBC. Получено 31 мая 2014.
  10. ^ Маркос, Кристина. «Дом принимает третий закон об ассигнованиях на 2015 год». Холм.
  11. ^ Оппель, Ричард А. младший «Секретарь по делам ветеранов вытеснил чиновника из здравоохранения на фоне критики». Нью-Йорк Таймс. Получено 6 июн 2014.
  12. ^ Шейн, Лео III. «Высший чиновник здравоохранения VA уходит в отставку из-за скандала из-за задержек с ветеринарной помощью». Military Times. Gannett. Получено 1 июня 2014.
  13. ^ «Секретарь по делам ветеранов Эрик Шинсеки уходит в отставку после отчета». Новости BBC. Получено 31 мая 2014.
  14. ^ а б Обама, Барак, президент США ",Заявление Президента, 30 мая 2014 г., Офис пресс-секретаря, Белый дом, получено 7 июня 2014 г.
  15. ^ Гиблин, Пол и Ребекка Л. Сандерс "Аудит VA: сотрудники фальсифицировали записи для сбора бонусов," из Республика Аризона как опубликовано в США СЕГОДНЯ, 31 мая 2014 г., данные получены 7 июня 2014 г.
  16. ^ Картер, Челси Дж. "Были ли бонусы привязаны к времени ожидания VA? Вот что мы знаем, "Cable News Network (CNN), 30 мая 2014 г., получено 7 июня 2014 г.
  17. ^ Эндрюс, Вятт "По словам информаторов, бонусы VA были стимулом для сокрытия времени ожидания, "CBS News, 13 мая 2014 г., получено 7 июня 2014 г.
  18. ^ Хеннесси-Фиск, Молли и Ричард Саймон "Время ожидания ветеранов в Эль-Пасо, штат Вирджиния, недавно подверглось тщательному анализу, "Los Angeles Times, 4 июня 2014 г., получено 7 июня 2014 г.
  19. ^ Ассошиэйтед Пресс (AP) Индианаполис, Индиана "Coats, Donnelly требуют ответов о времени ожидания VA, "Новости WTHR, 4 июня 2014 г., получено 7 июня 2014 г.
  20. ^ а б c d е ж грамм час я j Матишак, Мартин; Кокс, Рэмси (11 июня 2014 г.). «Сенат принимает решение о пересмотре ВА в голосовании 93: 3». Холм. Получено 13 июн 2014.
  21. ^ Публичный закон 113-146, раздел 101 (e) (3) (B) (i)
  22. ^ "VA вносит улучшения в программу" Выбор ветеранов " (PDF). Департамент США по делам ветеранов. 2015-12-01.
  23. ^ Информационный бюллетень комитета палаты представителей по делам ветеранов содержится в отчете конференции по HR 3230
  24. ^ Киме, Патрисия (2017-08-08). «Мюррей призывает к пересмотру программы VA Choice». Military Times.
  25. ^ "HR 3230 - Сопутствующие векселя". Конгресс США. Получено 13 июн 2014.
  26. ^ а б c d е ж "CBO - Раздел III S. 2450". Бюджетное управление Конгресса. Получено 13 июн 2014.
  27. ^ "H.R. 4810 - Резюме". Конгресс США. Получено 12 июн 2014.
  28. ^ Зелльнер, Даниэль (26 июня 2020 г.). «Трамп может похвастаться одним из своих величайших достижений в законе о ветеранах, впервые принятом Обамой». Независимый. Получено 27 августа, 2020.
  29. ^ Бойер, Дэйв (28 мая 2019 г.). «ПРОВЕРКА АПФАКТА: Трамп считает, что ветеранов добился Обамы». AP News.
  30. ^ Фразин, Рэйчел (18 июня 2019 г.). «Трамп принимает во внимание законопроект о ветеранах, принятый при Обаме». Холм.
  31. ^ Дата, С.В. (20 июня 2019 г.). «Трамп выводит ложь« VA Choice »на новый уровень с дополнительной ложью о том, что Маккейн не смог ее передать». Huffington Post.
  32. ^ Рупар, Аарон (21 марта 2019 г.). «Неправда Трампа о выборе ветеранов иллюстрирует явную дерзость его лжи». Vox. Получено 9 августа, 2020. И Выбор - годами и годами, десятилетиями они хотели получить Выбор. ... Многие десятилетия они не могли этого сделать. Так и не было сделано. Получил пять месяцев назад.
  33. ^ Дейл, Дэниел (9 августа 2020 г.). «Трамп уходит с пресс-конференции после того, как репортер спрашивает его о лжи Veterans Choice, которую он сказал более 150 раз». CNN. Получено 9 августа, 2020. Они пытались добиться этого на протяжении десятилетий, десятилетий и десятилетий, и ни один президент никогда не был в состоянии сделать это, и мы это сделали.
  34. ^ Джонатан Зальцман и Андреа Эстес (15 июля 2017 г.). "В четырехзвездочной больнице для ветеранов: уход становится все хуже и хуже'". Бостон Глобус.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  35. ^ Офис пресс-секретаря (27 апреля 2017 г.). «Указ Президента о повышении ответственности и защите осведомителей в Департаменте по делам ветеранов». whitehouse.gov. Вашингтон, округ Колумбия.: белый дом. Получено 12 ноября, 2017.
  36. ^ Супервилль, Дарлин (27 апреля 2017 г.). «Президент Трамп создает бюро по подотчетности и защите информаторов в Вирджинии». Время. Нью-Йорк: Time Inc. Получено 12 ноября, 2017.
  37. ^ Ассошиэйтед Пресс (27 апреля 2017 г.). «Трамп подписывает приказ о создании бухгалтерии в Вирджинии». Fox News. Нью-Йорк: Fox Entertainment Group. Получено 12 ноября, 2017.
  38. ^ Слэк, Донован (27 апреля 2017 г.). «Информаторы из VA опасаются того, что Трамп приказал создать офис для их защиты». USA Today. Маклин, Вирджиния: Компания Gannett. Получено 12 ноября, 2017.
  39. ^ «СМОТРЕТЬ: Трамп подписывает приказ о создании бухгалтерии в Вирджинии». PBS NewsHour. Соединенные Штаты: PBS. 27 апреля 2017 г.. Получено 12 ноября, 2017.
  40. ^ «Улучшение подотчетности и защиты осведомителей в Департаменте по делам ветеранов». Федеральный регистр. Вашингтон, округ Колумбия.: Национальное управление архивов и документации. 27 апреля 2017 г. Архивировано с оригинал 2 мая 2017 г.. Получено 12 ноября, 2017. Альтернативный URL

внешняя ссылка