Калечащие операции на женских половых органах в Сьерра-Леоне - Female genital mutilation in Sierra Leone

Калечащие операции на женских половых органах в Сьерра-Леоне (также известное как обрезание женских половых органов) - это обычная практика удаления всех или части женских гениталий в целях культурного и религиозного посвящения или как обычай для подготовки их к браку. Сьерра-Леоне является одной из 28 стран Африки, где, как известно, практикуются калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО).[1]

Культурные причины

КОЖПО регулярно проводятся в Сьерра-Леоне.[2] Причина того, что КОЖПО являются обычным явлением в Сьерра-Леоне, заключается в том, что КОЖПО практикуются в «тайном обществе», которое называется тайным обществом бондо. Общество бондо - это женское общество (также известное как Sande ) в Западной Африке. Тайные общества - это древние культурные институты, которые играют важную роль в Западной Африке и существуют сотни лет.[3] Цель этого тайного общества - помочь молодым женщинам пройти обряды перехода во взрослую жизнь. Чтобы получить эти обряды посвящения, девушка должна пройти их культурные ритуалы, включая КО.[2]

Посвящение в общество происходит в бондо-кусте, который представляет собой частный вольер, построенный недалеко от их деревни. Время, проведенное в кустах бондо для посвящения в женщину, обычно занимало около месяца, но с течением времени это время значительно сократилось.[3]Как только женщина становится членом бондо, она может переходить в бондо без разрешения мужа. Бондо становится единственным местом, куда женщинам разрешается идти без разрешения мужа. Таким образом, женщины, которые являются частью бондо, имеют повышенную свободу передвижения.[2]

В обществе члены бондо считаются имеющими более высокий статус, чем другие женщины. Стоимость калечащих операций на женских половых органах и вступления в общество бондо довольно высока, и поэтому родители гордятся, когда их дочерей инициируют, потому что это показывает, что они финансово стабильны и могут себе это позволить. Инициация может стоить от 200 000 до 600 000 леонов, что составляет 62–185 долларов.[2] Соуэйс, лидер бондо, склонен повышать цену посвящения в общество, если женщина не девственница. Общество так ожидает КОЖПО, что, когда муж обнаруживает при вступлении в брак, что его жена не подвергалась КОЖПО, он обычно платит за нее, чтобы она прошла инициацию.[3]

Инициация женщины является синонимом женской власти в Сьерра-Леоне, а акт вырезания - напоминание о том, что женщины являются источником всего человеческого творения. Старейшины Бондо считали, что эксцизия улучшает сексуальное удовлетворение, поскольку смещает фокус с клитора на скрытую точку G внутри вагинального канала, которая, по их мнению, дает более удовлетворительные и интенсивные оргазмы. Также считается, что он улучшает внешний вид женских гениталий и облегчает проникновение.[4]

В Сьерра-Леоне УЖГ обычно заключается в удалении клитора, что является основной частью подготовки молодых женщин к замужеству и материнству посредством этой церемонии инициации. Процедура обычно выполняется пожилой деревенской женщиной, специально назначенной для этой задачи, деревенским парикмахером или традиционной акушеркой. КОЖПО можно разделить на три типа. Тип I удаляет ткань, защищающую головку клитора. Тип II удаляет ткань, защищающую головку клитор, сам клитор и часть или все малые половые губы. Тип III, самый крайний случай, включает удаление всех или части наружных гениталий и зашивание влагалищного отверстия.[2]

Распространенность

КОЖПО в основном проводятся в Африке, а также в некоторых странах Азии и Ближнего Востока. По мировым оценкам, количество женщин, подвергшихся КОЖПО, колеблется от 130 до 140 миллионов.[3] По данным MICS, проведенного ЮНИСЕФ, распространенность КОЖПО в Сьерра-Леоне, Гамбии, Буркина-Фасо и Мавритании составила 94%, 79%, 74% и 72% соответственно. В то время как в других странах Западной Африки, таких как Гана, Нигер и Того, распространенность КОЖПО составляла менее 6%.[5]

Примерно 3 миллиона девочек в Африке подвергаются КОЖПО каждый год, и Сьерра-Леоне - одна из немногих стран в Западной Африке, где уровень распространенности превышает 90%. Сьерра-Леоне - единственная страна на юге Западной Африки с таким высоким уровнем КО. В Сьерра-Леоне наблюдается снижение распространенности КО в более молодых возрастных группах.[3]

Самый высокий показатель распространенности наблюдается в северном регионе, а самый низкий - в западном.

Северный 96,3%, Восточный 91,3%, Южный 88,6% и Западный 75,6%.

В Сьерра-Леоне 40,2% женщин в возрасте от 15 до 49 лет, перенесших КОЖПО, прошли процедуру в возрасте от 10 до 14 лет.[6]

Влияние на здоровье

УЖГ не приносит пользы для здоровья. Серьезность медицинских рисков зависит от степени порезов. В исследовании, проведенном в 2013 году с участием 558 девочек и женщин в возрасте от 12 до 47 лет, 31,7% имели тип Ib; 64,1%, тип IIb; и 4,2% - тип IIc (4 участника отказались от экзамена).[3] Краткосрочные эффекты УЖГ включают чрезмерное кровотечение, местные инфекции и неполное заживление. Долгосрочные эффекты включают рубцевание, генитальные язвы, дермоидные кисты, боли внизу живота и бесплодие. Но худший эффект - это смерть при родах, частота которой в Сьерра-Леоне слишком высока.[3]

ВИДЫ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ МУТИЛЯЦИЙ

Существует четыре классификации калечащих операций на женских половых органах (КОЖПО).[7] Влияние КОЖПО на здоровье зависит от типа процедуры, которой подвергается каждый человек.

Классификация КОЖПО
Тип 1Частичное или полное удаление клитора и / или крайней плоти (клиторидэктомия)
Тип 2Частичное или полное удаление клитора и малых половых губ с иссечением больших половых губ (эксцизия) или без него
Тип 3Сужение влагалищного отверстия с созданием закрывающего шва путем разрезания и наложения малых половых губ и / или больших половых губ с иссечением клитора или без него (инфибуляция)
Тип 4Все другие вредные процедуры для женских половых органов в немедицинских целях, например: прокалывание, пирсинг, надрез, соскоб и прижигание.

ВЛИЯНИЕ МУТИЛЯЦИИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВ НА ЗДОРОВЬЕ

Сьерра-Леоне - одна из двадцати восьми африканских стран, практикующих калечащие операции на женских половых органах. Почти 90% сьерра-леонских женщин будут подвергаться КОЖПО. Чаще всего операция связана с использованием тупых инструментов, таких как бритвенные лезвия, перочинные ножи или битое стекло.[8]

Многие женщины, перенесшие КОЖПО, сообщали о сильной боли, шоке, вызванном болью, обильном кровотечении (кровотечении), отеке, затрудняющем отхождение мочи и кала, инфекциях и отеках.[9] Исследование, проведенное в Сьерра-Леоне, показало, что женщины, перенесшие КОЖПО, испытали чрезмерное кровотечение, болезненность, неспособность к хорошему заживлению, затруднения при мочеиспускании и такие инфекции, как инфекции мочевыводящих путей (ИМП).[10]

Калечащие операции на женских половых органах имеют как краткосрочные, так и долгосрочные последствия. Непосредственные признаки осложнений появляются в течение нескольких часов и могут длиться до десяти дней после процедуры. Долгосрочные проблемы присутствовали более чем через десять дней и были связаны с нарушениями беременности во время схваток и / или родов.[11]

Наиболее частые краткосрочные осложнения для здоровья включают кровотечение, которое может привести к шоку или смерти. Может произойти заражение всех органов малого таза, что может привести к сепсису. Столбняк и гангрена могут привести к смерти. Сильная боль, вызывающая шок во время и после процедуры. Использование тупых инструментов может повредить прилегающие органы. Наконец, задержка мочи возникает из-за набухания и / или закупорки уретры.[12]

К долгосрочным последствиям для здоровья, связанным с КОЖПО, относятся дермоидные кисты и абсцессы, хронические инфекции органов малого таза, которые могут привести к хронической боли в спине и тазу, а также инфекции мочевыводящих путей.[13]

Другие долгосрочные осложнения включают болезненные и заблокированные менструации (менструальная дисфункция), которые могут привести к

  1. гематоколпоз - скопление менструальной крови во влагалище,
  2. гематометра - скопление менструальной крови в матке, и
  3. гематосальпинкс - скопление менструальной крови в маточных трубах

Кроме того, сексуальные проблемы более распространены среди женщин, перенесших КО. Женщины, перенесшие КОЖПО, сообщали о постоянной боли во время полового акта. Кроме того, половой член может стать препятствием для проникновения во влагалище, что может потребовать хирургической процедуры. И сексуальная дисфункция, такая как невозможность достичь оргазма во время совокупления, также является обычным явлением.[12]

Более того, существует повышенный риск материнской и детской заболеваемости из-за затрудненных родов. Недавнее исследование обнаружило более высокий уровень смертности (включая мертворождение) среди младенцев, рожденных от матерей, перенесших КО, чем у матерей, не перенесших КО. Вероятность смерти или мертворождения у женщин с УЖГ I типа увеличилась на 15%, у женщин типа II - на 32%, а у женщин с типом III - 55%.[14]

Хронические инфекции мочевыводящих путей, недержание мочи (неспособность контролировать мочеиспускание), бесплодие, абсцессы, дермоидные кисты, келоидные рубцы (затвердевание шрамов) и повышенный риск ВИЧ-инфекции также связаны с долгосрочными осложнениями КОЖПО.[12]

УЖГ также может привести к психологической травме. В частности, посттравматическое стрессовое расстройство, беспокойство, депрессия и психосексуальные проблемы. Исследования показывают, что женщины с КОЖПО чаще сталкиваются с психологическими расстройствами, такими как низкая самооценка, соматизация и фобия.[15]

Ответ сообщества

Люди в Сьерра-Леоне считают, что отказ от КОЖПО будет отказом от культурных традиций. Они считают, что УЖГ похоже на мужское обрезание, которое широко распространено во всем мире. Сторонники КОЖПО в Сьерра-Леоне считают, что женщины, не прошедшие обрезание, будут иметь проблемы с зачатием, перенесут психологическую травму, им не повезет или будут считаться недостойными брака. Женщины, выступающие за КОЖПО, заявляют, что это не подавляет женскую сексуальность, а вместо этого празднует ее с помощью этих ритуальных практик.[4]

Они также заявляют, что предполагаемые последствия эксцизии (включая проблемы с менструацией, болезненный секс, инфекции и т. Д.) Не были специфичными для женщин, перенесших КО. Уровень бесплодия составляет десять процентов для обеих групп. Они также утверждают, что причина увеличения числа мертворожденных у обрезанных женщин заключается не в том, что они подверглись КО, а потому, что они откладывают получение дородовой помощи и посещение больниц из-за страха подвергнуться стигматизации со стороны медицинского персонала из-за своего обрезания.[4]

Сторонники КОЖПО считают, что КОЖПО предотвращает проституцию, уменьшая сексуальное желание женщины, и является более гигиеничным.[2] Согласно пятилетнему исследованию, проведенному Хэнни Лайтфут-Кляйн, активисткой против КОЖПО, 94% обрезанных женщин сообщили, что удовлетворены своей сексуальной жизнью и занимались сексом от трех до четырех раз в неделю.[4]

Сторонники запрета КОЖПО заявляют, что более 80% женщин, испытавших это, сообщили, что у них было хотя бы одно осложнение со здоровьем.[2] Люди против КОЖПО широко называют это нанесением увечий, что является спорным термином, который отвергается членами сообществ, практикующих его.[3] Всемирная организация здравоохранения приняла этот термин, и он широко используется для описания травм, нанесенных женским гениталиям, хотя намерение не состояло в нанесении увечий.[1]

Движение Amazonian Initiative - одна из нескольких неправительственных организаций в Западной Африке, выступающих против КО. Цель группы - обучить женщин, выполняющих КОЖПО, и найти для них другую работу помимо выполнения этой процедуры. Всемирная организация здравоохранения постоянно осуждает эту традиционную практику как «умышленное повреждение здоровых органов по нетерапевтическим причинам» и заявляет, что практика калечения женских половых органов может привести к бесплодию, осложнениям во время беременности и родов, а также к психологическим проблемам из-за неспособности испытывать сексуальное удовольствие.[1] Сторонники искоренения всех форм обрезания гениталий без согласия человека считают, что это нарушает право человека на физическую неприкосновенность. Однако в Сьерра-Леоне нет четкого закона, запрещающего практику КО.[2]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Битонг, Лилиан (ноябрь 2005 г.). «Борьба с калечащими операциями на половых органах в Сьерра-Леоне». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 83 (11): 801–880. ЧВК  2626459. PMID  16302032.
  2. ^ а б c d е ж грамм час Мгбако, Чи (2010). "Проникновение в тишину в Сьерра-Леоне: план искоренения калечащих операций на женских половых органах". Гарвардский журнал по правам человека. 23 (1): 110–140.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Бьялкандер, Оволаби; Грант, Дональд С .; Берггрен, Ваня; Батия, Хели; Альмрот, Ларс (март 2013 г.). «Калечащие операции на женских половых органах в Сьерра-Леоне: формы, достоверность сообщаемого статуса и точность соответствующих вопросов демографического и медицинского обследования». Международная ассоциация акушерства и гинекологии. 2013: 1–14. Дои:10.1155/2013/680926. ЧВК  3800578. PMID  24204384.
  4. ^ а б c d Ахмаду, Фуамбай (2009). «Опровергая миф о сексуальной дисфункции обрезанных женщин: интервью Ричарда А. Шведера с Фуамбай С. Ахмаду». Антропология сегодня. 25 (6): 14–17. Дои:10.1111 / j.1467-8322.2009.00699.x.
  5. ^ Сипсма, Хизер Л. и др. «Обрезание женских гениталий: современные практики и верования в Западной Африке». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 90.2 (2012): 120-127F. Распечатать.
  6. ^ «Сьерра-Леоне: закон и КОЖПО» (PDF). 28toomany.org. Сентябрь 2018 г.
  7. ^ «Обновленная информация о работе ВОЗ по борьбе с калечащими операциями на женских половых органах (КОЖПО)» (PDF). Всемирная организация здоровья.
  8. ^ Битонг, Лилиан. «Борьба с калечащими операциями на половых органах в Сьерра-Леоне». Sci ELO Общественное здравоохранение.
  9. ^ «Обновленная информация о работе ВОЗ по борьбе с калечащими операциями на женских половых органах (КОЖПО)» (PDF). Всемирная организация здоровья.
  10. ^ Бьялкандер, Оволаби. «Осложнения здоровья в результате калечащих операций на женских половых органах в Сьерра-Леоне». Международный журнал женского здоровья. 4: 321–31. Дои:10.2147 / IJWH.S32670. ЧВК  3410700. PMID  22870046.
  11. ^ Каплан, Адриана (3 октября 2011 г.). «Последствия для здоровья калечащих операций на женских половых органах / обрезания в Гамбии: доказательства в действие». Репрод Здоровье. 8: 26. Дои:10.1186/1742-4755-8-26. ЧВК  3195700. PMID  21967670.
  12. ^ а б c Юрналис, Уддин (2010). Женское обрезание: социальные, культурные, медицинские и религиозные аспекты / Jurnalis Uddin ... [и др.] Джакарта: Издательство Университета Ярси. ISBN  9789799186171.
  13. ^ «Обновленная информация о работе ВОЗ по борьбе с калечащими операциями на женских половых органах (КОЖПО)» (PDF). Всемирная организация здоровья.
  14. ^ «Обновленная информация о работе ВОЗ в области калечащих операций на женских половых органах (КОЖПО)» (PDF). Всемирная организация здоровья.
  15. ^ Берг, RC (2010). "Психологические, социальные и сексуальные последствия калечащих операций на женских половых органах / обрезания (КОЖПО): систематический обзор количественных исследований [Интернет]". PMID  29320049. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)