Глобальное восприятие аутизма - Global perceptions of autism

Диагностика, лечение и опыт аутизм варьируется во всем мире. В движение за права аутизма утверждал, что аутизм следует рассматривать как тип нейроразнообразие и рассматриваются как различие, а не как расстройство. Хотя диагноз аутизм растет в постиндустриальных странах, уровень диагностики намного ниже в развивающихся странах.[1]

Африка

Диагностика

Исследования аутизма, проводимые в Африке, были нечастыми и нерепрезентативными для всех африканских стран, что затрудняло оценку распространенности аутизма в Африке.[2] Распространенность может быть недооценена, поскольку зарегистрированные случаи смещены в сторону более тяжелых и, следовательно, более узнаваемых случаев аутизма.[3] В Африке диагноз аутизма часто сочетается с эпилепсия или умственная отсталость.[3]

лечение

Возможные причины того факта, что многие зарегистрированные случаи аутизма в Африке являются невербальными, включают в себя трудности с поиском услуг даже после постановки диагноза. Образовательные и поведенческие вмешательства для детей с аутизмом в основном недоступны, психиатрических учреждений мало, и слишком мало учреждений и персонала, обученного работе с аутичными детьми, по сравнению с предполагаемым числом случаев аутизма в Африке.[неосновной источник необходим ][4] Бакаре и Мунир обнаружили, что медицинские работники имеют низкий или средний уровень знаний и осведомленности о расстройстве аутистического спектра. В частности, психиатрические медицинские работники распознавали симптомы РАС лучше, чем педиатрические медицинские работники, что означает, что раннее распознавание и вмешательство для детей с аутизмом в Африке нечасто.[неосновной источник необходим ][4] Сверхъестественные объяснения аутизма могут повлиять на обращение за лечением, побуждая людей сначала обратиться за помощью к спиритуалисты и народные целители.[неосновной источник необходим ][4]

Опыт

Исследования не прояснили клинические проявления аутизма в африканских странах.[5] Осведомленность об аутизме низкая, особенно в К югу от Сахары. Бакаре и Мунир полагают, что образование населения и медицинских работников имеет решающее значение для ранней диагностики РАС, чтобы раннее вмешательство могло быть эффективным для африканских детей.[3]

Азия

Диагностика

Аутизм не был признан до 1980-х годов в Китай. Предполагаемая распространенность аутизма составляет 11,8 на 10 000 человек, в то время как предполагаемая распространенность состояний аутистического спектра составляет 26,6 на 10 000 человек. В Япония, недавние оценки аутистического спектра достигают 13 на 10 000 человек. Это говорит о том, что аутизм более распространен в Азии, чем считалось ранее.[нуждается в обновлении ][6][7] В Шкала оценки детского аутизма (CARS), Шкала поведения при аутизме Клэнси (CABS), Контрольный список поведения при аутизме (ABC) и Контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (CHAT) часто используются в качестве диагностических инструментов в Китае.[7]

лечение

В 2013 году восемь стран Южной Азии приняли хартию на первом заседании Южноазиатской сети аутизма. Страны планируют сотрудничать с министерствами друг друга, и SAAN выступает за долгосрочное медицинское обслуживание, а также программы вмешательства для людей с аутизмом.[8]

Опыт

В некоторых областях диагностика и лечение аутизма могут быть затруднены из-за нехватки оборудования или врачей, способных распознать аутизм. Некоторым семьям приходится ехать часами или днями, чтобы добраться до места, где есть диагностические возможности. Стигма также является серьезной проблемой. Семьи детей с аутизмом в Гонконг Китай может испытывать стигматизацию со стороны других, что может привести к самостигматизации в культурах, где люди сосредоточены на своей социальной идентичности, а не на своей индивидуальной идентичности. Это говорит о том, что родители в Китае и Гонконге могут испытывать больший стресс от воспитания ребенка с аутизмом, чем родители в других регионах. Поддержка друзей, семей и специалистов имеет решающее значение для повышения психологического благополучия родителей, испытывающих стигму. Аутизм может иметь особое значение в Индии из-за характерных для него аномалий в социальных отношениях, которые могут вызывать особую озабоченность из-за ценности социального родства и соответствия социальным нормам в Индии.[требуется медицинская цитата ]


Развивающиеся страны

Еще в 1984 году исследователи задались вопросом, был ли аутизм универсальным явлением. Некоторые ученые полагали, что аутизм - это заболевание, ограниченное западными и технологически развитыми странами; однако теперь есть свидетельства увеличения распространенности и осведомленности о РАС в межкультурном и международном масштабе.[3] Хотя аутизм имеет биологическую основу и существуют четкие критерии для диагноза аутизма, его симптомы можно рассматривать по-разному в разных культурах. Эти различия могут распространяться на восприятие аутизма в разных культурах и восприятие наиболее эффективных вариантов лечения.[9][10]


западные страны

Диагностика

Средний уровень распространенности расстройств аутистического спектра в Европа составляет 61,9 на 10 000 человек, в то время как средний показатель распространенности, по оценкам в США, составляет 65,5 на 10 000 человек.[11] В западных странах детей, у которых наблюдаются проблемы с развитием, направляют на обследование к педиатру. Инструменты предварительного отбора включают Измененный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста (M-CHAT), Опросник социального общения (SCQ) и Анкета для скрининга аутистического спектра (ASSQ).[12] Оценки аутистического спектра обычно проводятся профессионалами, специализирующимися на нарушениях развития, такими как психологи, психиатры или неврологи.[12] Диагностические инструменты, которые могут использовать врачи при оценке, включают: Пересмотренное интервью по диагностике аутизма, График обследования при диагностике аутизма, и Шкала оценки детского аутизма, а также клиническое заключение с использованием критериев из Диагностическое и статистическое руководство.[13]

лечение

Поведенческое вмешательство и лекарства часто используются для лечения симптомов аутизма. Программы раннего вмешательства могут улучшить когнитивные и языковые навыки у детей, у которых было диагностировано расстройство аутистического спектра.[12] Поведенческие вмешательства включают: Прикладной поведенческий анализ, Развитие, Индивидуальные различия, На основе отношений (DIR) /Floortime Модель и Лечение и обучение детей с аутизмом и родственными связями с ограниченными возможностями (УЧИТЬ).[12]

Нет лекарств, одобренных для лечения расстройства аутистического спектра, но некоторые лекарства могут быть прописаны не по назначению для лечения симптомов РАС.[12] Нейролептики лекарства могут использоваться для уменьшения раздражительности и агрессии у детей с аутизмом. Стимулятор лекарства используются для лечения симптомов гиперактивности и невнимательности. Иногда назначают антидепрессанты, чтобы уменьшить ограниченное и повторяющееся поведение, связанное с аутизмом.[12] Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить безопасность и эффективность лекарств.[14]

Опыт

Кусочки пазла на ленте осведомленности об аутизме представляют сложность аутизма, а также разнообразие людей с аутизмом.

Расчетная стоимость ухода за человеком с аутизмом на протяжении всей жизни на 2013 год составляет от 1,4 до 2,4 миллиона долларов, используя данные из Соединенного Королевства и Соединенных Штатов.[11] Хотя некоторые из этих затрат связаны с расходами на диагностику и лечение, проблема усугубляется сокращением доходов семьи, когда член семьи может отказаться от работы, чтобы ухаживать за членом семьи, страдающим аутизмом.[11]


Вызовы

Исследователи, стремящиеся получить достоверные данные об аутизме во всем мире, сталкиваются с множеством факторов. Осведомленность об аутизме отличается от страны к стране. Услуги для людей с аутизмом и их семей различаются по доступности. Поведение людей с аутизмом может отличаться межкультурно, и из-за этих различий способность проводить исследования аутизма может быть затруднена.[1][10] Еще одна проблема состоит в том, что лица, осуществляющие уход, и специалисты должны знать, что определенные симптомы связаны с аутизмом, и они должны воспринимать эти симптомы как проблемные. Например, в определенной культуре, если задержка речевого развития не является чем-то необычным до тех пор, пока ребенку не исполнится четыре или пять лет, профессионал может не рассматривать задержку как симптом аутизма.[требуется медицинская цитата ] В некоторых странах, таких как Южная Корея, стигма вокруг аутизма настолько высока, что семьи могут избегать тестирования своего ребенка на аутизм, даже если у ребенка заметные задержки в развитии.[1]

Эльсаббаг и его коллеги (2012) указывают на множество проблем для исследователей, включая отсутствие финансирования для исследований. В 10/90 разрыв означает, что только 10 процентов глобальных расходов на здравоохранение идет на финансирование проблем, от которых страдают 90 процентов беднейших слоев населения.[5] Они также обсуждают отсутствие доступности или доступности услуг по лечению аутизма, высокую стоимость ресурсов для эпидемиологических исследований и вариативность диагноза, поскольку для постановки диагноза часто используется клиническая оценка.[5]

Исследования аутизма еще больше осложняются тем фактом, что семьи часто по-разному воспринимают аутизм. этиология. Убеждения включают ребенка как продукт колдовство или родительский проступок, или грех. Положительные оценки включают убеждение родителей в том, что ребенок - это благословение, свидетельствующее о том, что родители достойны заботиться о таком ребенке. Отрицательные оценки того, что означает аутизм и его этиологию, могут вызвать повышенный стресс в семьях детей с аутизмом.[требуется медицинская цитата ]

Аутичная культура

Основная статья: Социальные и культурные аспекты аутизма

Возникла аутичная культура, сопровождающаяся рядом движений и мероприятий, которые поощряют большую терпимость к людям с аутизмом. Известные движения включают движение за права аутистов и нейроразнообразие движение, стремящееся продвигать идею о том, что аутизм - это скорее различие, чем болезнь, которую необходимо лечить.[15][16] События включают Всемирный день распространения информации об аутизме, Аутизм воскресенье, День аутичной гордости, Autreat, и другие.[17][18][19][20] СМИ влияют на восприятие аутистов в обществе. Человек дождя, фильм, получивший 4 «Оскара», включая «Лучший фильм», изображает аутичный ученый обладающий невероятными талантами и способностями.[21][нужен лучший источник ] Хотя многие аутичные люди не обладают этими особыми способностями, некоторые добились успеха в своих областях.[22][23][24]

Движение за права аутизма

Дальнейшая информация: Движение за права аутизма и Нейроразнообразие

Движение за права аутизма, также известное как движение аутистической культуры или движение за нейроразнообразие, является общественное движение в контексте права инвалидов что подчеркивает концепцию нейроразнообразие, просматривая спектр аутизма в результате естественных изменений человеческий мозг а не болезнь, которую нужно вылечить.[25] Движение за права аутизма отстаивает множество целей, включая более широкое признание аутичного поведения;[26] методы лечения, которые сосредоточены на навыках совладания, а не на имитации поведения нейротипичный сверстники;[27] создание социальных сетей и мероприятий, позволяющих аутичным людям общаться на их собственных условиях;[28] и признание аутичного сообщества меньшинство.[29]

Защитники прав аутизма или нейроразнообразия считают, что спектр аутизма является генетическим и его следует воспринимать как естественное выражение человеческий геном. Эта точка зрения отличается от двух других, также отличных друг от друга точек зрения: медицинской точки зрения, согласно которой аутизм вызван генетическим дефектом и должен быть устранен путем воздействия на ген (ы) аутизма, и крайние теории что аутизм вызван факторами окружающей среды, такими как вакцина.[25]

Движение противоречивое. Распространенная критика аутичных активистов заключается в том, что большинство из них "высокофункциональный "или иметь синдром Аспергера и не представляют точку зрения "плохо функционирующий "аутичные люди.[30]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c Магуайр С (16 апреля 2013 г.). «Аутизм на подъеме: глобальная перспектива». Глобальный обзор здравоохранения. Гарвардский колледж. Получено 10 мая, 2018.
  2. ^ Аметепи Л.К., Читийо М. (2009). «Что мы знаем об аутизме в Африке: краткий обзор исследований» (PDF). Журнал Международной ассоциации специального образования. 10 (1): 11–13. ISSN  1555-6913.
  3. ^ а б c d Бакаре М.О., Мунир К.М. (июль 2011 г.). «Расстройства аутистического спектра (РАС) в Африке: перспектива». Afr J Psychiatry (Johannesbg) (Обзор). 14 (3): 208–10. Дои:10.4314 / ajpsy.v14i3.3. ЧВК  4115289. PMID  21863205.
  4. ^ а б c [неосновной источник необходим ] Бакаре М.О., Мунир К.М. (декабрь 2011 г.). «Избыток невербальных случаев расстройств аутистического спектра, представленных в ортодоксальной клинической практике в Африке - тенденция, возможно, являющаяся результатом поздней диагностики и вмешательства». S Afr J Psychiatr (Первичное исследование). 17 (4): 118–120. ЧВК  3252050. PMID  22229024.
  5. ^ а б c Эльсаббаг М., Диван Дж., Ко Й.Дж., Ким И.С., Каучали С., Марсин С., Монтьель-Нава С., Патель В., Паула С.С., Ван С., Ясами М.Т., Фомбонн Е. (июнь 2012 г.). «Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития». Аутизм Res (Обзор). 5 (3): 160–79. Дои:10.1002 / aur.239. ЧВК  3763210. PMID  22495912.
  6. ^ [требуется медицинская цитата ] Сан, X., и Эллисон, C. (2010). Обзор распространенности расстройства аутистического спектра в Азии. Исследования расстройств аутистического спектра, 4 (2), 156-167.
  7. ^ а б Сан X, Эллисон С., Мэтьюз Ф. Э., Шарп С. Дж., Ауён Б., Барон-Коэн С., Брейн С. (апрель 2013 г.). «Распространенность аутизма в материковом Китае, Гонконге и Тайване: систематический обзор и метаанализ». Молочный аутизм (Обзор). 4 (1): 7. Дои:10.1186/2040-2392-4-7. ЧВК  3643868. PMID  23570419.
  8. ^ "Соня Ганди: политика" не поспевает "с ростом распространенности аутизма". Аутизм говорит. 12 февраля 2013 г.. Получено 10 мая, 2018.
  9. ^ Матсон Дж. Л., Уорли Дж. А., Фодстад Дж. К. и др. (2011). «Многонациональное исследование, изучающее межкультурные различия в симптомах расстройств аутистического спектра: Израиль, Южная Корея, Великобритания и Соединенные Штаты Америки». Исследования расстройств аутистического спектра. 5 (4): 1598–1604. Дои:10.1016 / j.rasd.2011.03.007. S2CID  7233417.
  10. ^ а б Паула С.С., Фомбонн Э, Гадия С., Тучман Р., Розанофф М. (2011). «Аутизм в Бразилии: перспективы науки и общества». Бюстгальтеры Rev Assoc Med (1992) (От редакции). 57 (1): 2–5. Дои:10.1590 / S0104-42302011000100002. PMID  21390445.
  11. ^ а б c «Комплексные и скоординированные усилия по лечению расстройств аутистического спектра» (PDF). Всемирная организация здоровья. 8 апреля 2013 г.. Получено 10 мая, 2018.
  12. ^ а б c d е ж "Расстройство аутистического спектра". Национальный институт психического здоровья. Получено 10 мая, 2018.
  13. ^ [неосновной источник необходим ] Ventola PE, Kleinman J, Pandey J, Barton M, Allen S, Green J, Robins D, Fein D (октябрь 2006 г.). «Соглашение между четырьмя диагностическими инструментами для расстройств аутистического спектра у детей ясельного возраста». J Autism Dev Disord. 36 (7): 839–47. Дои:10.1007 / s10803-006-0128-8. PMID  16897398. S2CID  45425529.
  14. ^ Нолен Хоксема, Сьюзан (2014). «Глава 10: нервно-психические расстройства и нейрокогнитивные расстройства». (Ненормальная психология (6-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. п. 294.
  15. ^ Шапиро, Джозеф (26 июня 2006 г.). «Движение аутизма требует принятия, а не лечения». энергетический ядерный реактор. Получено 10 ноября 2015.
  16. ^ Триведи, Биджал. "Аутист и горд этим". Новый ученый. Получено 10 ноября 2015.
  17. ^ «Всемирный день распространения информации об аутизме, 2 апреля». Организация Объединенных Наций. Получено 17 ноября 2015.
  18. ^ Баском, Юлия (18 июня 2015 г.). «День аутичной гордости 2015: послание аутичному сообществу». Получено 18 ноября 2015.
  19. ^ «Аутизм воскресенье - Дом». Аутизм воскресенье. 2010. Архивировано с оригинал 3 марта 2010 г.. Получено 17 ноября 2015.
  20. ^ "Об Autreat". Autreat.com. 2013. Получено 17 ноября 2015.
  21. ^ "Человек дождя (1988) - IMDb". База данных фильмов в Интернете. Получено 17 ноября 2015.
  22. ^ "American RadioWorks: фастфуд и права животных - убей их добротой". Американские общественные СМИ. п. 1. Получено 17 ноября 2015.
  23. ^ Пейдж, Тим (20 августа 2007 г.). «Параллельная игра». Житель Нью-Йорка. Получено 17 ноября 2015.
  24. ^ "Известные люди с расстройством аутистического спектра: аутичные знаменитости (список)". Психическое здоровье ежедневно. 2015-09-19. Получено 18 ноября 2015.
  25. ^ а б Соломон, Эндрю (25 мая 2008 г.). «Движение за права аутизма». Нью-Йорк. В архиве из оригинала 27 мая 2008 г.. Получено 2008-05-27.
  26. ^ Заявление о миссии. В архиве 2013-04-21 в Wayback Machine Проект принятия аутизма. Проверено 24 ноября 2008.
  27. ^ Заявление о миссии. Стремление к свободе. Проверено 24 ноября 2008.
  28. ^ Международная сеть аутизма представляет Autreat. (2008-05-23) AIN.
  29. ^ «Заявление сообщества аутистов о том, что они принадлежат к меньшинству» (Пресс-релиз). PRWeb, Пресс-релиз Newswire. 2004-11-18. Получено 2007-11-07.
  30. ^ «Движение за права аутизма». Synapse.org.au.