Низкофункциональный аутизм - Low-functioning autism

Низкофункциональный аутизм
СпециальностьПсихиатрия
СимптомыОтсутствие навыки общения, крайне ослабленный коммуникация, повторяющееся поведение, членовредительство, серьезные Интеллектуальная недееспособность
ОсложненияСоциальная изоляция, проблемы с работой, семейный стресс, издевательства, причинять себе вред[1]
Обычное началоК двум-трем годам[2][3]
ПродолжительностьДолгосрочное
ПричиныГенетический и факторы окружающей среды
Диагностический методНа основе поведения и истории развития
Дифференциальная диагностикаИнтеллектуальная недееспособность, Хрупкий X, беспокойство
УправлениеПоведенческая терапия, Логопедия, психотропные препараты[4][5][6]
МедикаментНейролептики, антидепрессанты, стимуляторы (сопутствующие симптомы)[7][8][9]

Низкофункциональный аутизм (LFA) является аутизм с низким уровнем функционирования. Симптомы могут включать нарушение социальных коммуникаций или взаимодействий, странное поведение и отсутствие социальной или эмоциональной активности. взаимность. Проблемы со сном, агрессивность и самоповреждающий поведение также возможны частые случаи.[10] LFA не признанный диагноз в DSM-5 или же МКБ-10.

Синонимы включают Каннер синдром, Каннеровский аутизм и классический аутизм.[11]Условия частично совпадают с тяжелый аутизм и глубокий аутизм (в отличие от «легких» или «умеренных»), которые могут быть неопределенно определены и не обязательно коррелируют с серьезными и глубокими уровнями Интеллектуальная недееспособность (куда глубокий самый тяжелый уровень).[12][13]

Характеристика

Люди, у которых проявляются симптомы LFA, обычно имеют «нарушения во всех трех областях: психопатология: взаимное социальное взаимодействие, общение и ограничение, стереотипный, повторяющееся поведение ".[14]

Серьезные нарушения социальных навыков можно увидеть у людей с LFA. Это может включать в себя отсутствие зрительного контакта, неадекватный язык тела и отсутствие эмоциональной или физической реакции на поведение и эмоции других. Из-за отсутствия этих социальных навыков этим пациентам может быть трудно наладить или поддерживать отношения с другими.[10]

Нарушения коммуникации показано у людей с LFA, включают отсутствие общения (как устное общение, т. е. невербальный аутизм - и язык тела), повторяющееся использование слов или фраз, а также отсутствие творческих навыков игры.[10] Они также могут реагировать только на очень прямое внешнее социальное взаимодействие со стороны других. Специфические поведенческие нарушения, которые могут проявляться у человека с LFA, включают приверженность нефункциональным ритуалам или распорядкам, повторяющиеся двигательные функции, такие как хлопанье руками или сложные движения всего тела, а также ограничивающие или навязчивые паттерны интереса, которые являются ненормальными. Другие симптомы могут включать озабоченность нефункциональными элементами игровых материалов, такими как их запах, ощущение или шум, которые они производят.[3]

Причины

Точные причины аутизма неизвестны, но считается, что в его развитии играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.[15] Многочисленные исследования показали различные типы структурных аномалий в мозге людей с аутизмом.[10] Были проведены эксперименты, чтобы определить, коррелирует ли степень аномалии мозга с тяжестью аутизма. Одно исследование, проведенное Elia et al. (2000) б / у магнитно-резонансная томография (МРТ) на мидсагиттальный область головного мозга, средний мозг, червь мозжечка, мозолистое тело, и вермальные дольки VI и VII для измерения аномалий мозга у детей с аутизмом с низким уровнем функционирования. Результаты показали, что структуры среднего мозга коррелируют с определенными поведенческими аспектами развития, такими как мотивация, мнемоника и процессы обучения, но для подтверждения этого потребуются дальнейшие исследования.[16] Кроме того, исследования показали, что многие процессы развития могут вносить вклад в несколько типов аномалий мозга при аутизме; поэтому определение связи между такими аномалиями и тяжестью аутизма оказывается трудным.[10]

Диагностика

Хотя низкий уровень функционирования аутизма никогда не был официальным диагнозом в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам опубликовано Американская психиатрическая ассоциация, это была классификация в DSM-4 для обозначения кого-то с аутизм у кого есть Интеллектуальная недееспособность (IQ 69 или ниже). Но в нынешних диагностических стандартах DSM-5 классификация LFA была удалена.[17]

Критерии для спектр аутизма Расстройства в DSM-5 разбиты на три уровня необходимой поддержки, критерии для уровня 3 (требующие очень существенной поддержки) включают серьезный дефицит коммуникативных навыков (вербальных и невербальных), негибкость поведения, крайние трудности с преодолением изменений и крайние трудности с переключением фокуса и внимания. Люди с аутизмом 3 уровня инициируют очень ограниченное количество социальных взаимодействий и реагируют только на прямые социальные подходы других.[3]

Критерии детского аутизма в МКБ-10 постулируют, что аномальное или нарушение развития проявляется до трехлетнего возраста в восприимчивой или экспрессивной речи, используемой в социальном общении, развитии избирательных социальных привязанностей или взаимных социальных взаимодействиях, или функциональной или символической игре. Пациенты также должны будут демонстрировать шесть других симптомов из трех макрокатегорий, относящихся к качественному ухудшению социальных взаимодействий, количественным отклонениям в общении и ограниченным / повторяющимся / стереотипным образцам поведения, интересов и деятельности. МКБ-10 различает пациентов с высокофункциональным и низкофункциональным аутизмом, диагностируя дополнительный код Интеллектуальная недееспособность.[18]

Терапия

Дополнительное и альтернативное общение

Дополнительное и альтернативное общение (AAC) используется для аутичных пациентов, которые не могут общаться устно. Пациентов, у которых есть проблемы с речью, можно научить использовать другие формы общения, такие как язык тела, компьютеры, интерактивные устройства и изображения.[19] Система обмена изображениями (PECS) - это широко используемая форма дополнительного и альтернативного общения с детьми и взрослыми, которые не могут хорошо общаться устно. Пациентов учат связывать картинки и символы со своими чувствами, желаниями и наблюдениями, и они могут связывать предложения вместе со словарным запасом, который они формируют.[20]

Логопедия

Логопедия может помочь людям с аутизмом, которым необходимо развить или улучшить коммуникативные навыки.[14] Согласно организации Autism Speaks, «логопедия предназначена для согласования механики речи со значением и социальным использованием речи».[20] Люди с плохо функционирующим аутизмом могут быть не в состоянии общаться с помощью устной речи. Патологи речевого языка (SLP) могут научить кого-то, как более эффективно общаться с другими, или работать над началом развития речевых паттернов.[21] SLP создаст план, в котором основное внимание уделяется тому, что нужно ребенку.

Трудотерапия

Трудотерапия помогает аутичным детям и взрослым овладевать повседневными навыками, которые помогают им в повседневных задачах, таких как личная гигиена и движение. Затем эти навыки интегрируются в их дом, школу и рабочую среду. Терапевты часто помогают пациентам научиться приспосабливать окружающую среду к их уровню навыков.[22] Этот тип терапии может помочь аутичным людям более активно участвовать в жизни своего окружения.[20] Эрготерапевт составит план, основанный на потребностях и желаниях пациента, и будет работать с ними для достижения поставленных целей.

Сенсорная интеграционная терапия

Сенсорная интеграционная терапия помогает людям с аутизмом адаптироваться к различным сенсорным раздражителям. Многие с аутизмом могут быть сверхчувствительны к определенным раздражителям, таким как свет или звуки, из-за чего они слишком остро реагируют. Другие могут не реагировать на определенные раздражители, например, когда с ними кто-то разговаривает.[23] Многие виды терапевтических мероприятий включают в себя форму игры, например, использование качелей, игрушек и батутов, чтобы помочь пациентам задействовать сенсорные стимулы.[20] Терапевты составят план, в котором основное внимание уделяется типу стимуляции, с которой человеку нужно интегрироваться.

Прикладной поведенческий анализ (ABA)

Прикладной поведенческий анализ (ABA) считается наиболее эффективной терапией для Расстройства аутистического спектра посредством Американская академия педиатрии.[24] ABA фокусируется на обучении адаптивному поведению, например социальным, игровым или коммуникативным навыкам.[25][26] и уменьшение проблемного поведения, например побега или членовредительства[27] путем создания специализированного плана, в котором используются методы поведенческой терапии, такие как положительное или отрицательное подкрепление, для поощрения или сдерживания определенного поведения с течением времени.[28]

Медикамент

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения аутизма. Лекарства обычно используются при симптомах, связанных с аутизмом, таких как депрессия, тревога или поведенческие проблемы.[29] Лекарства обычно используются после того, как другие альтернативные методы лечения оказались безуспешными.[30]

Критика действующих этикеток

Много борцы за права аутистов не согласны с разделением людей на «высокофункциональный аутизм» и «низкофункциональный аутизм», заявляя, что ярлык «плохо функционирующий» заставляет людей возлагать низкие ожидания на ребенка и рассматривать их как меньшие.[31] Кроме того, критики функционирование на этикетках указано, что функционирование человека может меняться день ото дня, и категории не принимают это во внимание.[32]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Расстройство аутистического спектра - симптомы и причины». Клиника Майо. В архиве из оригинала 14 июля 2019 г.. Получено 13 июля 2019.
  2. ^ "NIMH" Расстройство аутистического спектра ". nimh.nih.gov. Октябрь 2016. Получено 20 апреля 2017.
  3. ^ а б c «Диагностические критерии DSM-5». В архиве из оригинала 19.12.2015. Получено 16 декабря 2015.
  4. ^ Майерс С.М., Джонсон С.П. (ноябрь 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра». Педиатрия. 120 (5): 1162–82. Дои:10.1542 / педс.2007-2362. PMID  17967921.
  5. ^ Sanchack, KE; Томас, Калифорния (15 декабря 2016 г.). «Расстройство аутистического спектра: принципы первичной медицинской помощи». Американский семейный врач. 94 (12): 972–79. PMID  28075089.
  6. ^ Суходольский, ДГ; Блох, MH; Panza, KE; Райхов, Б. (ноябрь 2013 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия тревожности у детей с высокофункциональным аутизмом: метаанализ». Педиатрия. 132 (5): e1341–50. Дои:10.1542 / пед.2013-1193. ЧВК  3813396. PMID  24167175.
  7. ^ Джи Н, Финдлинг Р.Л. (март 2015 г.). «Обновленная информация о фармакотерапии расстройства аутистического спектра у детей и подростков». Современное мнение о психиатрии. 28 (2): 91–101. Дои:10.1097 / YCO.0000000000000132. PMID  25602248. S2CID  206141453.
  8. ^ Освальд Д.П., Соненклар Н.А. (июнь 2007 г.). «Использование лекарств среди детей с расстройствами аутистического спектра». Журнал детской и подростковой психофармакологии. 17 (3): 348–55. Дои:10.1089 / cap.2006.17303. PMID  17630868.
  9. ^ Jaeggi, S.M .; Buschkuehl, M .; Jonides, J .; Перриг, У. Дж. (2008). «От обложки: Улучшение подвижного интеллекта с помощью тренировки рабочей памяти». Труды Национальной академии наук. 105 (19): 6829–33. Bibcode:2008PNAS..105.6829J. Дои:10.1073 / pnas.0801268105. ЧВК  2383929. PMID  18443283.
  10. ^ а б c d е Брамбилла, П. (2003). «Анатомия мозга и развитие при аутизме: обзор структурных МРТ-исследований». Бюллетень исследований мозга. 61 (6): 557–569. Дои:10.1016 / j.brainresbull.2003.06.001. PMID  14519452. S2CID  23560500.
  11. ^ Баучер, Джилл (13 ноября 2008 г.). Аутистический спектр: характеристики, причины и практические вопросы. МУДРЕЦ. п. 38. ISBN  978-1-4462-0533-4. [...] что может стать серьезным изменением в терминологии в течение следующего десятилетия. Это серьезное изменение, если оно произойдет, будет включать использование слова `` аутизм '' только в отношении того, что по-разному называют синдромом Каннера, классическим аутизмом, аутистическим расстройством или аутизмом с низким функционированием, в то время как термин `` синдром Аспергера '' является синонимом высокого -работающий аутизм. [...] Понижение значения термина [...] для обозначения только одного подтипа ASD скорее всего, будет медленно проникать в популярное использование, если это когда-либо произойдет. (Автор - профессор психологии развития в Городской университет в Лондоне.)
  12. ^ Коулман, Мэри; Гилберг, Кристофер (2011). Аутизм. Издательство Оксфордского университета. п. 192. ISBN  978-0-19-999629-2. Для детей с крайне низким уровнем функционирования с клинически оцененным IQ около 30 или ниже [тест подходит для детей с] аутизмом с тяжелым и глубоким уровнем умственной отсталости /Интеллектуальная недееспособность.
  13. ^ Турм, Одри; и другие. (30 июля 2019 г.). «Текущее состояние дел: дифференциация умственной отсталости от расстройства аутистического спектра». Границы в психиатрии. 10: 526. Дои:10.3389 / fpsyt.2019.00526. ISSN  1664-0640. ЧВК  6683759. PMID  31417436.
  14. ^ а б «Что такое аутизм, синдром Аспергера и распространенные нарушения развития?». Ассоциация аутизма и Аспергера США. Получено 2 сентября 2019.
  15. ^ «Расстройство аутистического спектра: информационный бюллетень». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Архивировано из оригинал на 2015-12-06. Получено 16 декабря 2015.
  16. ^ Элиа, М; Ферри, Р. Musumeci, S; Panerai, S; Боттитта, М; Скудери, С. (2000). «Клинические корреляты морфометрических характеристик мозга субъектов с низкофункциональным аутистическим расстройством». Журнал детской неврологии. 15 (8): 504–508. Дои:10.1177/088307380001500802. PMID  10961787. S2CID  24004979.
  17. ^ «Что такое аутизм, синдром Аспергера и распространенные нарушения развития?». Ассоциация аутизма и Аспергера США. Архивировано из оригинал 28 декабря 2015 г.. Получено 16 декабря 2015.
  18. ^ Струнецка, А (2011). Клеточная и молекулярная биология расстройств аутистического спектра. Бентам и книги. С. 4–5.
  19. ^ «Дополнительное и альтернативное общение (AAC)». Американская ассоциация речи, языка и слуха.
  20. ^ а б c d «Какие методы лечения доступны при нарушениях речи, языка и моторики?». Аутизм говорит. В архиве из оригинала от 22.12.2015. Получено 2015-12-16.
  21. ^ «Речевая и языковая терапия». Фонд аутистического образования.
  22. ^ «Роль профессиональной терапии при аутизме». Американская ассоциация профессиональной терапии.
  23. ^ Смит, М; Сигал, Дж; Хатман, Т. "Расстройства аутистического спектра". Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  24. ^ Майерс, Скотт М .; Джонсон, Крис Плауше (1 ноября 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра». Педиатрия. 120 (5): 1162–1182. Дои:10.1542 / педс.2007-2362. ISSN  0031-4005. PMID  17967921.
  25. ^ «Прикладной поведенческий анализ (ABA): что такое ABA?». Партнерство с аутизмом.
  26. ^ Матсон, Джонни; Хаттиер, Меган; Бельва, Брайан (январь – март 2012 г.). «Лечение адаптивных жизненных навыков людей с аутизмом с помощью прикладного анализа поведения: обзор». Исследования расстройств аутистического спектра. 6 (1): 271–276. Дои:10.1016 / j.rasd.2011.05.008.
  27. ^ Саммерс, Джейн; Шарами, Али; Кали, Стефани; Д'Мелло, Шантель; Како, Милена; Паликуцин-Релжин, Анджелка; Сэвидж, Мелисса; Шоу, Оливия; Лунский, Йона (ноябрь 2017 г.). «Самоповреждение при расстройстве аутистического спектра и умственной отсталости: изучение роли реакции на боль и сенсорных входов». Brain Sci. 7 (11): 140. Дои:10.3390 / brainsci7110140. ЧВК  5704147. PMID  29072583.
  28. ^ «Прикладные поведенческие стратегии - знакомство с ABA». В архиве из оригинала от 06.10.2015. Получено 2015-12-16.
  29. ^ Национальный институт психического здоровья. «Лекарства от аутизма». Psych Central. В архиве из оригинала 13.12.2015. Получено 2015-12-16.
  30. ^ Папа, Дж; Фолькмар, Ф (14 ноября 2014 г.). «Лекарства от аутизма». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  31. ^ «Еще проблемы с работающими этикетками». Оллибин. 2013-09-26. Получено 2017-12-29.
  32. ^ "Аутист, прежде всего личность". Аутист, стремящийся к идентичности. В архиве с оригинала на 30.12.2017. Получено 2017-12-29.