Хюртле ячейка - Hürthle cell

Хюртле ячейка
Другие именаАсканазийская ячейка
Новообразование из клеток Хертла.jpg
Микрофотография показывая Клетки Hürthle в новообразовании из клеток Хюртле. Пап-пятно.
Произношение
СпециальностьПатология

А Хюртле ячейка это ячейка в щитовидная железа что часто ассоциируется с Тиреоидит Хашимото[1] а также доброкачественные и злокачественные опухоли (Аденома из клеток Хюртле и Карцинома из клеток Хюртле,[2] ранее считался подтипом фолликулярный рак щитовидной железы ). Эта версия представляет собой относительно редкую форму дифференцированного рака щитовидной железы, составляющую всего 3-10% всех дифференцированных видов рака щитовидной железы.[3] Онкоциты в щитовидной железе часто называются клетками Хюртле. Хотя термины онкоцит, оксифильная клетка и клетка Хюртле используются как синонимы, клетка Хюртле используется только для обозначения клеток фолликулярного происхождения щитовидной железы.[4]

Болезни

Опухоли из клеток Хюртле можно разделить на Аденома из клеток Хюртле и карциномы, которые представляют собой соответственно доброкачественные и злокачественные опухоли, возникающие из фолликулярного эпителия щитовидной железы.[5] В митохондриальная ДНК карциномы клеток Хюртле содержат соматические мутации.[5] Карцинома из клеток Хюртле состоит как минимум на 75% из клеток Хюртле.[6] Хронический лимфоцитарный тиреоидит или тиреоидит Хашимото, а также случаи длительного заболевания Болезнь Грейвса, показать наличие клеток Hürthle.[4]

Диагностика

Хюртле ячейка аденомы вероятнее всего, диагностируются гораздо чаще, чем карциномы из клеток Хюртле. Соотношение женщин и мужчин при аденомах из клеток Хертла составляет 8: 1, а соотношение при злокачественной версии - 2: 1.[5] Рак из клеток Хюртле чаще встречается у пожилых пациентов. Средний возраст установления диагноза карциномы из клеток Хюртле составляет приблизительно 61 год.[5] Обычно у пациентов с этим типом рака обнаруживается безболезненное образование щитовидной железы.[5] Как и ожидалось, у пациентов с карциномой опухоли обычно больше, чем у пациентов с аденомой. В редких случаях рак может распространиться на лимфатические узлы.[6] В редких случаях у пациентов с карциномой из клеток Хюртле обнаруживаются отдаленные метастазы в легких или окружающих костях.[5] Новообразования из клеток Хюртле довольно сложно отличить от доброкачественных или злокачественных. Поскольку размер и характер роста опухоли не могут быть использованы для определения злокачественности, хотя более крупные опухоли имеют более высокую частоту злокачественных новообразований, аденомы и карциномы из клеток Хюртле должны быть разделены по наличию, в случае карцином, или отсутствию, в случае аденом, как капсульной, так и сосудистой инвазии.[5] Опухоли, демонстрирующие только капсульную инвазию, как правило, ведут себя менее агрессивно, чем опухоли с сосудистой инвазией.[7] Карциномы из клеток Хюртле характеризуются как минимально инвазивные или широко инвазивные опухоли. В то время как минимально инвазивная или инкапсулированная карцинома полностью окружена фиброзной капсулой, широко инвазивная карцинома показывает обширную область как капсульной, так и сосудистой инвазии, а оставшуюся капсулу обычно трудно идентифицировать.[5] Классификация важна, поскольку при широко инвазивных опухолях смертность составляет 55%.[5]

Гистология

Клетки Хюртле возникают из фолликулярного эпителия. Ключевые особенности этих онкоцитарных клеток включают эозинофильный гранулярный цитоплазма и везикулярное ядро ​​с большим ядрышком.[5] Клетка Хюртле больше, чем фолликулярная клетка, и ее клеточный материал окрашивается в розовый цвет. Клетки Hürthle также имеют тенденцию быть большими, многоугольными клетками с четкими границами клеток.[4] Цитоплазма онкоцитов аденом и карцином из клеток Хюртле характеризуется эозинофильной гранулярной природой, что обычно связано с высоким содержанием в онкоцитах митохондрии.[5] Некоторые из этих клеток могут содержать до 5000 митохондрий, которые заполняют цитоплазму до такой степени, что почти исключают другие органеллы.[4] Сообщается, что такое высокое количество митохондрий является результатом мутаций в митохондриальной ДНК.[4] Некоторые ученые определили эти мутации как делеции в митохондриальной ДНК клеток Хюртле, обнаруженные в новообразованиях и тиреоидите Хашимото.[6]

Уход

Неминимально инвазивная клеточная карцинома Хюртле обычно лечится полным тиреоидэктомия с последующей терапией радиоактивным йодом.[5] Аденому из клеток Хюртле или малоинвазивную опухоль можно лечить с помощью щитовидной железы. лобэктомия, хотя некоторые хирурги выполняют полную тиреоидэктомию, чтобы предотвратить повторное появление опухоли и метастазирование.[5]Модифицированное радикальное рассечение шеи может быть выполнено для клинически положительных лимфатических узлов.

История

Клетка Хюртле названа в честь немецкого гистолога. Карл Хюртле, которые исследовали секреторную функцию щитовидной железы, особенно у собак.[8] Однако это неправильное название, поскольку Хюртле на самом деле описал парафолликулярные С-клетки.[4] Ячейка, известная как ячейка Хюртле, была впервые описана в 1898 г. Макс Асканази, которые отметили это у пациентов с Болезнь Грейвса.[4][9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Эндокринная патология». Получено 2009-05-07.
  2. ^ Грани, Джорджио; Ламартина, Ливия; Дуранте, Козимо; Филетти, Себастьяно; Купер, Дэвид С (2018). «Фолликулярный рак щитовидной железы и карцинома из клеток Хюртле: проблемы диагностики, лечения и клинического ведения». Ланцетный диабет и эндокринология. 6 (6): 500–514. Дои:10.1016 / с2213-8587 (17) 30325-х. PMID  29102432.
  3. ^ Айтуг, Серхат (13 июня 2006 г.). «Клеточная карцинома Хертла». eMedicine. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  4. ^ а б c d е ж грамм Кэннон, Дж. (2011). Значение клеток Hurthle при заболевании щитовидной железы. Онколог. DOI: 10.1634 / теонколог.2010-0253
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Шваб М. (2011). Энциклопедия рака. Энциклопедия рака. DOI: 10.1016 / B0-12-227555-1 / 00151-9
  6. ^ а б c Монтоне, Кэтлин Т., Зубайр В. Балох и Вирджиния А. ЛиВолси. «Щитовидная железа Hurthle (онкоцитарная) и связанные с ней патологические состояния: обзор хирургической патологии и цитопатологии». Архив патологии и лабораторной медицины 132.8 (2008): 1241-1250.
  7. ^ Эриксон, Лори А. "Новообразования щитовидной железы из клеток Hurthle". Атлас эндокринной патологии. Springer New York, 2014. 63–66.
  8. ^ Хюртле, Карл (1894). "Beitrage zur Kenntnis des Sekretionsvorgangs in der Schilddruse". Archiv für die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere. 56: 10–44. Дои:10.1007 / bf01662011.
  9. ^ М. Асканазы. Патолого-анатомический Beiträge zur Kenntniss des morbus basedowii, insbesondere uber die dabei auftretende Muskelerkrankkung. Deutsches Archiv für klinische Medicin, Лейпциг, 1898, 61: 118-186.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы