Аденома щитовидной железы - Thyroid adenoma

Аденома щитовидной железы
Аденома щитовидной железы.jpg
Аденома щитовидной железы
СпециальностьОнкология, эндокринология

А аденома щитовидной железы это доброкачественная опухоль из щитовидная железа, которые могут быть неактивными или активными (функционировать автономно) как токсическая аденома.

Признаки и симптомы

Аденома щитовидной железы может быть клинически бессимптомной («холодная» аденома) или функциональной опухолью, вызывающей чрезмерное гормон щитовидной железы («теплая» или «горячая» аденома). В этом случае это может закончиться симптоматическим гипертиреоз, и может называться токсической аденомой щитовидной железы.

Диагностика

Морфология

Фолликулярная аденома щитовидной железы в диаметре составляет в среднем от 3 см, но иногда бывает больше (до 10 см) или меньше. Типичная аденома щитовидной железы представляет собой одиночное, сферическое и инкапсулированное поражение, которое хорошо отделено от окружающей паренхимы. Цвет варьируется от серо-белого до красно-коричневого, в зависимости от

  1. клеточность аденомы
  2. коллоидное содержание.

Области кровотечения, фиброза, кальцификации и кистозных изменений, подобные тем, которые обнаруживаются при многоузловом зобе, часто встречаются при аденоме щитовидной железы (фолликулярной), особенно при более крупных поражениях.

Типы

Практически все аденомы щитовидной железы - это фолликулярные аденомы.[1] Фолликулярные аденомы можно описать как «холодные», «теплые» или «горячие» в зависимости от уровня их функции.[2] Гистопатологически, фолликулярные аденомы можно классифицировать в соответствии с их клеточной архитектурой, относительной клеточностью и коллоидностью на следующие типы:

Папиллярные аденомы встречаются очень редко.[3]

Дифференциальная диагностика

Аденома щитовидной железы отличается от многоузловой зоб щитовидной железы в том, что аденома обычно одиночная и является новообразование в результате генетического мутация (или другая генетическая аномалия) в одной клетке-предшественнике.[6] Напротив, многоузловой зоб обычно считается результатом гиперпластический реакция всей щитовидной железы на раздражитель, например дефицит йода.

Осторожный патологический может потребоваться обследование, чтобы отличить аденому щитовидной железы от малоинвазивной фолликулярная карцинома щитовидной железы.[6]

Управление

Большинство пациентов с аденомой щитовидной железы можно лечить бдительное ожидание (без хирургического иссечения) при регулярном контроле.[7] Однако некоторые пациенты все же выбирают операцию после того, как полностью проинформированы о рисках.[7] Регулярный мониторинг в основном состоит из наблюдения за изменениями размера узелков и симптомов, а также повторного ультразвукового исследования или игольная аспирационная биопсия если узелок разрастается.[7] Для пациентов с доброкачественными аденомами щитовидной железы лобэктомия щитовидной железы и истмусэктомия являются достаточным хирургическим лечением. Эта процедура также подходит для пациентов с малоинвазивным раком щитовидной железы. Если гистологическое исследование не показывает признаков злокачественности, дальнейшее вмешательство не требуется. Этим пациентам следует и дальше регулярно проверять гормональный статус щитовидной железы.[8]

Рекомендации

  1. ^ Cotran, Ramzi S .; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абулр9 К. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. п. 1117. ISBN  978-0-7216-0187-8.
  2. ^ «Эндокринная патология». Получено 2009-05-08.
  3. ^ а б c d е emedicine> Щитовидная железа, Оценка одиночного узла щитовидной железы> Доброкачественные узлы щитовидной железы Авторы Дэниел Дж. Келли и Арлен Д. Мейерс. Обновлено: 17 октября 2008 г.
  4. ^ TheFreeDictionary> микрофолликулярная аденома Цитирование: Медицинский словарь Дорланда для потребителей здравоохранения. Авторские права 2007
  5. ^ Ünlütürk, U; Каравели, Г; Sak, S.D .; Эрдоган, М. Ф. (2011). «Гиалинизирующая трабекулярная опухоль на фоне лимфоцитарного тиреоидита: сложное новообразование щитовидной железы». Эндокринная практика. 17 (6): e140–3. Дои:10.4158 / EP11138.CR. PMID  21940281.
  6. ^ а б Рамзи Котран; Винай Кумар; Такер Коллинз (1999). Патологическая основа болезни Роббинса, 6-е издание. W.B. Сондерс. ISBN  978-0-7216-7335-6.
  7. ^ а б c Раздел лечения в: Welker, M .; Орлов Д. (2003). «Узлы щитовидной железы». Американский семейный врач. 67 (3): 559–566. PMID  12588078. [1]
  8. ^ Mulita, Francesk; Анджум, Фатима (2020), «Аденома щитовидной железы», StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  32965923, получено 2020-11-07

внешняя ссылка

Классификация