Качество здравоохранения - Health care quality

Качество здравоохранения это уровень ценность обеспечивается любым здравоохранение ресурс, определяемый некоторыми измерениями. Как и с качество в других областях, это оценка того, достаточно ли что-то хорошее и подходит ли оно для своей цели. Цель здравоохранения - предоставить медицинские ресурсы высокого качества всем, кто в них нуждается; то есть обеспечить хорошее качество жизни, лечить болезни по возможности продлить продолжительность жизни, и так далее. Исследователи используют множество критериев качества, чтобы попытаться определить качество медицинской помощи, включая подсчеты снижения или уменьшения числа заболеваний, выявленных с помощью терапии. медицинский диагноз, уменьшение количества факторы риска какие люди подписаны профилактика, или обзор показатели здоровья среди населения, получающего доступ к определенным видам помощи.

Определение

Качество медико-санитарной помощи - это степень, в которой медицинские услуги для отдельных лиц и групп населения повышают вероятность получения желаемых результатов в отношении здоровья.[1] Качество обслуживания играет важную роль в описании железный треугольник здравоохранения взаимосвязь между качеством, стоимостью и доступностью медицинской помощи в сообществе.[2] Исследователи измеряют качество здравоохранения, чтобы выявить проблемы, вызванные злоупотреблять, недостаточное или неправильное использование ресурсов здравоохранения.[3] В 1999 г. Институт медицины выпустили шесть доменов для измерения и описания качества медицинской помощи:[4]

  1. безопасно - избежать травм пациентов из-за ухода, который призван помочь им
  2. эффективный - предотвращение чрезмерного использования и неправильного использования ухода
  3. Ориентированность на пациента - оказание помощи, уникальной для потребностей пациента
  4. своевременно - сокращая время ожидания и опасные задержки для пациентов и поставщиков медицинских услуг
  5. эффективный - предотвращение потерь оборудования, материалов, идей и энергии
  6. равноправный - оказание помощи, не зависящей от личных характеристик

Хотя это важно для определения эффекта исследования служб здравоохранения меры вмешательства, измерение качества помощи создает некоторые проблемы из-за ограниченного числа результатов, которые можно измерить.[5] Структурные меры описывают способность поставщиков оказывать высококачественную помощь, показатели процесса описывают действия, предпринятые для поддержания или улучшения здоровья населения, а показатели результатов описывают воздействие вмешательства в области здравоохранения.[5] Кроме того, из-за строгих правил, налагаемых на исследования служб здравоохранения, источники данных не всегда полны.[6]

Оценка качества медицинской помощи может происходить на двух разных уровнях: на уровне отдельного пациента и на уровне населения. На уровне отдельного пациента или на микроуровне оценка фокусируется на услугах в момент оказания помощи и их последующих эффектах. На уровне населения или макроуровне оценки качества медицинской помощи включают такие показатели, как ожидаемая продолжительность жизни, уровни младенческой смертности, заболеваемость, и распространенность определенных состояний здоровья.[7]

При оценке качества эти показатели сравниваются с установленным стандартом. В здравоохранении бывает сложно определить эти меры.[8]

Методы оценки и улучшения

В Донабедская модель представляет собой общую основу для оценки качества медицинской помощи и определяет три области, в которых может быть оценено качество медицинской помощи: структура, процесс и результаты.[9] Все три домена тесно связаны и опираются друг на друга. В результате часто наблюдаются улучшения в структуре и процессе. Некоторые примеры улучшений в процессе: руководящие принципы клинической практики, анализ экономической эффективности и управление рисками, которое состоит из упреждающих шагов по предотвращению медицинских ошибок.

Эффективность затрат Эффективность затрат, или экономическая эффективность, определяет, превышают ли выгоды от услуги затраты, понесенные на ее предоставление.[7] Медицинские услуги иногда неэффективны из-за: чрезмерное использование или недоиспользование. Чрезмерное использование, или чрезмерное использование, происходит, когда ценность здравоохранения разбавляется растраченными ресурсами. Следовательно, лишение кого-либо потенциальных выгод от получения услуги. Стоимость или риски лечения перевешивают преимущества чрезмерно используемой медицинской помощи. Напротив, недоиспользование или недостаточное использование происходит, когда польза от лечения перевешивает риски или затраты, но оно не используется.[7] Недостаточное использование может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Одним из примеров является отсутствие раннего выявления и лечения рака, что приводит к снижению выживаемости рака.

Критические пути Критические пути представляют собой ориентированные на результат и ориентированные на пациента инструменты ведения случаев, которые основаны на междисциплинарном подходе, «способствуя координации помощи между несколькими клиническими отделениями и лицами, осуществляющими уход».[7] Руководители здравоохранения используют критические пути как метод уменьшения вариаций в уходе, уменьшения использования ресурсов и повышения качества помощи.[10] Использование критических путей для снижения затрат и ошибок улучшает качество, обеспечивая систематический подход к оценке результатов здравоохранения. Уменьшение вариаций в моделях практики способствует улучшению сотрудничества между междисциплинарными участниками системы здравоохранения.[7]

Перспектива медицинского работника

О качестве медицинской помощи, оказываемой медицинским работником, можно судить по ее результатам, техническим характеристикам лечения и межличностным отношениям.[11]

«Результат» - это изменение состояния здоровья пациентов, например уменьшение боли,[12] рецидивы,[13] или уровень смертности.[14] Значительные различия в результатах можно измерить для отдельных поставщиков медицинских услуг, а меньшие различия можно измерить путем изучения больших групп, таких как врачи с небольшим и большим объемом работы.[15] Были предприняты важные инициативы по улучшению результатов в области качества здравоохранения, которые включают руководящие принципы клинической практики, экономическую эффективность, критические пути и управление рисками.[7]

Руководство по клинической практике «Техническая эффективность» - это степень, в которой медицинский работник придерживается передовой практики, установленной медицинские рекомендации.[11] Руководства по клинической практике или руководящие принципы медицинской практики - это научно обоснованные протоколы, помогающие поставщикам услуг принять подход «передовой практики» при оказании помощи при определенном состоянии здоровья.[7] Стандартизация медицинской практики улучшает качество медицинской помощи за счет одновременного снижения затрат и улучшения результатов. Предполагается, что поставщики, соблюдающие медицинские рекомендации, оказывают наилучший уход и вселяют наибольшую надежду на хороший результат.[11] Технические характеристики оцениваются с точки зрения качества без учета фактического результата - так, например, если врач оказывает помощь в соответствии с рекомендациями, но здоровье пациента не улучшается, то по этому показателю качество «технических характеристик» равно все еще высокий.[11] Например, Кокрановский обзор показал, что компьютерные напоминания улучшают соблюдение врачами руководящих принципов и стандартов медицинской помощи; но не хватало доказательств, чтобы определить, действительно ли это повлияло на показатели здоровья, ориентированные на пациента.[16]

Управление рисками Управление рисками состоит из «упреждающих усилий по предотвращению нежелательных явлений, связанных с клинической помощью», и направлен на предотвращение врачебной халатности.[7] Профессионалы здравоохранения не защищены от судебных исков; поэтому организации здравоохранения выступили с инициативами по созданию протоколов, специально предназначенных для уменьшения количества судебных тяжб по поводу халатности.[7] Обеспокоенность злоупотреблением служебным положением может привести к защитной медицине или угрозе судебного разбирательства по делу о злоупотреблении служебным положением, что может поставить под угрозу безопасность пациента и уход, требуя дополнительных анализов или лечения. Одна из широко используемых форм защитной медицины - это заказ дорогостоящих изображений, которые могут быть расточительными. Однако другие виды защитного поведения могут фактически ограничить доступ к медицинской помощи и создать риск физического вреда.[17] Многие врачи-специалисты сообщают, что делают больше для пациентов, например, используют ненужные диагностические тесты, из-за риска злоупотребления служебным положением.[17] В свою очередь, особенно важно, чтобы подходы к управлению рисками основывались на принципах экономической эффективности со стандартизованными практическими рекомендациями и критическими путями.[7]

Взгляд пациента

Опросы удовлетворенности пациентов являются основным качественным показателем мнения пациентов. Пациенты могут не иметь клинической оценки врачей и часто судить о качестве, в частности, на основе беспокойства и поведения практикующего врача.[18] В результате опросы удовлетворенности пациентов стали довольно спорным показателем качества медицинской помощи. Сторонники утверждают, что опросы пациентов могут предоставить врачам необходимую обратную связь, которая поможет улучшить их практику. Кроме того, удовлетворенность пациента часто коррелирует с участием пациента в принятии решений и может улучшить уход, ориентированный на пациента. Оценка пациентом помощи может выявить возможности для улучшения ухода, снижения затрат, мониторинга выполнения планов медицинского страхования и обеспечить сравнение между учреждениями здравоохранения.[19] Противники опросов удовлетворенности пациентов часто не убеждены в надежности данных, в том, что расходы не оправдывают затрат и что то, что измеряется, не является хорошим показателем качества.[20]

В Департамент здравоохранения и социальных служб основывает 30% возмещения расходов в рамках программы Medicare в больницах на основе результатов опроса, проведенного в рамках опроса, известного как Оценка потребителей медицинских услуг в больницах (HCAHPS).[21] «Начиная с октября 2012 года, Закон о доступном медицинском обслуживании ввел в действие политику, согласно которой 1 процент от общей суммы возмещения Medicare - примерно 850 миллионов долларов США - удерживается из больниц (в 2017 году этот процент удвоится). Каждый год только больницы с высокими оценками удовлетворенности пациентов и мера определенных базовых стандартов ухода вернет эти деньги, а лучшие исполнители получат бонусы из фонда ".[22]

Перспектива технологий и безопасности

Технологии также могут повлиять на восприятие пациентами качества медицинской помощи.[23] Опрос больных раком, проведенный в 2015 году, показывает, что те, кто более позитивно относится к инструментам медицинской информации, предоставляемым их поставщиками, чаще используют эти инструменты и, соответственно, получают более высокое воспринимаемое качество медицинской помощи со стороны своего поставщика. Тот же опрос также показывает, что те, кто считает, что их поставщик услуг действует более безопасно и не заботится о конфиденциальности, с большей вероятностью будут положительно относиться к инструментам медицинской информации, предоставляемым их поставщиками, и, таким образом, лучше воспримут полученную помощь.

История в США

Еще в XIX веке здравоохранение улучшение качества вмешательства были реализованы с целью улучшения результатов лечения.[24] Улучшение качества здравоохранения получило дальнейшее развитие в 1900-х годах, при этом заметные улучшения в современной области улучшения качества произошли в конце 1960-х годов.

В начале 1900-х гг. Доктор Эрнест Кодман Массачусетской больницы общего профиля предложила методику отслеживания каждого пациента больницы для определения эффективности их лечения. Его предложение о системе отслеживания ухода за пациентами для определения качества и стандартов больничной помощи окрестило его одним из первых сторонников качества здравоохранения.[25] Вскоре после этого, под влиянием работы доктора Кодмана, Американский колледж хирургов (ACS) был основан. В 1918 году ACS разработала Минимальный стандарт для больниц, который составлял одну страницу. В результате принятия Минимального стандарта для больниц 1918 года ACS начала проводить инспекции больниц на местах, чтобы определить, соответствуют ли они нормам. Во время первых выездных проверок 692 больниц только 13% соответствовали минимальным стандартам.[25]

В 1945 г. Джозеф Джуран и Эдвардс Деминг установил улучшение качества (QI) как формальный подход к анализу систематических усилий по повышению производительности.[25] В частности, философ Деминг делал упор на макроуровне организационного управления и улучшений с помощью системного подхода. Джуран, с другой стороны, разработал стратегию планирования, контроля и улучшения качества на микроуровне. Он поощрял вопросы, полагая, что они углубляют понимание проблем и приводят к повышению эффективности планирования и принятия мер. В совокупности их работа повлияла на качество как государственных, так и частных организаций США в различных сферах, от здравоохранения и промышленности до правительства и образования.

В Совместная комиссия по аккредитации больниц (JCAH) была основана в 1951 году как независимая некоммерческая организация, которая предоставляла добровольную аккредитацию больницам, отвечающим минимальным стандартам качества.[26] JCAH был сформирован объединенными силами Американский колледж врачей, то Американский колледж хирургов, то Американская ассоциация больниц, то Американская медицинская ассоциация, а Канадская медицинская ассоциация. В 1952 году ACS официально передала свою программу стандартизации больниц в JCAH. JCAH начал взимать плату за исследования в 1964 году.

В Поправки о социальном обеспечении 1965 года были приняты Конгрессом в попытке предоставить больницам, аккредитованным JCAH, «предполагаемый статус». Таким образом, эти же больницы, как утверждается, отвечают необходимым требованиям для участия в Medicare и Медикейд.[26] До 1966 года, когда Аведис Донабедян, доктор медицины опубликовал свою «Оценка качества медицинской помощи», исследование качества медицинской помощи было основано на структуре (например, лицензирование, укомплектование персоналом, аккредитация). Донабедян продемонстрировал новый взгляд на анализ качества здравоохранения, основанный на структуре, процессе и результатах.[25]

В Национальная Академия Наук учредил Институт медицины (IOM) в 1970 году. МОМ, некоммерческий и независимый научный консультант, был создан для улучшения здоровья в национальном масштабе. В Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC) образована в 1970 году с целью повышения качества медицинской помощи пациентам, обслуживаемым амбулаторными организациями здравоохранения, путем установления стандартов амбулаторной аккредитации здравоохранения, аналогичных JCAH. В Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) была создана в 1989 году с целью улучшения качества, безопасности, эффективности и результативности здравоохранения посредством исследований.

В 1990 г. Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) было поручено предлагать программы аккредитации для организаций управляемого медицинского обслуживания. NCQA был основан как независимая некоммерческая организация, деятельность которой направлена ​​на улучшение качества здравоохранения посредством аккредитации и оценки результатов деятельности.[27] В 1991 г. Доктора Дона Бервика основан некоммерческий институт улучшения здравоохранения (IHI). Вместо того чтобы сосредоточиться только на повышении качества здравоохранения в стране, IHI проводила кампанию на национальном и международном уровнях. Направляя внимание на пациента как потребителя, Национальный фонд безопасности пациентов была создана в 1996 году. В 1998 году указом президента была создана Целевая группа по межведомственной координации по качеству (QuIC) для улучшения координации федеральных агентств, которые работают над улучшением качества медицинской помощи.[25] Когда МОМ опубликовала Человеку свойственно ошибаться В 1999 г., выявив высокий уровень смертности от медицинских ошибок, QuIC опубликовал отчет, в котором была проведена инвентаризация нормативных и законодательных инициатив, направленных на решение проблем, связанных с медицинскими ошибками. Также в 1999 г. Национальный форум качества был основан. Частный некоммерческий форум нацелен на стандартизацию предоставления медицинских услуг и измерения качества.[28] В ответ на опасения по поводу безопасности пациентов, обсуждаемые в Человеку свойственно ошибаться, Соединенные Штаты приняли Закон о безопасности пациентов и улучшении качества в 2005 году.

В последнее время все больше внимания уделяется повышению качества. информационные технологии здравоохранения (например., электронные медицинские карты и уход, ориентированный на пациента.[нужна цитата ] В результате формирование Медицинские дома, ориентированные на пациента (PCMH) начал набирать популярность в 2007 году. В рамках PCMH помощь врачам и специалистам первичной медико-санитарной помощи улучшила координацию и интеграцию ухода за пациентом. Кроме того, технологии использовались для хранения личной информации о здоровье и повышения качества и безопасность. С 2007 года различные исследования продемонстрировали широкий спектр преимуществ PCMH для улучшения качества здравоохранения.[нужна цитата ]

Организации, определяющие качество

Организации, которые работают над установлением стандартов и показателей качества здравоохранения, включают: Государственные системы здравоохранения; частные системы здравоохранения, программы аккредитации, например, для аккредитация больницы, ассоциации здоровья, или те, кто желает установить международная аккредитация здравоохранения; благотворительные фонды; и научно-исследовательские учреждения здравоохранения.[29] Эти организации стремятся определить понятие качества в здравоохранении, измерить это качество, а затем поощрять регулярное измерение качества, чтобы предоставить доказательства эффективности медицинских вмешательств.[29]

В Соединенных Штатах

Многие организации установили меры для определения качества, поскольку поставщики, пациенты и плательщики имеют разные взгляды и ожидания в отношении качества. Эта сложная ситуация создает проблему, потому что чаще всего показатели качества в разных организациях несопоставимы, и возникают проблемы с переносимостью и слиянием между системами.[7] Следовательно, при измерении качества здравоохранения по этим причинам высококачественная лонгитюдная оценка обеспечивает существенную основу, на которой могут работать исследователи служб здравоохранения.

В Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) разрабатывает оценки качества, собирает данные о качестве и управляет финансированием для центрального правительства. Medicare и Медикейд программы.[30] В 2001 году CMS запустила несколько инициатив по обеспечению качества, включая, помимо прочего: Инициативу по качеству домашнего здоровья, Программу закупок на основе стоимости больниц, Программу отчетности по качеству хосписов, Отчетность о качестве стационарных реабилитационных учреждений и Качество больниц с долгосрочным уходом. Составление отчетов.[31] CMS выступила с инициативами по измерению и повышению качества помощи получателям Medicaid и CHIP за услуги, предоставляемые в рамках Программы раннего периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT), включая охрану здоровья матери и ребенка, услуги на дому и на уровне общины, профилактические забота, неравенство в состоянии здоровья, безопасность пациентов, внешний обзор качества и улучшение перехода на лечение.[30] Для более широкого контроля качества CMS также создала Hospital Compare, крупную программу публичной отчетности, которая измеряет, а также сообщает о процессах оказания помощи и результатах различных медицинских вмешательств, включая сердечную недостаточность, пневмонию и острый инфаркт миокарда.[32]

В Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) - это центральная правительственная организация, которая собирает публичные отчеты об оценке качества здоровья для повышения безопасности и качества медицинской помощи. AHRQ работает вместе с Министерством здравоохранения и социальных служб США, чтобы убедиться, что доказательства понятны и используются медицинским сообществом для повышения качества помощи.[33] Для выполнения своей миссии AHRQ заключает контракт с несколькими дочерними сайтами.

CMS и AHRQ совместно создали Больничная оценка поставщиков медицинских услуг и систем со стороны потребителей (CAHPS ) опрос. Обследование CAHPS собирает единообразные показатели взглядов пациентов на различные аспекты помощи, которую они получают в стационарных условиях.[34] Результаты публикуются на веб-сайте Hospital Compare, который может использоваться медицинскими организациями и исследователями для повышения качества своих услуг. Покупатели, потребители и исследователи также могут использовать данные для принятия обоснованных деловых решений.

Объединенная комиссия по аккредитации для организаций здравоохранения (JCAHO) - это некоммерческая организация, которая оценивает качество на нескольких уровнях, проверяя медицинские учреждения на предмет соблюдения клинических руководств, соблюдения правил и положений в отношении навыков и квалификации медицинского персонала, проверки медицинских записей для оценки помощи. обрабатывает и ищет медицинские ошибки, а также проверяет здания на предмет нарушений правил безопасности. JCAHO также предоставляет обратную связь и возможности для улучшения, одновременно выдавая ссылки на закрытие объектов, которые считаются несоответствующими установленным мерам стандартов качества.[35]

В Соединенном Королевстве

В Великобритании здравоохранение финансируется государством и предоставляется через Национальную службу здравоохранения (NHS), а качество контролируется рядом различных органов.[36] Монитор, вневедомственный государственный орган, спонсируемый Департамент здравоохранения, является отраслевым регулятором здравоохранения в Англии. Он тесно сотрудничает с Комиссия по качеству обслуживания (CQC) финансируемый государством независимый орган, отвечающий за надзор за качеством и безопасностью медицинских и социальных услуг в Англии, включая больницы, дома престарелых, стоматологов и терапевтов, а также другие услуги по уходу. В Национальный институт медицинских исследований (NIHR) имеет ряд инфраструктурных программ, поддерживающих качество в здравоохранении, в том числе Collaborations for Leadership in Applied Health Research and Care (CLAHRCs).[37]

Медицинские работники в Великобритании имеют свои собственные членские и регулирующие ассоциации. К ним относятся Генеральный Медицинский Совет (GMC), Совет медсестер и акушерок, то Генеральный стоматологический совет и Совет медицинских и медицинских работников. Другие организации, занимающиеся вопросами качества здравоохранения, включают Партнерство по улучшению качества здравоохранения (HQIP), благотворительную компанию с ограниченной ответственностью, учрежденную Академией Королевских медицинских колледжей, Королевским колледжем медсестер, National Voices; и Healthwatch, официальная национальная организация, которая работает с группами по всей стране, чтобы гарантировать, что мнения пациентов лежат в основе решений, касающихся системы здравоохранения.

Ряд аналитических центров здравоохранения, включая Королевский фонд, то Nuffield Trust и Фонд здоровья предлагать анализ, ресурсы и комментарии по качеству здравоохранения. В 2013 году Nuffield Trust и Health Foundation запустили QualityWatch, независимую исследовательскую программу, отслеживающую, как качество здравоохранения в Англии меняется в ответ на увеличение числа случаев предварительного заключения и ограниченное финансирование.[38]

В Индии

Усилия по обеспечению качества здравоохранения в Индии начинают набирать силу. Некоторые организации, вовлеченные в эту работу, включают Национальный совет по аккредитации поставщиков медицинских услуг и больниц (NABH), Альянс по безопасности пациентов, ICHA и Национальный ресурсный центр систем здравоохранения (NHSRC). Всеиндийский институт медицинских наук также руководит работой по качеству здравоохранения в Индии и в регионе SEARO.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Понимание измерения качества». www.ahrq.gov. Получено 2016-11-21.
  2. ^ Кэрролл, Аарон; MD; MS (2012-10-03). «Форум JAMA -« Железный треугольник »здравоохранения: доступ, стоимость и качество». новости @ JAMA. Получено 2016-11-21.
  3. ^ Чассин, М. Р. (1998). «Срочная необходимость улучшения качества здравоохранения: Национальный круглый стол Института медицины по качеству здравоохранения». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 280 (11): 1000–1005. Дои:10.1001 / jama.280.11.1000. PMID  9749483.
  4. ^ Ричардсон, Уильям К. (2000). «Преодоление пропасти качества: новая система здравоохранения для 21 века» (PDF). Национальная академия наук. Архивировано из оригинал (PDF) 28 августа 2019 г.. Получено 20 ноября, 2016.
  5. ^ а б «Типы показателей качества». www.ahrq.gov. Получено 2016-11-21.
  6. ^ (ASPA), помощник секретаря по связям с общественностью (2015-01-29). «Законы и правила». HHS.gov. Получено 2016-11-21.
  7. ^ а б c d е ж г час я j k Ши Л., Сингх Д.А. Предоставление медицинских услуг в Америке: системный подход. 6-е изд. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2015 г.
  8. ^ Максвелл, Р. Дж. (1984-05-12). «Оценка качества в здравоохранении». Британский медицинский журнал (под ред. Клинических исследований). 288 (6428): 1470–1472. Дои:10.1136 / bmj.288.6428.1470. ISSN  0267-0623. ЧВК  1441041. PMID  6426606.
  9. ^ Донабедян, Аведис (1 января 1988 г.). «Оценка и обеспечение качества: единство цели, разнообразие средств». Запрос. 25 (1): 173–192. JSTOR  29771941.
  10. ^ Каждый NR и др. (2000). ""Пути "Обзор. Журнал AHA". Тираж. 101 (4): 461–465. Дои:10.1161 / 01.CIR.101.4.461. PMID  10653841.
  11. ^ а б c d Донабедян, А (23 сентября 1988 г.). «Качество ухода. Как его можно оценить?». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 260 (12): 1743–8. Дои:10.1001 / jama.1988.03410120089033. PMID  3045356.
  12. ^ Лау, Рик (1986). «Роль объема хирурга на исход пациента в тотальной артропластике коленного сустава: систематический обзор литературы». BMC Musculoskelet Disord. 20 (5): 1290–8. PMID  3534547.
  13. ^ Neumayer, LA (1992). «Профессионализм хирургов в пластике паховых грыж: влияние опыта и возраста». Scand J Work Environ Health. 18 Дополнение 1: 27–30. PMID  1357742.
  14. ^ Биркмейер, JD (27 ноября 2003 г.). «Объем хирургов и операционная смертность в США». N Engl J Med. 349 (22): 2117–27. Дои:10.1056 / nejmsa035205. PMID  14645640.
  15. ^ «Врачи работают лучше, когда они часто делают процедуры». Получено 12 декабря 2014.
  16. ^ Ардити, Шанталь; Реж-Вальтер, Мириам; Дюрье, Пьер; Бёрнанд, Бернард (2017-07-06). «Компьютерные напоминания на бумаге для медицинских работников: влияние на профессиональную практику и результаты лечения». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD001175. Дои:10.1002 / 14651858.cd001175.pub4. ЧВК  6483307. PMID  28681432.
  17. ^ а б Studdert DM, Mello MM, Sage WM, DesRoches CM, Peugh J, Zapert K, Brennan TA (2005). «Защитная медицина среди врачей-специалистов с высоким риском в нестабильной среде злоупотреблений». JAMA. 293 (21): 2609–2617. Дои:10.1001 / jama.293.21.2609. PMID  15928282.
  18. ^ Асади-Лари, Мохсен; Тамбурини, Марчелло; Грей, Дэвид (2004-01-01). «Потребности пациентов, их удовлетворенность и качество жизни, связанное со здоровьем: на пути к всеобъемлющей модели». Здоровье и качество жизни.. 2: 32. Дои:10.1186/1477-7525-2-32. ISSN  1477-7525. ЧВК  471563. PMID  15225377.
  19. ^ Аль-Абри, Рашид; Аль-Балуши, Амина (21 ноября 2016 г.). «Опрос удовлетворенности пациентов как инструмент повышения качества». Оманский медицинский журнал. 29 (1): 3–7. Дои:10.5001 / omj.2014.02. ISSN  1999-768X. ЧВК  3910415. PMID  24501659.
  20. ^ Белый, Брэнди. «Измерение удовлетворенности пациентов: как это делать и зачем беспокоить - семейная практика». www.aafp.org. Получено 2016-11-21.
  21. ^ «Обследование больниц HCAHPS». www.hcahpsonline.org. Получено 2016-11-21.
  22. ^ Роббинс, Александра. «Проблема довольных пациентов». Атлантический океан. Получено 2016-11-21.
  23. ^ Кисекка, Виктория; Гибони, Джастин (2018). «Эффективность информационных технологий здравоохранения: оценка доверия, убеждений в отношении безопасности и конфиденциальности как определяющих факторов результатов медицинской помощи». Журнал медицинских интернет-исследований. Апрель (4): e107. Дои:10.2196 / jmir.9014. ЧВК  5917085. PMID  29643052.
  24. ^ Маржуа, Юсра; Божич, Кевин Дж. (09.09.2012). «Краткая история движения за качество в здравоохранении США». Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. 5 (4): 265–273. Дои:10.1007 / s12178-012-9137-8. ISSN  1935-973X. ЧВК  3702754. PMID  22961204.
  25. ^ а б c d е «Эволюция качества и безопасности в здравоохранении». Patientafetyed.duhs.duke.edu. Получено 2016-11-21.
  26. ^ а б «Совместная комиссия: более века качества и безопасности» (PDF). Получено 20 ноября, 2016.
  27. ^ «Национальный комитет по обеспечению качества - NCQA». healthfinder.gov. Получено 2016-11-21.
  28. ^ Chassin, Mark R .; Лоеб, Джерод М. (01.04.2011). «Путь к постоянному улучшению качества: следующая остановка, высокая надежность». По вопросам здравоохранения. 30 (4): 559–568. Дои:10.1377 / hlthaff.2011.0076. ISSN  0278-2715. PMID  21471473.
  29. ^ а б Клири, П. Д. (1997). «Качество здравоохранения - с учетом потребительских перспектив». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 278 (19): 1608–1612. Дои:10.1001 / jama.1997.03550190072047.
  30. ^ а б «Центры услуг Medicare и Medicaid». www.cms.gov. 2016-11-18. Получено 2016-11-21.
  31. ^ «Общая информация об инициативах в области качества». www.cms.gov. 2016-02-08. Получено 2016-11-27.
  32. ^ "HospitalCompare". www.cms.gov. 2016-10-19. Получено 2016-11-27.
  33. ^ «Миссия и бюджет AHRQ». www.ahrq.gov. Получено 2016-11-21.
  34. ^ AHRQ (2014). "О CAHPS | cahps.ahrq.gov". cahps.ahrq.gov. Получено 13 июн 2014.
  35. ^ «Лучший исполнитель по ключевым показателям качества | Совместная комиссия». www.jointcommission.org. Получено 2016-11-21.
  36. ^ "Сторожевые псы здоровья объяснили". NHS Choices. Правительство Великобритании. Получено 19 февраля 2015.
  37. ^ «Инфраструктура НИПЧ». www.nihr.ac.uk. Архивировано из оригинал на 2019-04-08. Получено 2017-11-07.
  38. ^ "QualityWatch". www.qualitywatch.org.uk/. Nuffield Trust and Health Foundation. Получено 19 февраля 2015.

дальнейшее чтение