Здоровье в Судане - Health in Sudan

Судан по-прежнему остается одной из крупнейших стран Африки даже после разделения на северную и южную части. Это одна из самых густонаселенных стран региона, в которой проживает более 37,9 человек.^[1] миллион человек.

Судан - страна с молодым населением, средний возраст - 19,6 года. Общая продолжительность жизни мужчин и женщин при рождении оценивалась примерно в 62 и 66 лет соответственно, и это считается средним показателем для наименее развитых стран. Коэффициент детской смертности в возрасте до пяти лет составил 77/1000 в 2015 году по сравнению со 128/1000 в 1990 году, а коэффициент материнской смертности составил 360/100000 в 2015 году по сравнению с 720/100000 в 1990 году.

В Судане широко распространены изнурительные, а иногда и смертельные заболевания, сохранение которых отражает тяжелые экологические условия, высокий уровень недоедания, неадекватную систему здравоохранения, а также конфликты и насилие.^[2] Судан также подвержен неинфекционным заболеваниям, стихийным бедствиям и антропогенным катастрофам. Засуха, наводнение, внутренние конфликты и вспышки насилия являются довольно частым явлением, что приводит к бремени травматических заболеваний и вызывает потребность в высококачественной неотложной медицинской помощи.^[3]

Ситуация

История здравоохранения в Судане

История медицинских исследований и оказания профессиональной медицинской помощи в Судане восходит к 1903 году, когда в Хартуме была основана Исследовательская лаборатория Wellcome в составе Мемориального колледжа Гордона.^[4]

В результате реорганизации служб, занимающихся научными исследованиями в Судане в апреле 1935 года, Лаборатории медицинских исследований Стэка стали официальным исследовательским органом Суданской медицинской службы, а преемник д-ра Хорган-Арчибальд был назначен директором лабораторий и заместителем директора ( Исследования) Медицинская служба Судана. Лаборатории тропических исследований Wellcome прекратили свое существование как таковые, но после этого продолжили функционировать как химические лаборатории Wellcome; и после того, как они были переданы под контроль Службы сельскохозяйственных исследований в течение следующих четырех лет, в 1939 году они были возвращены в Суданскую медицинскую службу.^[5]

Недавняя ситуация со здоровьем

Судан, население которого становится все более стареющим, сталкивается с двойным бременем болезней с растущим уровнем инфекционных и неинфекционных заболеваний.

• Обследование домашних хозяйств в Судане в 2010 году показало, что 26,8% детей в возрасте от 5 до 59 месяцев страдали диареей, а 18,7% заболели из-за подозрения на пневмонию в течение двух недель до проведения обследования.
• Белковая энергетическая недостаточность и дефицит питательных микроэлементов продолжают оставаться серьезной проблемой среди детей в возрасте до 5 лет, при этом 12,6% и 15,7% страдают от тяжелого истощения и задержки роста, соответственно. Наиболее частым дефицитом питательных микроэлементов являются йод, железо и витамин А.
• Что касается ЦРТ, то 73 [диапазон: 59–88] (оба пола) из каждой 1000 рожденных детей не доживают до своего пятого дня рождения.^[6] Коэффициент материнской смертности на 100 000 живорождений оценивается в 730 [380–1400] смертей на 100 000 живорождений в 2010 году.^[6]
• Цель ЦРТ по малярии была достигнута, хотя она остается серьезной проблемой для здоровья. В 2010 году малярия стала причиной смерти 23 человек на каждые 100 000 населения; в то время как в общей сложности было зарегистрировано более 1,6 миллиона случаев.
• Ежегодная заболеваемость туберкулезом в 2010 году составляет 119 на 100 000, половина из них - с положительным мазком. Уровень выявления случаев туберкулеза в 35% намного ниже целевого показателя в 70%, но показатель успешного лечения на уровне 82% близок к целевому показателю ВОЗ в 85%. Что касается ВИЧ / СПИДа, эпидемия классифицируется как низкая среди населения в целом, оценочная распространенность составляет 0,24% с концентрированной эпидемией в двух штатах.^[1]

Вода является основной причиной каждого из них.

Жизненные показатели

• Приведенная ниже статистика естественного движения населения включает: южный Судан.^[7]

Период	Живорождений в год	Смертей в год	Естественное изменение за год	ЦБ РФ *	CDR *	NC *	СКР *	IMR *
1950–1955	452 000	233 000	219 000	46.5	24.0	22.5	6.65	160
1955–1960	510 000	251 000	259 000	46.7	23.0	23.8	6.65	154
1960–1965	572 000	268 000	304 000	46.6	21.8	24.7	6.60	147
1965–1970	647 000	281 000	365 000	46.5	20.3	26.3	6.60	137
1970–1975	737 000	298 000	438 000	46.2	18.7	27.5	6.60	126
1975–1980	839 000	317 000	522 000	45.1	17.1	28.1	6.52	116
1980–1985	950 000	339 000	611 000	43.6	15.5	28.0	6.34	106
1985–1990	1 043 000	361 000	682 000	41.7	14.4	27.3	6.08	99
1990–1995	1 137 000	374 000	763 000	40.1	13.2	26.9	5.81	91
1995–2000	1 242 000	387 000	855 000	38.6	12.0	26.6	5.51	81
2000–2005	1 324 000	373 000	951 000	36.5	10.3	26.2	5.14	70
2005–2010	1 385 000	384 000	1 001 000	33.8	9.4	24.4	4.60	64
* CBR = общий коэффициент рождаемости (на 1000 человек); CDR = общий коэффициент смертности (на 1000); NC = естественное изменение (на 1000); КМС = коэффициент младенческой смертности на 1000 рождений; СКР = общий коэффициент фертильности (количество детей на женщину)

Продолжительность жизни

Период	Ожидаемая продолжительность жизни в Годы	Период	Ожидаемая продолжительность жизни в Годы
1950–1955	44.5	1985–1990	55.1
1955–1960	47.1	1990–1995	56.0
1960–1965	49.2	1995–2000	57.6
1965–1970	51.2	2000–2005	59.4
1970–1975	53.1	2005–2010	61.5
1975–1980	54.0	2010–2015	63.6
1980–1985	54.5

Источник: Перспективы народонаселения мира ООН^[8]

Политика, системы и финансирование здравоохранения

Социально-экономическое положение Судана ухудшилось после отделения Южного Судана, в то время как конфликт все еще продолжается в штатах Дарфур, Южный Кордофан и Голубой Нил. Экономика Судана сильно пострадала от этого. Во-первых, из-за падения цен на нефть, а в последнее время из-за потери доходов Южного Судана от транспортировки нефти. Кроме того, продолжаются санкции и торговое эмбарго. Из-за этих происшествий были урезаны средства на здравоохранение, что усилило хрупкость сектора здравоохранения.^[1] В прошлом система финансирования здравоохранения в Судане претерпела несколько изменений: от налоговой системы в конце 1950-х годов до введения платы с пользователей наряду со схемами социальной солидарности, такими как Такафул система.^[9] Схема социального медицинского страхования была внедрена в 1995 году, одновременно с этим частный сектор рос в геометрической прогрессии, что привело к увеличению наличных расходов домашних хозяйств. В 2006 году была объявлена ​​бесплатная неотложная медицинская помощь в течение первых 24 часов, а также политика бесплатного финансирования для детей в возрасте до 5 лет и беременных женщин было усыновлено в 2008 году. Судан также рассмотрел финансирование системы здравоохранения с использованием подхода OASIS в качестве прелюдии к разработке своей национальной стратегии финансирования здравоохранения. Кроме того, страна приступила к разработке подробной дорожной карты по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения своего населения.^[1][9][10]

Медицинские услуги в Судане предоставляются федеральным министерством здравоохранения и министерством здравоохранения штата, военными медицинскими службами, полицией, университетами и частным сектором. Районы или населенные пункты, наиболее близкие к людям, в основном поддерживают политику и планы в Судане, разрабатываемые на трех уровнях - федеральном, государственном и районном (также называемом местностью), обеспечивая первичную медико-санитарную помощь, укрепление здоровья и поощрение участия сообщества в уходе за своими здоровье и окружающая среда. Они также несут ответственность за услуги водоснабжения и канализации. Эта хорошо налаженная районная система является ключевым компонентом подхода к децентрализации, применяемого в Судане, который, в свою очередь, дает более широкое пространство для местного управления, администрации и позволяет преодолеть усилия руководства и надзора со стороны вышестоящих органов.^[3]

Существует одно федеральное министерство здравоохранения (FMOH) и 18 государственных министерств здравоохранения (SMOH). Федеральный уровень отвечает за обеспечение общенациональной политики, планов, стратегий в области здравоохранения, общего мониторинга и оценки, координации, обучения и внешних связей. Уровень штата занимается планами и стратегиями штата, а также финансирует и реализует планы на основе федеральных руководящих принципов. В то время как населенные пункты в основном озабочены внедрением и предоставлением услуг.

Федеральное министерство здравоохранения, министерство ветеринарных и животноводческих ресурсов, а также министерство сельского хозяйства и здравоохранения являются членами так называемого Совета общественного здравоохранения, который является основным национальным законодательным органом, предоставляющим нормативные инструкции, особенно в отношении зоонозных заболеваний. Основным продуктом этого совета является Закон об общественном здравоохранении 1975 года. Тем не менее, штаты и населенные пункты имеют право устанавливать свои собственные правила и законы в зависимости от своих потребностей. Доступны дополнительные регулирующие органы, включая медицинский совет и союзный совет здравоохранения, которые отвечают за сертификацию и лицензирование врачей и поставщиков медицинских услуг.^[3]

Предоставление медицинских услуг

Медицинские услуги, предоставляемые в Судане, соответствуют трем классическим базовым схемам: первичная, вторичная и третичная медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь является первой встречей для пациентов и включает, как упоминалось в организациях, перевязочные пункты, диспансеры, отделения первичной медико-санитарной помощи и медицинские центры, последние формируют пункт направления из нижних медицинских учреждений.^[3] Важность ПМСП заключается в том, что она предоставляет необходимую помощь всем и улучшает состояние здоровья сообщества в целом. В 2003 году в учреждениях ПМСП введен пакет медицинских услуг. Этот пакет включал вакцинацию детей, питание, репродуктивное здоровье (РЗ), комплексное ведение иммунизации детей (ИВБДВ), ведение общих заболеваний и назначение основных лекарств. Этот вид обслуживания почти полностью обеспечивается государственным сектором.

С другой стороны, как государственный, так и частный секторы работают вместе в предоставлении вторичной и третичной медицинской помощи. Хотя частный сектор функционировал в основном в городских районах. Скрининговые, диагностические и терапевтические услуги предоставляются как в медицинских центрах, так и в больницах в качестве вторичной помощи, где основная хирургическая, реабилитационная и специализированная третичная помощь предоставляется в основном в более крупных государственных больницах, включая учебные больницы, частные больницы и специализированные центры. Эти больницы и центры принимают пациентов без направления из учреждений нижнего уровня, что указывает на плохую систему направления.^[3]

В последнее десятилетие количество больниц стало тенденцией к увеличению, и она продолжает расти. Принято мнение, что основным компонентом первичной медико-санитарной помощи является укрепление здоровья, которое ограничено в Судане, в то время как проблемы со здоровьем, подходящие для кампаний по информированию о здоровье, присутствуют, включая огромные инфекционные болезни, недоедание и даже неинфекционные заболевания.^[3] Более того, что касается услуг, предоставляемых в ПМСП, эти услуги не достигают оптимального уровня использования. Например, только 81,6% отделений ПМСП проводят вакцинацию детей, а 67,3% предоставляют услуги по планированию семьи. Хотя эти цифры улучшаются по сравнению с прошлым, они не идеальны, и требуется дальнейший акцент на охват, доступность и доступность. Еще одна заметная слабость в отношении ПМСП заключается в том, что в отличие от вторичных и третичных услуг, количество которых увеличивается, количество отделений ПМСП уменьшается либо из-за прекращения работы, либо по сравнению с ростом населения.^[3]

Региональные различия

В отношении здравоохранения в Судане трудно сделать общие выводы из-за большого неравенства между крупными городскими районами и остальной частью страны.^[11] Действительно, доступность медицинских услуг в городских условиях является одной из причин миграции из сельских районов в города.^[11] С точки зрения доступа к медицинскому обслуживанию Судан можно разделить на три категории: сельские районы, сельские и пригородные районы и столичный регион.^[11] В сельской местности, особенно в отдаленных провинциях, стандартное медицинское обслуживание полностью отсутствует.^[11] По большей части в этих регионах нет ни врачей, ни поликлиник.^[11] Когда возникает болезнь, домашние средства и отдых часто являются единственными доступными потенциальными «методами лечения», наряду с посещением факиха или колдуна, в зависимости от региона и местоположения.^[11] Чуть больше повезло сельским районам вблизи городов или с доступом к автобусным или железнодорожным линиям.^[11] Небольшие отделения первичной медико-санитарной помощи, укомплектованные хорошо осведомленными, если не полностью сертифицированными, работниками здравоохранения оказывают элементарную помощь и консультации, а также выдают направления в соответствующие клиники в городских районах.^[11] В столицах провинций есть врачи и больницы, но их количество и качество недостаточно для удовлетворения растущего спроса.^[11]

Три города столичного региона могут похвастаться лучшими медицинскими учреждениями и врачами в стране, хотя многие из них по-прежнему считаются некачественными в других частях мира.^[11] Здесь медицинское обслуживание доступно в трех типах учреждений: переполненных, плохо обслуживаемых и недостаточно оборудованных государственных больницах; частные клиники с соответствующими помещениями и оборудованием, часто управляемые врачами с иностранным образованием и доступные только для среднего и высшего классов; и государственные клиники, которыми управляют исламистские да'ва (религиозные благотворительные организации) или христианские миссионеры, где адекватное медицинское обслуживание доступно за символическую плату.^[11] Неудивительно, что многие пациенты переходят в третью категорию, где это возможно.^[11]

В 2005 г. ВОЗ имела офисы в столицах каждого из трех штатов Дарфура и контролировала усилия по оказанию там медицинских услуг.^[11] Более 13 000 национальных и международных сотрудников были задействованы в обеспечении беженцев продуктами питания, чистой водой, санитарией, первичной медико-санитарной помощью и медицинскими препаратами.^[11] В 2006 году примерно 2,5 миллиона дарфурцев нуждались в помощи, и, по оценкам, 22 процента детей страдали от острого недоедания.^[11] Один исследователь сообщил, что по состоянию на 2011 год достоверной информации о Восточном Судане было мало, но общее состояние здоровья можно было оценить по показателям детской смертности в возрасте до пяти лет на 1000 живорождений.^[11] В 2005 году ВОЗ сообщила, что их количество варьировалось от 117 в штате Аль-Гедареф, до 165 в Красном море и 172 в Голубом Ниле, и все это было высоким даже по стандартам сопоставимых развивающихся стран.^[11]

Передающиеся заболевания

Плохая санитария и неадекватное медицинское обслуживание объясняют наличие многих инфекционных заболеваний в Судане.^[2] Острые респираторные инфекции, гепатит Е, корь, менингит, брюшной тиф и туберкулез - все это основные причины болезней и смертности.^[2] Более ограниченным географически, но затрагивающим значительную часть населения в районах распространения, является шистосомоз (лихорадка улиток), обнаруженный в районах Белого и Голубого Нила и в орошаемых зонах между двумя Нилами.^[2]

Малярия

Малярия - основная причина заболеваемости и смертности в Судане, и все население находится под угрозой.^[2] В его распоряжении чрезмерно ограниченный медицинский опыт Судана.^[2] В 2003 г. больницы зарегистрировали 3 миллиона случаев; На долю жертв малярии приходилось до 40 процентов амбулаторных консультаций и 30 процентов всех госпитализаций.^[2] Только в Дарфуре в 2005 году врачи сообщили о 227 550 случаях; врачи, однако, сообщили о большем успехе в спасении пациентов, чем в прошлые годы.^[2] В 2007 году в Судане было проведено исследование, которое выявило занижение сведений об эпизодах малярии и смертях от нее в официальной системе здравоохранения с, как следствие, недооценкой бремени болезни.^[12]

У детей младше пяти лет были самые высокие показатели смертности и DALY, что подчеркивает известное влияние малярии на эту группу населения. Женщины потеряли больше DALY, чем мужчины во всех возрастных группах, что изменило картину, отображаемую только по показателям заболеваемости. Эпидемиологические оценки и расчеты DALY в этом исследовании формируют основу для сравнения вмешательств, по-разному влияющих на смертность и заболеваемость, путем сравнения количества предотвращенных ими нагрузок. Показатели DALY означают положение малярии среди остальных болезней по сравнению с DALY, вызванными другими заболеваниями. Неопределенность оценок следует учитывать при их использовании для принятия решений, и дальнейшая работа должна дать количественную оценку этой неопределенности, чтобы облегчить использование результатов.^[12] Требуются дополнительные эпидемиологические исследования, чтобы заполнить пробелы, выявленные в этом исследовании, и более точно определить эффект и бремя болезни.

Диарея

Отсутствие безопасной воды означает, что почти 45 процентов детей страдают диареей, что приводит к ухудшению здоровья и ослаблению иммунной системы.^[2]

Желтая лихорадка

В Всемирная организация здоровья был уведомлен Федеральным министерством здравоохранения Судана о вспышке желтая лихорадка в 2012 году, который затронул пять штатов в Дарфур.^[13] В результате вспышки желтой лихорадки было зарегистрировано 847 подозреваемых случаев заболевания, в том числе 171 смертельный. Чтобы уменьшить распространение желтой лихорадки, Всемирная организация здоровья работал с Федеральным министерством здравоохранения Судана над кампанией вакцинации, которая остановила вспышку.^[14]

ВИЧ / СПИД

Основная статья: ВИЧ / СПИД в Судане

Судан считается страной с промежуточным уровнем распространенности ВИЧ и СПИДа.^[15] Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).^[16]

Основной путь передачи инфекции во всем мире - гетеросексуальный контакт, что не исключено в Судане.^[15] В Судане на гетеросексуальную передачу приходилось 97% случаев заражения ВИЧ. По состоянию на 5 января 2011 года показатель распространенности среди взрослого населения (15–49 лет) в Судане составлял 0,4%, примерно 260 000 человек жили с ВИЧ и ежегодно происходило 12 000 смертей, связанных с ВИЧ.^[17] В 2002 году было проведено популяционное исследование, в результате которого серологическая распространенность составила 1,6%. Согласно последним исследованиям, распространенность ВИЧ и СПИДа среди доноров крови в Судане увеличилась с 0,15% в 1993 году до 1,4% в 2000 году.^[15]

Полиомиелит

Судан свободен от полиомиелита с 2009 года, но уязвим для передачи от беженцев из стран с высоким уровнем риска. В 2018 г. была запущена кампания вакцинации от полиомиелита при поддержке Всемирная организация здоровья. Было предоставлено 5 миллионов доз.^[18]

Незаразная болезнь

Серповидноклеточная анемия

В Судане серповидноклеточная анемия впервые было сообщено в 1926 году Арчибальдом.^[19] Заболевание считается одним из основных типов анемии, особенно в западном Судане, где часто встречается ген серповидных клеток. ^[20] Серповидно-клеточная анемия - это основная гемоглобинопатия, наблюдаемая в Хартуме, столице Судана. Это может быть связано с миграцией племен из западного Судана в результате засухи и опустынивания в 1970-х и 1980-х годах, а также с конфликтами в Дарфуре в 2005 году. Этот показатель выше у этнических групп Западного Судана, особенно у племен мессерия в Дарфуре и Кордофане. регионы.^[21][22]

Сердечно-сосудистые заболевания

Федеральное министерство здравоохранения выпускает ежегодный статистический отчет о состоянии здоровья, который включает данные о причинах госпитальной смертности. За последнее десятилетие сердечно-сосудистые заболевания неизменно фигурируют в 10 основных причинах госпитальной смертности, причем первыми двумя причинами являются малярия и острые респираторные инфекции.^[23]

Согласно данным SHHS, частота сердечных заболеваний составляет 2,5%. Гипертоническая болезнь сердца (HHD), ревматическая болезнь сердца (RHD), ишемическая болезнь сердца (IHD) и кардиомиопатия составляют более 80% сердечно-сосудистых заболеваний в Судане. Гипертония (АГ) имела распространенность 20,1 и 20,4% в исследованиях SHHS и STEPS, соответственно. В местных исследованиях наблюдались низкие показатели контроля и высокая распространенность поражения органов-мишеней. Данные о распространенности РЖС были доступны только для штата Хартум, а заболеваемость снизилась с 3/1 000 человек в 1980-х годах до 0,3% в 2003 году. Данных по другим штатам не было. Частота коронарных событий в 1989 г. составляла 112/100 000 человек, с общей смертностью 36/100 000. Показатели распространенности низкой физической активности, ожирения, АГ, гиперхолестеринемии, диабета и курения составляли 86,8, 53,9, 23,6, 19,8, 19,2 и 12% соответственно в опросе STEPS. Послеродовая кардиомиопатия встречается у 1,5% всех родов. Врожденные пороки сердца распространены у 0,2% детей.^[23]

Сахарный диабет

В Судан, национальная распространенность сахарный диабет у взрослых составляет 7,7% и, как ожидается, достигнет 10,8% в 2035 году.^[1] В 2017 году в Судане было зарегистрировано более 2247000 случаев диабета.^[24]

Уровни и тенденции детской смертности до 5 лет и младенческой смертности

• В Судане смертность детей в возрасте до пяти лет снизилась на 43 процента (в среднем на 1,5 процентных пункта в год) в период с 1965 по 2008 год - со 157 до 89 смертей на 1000 живорождений. Улучшение показателей смертности детей в возрасте до пяти лет в этот период было обусловлено, главным образом, сокращением детской смертности (смертности детей в возрасте 1–5 лет). В отличие от этого, прогресс в сокращении младенческой смертности был более медленным - с 86 до 59 младенческих смертей на 1000 живорождений - со скоростью 0,7 процента в год.
• Уровни смертности детей в возрасте до пяти лет в Судане на 30 процентов ниже, чем в среднем по Африке, и на 51 процент выше, чем в среднем в мире. Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет в Судане находится на среднем уровне для стран с низким и средним уровнем дохода.
• Смертность среди детей в основном сконцентрирована в течение первого года жизни. По оценкам, 65 процентов смертей в возрасте до пяти лет происходят в младенчестве (до того, как дети достигают возраста одного года), и примерно 33 процента смертей в возрасте до пяти лет происходят в неонатальный период (в первые 30 дней после рождения. ).^[25]

Материнское здоровье

• Осложнения во время беременности возникают у одной из трех беременных женщин, а осложнения во время родов или до шести недель после родов - у каждой второй беременной женщины. Около 50 процентов случаев смерти женщин происходит во время беременности, родов или через два месяца после родов. В условиях высокого риска критически важен доступ к непрерывному периоду эффективного дородового, родового и послеродового ухода за беременными женщинами.
• В 2010 году мероприятиями по обеспечению выживаемости матерей, основанными на фактических данных (включая профессиональную дородовую помощь и помощь при родах), охвачено 40 процентов нуждающихся женщин. (рост с 35 процентов в 2006 году).
• Планирование семьи и эффективный дородовой уход относятся к числу мероприятий по обеспечению выживания матерей с самым низким охватом населения: в 2010 году 11 процентов замужних или сожительствующих женщин использовали те или иные формы контрацепции. Неудовлетворенный спрос на противозачаточные средства особенно велик среди групп женщин старше 30 лет.
• В период с 2008 по 2010 год, в то время как 73 процента беременных женщин сообщили о посещении по крайней мере одного дородового осмотра, только 14 процентов беременных женщин сообщили о получении эффективного пакета дородовых услуг, включая четыре посещения дородового наблюдения, оценку артериального давления, анализ мочи на белок, анализ крови на анемию и две дозы вакцины столбнячного анатоксина.
• В период с 2008 по 2010 год среди беременных женщин репродуктивного возраста 73 процента всех родов были приняты при поддержке квалифицированного специалиста (роды в присутствии врача, медсестры-акушерки или деревенской акушерки) - по сравнению с 63 процентами в период с 2004 по 2006 год. Это увеличение охвата было обусловлено увеличением доли родов, принимаемых вспомогательными или деревенскими акушерками. Повышение профессиональной поддержки во время родов принесло пользу женщинам как в сельских, так и в городских районах.
• Поскольку 75 процентов женщин проживают в сельской местности, а роды в основном происходят дома (в 2010 году 75 процентов родов происходили на дому), серьезной проблемой в этих условиях является обеспечение доступа женщин к экстренной акушерской помощи в случае необходимости. Неотложная помощь требует наличия внеплановых круглосуточных услуг рядом с домом. В Судане только одна из пяти женщин рожает в учреждении. Расширение доступности ^[25]

Здоровье полости рта в Судане

В литературе имеется мало данных о здоровье полости рта в Судане до 1960-х годов. Исследования, проведенные после этого, показали разные результаты, потому что они проводились в разных группах населения и в разных клинических условиях.

В 2008 году в Судане практикуют около 772 стоматологов (2 стоматолога на 100 000 человек).^[26] Стоматологические услуги включены в схемы страхования, за исключением зубных протезов, ортодонтическое лечение и пластическая хирургия.^[27]

Кариес

Распад-пропущенный-заполненный индекс

В индекс с отсутствующим распадом индикаторы, используемые для определения статуса кариеса зубов. Приведенная ниже таблица взята из отчета за 1993 год, в котором представлены такие данные.^[26][28]

% Затронутый; dmf; 4–5 лет
Возраст	% затронутый	dmft	d	м	ж	Год
4–5 лет *	42	1.68	1.62	0.03	0.03	1990

* Обследовано 275 дошкольных детских садов Хартума.

% Затронутый; DMFT; разные возрастные группы - Штат Хартум,[26]
Возрастная группа	DMFT	D	M	F	Год
12 лет (штат Хартум) [29]	0.5	0.4	0.03	0.03	2007-08
16–24 года[30]	4.2	2.9	1.2	0.1	2009–10
25–34 года	5.5	3.3	1.9	0.3	2009–10
35–44 года	8.7	4.1	4.2	0.3	2009–10
45–54 года	9.8	4.0	5.5	0.2	2009–10
55–64 года	12.2	3.9	8.0	0.3	2009–10
65–74 года	14.4	3.0	11.3	0.2	2009–10
75+ лет	15.0	3.3	11.8	0.0	2009–10

Парадантоз

% имеющий самый высокий балл (CPI); Разные возрастные группы
Возрастная группа	Количество зубов	0	1	2	3	4	Год
		Нет болезней	Кровотечение при зондировании	Исчисление	Pd 4–5 мм	Pd 6+ мм
15 лет [31]	160	45	23	33	0	0	1990
15–19 лет	126	0	1	0	95	4	1991
35–44 года	101	0	0	3	71	26	1991

^[32]

Заячья губа и нёбо

Распространенность этого порока в Судане составила 0,9 на 1000 человек. Девочки страдают больше, чем мальчики, при соотношении мужчин и женщин 3:10. (44% заячья губа с волчьей пастью, 30% только заячья губа и 16% только заячья губа).^[33]

Рекомендации

1. ВОЗ (2014). «Судан: статистический профиль ВОЗ» (PDF). Получено 6 сентября, 2015.
2. Бехтольд, Питер К. (2015). «Болезни» (PDF). В Берри, ЛаВерле (ред.). Судан: страновое исследование (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия.: Федеральное исследовательское управление, Библиотека Конгресса. п. 136. ISBN  978-0-8444-0750-0. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние. Несмотря на то, что эта работа опубликована в 2015 году, она охватывает события во всем Судане (включая современный Южный Судан) до отделения Южного Судана в 2011 году.
3. Эбрахим, Эбрахим Мохаммед Абдулла; Гебрехивот, Луам; Абдалгфар, Тасним; Джуни, Мухаммад Ханафия (06.09.2017). «Система здравоохранения в Судане: обзор и анализ силы, слабости, возможностей и угроз (SWOT-анализ)». Суданский журнал медицинских наук. 12 (3): 133. Дои:10.18502 / sjms.v12i3.924. ISSN  1858-5051. Эта статья включает текст из этого источника, имеющего лицензию CC-BY-2.0.
4. Эльсайед, Дья Эдин Мохаммед (июль 2006 г.). «Национальные рамки этических норм в медицинских исследованиях с участием людей» (PDF). Суданский журнал общественного здравоохранения. 1 (3). Архивировано из оригинал (PDF) 24 апреля 2009 г.
5. А. БАЮМИ **. МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В СУДАНЕ С 1903 г. *. п. 275.
6. ВОЗ (май 2014 г.). «Стратегия сотрудничества со страной: Судан» (PDF). Получено 6 сентября, 2015.
7. Перспективы народонаселения мира: редакция 2010 г.
8. "Перспективы народонаселения мира - Отдел народонаселения - Организация Объединенных Наций". Получено 2017-07-15.
9. Гаафар, Рим (июнь 2014 г.). «Обзор и рекомендации по финансированию системы здравоохранения Судана» (PDF). Ежеквартальный информационный бюллетень Института общественного здравоохранения The Evidence (10). Архивировано из оригинал (PDF) 3 февраля 2016 г.. Получено 6 сентября, 2015.
10. ВОЗ (2015). «Обзор финансирования систем здравоохранения: что такое OASIS».
11. Бехтольд, Питер К. (2015). «Региональные различия» (PDF). В Берри, ЛаВерле (ред.). Судан: страновое исследование (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия.: Федеральное исследовательское управление, Библиотека Конгресса. С. 132–133. ISBN  978-0-8444-0750-0. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние. Несмотря на то, что эта работа опубликована в 2015 году, она охватывает события во всем Судане (включая современный Южный Судан) до отделения Южного Судана в 2011 году.
12. «Бремя малярии в Судане: количество лет жизни с поправкой на заболеваемость, смертность и инвалидность». 2007 г.
13. «Желтая лихорадка в Судане - обновленная информация» (Пресс-релиз). Всемирная организация здравоохранения. 3 декабря 2013 г.
14. «Желтая лихорадка в Судане». Всемирная организация здоровья. Получено 28 июн 2015.
15. ЮНЭЙДС, США и ВОЗ: оценка эпидемиологической ситуации. ЮНЭЙДС; 2004 г.
16. Краткий обзор страны по ВИЧ / СПИДу (PDF), ВОЗ, 2005 г., получено 13 октября, 2007
17. «Репозиторий данных Глобальной обсерватории здравоохранения». Проверено 14 января 2015 года.
18. «Судан начинает кампанию по борьбе с полиомиелитом, чтобы вакцинировать 3 миллиона детей». Африканские новости. 17 июля 2018 г.. Получено 14 сентября 2018.
19. Арчибальд Р. Г. «Случай серповидно-клеточной анемии в Судане». Сделки Королевского общества Тропическая медицина и Гигиена, Vol. 19, № 7, 1926, с. 389.
20. .Mohammed, Abdelrahim O., et al. «Связь гена серповидных клеток с этническими и географическими группами населения Судана». Геномика общественного здравоохранения, Vol. 9, № 2, 2006, стр. 113-20.
21. Федеральное министерство здравоохранения. Разработка национального пакета мер по лечению серповидно-клеточных заболеваний. 8 апреля 2013 г. Хартум
22. Сабахелзайн, Маджди Мохаммед; Хамамы, Ханан (3 мая 2014 г.). «Этническое распространение серповидноклеточной анемии в Судане». Панафриканский медицинский журнал. 18: 13. Дои:10.11604 / pamj.2014.18.13.3280. ISSN  1937-8688. ЧВК  4213521. PMID  25360197. Материал был скопирован из этого источника, который доступен под Лицензия Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0).
23. Сулиман (август 2011 г.). «Состояние сердечных заболеваний в Судане». Сердечно-сосудистый журнал Африки. 22 (4): 191–196. Дои:10.5830 / CVJA-2010-054. ЧВК  3721897. PMID  21881684. Материал был скопирован из этого источника, доступного по лицензии Creative Commons.
24. "Члены". idf.org. Получено 2019-09-15.
25. Здоровье матери и ребенка в Судане, Пол Губбинс и Дамьен де Вальк
26. EMRO - УНИВЕРСИТЕТ МАЛЬМО. «База данных о здоровье полости рта».
27. ВОЗ (2006). «Профиль систем здравоохранения - Судан, Региональная обсерватория систем здравоохранения - EMRO» (PDF).
28. Раадал .., М. (1993). «Распространенность кариеса в группах детей 4-5 и 7-8 лет в Хартауне, Судан». Междунар. Дж. Пэд Дент. 3 (1): 9–15. Дои:10.1111 / j.1365-263X.1993.tb00041.x. PMID  8329338.
29. Нурелхуда Н.М., Тровик Т.А., Али Р.В., Ахмед М.Ф. (2009). «Состояние здоровья полости рта у 12-летних школьников в штате Хартум, Судан; обследование в школах». BMC Здоровье полости рта. 9 (9): 15. Дои:10.1186/1472-6831-9-15. ЧВК  2704173. PMID  19527502.
30. Халифа Н., Аллен П.Ф., Абу-Бакр Н.Х., Абдель-Рахман М.Э., Абдельгафар К.О. (2012). «Исследование здоровья полости рта у населения Судана» (PDF). BMC Здоровье полости рта. 12 (12): 5. Дои:10.1186/1472-6831-12-5. ЧВК  3311612. PMID  22364514.
31. Глобальный банк устных данных ВОЗ - Ниигатский университет. "Профили стран пародонта".
32. УНИВЕРСИТЕТ ЭМРО-МАЛЬМО. «База данных о здоровье полости рта».
33. Сулейман А.М., Хамза С.Т., Абусалаб М.А., Саман К.Т. (2005). «Распространенность расщелины губы и неба среди населения в больницах Судана». Int J Paediatr Dent. 15 (3): 185–189. Дои:10.1111 / j.1365-263x.2005.00626.x. PMID  15854114.

внешняя ссылка

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Судан
• Состояние акушерства в мире - краткая справка о Судане