Здоровье в Эфиопии - Health in Ethiopia

Подготовка вакцина против кори в Эфиопии

Здоровье в Эфиопии значительно улучшилась с начала 2000-х годов, при этом руководство правительства играет ключевую роль в мобилизации ресурсов и обеспечении их эффективного использования. Центральная особенность сектор приоритет отдается Программа расширения здоровья, который предоставляет экономичные базовые услуги, которые повышают равенство и обеспечивают уход миллионам женщин, мужчин и детей. Разработка и реализация программы расширения здоровья и ее устойчивый успех являются примером того, как страна с низким доходом все еще могут улучшить доступ к медицинским услугам, проявив творческий подход и целеустремленность.[1]

Обзор

Эфиопия - вторая по численности населения страна в Африке к югу от Сахары с населением более 94,1 миллиона человек. По состоянию на конец 2003 г. Объединенные Нации (ООН) сообщили, что 4,4% взрослых были инфицированы Вирус иммунодефицита человека /синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД); по другим оценкам, уровень инфицирования колебался от 7% до 18%. Какой бы ни была фактическая ставка, распространенность ВИЧ / СПИДа способствовали снижению средней продолжительности жизни с начала 1990-х годов. Согласно Министерство здравоохранения Эфиопии, одна треть нынешних смертей молодых людей связана со СПИДом. Недоедание широко распространена, особенно среди детей, так как отсутствие продовольственной безопасности. Из-за растущей нагрузки населения на сельскохозяйственные и пастбищные угодья, деградация почвы, и суровый засухи которые происходят каждое десятилетие с 1970-х годов, производство продуктов питания на душу населения сокращается. По данным ООН и Всемирный банк, Эфиопия в 2005 году страдала от структурного дефицита продовольствия, так что даже в самые продуктивные годы не менее 5 миллионов эфиопов нуждались в продовольственной помощи.[2]

Линейный график, показывающий тенденцию смертности от ВИЧ и туберкулеза в Эфиопии, Африке и во всем мире

Тот факт, что страна достигла ЦРТ 4, сокращение детской смертности и снижение смертности от ВИЧ, способствовал увеличению продолжительности жизни до 65,2 года в 2015 году с 46,6 лет в 1990 году. Показатели смертности детей в возрасте до 5 лет и младенческой смертности снизились с 203 до 122 лет. в 1990 году до 61,3 и 41,4 в 2015 году. Министерство здравоохранения добилось этого благодаря Программе расширения здравоохранения за счет использования специальной платформы реализации под названием «Армия развития женщин».

Таблица 1: Динамика состояния здоровья в Эфиопии с 1980 по 2015 гг. [3]
Индикатор здоровья1950196019701980199020002015
U5MR32927524324020314461.3
IMR-16214314312289.541.4
Ожидаемая продолжительность жизни (лет)33.83943.744.646.651/165.2

Эфиопия сталкивается с тройным бременем болезней, главным образом вызываемых инфекционными инфекционными заболеваниями и недостаточностью питания, НИЗ и дорожно-транспортными происшествиями.[4] Нехватка и высокая текучесть кадров, а также нехватка основных лекарственных средств и предметов снабжения также усугубили это бремя. Тем не менее, наблюдались обнадеживающие улучшения в охвате и использовании услуг здравоохранения за периоды реализации Плана развития сектора здравоохранения, главы, посвященной здравоохранению национальной стратегии сокращения бедности, которая направлена ​​на увеличение охвата иммунизацией и снижение смертности детей в возрасте до пяти лет на большой. В настоящее время услугами здравоохранения охвачено около 72% населения, и Федеральное министерство здравоохранения планирует охватить 85% населения к 2009 г. Программа расширения здоровья (HEP) [1]. Программа HEP предназначена для реализации мер по укреплению здоровья, иммунизации и других профилактических мероприятий наряду с ограниченным количеством эффективных лечебных мероприятий.[5]

Новая мера ожидаемого человеческий капитал рассчитано для 195 стран с 1990 по 2016 год и определено для каждой когорты рожденных как ожидаемые годы жизни от 20 до 64 лет и скорректировано с учетом уровня образования, качества обучения или образования, а также функционального состояния здоровья. Ланцет в сентябре 2018 г. Эфиопия имела самый низкий уровень ожидаемого человеческого капитала среди 20 крупнейших стран с менее чем 5 ожидаемыми годами жизни с поправкой на здоровье, образование и обучение, прожитыми в возрасте от 20 до 64 лет. Это поставило его на 175-е место, что лучше, чем в 1990 году, когда он был 189-м.[6]

Программа борьбы с туберкулезом и лепрой

Туберкулез была определена как одна из основных проблем общественного здравоохранения в Эфиопии за последние пять десятилетий. Усилия по борьбе с туберкулезом начались в начале 60-х годов с создания противотуберкулезных центров и санаториев в трех крупных городских районах страны. Центральный офис (CO) Национальной программы по борьбе с туберкулезом (NTCP) был основан в 1976 году. С самого начала у CO были серьезные проблемы с обеспечением достаточного бюджета и квалифицированных кадров. В 1992 г. хорошо организованная программа по борьбе с туберкулезом, включающая стандартизированный краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением (ДОТС), была внедрена в нескольких пилотных районах страны.

Организованный проказа Программа борьбы была учреждена в Министерстве здравоохранения в 1956 году, а подробная политика - в 1969 году. В последующие десятилетия борьба с проказой активно поддерживалась Всеафриканским институтом обучения лепре и реабилитации (ALERT) и Немецкой ассоциацией помощи лепре (GLRA) . Эта вертикальная программа хорошо финансировалась и добилась заметных достижений в снижении распространенности лепры, особенно после введения в 1983 году множественной лекарственной терапии (МЛТ). Это побудило Эфиопию рассмотреть возможность интеграции вертикальной программы борьбы с лепрой в общую систему здравоохранения. Сервисы. Эти две программы были объединены в Национальную программу борьбы с туберкулезом и лепрой (NTLCP) и координировались под техническим руководством СО с 1994 года.

В последнем глобальном отчете ВОЗ Эфиопия классифицируется как одна из 30 стран с высоким бременем туберкулеза, туберкулеза / ВИЧ и МЛУ-ТБ.[7] ТБ распространенность оценки в Эфиопии показывают устойчивое снижение с 1995 года со средней скоростью 4% в год, которая усиливается в последние пять лет (ежегодное снижение на 5,4%). Аналогичным образом, оценки заболеваемости туберкулезом достигли пикового значения 431 на 100 000 населения в 1997 г. и снижались в среднем на 3,9% в год с 1998 г. с ежегодным снижением на 6% в течение последних пяти лет. В заболеваемость оценка для всех форм туберкулеза в 2015 году составляет 192 на 100 000 населения. Смертность от туберкулеза также неуклонно снижается с 1990 года и достигла 26 на 100 000 населения в 2015 году. Снижение показателя распространенности всех форм туберкулеза снизилось с 426 на 100 100 в 1990 году до 200 на 100 000 населения в 2014 году (снижение на 53%). Аналогичным образом, уровень заболеваемости туберкулезом снизился с 369 в 1990 году до 192 на 100 000 населения в 2015 году (снижение на 48%) после пика 421 на 100 000 в 2000 году. смертность Этот показатель неуклонно снижался в течение последнего десятилетия с 89 на 100 000 в 1990 году до 26 на 100 000 в 2015 году (снижение на 70% по сравнению с уровнем 1990 года).

В 2011 году первое общенациональное обследование населения показало, что показатель распространенности ТБ составляет 108 на 100 000 населения, среди взрослых с положительным мазком по мазку, и 277 случаев на 100 000 населения, подтвержденных бактериологически.[8] Распространенность туберкулеза среди всех групп в Эфиопии составляла 240 на 100 000 населения в том же году. Этот результат указывает на то, что фактические показатели распространенности и заболеваемости ТБ в Эфиопии ниже оценок ВОЗ. Кроме того, исследование показало более высокие показатели распространенности туберкулеза с положительным мазком и бактериологически подтвержденного туберкулеза в скотоводческих общинах. Тем не менее, что касается методологии, исследование не дало дальнейших дезагрегированных субнациональных оценок.

Малярия

Хотя его распространенность в Эфиопии относительно низка по сравнению с другими африканскими странами, малярия остается ведущей причиной амбулаторной заболеваемости и одной из ведущих причин заболеваемости в стационаре.[9] Около 60 процентов населения проживает в районах, подверженных риску малярии, обычно на высоте ниже 2000 метров над уровнем моря.[9] В последнее время многие густонаселенные нагорье районы, в том числе город Аддис-Абеба, были классифицированы как свободные от малярии.[9] Потому что пик коробка передач совпадает с сезоном посевов и сбора урожая, малярия ложится тяжелым экономическим бременем на страну.[9] Шестьдесят процентов случаев заражения малярией вызваны Плазмодий falciparum паразит, хотя Плазмодий вивакс паразит тоже присутствует.[9] Устойчивость к инсектицидам среди векторов и противомалярийный устойчивость к лекарству были задокументированы в стране.[9]

Хотя большая часть Эфиопии по-прежнему подвержена риску малярии, наблюдение данные за последнее десятилетие отметили снижение амбулаторной заболеваемости малярией и тенденции стационарной смертности.[9] Оперативный доступ к ведению больных малярией, включая лабораторную диагностику в отдаленных сельских районах, значительно улучшился за последнее десятилетие вместе с системами эпиднадзора, которые фиксируют заболеваемость и смертность от малярии.[9]

Здоровье матери и ребенка

Основная статья: Материнское здоровье в Эфиопии

Программа охраны здоровья матери и ребенка является приоритетной повесткой дня правительства Эфиопии, и это четко указано в осуществляемом в настоящее время стратегическом плане FDRE Министерство здравоохранения. Хотя программа по охране здоровья матери и ребенка по-прежнему является одной из целевых областей, требующей больших организованных, систематических и целенаправленных усилий, на протяжении многих лет наблюдается явный прогресс, согласно отчету о демографическом исследовании здоровья в стране. Недавний DHS [1] в стране показывает эти устойчивые изменения. Другие недавние исследования показывают заметные различия по стране[10] а также прогресс как на национальном, так и на субнациональном уровне.[11] В Эфиопии за последние два с половиной десятилетия произошло снижение детской смертности на 67% и материнской смертности на 71%.[12]

Состояние материнского здоровья можно оценить с помощью многих показателей, среди которых основными являются использование современных противозачаточных средств, квалифицированное родоразрешение и материнская смертность. Использование современных противозачаточных средств замужними эфиопскими женщинами увеличилось за 15 лет до DHS 2016 года. Скачок с 6% в 2000 году до 27% и 35% в 2011 и 2016 годах соответственно. Квалифицированные роды увеличились с 10% в 2011 году до 27,7% в 2016 году. Общая фертильность снижается, но изменения не столь значительны. Смертность, связанная с беременностью, также снизилась за последние три исследования, и это можно объяснить улучшением качества родовспоможения и планирования семьи. Материнская смертность (если ее можно использовать как синонимы с заболеваниями, связанными с беременностью (со всеми ограничениями)) более чем вдвое превышает ЦУР поставлена ​​цель по снижению материнской смертности (70 случаев на 100 000 живорождений)

В настоящее время вакцинация детей проводится лучше, чем в предыдущие два десятилетия. Дело в том, что Эфиопия находится на грани искоренения полиомиелита, может быть хорошим доказательством этого. Доля полностью вакцинированных детей в возрасте от 12 до 23 месяцев увеличилась на 15% с 24% в 2011 году до 39% в 2016 году. Детская смертность существенно снизилась с 2000 года. Однако изменение неонатальной смертности незначительно по сравнению с постнеонатальной и постнеонатальной смертностью. детская смертность. Снижение детской смертности (ЦРТ 3) была достигнута ранее, и если усилия будут продолжены, цель 2030 года по снижению смертности детей в возрасте до пяти лет до 25 может быть достигнута к концу этой цели.

Неинфекционное заболевание

пропорциональная смертность в Эфиопии, 2016 г.[13]

Из-за значительных изменений в жизни и урбанизации в последние два десятилетия в Эфиопия происходят значительные эпидемиологические изменения. Учитывая, что проблема инфекционных заболеваний является основным бременем, страна страдает от тройного бремени не менее значительного бремени неинфекционных заболеваний и возникающих проблем травматизма.

Глобальное бремя болезней (ГББ) 2016 г. показывает, что 52% смертности и 46% общего бремени болезней (измеряемых количеством лет жизни с поправкой на инвалидность) были связаны с НИЗ и травмами в Эфиопии. Национальное исследование по НИЗ и факторам риска STEPS 2015/16 года показало, что распространенность гипертонии и диабета среди взрослого населения составляет 15,6% и 3,2% соответственно. Более 95% взрослых имеют более одного фактора риска НИЗ среди выбранных 5 основных факторов риска, выявленных в ходе исследования, а именно ежедневное курение, ИМТ> 25 кг / м2, низкое потребление фруктов и овощей, недостаточная физическая активность и повышенный уровень крови. давление.[14]Распространенность алкоголь и Кат потребление очень велико (41% и 16% соответственно), а среднесуточное потребление соли населением составляет 8,3 г, что намного превышает рекомендованное ВОЗ потребление менее 5 граммов в день.[15]

Сердечно-сосудистые заболевания

Международная федерация диабета (IDF) оценивает распространенность диабета среди взрослых в Эфиопии на уровне 3,39%. Исследование, проведенное в Аддис-Абебе, показало, что уровень распространенности диабета составляет 6,5%, а в недавнем опросе в Гондэре распространенность сахарного диабета среди взрослых в возрасте 35 лет и старше составила 5,1% для городских и 2,1% для сельских жителей.[16] Гипертония также растет пугающими темпами: от 19 до 30% в Аддис-Абебе, 28% в Гондэре и 13% в Джимме.[17]

Травма, повреждение

непреднамеренная травма в Аддис-Абебе, Эфиопия, 2006 г.[18]

В Эфиопии значительно увеличивается травматизм, отчасти из-за урбанизации и автомобилизации, а в основном из-за плохих мер безопасности, таких как безопасность дорожного движения. Несмотря на вызывающий тревогу рост общественной нагрузки, внимание к проблеме минимально. Непреднамеренная травма - самая распространенная травма, на которую приходится 60% всех травм. Дорожно-транспортный травматизм является основной причиной непреднамеренных травм (39% всех травм), за которыми следуют падения (16%), травмы, вызванные машинами (5,9%), ожоги (5,3%), укусы животных (1,3%) и травмы (1%). . Травмы в результате межличностного насилия или убийства являются основной причиной умышленных травм, на долю которых приходится 24,4% всех травм, за которыми следуют огнестрельные 5% травмы и 2,1% травм с самоповреждением.[19] В Эфиопии бремя дорожно-транспортных происшествий непропорционально велико по сравнению с остальным миром, в котором дорожно-транспортная нагрузка и уровень смертности составляют 946 и 80 на 10 000 автомобилей соответственно.[18]

Заброшенная тропическая болезнь

Забытые тропические болезни относятся к группе хронических паразитарных тропических болезней нижнего миллиарда людей, живущих менее чем на 2 доллара США в день. Эфиопия занимает третье место после Нигерии и Демократического Конго, испытывая наибольшее бремя NTD как проблему общественного здравоохранения.[20] В Эфиопии присутствует большинство NTD, перечисленных ВОЗ; имея трахома, подокониоз и кожный лейшманиоз будучи самым большим бременем в Африке к югу от Сахары, за которым следует второе по величине бремя аскаридоз, проказа и висцеральный лейшманиоз и третье по величине бремя анкилостомоз. Другие инфекции, такие как шистосомоз, трихоцефалопатия, бешенство и лимфатический филяриатоз также распространенные проблемы в Эфиопии.[21]

Традиционная медицина

Низкая доступность специалистов в области здравоохранения с современным медицинским образованием, наряду с нехваткой средств на медицинские услуги, приводит к преобладанию менее надежных традиционных целителей, которые используют домашнюю терапию для лечения распространенных заболеваний. Высокий уровень безработицы лишает многих эфиопских граждан возможности содержать свои семьи. В Эфиопии растет число «ложных целителей», использующих домашние лекарства, вместе с ростом населения.[22] Различия между настоящими и ложными целителями различить практически невозможно. Однако только около десяти процентов практикующих целителей являются настоящими эфиопскими целителями. Большая часть ложной практики может быть связана с коммерциализацией медицины и высоким спросом на лечение. Известно, что как мужчины, так и женщины занимаются медициной дома. Чаще всего именно мужчины продают лечебные травы, похожие на аптеку.[23]

Эфиопские целители более известны как традиционные врачи. До появления христианских миссионеров и медицинской революции традиционная медицина была единственной доступной формой лечения. Народные целители извлекают целебные ингредиенты из диких растений, животных и редких минералов. СПИД, малярия, туберкулез и дизентерия являются основными причинами смерти от болезней. Во многом из-за затрат традиционная медицина продолжает оставаться наиболее распространенной формой медицины. Многие эфиопы не имеют работы, что затрудняет оплату большинства лекарств.[24] Эфиопская медицина сильно зависит от магических и сверхъестественных верований, которые имеют мало или не имеют никакого отношения к самой болезни. Считается, что многие физические недуги вызваны духовной сферой, поэтому целители, скорее всего, используют духовные и магические методы исцеления. Традиционная лечебная практика тесно связана с богатыми культурными верованиями Эфиопии, что объясняет акцент на ее использовании.[25]

В эфиопской культуре существует две основные теории причин болезней. Первый приписывается Богу или другим сверхъестественным силам, а второй - внешним факторам, таким как нечистая питьевая вода и антисанитарная пища. Большинство генетических заболеваний или смертей рассматриваются как воля Бога. Считается, что выкидыши являются результатом действий демонических духов.[26]

Одна медицинская практика, которая обычно практикуется независимо от религии или экономического положения, - это увечье женских половых органов. Около четырех из пяти эфиопских женщин делают обрезание. Существует три уровня обрезания, которые включают разную степень обрезания клитора и области влагалища. Многие из этих практик выполняются антисанитарным лезвием с небольшим количеством анестетиков или без них. Это может привести к сильному кровотечению, сильной боли, а иногда и к смерти.[27]

Только после того, как христианские миссионеры отправились в Эфиопию, неся новые религиозные верования и образование, современная медицина внедрилась в эфиопскую медицину. Сегодня в Эфиопии три медицинских школы, которые начали обучать студентов в 1965 году, две из которых связаны с Аддис-Абебский университет.[нужна цитата ] Во всей стране есть только одно психиатрическое лечебное учреждение, потому что эфиопская культура не поддается психиатрическому лечению. Несмотря на то, что в медицинских технологиях произошли огромные скачки, все еще существует большая проблема с распределением лекарств и врачей в Эфиопии.[26]

Употребление табака в Эфиопии

Табак употребление является одним из основных известных факторов риска неинфекционных заболеваний из четырех перечисленных основных факторов риска (диета, физическая активность и вредное употребление алкоголя).[28] НИЗ являются основной причиной преждевременной смерти и инвалидность в Эфиопии приходится около 42% смертей, из которых 27% составляют преждевременные смерти в возрасте до 70 лет.[29] По оценкам, на НИЗ приходится 39% всех смертей в Эфиопии и 71% в мире. В последнее время бремя этих болезней быстро растет среди населения в странах с низким уровнем доходов.[30]

Эффект от употребления табака, например, сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт и инсульт), рака, хронических респираторных заболеваний и заболеваний легких. Пропорциональная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта составляет около 16%, 2% от хронических респираторных заболеваний, 7% от рака, 2% от диабета и 12% от других неинфекционных заболеваний от общей смертности 39%.[31] Тем не менее, курение в период беременности увеличивает риск осложнений беременности, увеличивает риск туберкулеза, заболеваний глаз и проблем с иммунной системой. Употребление табака было сложным состоянием, на которое влиял целый ряд людей, влияющих на социальное взаимодействие, экономические факторы, наше восприятие и причины изменения поведения курильщиков, включая загрязнение погодных условий.

Таблица 1: Употребление табака по месту жительства к 2015 г. [32]
Место жительстваМужчины% курящих в настоящее времяЖенщины% курящих в настоящее времяОба пола% курящих в настоящее время
Деревенский7.30.34.3
Городской7.60.93.9
Употребление табака среди разных возрастных групп к 2015 г. [33]

Из таблицы выше, табак относительно употребляется в сельских районах на 4,3%, чем в городах 3,9% среди нынешних курильщиков обоих полов. Доля нынешних курильщиков мужчин среди возрастной группы 45-59 лет 10,4%, 1% Текущие курильщики женщин и обоих полов составляют 6,5%, и потребление табака в этой возрастной группе в 2015 году увеличилось по сравнению с другими возрастными группами. использование среди взрослого населения (15+) составляло 4,2% в 2015 году и снизилось до 4% в 2016 году. Курение преобладание мужчин было высоким в зависимости от места проживания и среди всех возрастных групп по сравнению с женщинами.

Эфиопия ратифицировал ВОЗ Рамочная конвенция по борьбе против табака (РКБТ) в 2014 г. [34] и подробные директивы были разработаны Управлением по контролю за продуктами питания и здравоохранением Эфиопии.[35]Некоторые из ключевых директив, которые необходимо реализовать, включают:

  1. Защита от воздействия табачного дыма;
  2. Регулирование содержания табачных изделий и раскрытия табачных изделий;
  3. Упаковка и маркировка табачных изделий;
  4. Запрет продажи табачных изделий несовершеннолетним.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Хорошее здоровье по низкой цене. 25 лет спустя: что делает систему здравоохранения успешной? Балабанова и др., Лондонская школа гигиены и тропической медицины, 2011 г.
  2. ^ Профиль страны Эфиопия. Библиотека Конгресса Федеральное исследовательское управление (Апрель 2005 г.). Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  3. ^ http://WWW.gapminder.org/tools/
  4. ^ Отчет FMOH Health Adiminstrative
  5. ^ План развития сектора здравоохранения; http://www.ethiomedic.com/ В архиве 2010-10-29 на Wayback Machine
  6. ^ Лим, Стивен; и другие. «Измерение человеческого капитала: систематический анализ 195 стран и территорий, 1990–2016 гг.». Ланцет. Получено 5 ноября 2018.
  7. ^ «ВОЗ - Глобальный отчет по туберкулезу, 2016 г.». www.who.int/tb/publication//global_report. Получено 6 сентября 2017.
  8. ^ https://www.readbyqxmd.com/read/24903931/the-first-population-based-national-tuberculosis-prevalence-survey-in-ethiopia-2010-2011%7C Первое национальное обследование распространенности туберкулеза среди населения в Эфиопии, 2010-2011 гг. |
  9. ^ а б c d е ж грамм час "Эфиопия" (PDF). Президентская инициатива по малярии. 2018.  Эта статья включает текст из ", публикация отныне в всеобщее достояние В Соединенных Штатах.
  10. ^ Sohnesen, Thomas et al. «Оценка недостаточного питания детей в эфиопских воредах на небольших территориях» Plos One https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175445
  11. ^ Бурштейн, Рой; Генри, Натаниэль Дж .; Коллисон, Майкл Л .; Marczak, Laurie B .; Слигар, Янтарь; Ватсон, Стефани; Маркес, Нил; Аббасализад-Фарханги, Махдиа; Аббаси, Масуме; Абдаллах, Фоад; Абдоли, Амир (октябрь 2019 г.). «Картирование 123 миллионов неонатальных, младенческих и детских смертей в период с 2000 по 2017 год». Природа. 574 (7778): 353–358. Дои:10.1038 / s41586-019-1545-0. ISSN  1476-4687. ЧВК  6800389. PMID  31619795.
  12. ^ Байасс, Питер (2018-09-24). «Потенциал участия сообщества в улучшении здоровья матери и ребенка в Эфиопии - что работает и как его следует измерять?». BMC Беременность и роды. 18 (1): 366. Дои:10.1186 / s12884-018-1974-z. ISSN  1471-2393. ЧВК  6157257. PMID  30255787.
  13. ^ https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en/
  14. ^ https://gbd2016.healthdata.org/gbd-compare/
  15. ^ https://www.who.int/ncds/surveillance/steps/Ethiopia_2015_STEPS_Report.pdf
  16. ^ Ншиссо Л.Д., Риз А., Гелай Б., Лемма S, Берхан Ю., Вильямс М.А. Распространенность гипертонии и диабета среди взрослых эфиопов. Синдр диабета. 2012; 6 (1): 36–41. DOI: 10.1016 / j.dsx.2012.05.005
  17. ^ Tesfaye F, Byass P, Wall S. Распространенность высокого кровяного давления среди взрослых в Аддис-Абебе на основе населения: раскрытие скрытой эпидемии. BMC Cardiovascular Disorders 2009; 9 (1): 39. DOI: 10.1186 / 1471-2261-9-39
  18. ^ а б Вольде, А., Абделла, К., Ахмед, Эмон и Бабания, Олусегун и Кобусингье, Олив и Бартоломеос, К. (2008). Схема травм в Аддис-Абебе, Эфиопия: однолетнее описательное исследование. Хирургический журнал Восточной и Центральной Африки (ISSN [https://www.worldcat.org/search?fq=x0:jrnl&q=n2:1024-297X 1024-297X]ISSN  1024–297-кратноеISSN  1024–297-кратноеISSN  1024–297-кратноеISSN  1024–297-кратное) Том 13 Номер 2. 13.
  19. ^ Tadesse, Bewket & Tekilu, S. & Nega, Berhanu & Seyoum, N. (2014). Характер травм и связанных с ними переменных в отделении неотложной помощи специализированной больницы Тикур Анбесса. Восточный Центр Афр Дж. 19. 73-82.
  20. ^ ВОЗ: Забытые тропические болезни, скрытые успехи, новые возможности. Департамент по борьбе с забытыми тропическими болезнями. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006 г.
  21. ^ Deribe et al. Паразиты и переносчики 2012, 5: 240
  22. ^ Кортрайт, Пол, Льюаллен, Сьюзан, Чана, Харджиндер, Камджалоти, Стив и Чирамбо, Моисей, Сотрудничество с африканскими традиционными целителями по предотвращению слепоты. World Scientific Publishing Co. Pre. Ltd., Сингапур (2000)
  23. ^ Бодекер, Джерард: Планирование рентабельных услуг традиционного здравоохранения. Международный симпозиум по традиционной медицине. 11–13 сентября 2000 г.
  24. ^ Kloos, H: География аптек, аптек и сельских поставщиков лекарств и происхождение клиентов таких учреждений в Аддис-Абебе. Журнал эфиопских исследований 12: 77-94 (1974).
  25. ^ Панкхерст, Ричард: Историческое исследование традиционной эфиопской медицины и хирургии, В: Введение в здравоохранение и санитарное просвещение в Эфиопии. Э. Фуллер Торри (Ред.). Печатный станок Berhanena Selam, Аддис-Абеба (1996).
  26. ^ а б Giel, R., Gezahegn, Yoseph and Van Luijk, J. N; Исцеление верой и одержимость духом в Гионе, Эфиопия. Социальные науки и медицина, 2: 63-79 (1968).
  27. ^ Панкхерст, Ричард: Историческое исследование традиционной эфиопской медицины. Эфиопский медицинский журнал, 3: 157-172 (1965).
  28. ^ ВОЗ неинфекционные заболевания https://www.afro.who.int/health-topics/noncommunicable-diseases
  29. ^ ВОЗ Профилактика неинфекционных заболеваний https://www.who.int/activities/preventing-noncommunicable-diseases
  30. ^ ВОЗ «Неинфекционные заболевания и психическое здоровье»; Паб. (Сентябрь 2018 г.) https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en/
  31. ^ Профили ВОЗ по неинфекционным заболеваниям по странам https://www.who.int/nmh/countries/2018/eth_en.pdf?ua=1
  32. ^ Всемирная организация здравоохранения Неинфекционные заболевания и их факторы риска https://www.who.int/chp/steps/Ethiopia_2015_STEPS_Report.pdf?ua=1
  33. ^ https://www.who.int/ncds/surveillance/steps/en/
  34. ^ Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) https://www.who.int/fctc/Protocol_summary_3Jul18-en.pdf
  35. ^ Директива Управления по контролю за продуктами и лекарствами Эфиопии против табака http://www.fmhaca.gov.et/publication/tobacco-control-directive-english-version-march-2015.pdf

дальнейшее чтение

  • Ричард Панкхерст, Введение в историю медицины Эфиопии. Трентон: Red Sea Press, 1990. ISBN  0-932415-45-8

внешняя ссылка