Пиковая скорость выдоха - Peak expiratory flow

Пиковая скорость выдоха ()
Пикфлоуметр, выпущенный в Великобритании.
MeSH	D010366

В пиковая скорость выдоха (PEF), также называемый пиковая скорость выдоха (PEFR), максимальная скорость выдоха человека, измеренная с помощью пикфлоуметр, маленькое портативное устройство, используемое для контроля способности человека выдыхать воздух. Он измеряет воздушный поток через бронхи и, следовательно, степень обструкции дыхательных путей. Пиковая скорость выдоха обычно измеряется в литрах в минуту (л / мин).

Функция

Пикфлоуметр (производство США)

Показания пиковой скорости потока выше, когда пациенты здоровы, и ниже, когда дыхательные пути сужены. По изменениям записанных значений пациенты и врачи могут определить функциональность легких, тяжесть симптомов астмы и лечение.

Измерение PEFR требует обучения, чтобы правильно пользоваться измерителем, и нормальное ожидаемое значение зависит от пола, возраста и роста пациента. Он обычно снижается при обструктивных заболеваниях легких, таких как астма.

Из-за широкого диапазона «нормальных» значений и высокой степени вариабельности пиковая скорость потока не рекомендуется для выявления астмы. Однако в некоторых случаях это может быть полезно.

Небольшая часть людей с астма может оказаться полезным регулярный мониторинг пиковой скорости потока. Когда рекомендуется наблюдение, оно обычно проводится в дополнение к анализу симптомов астмы и частоты приема лекарств от облегчения.^[1]

Когда пиковый расход контролируется регулярно, результаты могут быть записаны на диаграмме пиковых потоков.

Важно каждый раз использовать один и тот же пикфлоуметр.

Шкалы или справочные значения

Нормальные значения, показанные по шкале ЕС.^[2]

Чтобы интерпретировать значимость измерений пиковой скорости выдоха, проводится сравнение с эталонными (нормальными, прогнозируемыми) значениями, основанными на измерениях, взятых из общей популяции. В литературе опубликованы различные референсные значения, которые варьируются в зависимости от населения, этнической группы, возраста, пола, роста и веса пациента. По этой причине для определения нормального значения для конкретного человека используются таблицы или диаграммы. В последнее время, медицинские калькуляторы были разработаны для расчета прогнозируемых значений пиковой скорости выдоха. Существует ряд неэквивалентных шкал, используемых при интерпретации пиковой скорости выдоха.^[3]

Ниже приведены некоторые примеры справочных значений. Результаты, полученные от здоровых испытуемых, сильно различаются.

• Райт шкала^[4][5]
• EN 13826 или шкала ЕС^[6]
• NHANESIII^[7] справочные значения, предоставленные Центрами по контролю за заболеваниями США (CDC)

В 2004 г. Великобритания перешел с оригинальной шкалы Райта на новую, более точную европейскую шкалу. Значения Райта могут быть преобразованы в шкалу ЕС по следующей формуле:^[8]

${\displaystyle {\text{EU}}{=}50.356+0.4W+(8.814\times 10^{-4}\times W^{2})-(1.116\times 10^{-7}\times W^{3})}$

Обратный расчет:

${\displaystyle W{=}-61.1+1.798{\text{EU}}-(1.594\times 10^{-3}\times {\text{EU}}^{2})+(7.713\times 10^{-7}\times {\text{EU}}^{3})}$

Где ${\displaystyle W}$ - значение по шкале Райта.

Эти формулы также использовались в течение долгого времени как в сельских, так и в городских районах как в качестве исследований качества воздуха, так и в качестве исследований астмы из-за точности измерения пикового потока в качестве предиктора смертности и плохого прогноза.^[9]

Измерение

Измерения могут быть основаны на 1 секунде или меньше, но обычно выражаются в объеме в минуту. Электронные устройства отбирают пробу потока и умножают объем пробы (литры) на 60, разделенные на время отбора пробы (секунды), для получения результата, измеряемого в л / мин: ${\displaystyle {\frac {samplevolume\times 60}{sampletime}}}$

Наибольшее из трех показаний используется в качестве записанного значения пиковой скорости выдоха. Это может быть нанесено на миллиметровая бумага диаграммы вместе с записью симптомов или с помощью программного обеспечения для построения диаграмм пиковых потоков. Это позволяет пациентам самостоятельно контролировать и передавать информацию своему врачу или медсестре.^[10]

Показания пикового расхода часто делятся на 3 зоны измерения в соответствии с Американская ассоциация легких;^[11] зеленый, желтый и красный. Врачи и практикующие врачи могут разработать астма план управления на основе зелено-желто-красных зон.

Зона	Чтение	Описание
Зеленая зона	От 80 до 100 процентов обычных или нормальных показаний пикового расхода четкие.	Пиковое значение расхода в зеленой зоне указывает на то, что астма находится под хорошим контролем.
Желтая зона	От 50 до 79 процентов от обычных или нормальных показаний пикового расхода	Указывает на осторожность. Это может означать респираторный дыхательные пути сужаются, и могут потребоваться дополнительные лекарства.
Красная зона	Менее 50 процентов обычных или нормальных показаний пикового расхода	Указывает на неотложная медицинская помощь. Суровый дыхательные пути может произойти сужение, и необходимо принять немедленные меры. Обычно это связано с обращением к врачу или в больницу.

История

Измерение максимальной скорости выдоха было впервые проведено Мартин Райт, который произвел первый измеритель, специально разработанный для измерения этого показателя функции легких. Поскольку первоначальный дизайн прибора был представлен в конце 1950-х годов, и последующая разработка более портативной, более дешевой версии (пикфлоуметра «Mini-Wright»), другие конструкции и копии стали доступны по всему миру.^[12]

Смотрите также

• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Дозированный ингалятор
• Респираторный мониторинг
• Сальбутамол
• Спирометрия

Рекомендации

1. Национальный совет по астме Австралии
2. Нанн, А. Дж. И И. Грегг. 1989. Новые уравнения регрессии для прогнозирования максимальной скорости выдоха у взрослых. Br. Med. J. 298: 1068-1070. Адаптировано Клементом Кларком для использования в шкале ЕС - см. Peakflow.com> Прогнозные нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)
3. Мартин Р. Миллер (июнь 2004 г.). «Изменения шкалы расходомера пикового выдоха: последствия для пациентов и медицинских работников» (PDF). Журнал Airways. 2 (2): 80. Архивировано с оригинал (PDF) на 2006-06-25. Получено 2006-06-06.
4. Нанн А., Грегг I (1989). «Новые уравнения регрессии для прогнозирования максимальной скорости выдоха у взрослых». BMJ. 298 (6680): 1068–70. Дои:10.1136 / bmj.298.6680.1068. ЧВК  1836460. PMID  2497892. - Прогнозируемая пиковая скорость выдоха у здоровых взрослых с использованием шкалы Райта
5. Годфри С., Камбурофф П.Л., Наим Дж.Л. (1970). «Спирометрия, объем легких и сопротивление дыхательных путей у здоровых детей в возрасте от 5 до 18 лет». Br J Dis Сундук. 64 (1): 15–24. Дои:10.1016 / S0007-0971 (70) 80045-6. PMID  5438753. - Прогнозируемая пиковая скорость выдоха у нормальных детей с использованием шкалы Райта
6. Клемент Кларк Интернэшнл (2004). «Прогнозные нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)». Клемент Кларк Интернэшнл. Получено 2006-06-06. - Загружаемые диаграммы в формате PDF для взрослых и детей в масштабе ЕС
7. Дж. Л. Хэнкинсон, Дж. Р. Оденкранц, К.Б. Федан, Контрольные спирометрические значения из выборки населения США в целом. Am J Respir Crit Care Med, том 159, стр. 179-187, 1999.
8. Клемент Кларк Интернэшнл (2004). «Пиковый расходомер Mini-Wright - преобразователь Райта в ЕС (EN13826)». Клемент Кларк Интернэшнл. Архивировано из оригинал (EXE-макромедиа вспышка) 30 сентября 2007 г.. Получено 2006-06-06.
9. Knudson, RJ (1983). «Изменения нормальной кривой максимального потока-объема выдоха с ростом и старением». Am Rev Respir Dis. 127 (6): 725–34. Дои:10.1164 / arrd.1983.127.6.725 (неактивно 17.10.2020). PMID  6859656.
10. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций; Британское торакальное общество (июль 2007 г.). «Британские рекомендации по лечению астмы - Приложение 8: Персональный план действий при астме» (PDF). Грудная клетка. 58: Дополнение I. Дои:10.1136 / thx.58.suppl_1.i83. S2CID  220143006. Архивировано из оригинал (PDF) на 2009-01-17. Получено 2011-10-27. - для записи графика показаний PEFR
11. Американская ассоциация легких. «Как я могу определить для себя нормальную пиковую скорость потока?». Архивировано из оригинал на 2007-11-03.
12. РАЙТ BM, McKERROW CB (ноябрь 1959 г.). «Максимальная скорость форсированного выдоха как мера дыхательной способности: с описанием нового портативного прибора для ее измерения». Br Med J. 2 (5159): 1041–6. Дои:10.1136 / bmj.2.5159.1041. ЧВК  1990874. PMID  13846051.

внешняя ссылка

• Национальный совет по астме Австралии
• Калькулятор расчетной пиковой скорости выдоха