SeHCAT - SeHCAT

SeHCAT
Тауросельхолевая кислота.svg
Имена
Название ИЮПАК
(75Se) -2 - [[[[[(3α, 5α, 7α, 12α, 20S) -3,7,12-тригидрокси-20-метилпрегнан-21-ил] селено] ацетил] амино] этансульфоновая кислота,
Другие имена
23-селено-25-гомотаурохолевая кислота; Таурин гомохолевой кислоты селена; Тауросельхолевая кислота
Идентификаторы
3D модель (JSmol )
ChemSpider
UNII
Характеристики
C26ЧАС45NО7SSe
Молярная масса594.68 г · моль−1
Фармакология
V09DX01 (ВОЗ)
Если не указано иное, данные для материалов приводятся в их стандартное состояние (при 25 ° C [77 ° F], 100 кПа).
проверитьY проверять (что проверитьY☒N ?)
Ссылки на инфобоксы

SeHCAT (23-селено-25-гомотаурохолевая кислота, селен гомохолевая кислота таурин, или же таурозельхолевая кислота) - это препарат, используемый в клинических испытаниях для диагностики мальабсорбция желчных кислот.[1]

Разработка

SeHCAT представляет собой таурин-конъюгированный желчная кислота аналог который был синтезирован для использования в качестве радиофармпрепарат исследовать in vivo то энтерогепатическое кровообращение из желчные соли.[2] За счет включения гамма-излучателя 75В молекуле SeHCAT задержку в организме или потерю этого соединения с фекалиями можно легко изучить с помощью стандартной гамма-камеры, доступной в большинстве клинических учреждений. ядерная медицина отделы.

Было показано, что SeHCAT всасывается из кишечника и выводится с желчью с той же скоростью, что и холевая кислота, одна из основных естественных желчных кислот человека. Он подвергается секреции в желчных путях, желчном пузыре и кишечнике в ответ на пищу и эффективно реабсорбируется в подвздошной кишке с кинетикой, аналогичной естественным желчным кислотам.[2][3] Вскоре было показано, что это наиболее удобный и точный метод оценки и измерения желчная кислота оборот в кишечнике.[4] Тестирование SeHCAT было коммерчески разработано Amersham International Ltd (Amersham plc теперь является частью GE Healthcare Отдел медицинской диагностики) для клинического использования для исследования нарушение всасывания у пациентов с понос. Этот тест заменил 14С-меченая гликохолевая кислота (или таурохолевая кислота) в дыхательных тестах и ​​измерениях фекальных желчных кислот, которым теперь нет места в рутинных клинических исследованиях нарушение всасывания.

Процедура

Капсула, содержащая радиоактивно меченый 75SeHCAT (с 370 кБк селена-75 и менее 0,1 мг SeHCAT) принимают перорально, запивая водой, чтобы обеспечить прохождение капсулы в желудочно-кишечный тракт. Физический период полураспада 75Se составляет примерно 118 дней; активность приведена к стандартной контрольной дате.

Пациентам могут быть даны инструкции голодать перед введением капсул; в этом отношении существуют значительные различия в клинической практике.[5] Эффективная доза облучения для взрослого человека при 370 кБк SeHCAT составляет 0,26 мЗв.[6] (Для сравнения, облучение от брюшной полости компьютерная томография котируется на уровне 5,3 мЗв, а годовое фоновое воздействие в Великобритании составляет 1-3 мЗв.[7]) Изначально измерения выполнялись с помощью счетчика всего тела, но теперь обычно выполняются с помощью неколлимированной гамма-камеры. Пациент проходит сканирование в положении лежа на спине или на животе с передним и задним сканированием от головы до бедра через 1–3 часа после приема капсулы. Сканирование повторяют через 7 дней. Фоновые значения вычитаются, и необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать внешних источников излучения в отделении ядерной медицины.

По этим измерениям рассчитывается процент удерживания SeHCAT через 7 дней. 7-дневное удерживание SeHCAT более 15% считается нормальным, а значения менее 15% указывают на чрезмерную потерю желчной кислоты, как обнаружено в мальабсорбция желчных кислот.

При более частых измерениях можно рассчитать период полураспада SeHCAT во всем теле; это обычно не измеряется в клинических условиях. Период полураспада более 2,8 дней считается нормальным.[8]

Клиническое использование

Тест SeHCAT используется для исследования пациентов с подозрением на мальабсорбция желчных кислот, которые обычно испытывают хроническая диарея, часто водянистый кал от 5 до 10 раз в день. Когда подвздошная кишка была удалена после операции или воспаляется в болезнь Крона, 7-дневная задержка SeHCAT обычно ненормальна, и большинству этих пациентов будет полезно лечение секвестранты желчных кислот.[9][10] В энтерогепатическое кровообращение желчных кислот снижается у этих пациентов с аномалиями подвздошной кишки, и, поскольку нормальное удержание желчных кислот превышает 95%, требуется лишь небольшая степень изменения. Мальабсорбция желчных кислот также может быть вторичным по отношению к холецистэктомия, ваготомия и другие нарушения, влияющие на перистальтику кишечника или пищеварение, такие как лучевой энтерит, глютеновая болезнь, и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.

Аналогичная картина хроническая диарея, ненормальное удержание SeHCAT и ответ на секвестранты желчных кислот, при отсутствии других расстройств кишечника, характерен для идиопатических мальабсорбция желчных кислот - также называемый первичная диарея желчных кислот. Этим пациентам часто ошибочно ставят диагноз: синдром раздраженного кишечника, поскольку врачи не могут распознать заболевание, не думают о проведении теста SeHCAT или не имеют его в наличии.[11]

Было проведено не менее 18 исследований использования тестирования SeHCAT при преобладании диареи. синдром раздраженного кишечника пациенты. Когда эти данные были объединены, 32% из 1223 пациентов имели 7-дневное удержание SeHCAT менее 10%, а 80% из них сообщили об ответе на холестирамин, a секвестрант желчной кислоты.[12]

Рекомендации

  1. ^ «23-селено-25-гомотаурохолевая кислота - Резюме соединения». CID 123829. NCBI. Получено 3 апреля 2011.
  2. ^ а б Бойд, GS; Меррик, М.В.; Монахи, R; Томас, Иллинойс (1981). «Меченые Se-75 аналоги желчных кислот, новые радиофармацевтические препараты для исследования энтерогепатической циркуляции». Журнал ядерной медицины. 22 (8): 720–5. PMID  7264761.
  3. ^ Джазрави, РП; Феррарис, Р; Мосты, C; Нортфилд, TC (1988). «Кинетика синтетической желчной кислоты 75 селеногомохолевая кислота-таурин у человека: сравнение с [14C] таурохолатом». Гастроэнтерология. 95 (1): 164–9. PMID  3371611.
  4. ^ Thaysen, EH; Орхольм, М; Арнфред, Т; Карл, Дж; Рёдбро, П. (октябрь 1982 г.). «Оценка функции подвздошной кишки путем подсчета в брюшной полости задержки гамма-испускающего аналога желчной кислоты». Кишечник. 23 (10): 862–5. Дои:10.1136 / гут.23.10.862. ЧВК  1419815. PMID  7117906.
  5. ^ Смит, MJ; Перкинс, AC (2013). «Обзор клинического использования SeHCAT в Великобритании». Nuc. Med. Связь. 34 (4): 306–13. Дои:10.1097 / MNM.0b013e32835e8989. PMID  23407368.
  6. ^ SeHCAT. SmPC 2008. GE Healthcare 1-7.
  7. ^ Shrimpton PC, Hillier MC, Lewis MA, Dunn M (декабрь 2006 г.). «Национальное исследование доз от КТ в Великобритании: 2003». Британский журнал радиологии. 79 (948): 968–80. Дои:10.1259 / bjr / 93277434. PMID  17213302.
  8. ^ ван Тилбург А. Дж., де Рой Ф. В., ван ден Берг Дж. В., Коой П. П., ван Бланкенштейн М. (1991). «Переоценка тауринового теста селен-75-гомохолевая кислота: комбинированное измерение фекальной активности селена-75 и 3-альфа-гидроксипелчных кислот у 211 пациентов». Журнал ядерной медицины. 32 (6): 1219–24. PMID  2045936.
  9. ^ Ныхлин, Н; Меррик, М. В.; Иствуд, Массачусетс (1994). «Мальабсорбция желчных кислот при болезни Крона и показания для ее оценки с помощью SeHCAT». Кишечник. 35 (1): 90–3. Дои:10.1136 / гут.35.1.90. ЧВК  1374639. PMID  8307458.
  10. ^ Смит, MJ; Cherian, P; Раджу, GS; Доусон, Б.Ф .; Махон, S; Бардхан, К.Д. (2000). «Кислоты мальабсорбции Желчь в упорной диареи». Журнал Королевского колледжа врачей Лондона. 34 (5): 448–51. PMID  11077656.
  11. ^ Уолтерс, младший (2010). «Определение первичной диареи желчных кислот: постановка диагноза и распознавание расстройства». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии. 4 (5): 561–7. Дои:10.1586 / например.10.54. PMID  20932141.
  12. ^ Wedlake, L; A'Hern, R; Рассел, Д.; Томас, К; Уолтерс, младший; Андреев, HJ (2009). «Систематический обзор: распространенность идиопатической мальабсорбции желчных кислот по данным сканирования SeHCAT у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи». Пищевая фармакология и терапия. 30 (7): 707–17. Дои:10.1111 / j.1365-2036.2009.04081.x. PMID  19570102.

внешняя ссылка