Сидни Блатт - Sidney Blatt

Сидни Дж. Блатт
Родившийся(1928-10-15)15 октября 1928 г.
Филадельфия, Пенсильвания, НАС.
Умер11 мая 2014 г.(2014-05-11) (85 лет)
Hamden, Conn., НАС.
НациональностьАмериканец
Альма-матерГосударственный университет Пенсильвании
Чикагский университет
ИзвестенДве конфигурации подхода к депрессии,
Репрезентативная теория и развитие адаптивной и дезадаптивной личности,
Научная карьера
ПоляПсихология
УчрежденияЙельский университет
ВлиянияКарл Роджерс, Дэвид Рапапорт

Сидни Дж. Блатт (15 октября 1928 г., Филадельфия, Пенсильвания - 11 мая 2014 г., Хамден, Коннектикут) был почетным профессором психиатрия и психология в Йельский университет Отделение психиатрии. Блатт был психоаналитик и клинический психолог, эмпирический исследователь и личность теоретик, внесший огромный вклад в понимание развитие личности и психопатология. Его обширные области знаний и опыта включали клиническую оценку, психоанализ, когнитивные схемы, мысленное представление, психопатология, депрессия, шизофрения, и терапевтический процесс, а также история искусства. За долгую и продуктивную академическую карьеру Блатт опубликовал 16 книг и почти 250 статей и разработал несколько широко используемых процедур оценки. Блатт умер 11 мая 2014 года в Хамдене, штат Коннектикут. Ему было 85 лет.

биография

Сидни Блатт был первым из трех детей в еврейской семье в Южной Филадельфии. Его родители, Гарри и Фанни Блатт, владели кондитерской, и семья жила в квартире наверху. Семья испытывала финансовые трудности, и это заметно повлияло на жизненный опыт и идеологические убеждения Блатта. Блатт впервые столкнулся с психоаналитической теорией в старшей школе, прочитав Вводные лекции по психоанализу Фрейда (1916-1917). Очарованный этой книгой, он решил стать психоаналитиком.

Карьера

После окончания средней школы для мальчиков в Южной Филадельфии в 1946 году Блатт начал свое университетское образование в Государственном университете Пенсильвании, а в 1952 году получил степень магистра клинической психологии, работая под руководством Уильяма Снайдера. Блатт получил награду за диссертацию "Словарь отзыва и признания: последствия для интеллектуального ухудшения".[1] В 1951 году Блатт женился на своей жене Этель Шеймс, от которой у него трое детей (Сьюзен, Джудит и Дэвид). В 1954 году Блатт поступил в аспирантуру по развитию личности и психопатологии на факультете психологии Чикагского университета под руководством Морриса И. Стейна. В 1957 году он защитил диссертацию на тему «Экспериментальное исследование процесса решения проблем».[2] Его докторская стажировка по клинической психологии проходила у Карла Роджерса, который оказал глубокое влияние на психотерапевтический подход Блатта и его личность как терапевта. Будучи аспирантом, Блатт находился под сильным влиянием работ Дэвида Рапапорта, особенно его книги «Организация и патология мышления», которая, по словам Блатта, служила его «интеллектуальным Талмудом и Торой» во время учебы в аспирантуре.

Во время его постдокторской стажировки в Медицинской школе Университета Иллинойса и в Психиатрическом и психосоматическом институте больницы Майкла Риза на него повлияли два психолога, Мэри Энгель и Сара Кеннеди Полька, которые прошли обучение в Фонде Меннингера в Топеке, штат Канзас, и представили Блатта. к подходу Рапапорта к диагностическому психологическому тестированию. Блатт присоединился к факультету психологии Йельского университета в 1960 году в качестве доцента. Одновременно с этим он начал психоаналитическое обучение в Институте психоанализа Западной Новой Англии (WNEIP) при поддержке гранта Фондового фонда исследований в области психиатрии. Во время этого обучения Блатт работал с Роем Шафер, психоаналитическим инструктором и коллегой Йельского факультета, который много работал с Rapaport. Этот контакт с Шафер позволил Блатту укрепить свой интерес к работе Рапапорта, особенно к связям между когнитивными процессами и организацией личности, а также между репрезентативным развитием и психопатологией.

В июле 1963 года Блатт был назначен начальником отдела психологии Департамента психиатрии Йельского университета, и эту должность он занимал до выхода на пенсию в 2011 году. В течение 51 года в Йельском университете, 48 лет в качестве главного психолога Блатт был учителем и наставником. многих студентов и коллег, которые затем сделали собственную выдающуюся карьеру (в алфавитном порядке): Джон Ауэрбах, Беатрис Биби, Рэйчел Бласс, Тед Бродкин, Диана Даймонд, Кеннет Леви, Ховард Лернер, Суния Лютар, Патрик Лютен, Томас Одген, Дональд Куинлан, Барри Ритцлер, Голан Шахар, Пол Вахтель, Стивен Вейн и многие другие выдающиеся личности. Его сотрудничество сначала с Дональдом Куинланом в Йельском университете, а затем с Дэвидом Зуроффом, затем в колледже Quinnipiac в Хамдене, Коннектикут, а теперь и в Университете Макгилла в Монреале, Квебек, Канада, проложило новые пути в исследованиях и лечении депрессии.

В дополнение к руководству и участию в докторантуре и постдокторской клинической подготовке психологов на кафедре психиатрии, Блатт в течение многих лет предлагал основной семинар по развитию личности и психопатологии в программе подготовки выпускников клинической психологии на кафедре психологии и руководил ею. исследования аспирантов и студентов, в первую очередь старшее эссе Дэвида К. Коэна «Характеристики решения сложных проблем после индукции успеха или неудачи», получившее премию Энджелла в 1964 году как выдающееся старшее эссе и докторскую диссертацию 1996 года. Кэрри Шаффер, «Роль привязанности в переживании и регуляции аффекта», которая была принята с отличием - редкая честь в Йельском университете, особенно для диссертации в клинической области.

Блатт был приглашенным профессором во многих университетах и ​​клинических институтах по всему миру и получил множество профессиональных наград. Среди институтов, в которых он был приглашенным исследователем, - Хэмпстедская детская терапия и Тавистокские клиники, Варбургский институт исследований эпохи Возрождения и Университетский колледж Лондона, все в Лондоне, Англия; Центр Остин Риггс в Стокбридже, Массачусетс; Фонд Меннингера, который тогда находился в Топике, штат Канзас; Нова Юго-Восточный университет в Форт-Лодердейле, Флорида; Университет Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия; Католический университет Левена, Левен, Бельгия; и несколько университетов в Израиле, включая Университет Бен-Гуриона в Негеве, Университет Бар-Илана и Еврейский университет в Иерусалиме, где в 1988-89 годах он одновременно был профессором психоанализа Зигмунда Фрейда, профессором искусства Айалы и Сэма Закса. История, директор Центра психоаналитических исследований и исследований Фрейда и старший научный сотрудник Фулбрайта. Блатт часто бывал в Израиле, чтобы читать лекции и советоваться с коллегами.

Блатт получил награды за выдающийся вклад в исследования от отдела 12 (клиническая психология) и отдела 39 (психоанализ) Американской психологической ассоциации, награды Бруно Клопфера и Маргерит Герц Общества оценки личности за выдающийся вклад в оценку личности, Hans H. Премия Strupp and Otto Weininger Awards за выдающийся вклад в психоанализ, награда за выдающийся научный труд 1995 года (с Голаном Шахаром) Американской психоаналитической ассоциации, приз за выдающиеся заслуги основателя Института психоанализа Западной Новой Англии, награду за выдающийся вклад Комитет по исследованиям и специальной подготовке (CORST) Американской психоаналитической ассоциации, награда за исключительные исследования (с П. Лейтеном, Н. Вильгеном и Б. Ван Хоуденхейвом) Международной психоаналитической ассоциации, а также премия Мэри С. Сигурни за выдающиеся заслуги. Вклад в психоаналитическую терапию теория и исследования.

Теория

Часть серии по
Психология
  • Psi2.svg Психологический портал

Подход к депрессии с двумя конфигурациями

Блатт начал разрабатывать свою модель двух конфигураций депрессии и, позже, в более широком смысле, функционирования личности, во время своего психоаналитического тренинга, когда он заметил, что два из его психоаналитических контрольных случая имели один и тот же диагноз, депрессию, но были очень разными в отношении их внешнее поведение и их преобладающие мотивации или психодинамика. Первый пациент был озабочен вопросами межличностных отношений; она чувствовала себя нелюбимой и боялась, что ее бросят. Ее стиль поведения можно охарактеризовать как зависимый. Второй пациент испытывал глубокое чувство вины и никчемности, несмотря на значительные профессиональные достижения в анамнезе. Он был глубоко самокритичен. Блатт назвал эти два типа депрессии анаклитической и интроективной соответственно. Термин анаклитический относится к основной потребности опереться на других и сформировать межличностные связи и отношения с ними. Термин интроективный относится к чрезмерной резкости интроектов суперэго у людей с самокритичной депрессией. Примерно в то же время Блатт вместе с аспирантом Джозефом Д’Аффлитти разработал Опросник по депрессивным переживаниям (DEQ),[3] мера самоотчета, которая оценивает повседневный жизненный опыт, а не явную симптоматологию депрессивных людей. Анализ DEQ выявил три фактора, первые два совпадали с теоретическим пониманием Блаттом анаклитических и интроективных измерений депрессии. Третий фактор, представляющий компетентность, силу и веру в себя, получил название эффективности. DEQ широко использовался не только для изучения аспектов клинической депрессии, но и для изучения доклинических депрессивных переживаний.

Впоследствии Блатт и его коллеги поняли, что два депрессивных переживания, анаклитический (или зависимый) и интроективный (или самокритичный), могут быть связаны с двумя фундаментальными путями развития: родством и самоопределением, которые возникают как в нормальном, так и в психопатологическом отношениях и которые созревают. или развиваются в сложном взаимодействии друг с другом.[4][5][6][7] Блатт предположил, что не только психопатологию, но и нормальное психологическое развитие и функционирование можно понимать как отражение этих фундаментальных линий развития, относительных и самоопределения. Таким образом, нормальные стили личности или характера, клинические личностные дисфункции и психопатологические симптомы и синдромы можно классифицировать в зависимости от их различных проявлений, будь то адаптивные или неадаптивные, потребностей в отношениях и самоопределения. Признание Блаттом психологической центральности этих двух фундаментальных личностных измерений структурировало его обширное исследование в течение следующих 40 лет этиологии, клинических характеристик и лечения депрессии.[8] а также адаптивного и дезадаптивного развития личности в более широком смысле [9] с эволюционной, нейробиологической и социокультурной точек зрения.[10][11] Исследования, основанные на этих двух личностных измерениях, привлекли внимание к необходимости учитывать влияние личности во многих областях исследования и вмешательства. Например, было обнаружено, что два аспекта самоопределения, самокритика и эффективность, влияют на академическую успеваемость учащихся средних классов.[12] материнская самокритика и зависимость влияют на общение матери и ребенка [13] и было обнаружено, что самокритика влияет на построение целей в молодом возрасте [14]

Репрезентативная теория и развитие адаптивной и дезадаптивной личности

Объединение концепций когнитивной психологии развития (т. Е. Идей Жана Пиаже и Хайнца Вернера), психоаналитической теории развития (т. Е. Идей Беатрис Бибе, Анны Фрейд, Эдит Якобсон, Маргарет Малер и Дэниела Стерна) и теории привязанности и исследований (т. Е. идеи Мэри Эйнсворт, Джона Боулби и Мэри Мэйн), Блатт [15][16] предложила модель развития личности, сосредоточив внимание на развитии когнитивно-аффективных схем себя и других, схем, которые в психоаналитической литературе называются объектными отношениями, интернализацией отношений с эмоционально значимыми другими людьми или объектами. Он утверждал, что эти схемы возникают из взаимодействия между основными биологическими или темпераментными предрасположенностями и матрицей ранних взаимоотношений по уходу, в которых человек вырос, и, несмотря на центральную роль в их формировании раннего опыта отношений, продолжают развиваться на протяжении всей жизни. Структурируя восприятие и опыт себя и других, эти когнитивно-аффективно-эмпирические схемы направляют окончательное формирование личности и выбор интимных отношений. Нарушенные требования к уходу и окружающей среде, которые превышают биологические возможности ребенка, могут нарушить развитие этих схем и могут привести к психопатологии, обычно в форме либо чрезмерного акцента на потребности в отношениях за счет автономии и индивидуализации, либо чрезмерного акцента на самооценке. определение за счет отношений, привязанности и близости, хотя у некоторых людей есть нарушения как в схемах отношений, так и в схемах самоопределения, и поэтому проявляются нарушения как в отношениях, так и в самоопределении в поведении. Согласно Блатту, серьезность психопатологии связана с уровнем или уровнями развития, на которых произошли нарушения когнитивной структурной организации этих схем себя и других.

В раннем развитии, на сенсомоторно-активном этапе, в отношениях преобладают озабоченность удовлетворением потребностей и разочарование. Этот этап, который, как предполагается, наступает в первые месяцы жизни, приводит к формированию постоянства границ, осознанию различия между собой и другим, между собой и не-собой. По словам Блатта, нарушение репрезентативной границы между собой и другим является преобладающим признаком шизофрении. [17] и выражается в когнитивных, перцептивных и межличностных нарушениях, включая расстройство мышления, аффективное уплощение и отказ от межличностных отношений. Второе достижение в развитии в этот сенсомоторный период происходит в возрасте от 6 до 9 месяцев, когда ребенок начинает устанавливать постоянство узнавания, эмоционально привязываясь к конкретному человеку, которого он или она признает своим самым важным эмоциональным опекуном. Межличностные схемы на этом этапе основаны в первую очередь на преобладающих перцептивных особенностях рассматриваемого человека. Третье достижение, вызывающее воспоминания или постоянство объекта, начинается на втором году жизни и совпадает с конкретной перцептивной стадией, на которой в мышлении преобладают перцептивные особенности и сходства. Следовательно, вызывающее воспоминания или объектное постоянство включает в себя способность поддерживать позитивные аффективные отношения со значимыми другими людьми во время их отсутствия (то есть, когда они недоступны для восприятия) или в моменты негативного аффекта. И по мере того, как эта способность созревает, она включает способность поддерживать те же эмоциональные связи в среде, предполагающей значимые эмоциональные отношения с несколькими фигурами. На третьем году жизни, по мере того как способность к саморефлексии укрепляется, что определяется способностью узнавать себя в зеркале и, следовательно, рассматривать себя как объект, который могут воспринимать другие, вызывающее воспоминания постоянство расширяется и включает в себя постоянство самого себя - то есть поддержание последовательного и связного представления о себе во времени, пространстве и различных эмоциональных состояниях. Серьезные нарушения взаимоотношений в постоянстве воспоминаний, как о других, так и о себе, связаны с пограничной организацией личности, с выраженной зависимостью у анаклитически ориентированных индивидов и с выраженной паранойей и контрзависимостью у более интроективных людей. Менее серьезное нарушение во время этой стадии развития конкретного восприятия часто выражается в пустой, а не самокритичной депрессии или в зависимом стиле личности у анаклитических людей или в умеренном и тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве, как симптоматическом, так и характерологическом, в более интроективные личности.

Примерно в возрасте пяти лет, примерно в то же время, когда ребенок начинает развивать теорию разума, о чем свидетельствуют такие признаки ранней интерсубъективности, как способность понимать ложные убеждения и ценить относительность физических перспектив других, внешне-иконическое начинается стадия развития, на которой когнитивно-аффективные схемы основаны в первую очередь на действиях других, а не на их перцептивном внешнем виде - на том, что они делают, а не на том, как они выглядят. Эта стадия развития также приблизительно совпадает с конкретной оперативной способностью координировать два физических измерения (например, высоту и ширину) одновременно и, в мире отношений, координировать отношения с двумя значимыми фигурами (например, матерью и отцом, родителем и брат или сестра, двое друзей), а не только с одним за раз (например, только с матерью или только с отцом), как это имеет место на этапе конкретного восприятия. Таким образом, отношения на этом этапе становятся в первую очередь триадными, а не диадическими, и вопросы соперничества и конкуренции, а не просто потери, разделения или брошенности, становятся заметными, и хорошо функционирующие люди начинают формировать отношения, которые являются взаимными или кооперативными. даже если конкуренция тоже присутствует. Невротические организации более высокого уровня (например, театральные личности, обсессивные и самокритичные личности более высокого уровня) часто связаны с нарушениями на этой фазе. Ближе к позднему детству или раннему подростковому возрасту возникает внутренне-иконическая репрезентация, в которой схема отношений основана в первую очередь на характерных способах мышления и чувствования себя или других людей, и с этим достижением, совпадающим с появлением формального операционного мышления, появляется способность к воспринимайте значимые фигуры как уникальных людей со сложными, иногда противоречивыми мыслями, эмоциями и мотивами. Способность к более высоким уровням интерсубъективности - то есть способность понимать психологические, а не только физические точки зрения других - также проявляется здесь, следовательно, этот этап связан с формированием идентичности и началом интимных отношений взрослых. Однако на этом этапе способность интегрировать сложности и конфликты еще не полностью консолидирована, поэтому человек остается уязвимым, обычно к чрезмерным, но более сфокусированным депрессивным состояниям, в ответ на потерю отношений, если он анаклитичен, или на неудачи в достижениях или моральные нарушения, если он интроективен. . И, наконец, в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте люди начинают разрабатывать концептуальные схемы, в которых все предыдущие репрезентативные уровни объединяются в сложное, связное понимание себя и значимых других, которое принимает во внимание конфликты и противоречия в характере человека. Наиболее полное выражение интерсубъективности, при котором признается, что психологические перспективы как себя, так и других строятся на реляционной основе, требует концептуального уровня репрезентации. На этом уровне функционирования психологические нарушения все еще возможны в ответ на потери, неудачи и моральные нарушения, но, если рассматриваемые психологические травмы не являются серьезными или травматическими, скорее всего, будут легкими или временными.

Психологическая оценка

Блатт и его коллеги разработали различные неструктурированные процедуры и рейтинговые шкалы для систематической оценки тематического содержания и когнитивной структурной организации представления себя и значимых других, а также разработали инструмент самоотчета для измерения депрессивных переживаний, анаклитических или зависимых по сравнению с интроективный или самокритичный.

Репрезентативные процессы

Понятие объекта по шкале Роршаха (COR [18][19]) - это система кодирования, разработанная Блаттом и его коллегами для оценки качества человеческих ответов на тест Роршаха. На основе теории когнитивного развития и объектных отношений шкала оценивает человеческие реакции по шести категориям: дифференциация, артикуляция, степень внутренней мотивации, связанной с действием фигуры, степень интеграции объекта и его действия, содержание действия и характер взаимодействия фигур. Индекс развития и среднее значение развития по шести категориям рассчитываются отдельно для точно воспринимаемых человеческих фигур и для неточно воспринимаемых человеческих фигур. Среднее значение развития и индекс для точно воспринимаемых человеческих фигур оценивают инвестиции в соответствующие отношения, в то время как эти переменные для неточно воспринимаемых цифр представляют собой инвестиции в несоответствующие отношения, выраженные, например, в нереалистичных или аутистических фантазиях, которые, казалось, служат адаптивной функции при психозе.[20]

Инвентаризация объектных отношений (ORI [21][22][23]) представляет собой открытый метод оценки качественных (тематических) характеристик и когнитивно-структурной организации представлений о себе и объектах. Спонтанные описания себя и значимых других (например, родителей, терапевта или близкого друга) оцениваются на концептуальном уровне (CL с сенсомоторным, конкретно-перцептивным, внешним и внутренним иконическим и концептуальным уровнями в соответствии с приведенной выше последовательностью развития), т.е. считается структурной переменной, отражающей степень психологической организации описания значимых фигур,[24][25] а также для трех факторов содержания (Доброжелательность, Кара и Стремление). Блатт и коллеги [26] позже разработал шкалу связи дифференциации (DR), другой метод оценки себя и других описаний, который является более эмпирическим и аффективным, чем шкала CL, и который учитывает более серьезные нарушения границ на самых низких уровнях и более сложные аспекты интерсубъективности на своих высшие уровни. Шкала DR измеряет терапевтический переход пограничных пациентов от описаний себя и значимых других, которые поляризованы и преувеличены, с экстремальными, немодулированными характеристиками, положительными или отрицательными, к описаниям, которые начинают объединять противоречивые аспекты себя или других. и это, следовательно, указывает на переход к постоянству вызывающего воспоминания объекта.[27][28][29][30] Кроме того, Блатт, Берс и Шаффер [31] разработали шесть шкал для оценки аспектов описания себя, включая способ описания, чувство родства, когнитивные переменные, взгляд на себя, переменные развития, аффективные переменные и длину. Каждая категория (кроме длины) состоит из двух-четырех шкал, охватывающих различные аспекты описания. Участники оцениваются по каждой шкале отдельно, а затем вычисляется взвешенная оценка. Эта мера показала, что пациенты с анорексией демонстрируют много признаков интроективной, самокритичной организации, которые не встречаются у других психиатрических пациентов. [32]

Использование качественных аспектов описаний себя и значимых фигур, собранных с помощью ORI, Auerbach и Blatt [33] обнаружили, что самоописания шизофреников часто бывают дистанцированными и эмоционально приглушенными, с нарушением способности к саморефлексии, тогда как у пограничных людей самоописания сохраняют способность к саморефлексии, но часто дезорганизуются из-за сильных эмоций и трудностей в поддержании постоянного взгляда. себя. Блатт и его коллеги [26][34] также нашли доказательства того, что процесс изменения у пациентов с тяжелыми нарушениями часто включает выявление их собственных положительных качеств у их терапевтов, а затем обучение повторному присвоению этих же положительных качеств себе.

Пространственно-временные измерения. Дэвид Рот и Блатт [35] сформулировал прогрессию развития в представлении пространства и времени - от акцента на двумерной вертикальной стратификации до представления трехмерных объектов, движущихся в трехмерном пространстве, и связанных аспектов этой прогрессии с типами психопатологии. В составе этих составов Roth & Blatt [36] отметил связь между представлением прозрачных и поперечных изображений и суицидальностью, наблюдение, впоследствии подтвержденное эмпирическим исследованием [36][37]

Культурное развитие способов представительства. Блатт и его жена Этель,[38] применив теорию развития к анализу культурного развития, изучил развитие способности представлять трехмерную реальность на двумерной поверхности в развитии живописи в Западной цивилизации, начиная с палеолитических наскальных рисунков в Альтамире в Испании и Ласко во Франции. , к концептуальному современному искусству Поллока и Агама. Они отметили, что формулировки Пиаже о развитии у ребенка способности представлять пространство и время обеспечивают теоретическую структуру для понимания развития репрезентации пространства и времени в искусстве, а также в науке в истории западной цивилизации. [39][40]

Нарушения границ и расстройство мышления

Блатт и Ритцлер [41] установил континуум беспорядка мышления по шкале Роршаха, основанный на степени нарушения границ, с коллапсом границ «я-другой» и «я-не-я» (загрязнения) на самом низком уровне, вторжением сильных эмоций в реалистичное восприятие (конфабуляции) на средних уровнях , и произвольные нереалистичные отношения, основанные на пространственно-временной смежности независимых объектов (вымышленные комбинации) на самом высоком уровне нарушенного представления границ. Они обнаружили, что заражения были связаны с шизофренией, а конфабуляции и выдуманные комбинации были связаны с серьезными расстройствами настроения и с пограничными состояниями. Намного позже Блатт, Бессер и Форд [42] обнаружили, что терапевтический эффект у анаклитических и интроективных стационарных пациентов выражается в изменении различных типов расстройства мышления. Терапевтический выигрыш у анаклитических (ориентированных на отношения) стационарных пациентов выражался, прежде всего, в уменьшении контаминаций и конфабуляций (расстройство мышления с большим нарушением границ), в то время как терапевтический выигрыш у интроективных (самоориентированных) стационарных пациентов выражался в первую очередь в уменьшении ответов менее серьезно нарушенных расстройств мышления. , сказочные комбинации.

Опросник депрессивного опыта (DEQ [3][43]) представляет собой шкалу из 66 пунктов, содержащую утверждения о повседневном опыте самости и межличностных отношениях, о которых сообщают пациенты с депрессией. Участников просят согласиться или не согласиться по 7-балльной шкале. Анализ основных компонентов выявил три фактора: Зависимость (отражающая озабоченность оставлением, потерей и разлукой). Самокритика (отражающая сильную озабоченность неудачей и невозможность соответствовать высоким стандартам) и эффективность (представляющая веру в себя и личные силы). DEQ был переведен более чем на 25 языков, и его факторная структура была воспроизведена во многих различных образцах в широком диапазоне культур.[8][44][45] Также был построен подростковый вариант шкалы.[46]

Психотерапевтические исследования

За последние два десятилетия из его 50-летних исследований Блатт и его коллеги исследовали аспекты психотерапевтического процесса и эффекты психоанализа по сравнению с поддерживающей экспрессивной психотерапией, а также влияние организации личности пациентов до лечения на терапевтический процесс. и краткий результат лечения депрессии. Они обнаружили, что пациенты с каждой из двух личностных конфигураций (анаклитической и интроективной) по-разному реагируют на экспрессивно-поддерживающую терапию и психоанализ. Пациенты с интроективной организацией личности более восприимчивы к психоанализу, в то время как пациенты с анаклитом более восприимчивы к психотерапии.[47][48] Блатт и его коллеги (например,[41][49] ) также обнаружил, что анаклитические и интроективные пациенты выражают терапевтические изменения по-разному - способами, соответствующими их основным личностным организациям, таким образом, что анаклитические пациенты становятся более стабильными в отношениях и так, что интроективные пациенты демонстрируют повышение когнитивной эффективности и Форд [41] обнаружили, что терапевтический прогресс среди серьезно нарушенных анаклитических пациентов выражается в сокращении более серьезных форм расстройства мышления - тех, которые указывают на более серьезные формы нарушения границ, которые интроективные пациенты меняют в первую очередь на менее серьезные формы расстройства мышления. Шахар, Блатт и Форд [50] также обнаружили, что стационарные пациенты «смешанного типа» (анаклитические-интроективные) по сравнению с пациентами «чистого» типа, хотя изначально были более симптоматичными, имели больше шансов на улучшение в долгосрочной психодинамически ориентированной психотерапии.

В исследовании терапевтического процесса Блатт и его коллеги (например,[51]), используя репрезентативные, когнитивно-аффективные схемы для оценки терапевтического результата в стационарном лечении серьезных нарушенных молодых людей, обнаружил, что терапевтический эффект коррелирует с этими изменениями как в содержании, так и в когнитивной организационной структуре репрезентаций себя и значимых других. Блатт и его коллеги,[52] изучение того, как организация личности пациента перед лечением влияет на терапевтические процессы, также обнаружило, например, что доброжелательные межличностные схемы перед лечением способствовали способности участвовать в терапевтическом альянсе. [53] и таким образом получали пользу от психотерапии.[54] Blatt et al.[52] также на основе дальнейшего анализа данных совместного исследовательского проекта Национального института психического здоровья по лечению депрессии обнаружил, что пациенты, нуждающиеся в одобрении (пациенты с анаклитикой), как правило, хорошо справляются с краткосрочным мануальным лечением депрессии, но этот перфекционистский (интроективно) пациенты испытывают трудности при проведении кратковременного лечения и часто не демонстрируют незначительного улучшения симптомов.

Резюме

Обширный теоретический и исследовательский вклад Сидни Блатта сформулировал непрерывность между вариациями адаптивного развития личности с различными формами неадаптивного развития личности (психопатология), тем самым обеспечивая теоретически последовательную, эмпирически подтвержденную альтернативу доминирующей, но широко критикуемой (например,[55]) Диагностическое статистическое руководство психических расстройств (DSM), категориальная, основанная на симптомах, модель психопатологии заболевания (например,[11][56]). Блатт также продемонстрировал важность выхода за рамки симптоматического выражения различных расстройств для выявления и понимания базовой организации личности, выраженной в содержании и когнитивной организационной структуре представлений о себе и других значимых. Блатт и его коллеги продемонстрировали, что эти представления или когнитивно-аффективные схемы межличностного общения являются базисом различных форм адаптивной и дезадаптивной организации личности, а также имеют центральное значение в процессе лечения и устойчивых терапевтических изменениях.

Рекомендации

  1. ^ Блатт, С. Дж. (1959). Словарь запоминания и распознавания: последствия для интеллектуального ухудшения.Архив общей психиатрии, 1, 473-476.
  2. ^ Блатт, С. Дж., И Стейн, М. И. (1959). Оперативность в решении проблем. Журнал психологии, 48, 192-213
  3. ^ а б Блатт, С. Дж., Д'Аффлитти, Дж. П. и Квинлан, Д. М. (1976). Опыт депрессии у нормальных молодых людей. Журнал аномальной психологии, 85, 383-389.
  4. ^ Блатт, С. Дж. (1974). Уровни объектных репрезентаций при анаклитической и интъективной депрессии. Психоаналитическое исследование ребенка, 29 лет, 107-157.
  5. ^ Блатт, С. Дж., И Бласс, Р. Б. (1992). Родство и самоопределение: два основных аспекта в развитии личности, психопатология и психотерапия. В .J. Бэррон. М. Игл. и Д. Волицкий (ред.). Интерфейс 'Психоанализ и психология. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, стр. 399–428.
  6. ^ Блатт, С. Дж., И Бласс, Р. Б. (1996). Связанность и самоопределение: диалектическая модель развития личности. В Г. Г. Ноам и К. В. Фишер (ред.). Развитие и уязвимость в близких отношениях. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Эрлбаум. Стр. 309-338.
  7. ^ Блатт, С. Дж., И Шичман, С. (1983). Две основные конфигурации психопатологии. Психоанализ и современная мысль, 6, 187-254.
  8. ^ а б Блатт, С. Дж. (2004). Переживание депрессии, Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  9. ^ Блатт, С. Дж. (2008). Полярности опыта. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  10. ^ Гизингер С. и Блатт С. Дж. (1994). Индивидуальность и родство: эволюция фундаментальной диалектики. Американский психолог, 49 лет, 104-111.
  11. ^ а б Лютен, П., и Блатт, С. Дж. (2013). Межличностные отношения и самоопределение в нормальном и нарушенном развитии личности: ретроспектива и перспектива. Американский психолог, 68 лет, 172-183
  12. ^ Шахар, Г., Хенрих, К. К., Винокур, А., Блатт, С. Дж., Куперминц, Г. П., Ледбитер, Б. Дж. (2006). Самокритика и депрессивные симптомы взаимодействуют, чтобы предсказать успеваемость в средней школе. Jжурнал клинической психологии, 62, 147-155.
  13. ^ Биби, Б., Джаффе, Дж., Бак, К., Чен, Х., Коэн, П., Блатт, С., Каминер, Т., Фельдштейн, С., Эндрюс, Х. (2007). Шестинедельная послеродовая самокритика и зависимость матери, а также 4-месячные саморегулируемые и интерактивные обстоятельства других детей. Психология развития, 43, 1360-1376.
  14. ^ Шахар Г., Кальницки Э., Шульман С. и Блатт С. Дж. (2006). Личность, мотивация и построение целей при переходе к взрослой жизни. Личность и индивидуальные различия, 40, 53-63.
  15. ^ Блатт, С. Дж. (1991). Когнитивная морфология психопатологии. Jжурнал нервных и психических заболеваний, 179, 449-458.
  16. ^ Блатт, С. Дж. (1995). Репрезентативная структура в психопатологии. В Д. Чиччетти и Тот (ред.). Рочестерский симпозиум по психопатологии развития, том 6, эмоции, познание и репрезентация, Рочестер, штат Нью-Йорк: Университет Рочестера, стр. 1-33.
  17. ^ Блатт, С. Дж. И Уайлд, К. М. (1976). Шизофрения: анализ развития. Нью-Йорк: Academic Press.
  18. ^ Blatt, S.J., Brenneis, C.B., Schimek, J.G., & Glick, M. (1976a). Анализ развития концепции объекта по Роршаху. Неопубликованное руководство
  19. ^ Blatt, S.J., Brenneis, C.B., Schimek, J.G., & Glick, M. (1976b). Нормальное развитие и психопатологическое нарушение представления об объекте по Роршаху. Журнал аномальной психологии, 85, 364-373.
  20. ^ Blatt, S.J., Schimek, J. & Brenneis, C.B. (1980). Природа психотического опыта и его значение для терапевтического процесса. В J. Strauss, M. Bowers, T. W. Downey, S. Fleck, S. Jackson & I. Levine (Eds.). Психотерапия шизофрении (стр. 101-114). Нью-Йорк: Пленум.
  21. ^ Blatt, S.J., Wein, S.J., Chevron, E.S. & Quinlan, D.M. (1979). Родительские представления и депрессия у нормальных молодых людей. Журнал аномальной психологии, 88, 388-397.
  22. ^ Даймонд Д., Каслоу Н., Кунерти С. и Блатт С. Дж. (1990). Изменение индивидуальности разлуки и интерсубъективности при длительном лечении. Психоаналитическая психология, 7, 363-397.
  23. ^ Груэн Р. и Блатт С. Дж. (1990). Изменение в представлении себя и объекта во время длительного динамически ориентированного лечения. Психоаналитическая психология, 7, 399-422.
  24. ^ Бессер А. и Блатт С. Дж. (2007). Консолидация идентичности и интернализация и экстернализация проблемного поведения в раннем подростковом возрасте. "Психоаналитическая психология, 24", 126-149.
  25. ^ Приэль Б. (2005). Представления в среднем детстве: диалогическая перспектива. В J. S. Auerbach, K.N. Леви и К. Э. Шаффер (ред.), Родство, самоопределение и ментальное представление: Очерки в честь Сидни Дж. Блатта. Лондон: Рутледж.
  26. ^ а б Даймонд Д., Блатт С. Дж., Стейнер Д. и Каслоу Н. (1991). «Самостоятельная дифференциация объектных представлений». Неопубликованное руководство по исследованиям, Йельский университет.
  27. ^ Блатт, С. Дж., Стейнер, Д., Ауэрбах, Дж., И Берендс, Р. С. (1996). Изменение объектов и представлений о себе при длительном интенсивном стационарном лечении серьезно нарушенных подростков и молодых людей. «Психиатрия: межличностные и биологические процессы, 59», 82–107.
  28. ^ Блатт, С. Дж., Ауэрбах, Дж. С. и Ариан, М. М. (1998). Репрезентативные структуры и терапевтический процесс. В работе Р. Ф. Борнштейна и Дж. М. Маслинга (ред.), Эмпирические исследования психоаналитических теорий: Vol. 8. Эмпирические исследования терапевтического часа »(стр. 63 107). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  29. ^ Вермоте, Р., Ловик, Б., Луйтен, П., Вертоммен, Х., Корвелейн, Дж., Верхест, Ю., Строобантс, Р., Вандениде, Б., Ванстиланд, К., и Пейскенс, Дж. (2010). Процесс и результат психодинамического лечения пациентов с расстройствами личности на основе госпитализации. "Журнал нервных и психических заболеваний, 198", 110-115.
  30. ^ Вермоте, Р., Ловик, Б., Луйтен, П., Верхест, Ю., Вертоммен, Х., Вандениде, Б., Корвелейн, Дж., И Пеускенс, Дж. (2011). Паттерны внутренних изменений и их связь с характеристиками пациента и исходом психоаналитического лечения пациентов с расстройствами личности на основе госпитализации. '' Клиническая психология и психотерапия, 18 '', 303-313.
  31. ^ Blatt, S.J., Bers, S., & Schaffer, C.E., руководство. Неопубликованное руководство, Йельский университет
  32. ^ Берс, С. А., Блатт, С. Дж., Сэйвард, Х. К., и Джонстон, Р. С. (1993). Нормальные и патологические аспекты самооценок и их изменение в течение длительного лечения. 'Психоаналитическая психология, 10' 17–37.
  33. ^ Ауэрбах, Дж. С., и Блатт, С. Дж. (1996). Саморепрезентация в тяжелой психопатологии: роль рефлексивного самосознания. "Психоаналитическая психология, 13", 297-341.
  34. ^ Ауэрбах, Дж. С., и Блатт, С. Дж. (2001). Саморефлексивность, интерсубъективность и терапевтическое изменение. "Психоаналитическая психология, 18", 427-450.
  35. ^ Рот Д. и Блатт С. Дж. (1974a). Пространственные представления и психопатология. "Журнал Американской психоаналитической ассоциации, 22," 854-872.
  36. ^ а б Рот Д. и Блатт С. Дж. (1974b). Пространственные представления прозрачности и суицидального потенциала. «Международный журнал психоанализа, 55», 287-293.
  37. ^ Блатт, С. Дж. И Ритцлер, Б. А. (1974a). Самоубийство и представление прозрачности и сечения на Роршахе. "Консультационный журнал и клиническая психология", 42, 280-287.
  38. ^ Блатт, С. Дж. И Блатт, Э. С. (1984). «Преемственность и изменение в искусстве: развитие способов представления». Хиллсдейл, штат Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.
  39. ^ Блатт, С. Дж. (1994). Параллельные концептуальные революции в искусстве и науке. В М. Б. Франклин и Б. Каплан (ред.). «Развитие и искусство: критические перспективы». (стр. 195-226). Хиллсдейл, Нью-Джерси: Эрлбаум.
  40. ^ Блатт, С. Дж. (1994). Психоаналитическая оценка способа художественной репрезентации Джотто и его значения для искусства и науки эпохи Возрождения. «Психоаналитическое исследование ребенка, 49», 365-393.
  41. ^ а б c Блатт, С. Дж. И Ритцлер, Б. А. (1974b). Расстройство мышления и нарушения границ при психозах. "Консультационный журнал и клиническая психология, 42", 370-381.
  42. ^ Блатт, С.Дж., Бессер, А., Форд, Р.К. (2007). Две основные конфигурации психопатологии и изменения мышления при длительном интенсивном стационарном лечении серьезно нарушенных молодых людей. Американский журнал психиатрии, 164, 1561-1567.
  43. ^ Блатт, С. Дж., Д'Аффлитти, Дж. П. и Квинлан, Д. М. (1979). Анкета по депрессивным переживаниям. Неопубликованное руководство, Медицинская школа Йельского университета.
  44. ^ Блатт, С. Дж., И Зурофф, Д. К. (1992). Межличностные отношения и самоопределение: два прототипа депрессии. 'Обзор клинической психологии, 12,' 527-562.
  45. ^ Зурофф, Д. К., Куинлан, Д. М., и Блатт, С. Дж. (1990). Психометрические свойства анкеты депрессивного опыта у студентов колледжа. «Журнал оценки личности, 55», 62-79.
  46. ^ Blatt, S.J., Schaffer, C.E., Bers, S.A., & Quinlan, D.M. (1992). Психометрические свойства опросника подросткового депрессивного опыта. "Журнал оценки личности, 59", 82-89.
  47. ^ Блатт, С. Дж. (1992). Дифференциальный эффект психотерапии и психоанализа на анаклитических и интроективных пациентов: новый взгляд на исследовательский проект психотерапии Меннингера. «Журнал Американской психоаналитической ассоциации, 40», 691-724.
  48. ^ 48 Блатт, С. Дж., И Шахар, Г. (2004). Стабильность взаимодействия пациента с лечением в исследовательском проекте по психотерапии Меннингера. 'Бюллетень клиники Меннингера, 68,' 23-36.
  49. ^ Блатт, С. Дж., И Форд, Р. К. (1994). 'Терапевтическое изменение: Пленум.
  50. ^ Шахар Г., Блатт С. Дж. И Форд Р. К. (2003). Выявление смешанной анаклитико-интроективной психопатологии у молодых взрослых стационарных пациентов. 'Психоаналитическая психология, 20,' 84-102.
  51. ^ Блатт, С. Дж., Ауэрбах, Дж. С. и Берендс, Р. С. (2008). «Изменения в представлении себя и значимых других в терапевтическом процессе: связи между репрезентацией, интернализацией и ментализацией». В A. Slade, E. Jurist и S. Bergner (Eds.), Mind to Mind: Infant research, нейробиология и психоанализ (стр. 225-253). Нью-Йорк: Другая пресса.
  52. ^ а б Блатт, С. Дж., Зурофф, Д. К., Хоули, Л. Л., и Ауэрбах, Дж. С. (2010). Предикторы устойчивых терапевтических изменений. "Психотерапевтические исследования, 20 (1)", 37-54.
  53. ^ Зурофф, Д. К., и Блатт, С. Дж. (2006). Терапевтические отношения в кратком лечении депрессии: вклад в клиническое улучшение и повышение адаптационных возможностей. "Консультационный журнал и клиническая психология", 74 (1), 130.
  54. ^ Шахар Г. и Блатт С. Дж. (2005). Благожелательные межличностные схемы способствуют терапевтическим изменениям: дальнейший анализ исследовательского проекта психотерапии Меннингера. «Журнал исследований психотерапии, 15», 345-349.
  55. ^ Блатт, С. Дж., И Леви, К. Н. (1998). Психодинамический подход к диагностике психопатологии. В Дж. У. Бэрроне (ред.), «Сделать диагноз значимым» (стр. 73-109). Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Американской психологической ассоциации.
  56. ^ Блатт, С. Дж. И Лютен, П. (2010). Возобновление психодинамического подхода к классификации психопатологии. В Т. Миллон и Р. Э. Крюгер (ред.), «Современные направления в психопатологии» (2-е изд.), Стр. 483-514. Нью-Йорк: Гилфорд.